两例华法林相关脑出血病例分析
导读：华法林相关脑出血（WICH）是与口服华法林相关的最严重并发症。由于此类患者的凝血功能如凝血酶原时间显著延长，国际标准化比值（INR）常明显增高，即使予以积极止血治疗后血肿也有可能继续扩大。为提高对WICH的认识，对WICH患者的临床特征及诊治情况结合相关文献复习并分析讨论，为临床诊治提供参考依据。病例1女性，61岁，因双下肢乏力半个月，加重4天入院。患者外出活动时自觉左下肢乏力，未予重视，逐步进展为出现右下肢乏力，左下肢乏力较前加重。既往有“风湿性心脏病”7年余；1年前行“二尖瓣置换术及三尖瓣成形术”，术后口服华法林1.25mg/d，未规律监测INR。否认既往有“高血压病、糖尿病”等病史。体格检查：神志清楚，血压138/89 mmHg，心率82次/分，心律不齐，心尖区可闻及金属瓣膜音。神经系统查体：神清，言语流利，对答切题，查体合作，记忆力、计算力、定向力正常。双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双侧眼球各向运动正常。双侧鼻唇......阅读全文
两例脑膜血管瘤病病例分析
脑膜血管瘤病（eningioangiomatosis，MA）是一种大脑皮层的良性增生性瘤样病变，其病理学是以脑膜上皮细胞和成纤维细胞样细胞增生并围绕脑膜和皮层内的小血管周围为特征，是较罕见的颅内病变。临床表现及影像学改变缺乏特异性，容易漏诊、误诊。本文报道2例MA，对其临床表现、影像学及形态学特征、
两例乳腺纤维瘤病病例分析
乳腺纤维瘤病也称韧带样瘤属纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤，具有局部浸润生长、术后容易复发、但无远处转移及恶变的特点。虽然系中问性肿瘤，但其侵袭特性给临床的诊断和治疗带来了一定的困难。本研究主要回顾性分析2例乳腺纤维瘤病患者的临床资料，探讨其临床、影像学及病理学特点及鉴别诊断。 1病例资料 病例1，女
两例Parry－Romberg综合征病例分析
Parry Romberg综合征或称面偏侧萎缩症（facial hemiatrophy），为一种病因未明、进行性发展的偏侧面部组织营养障碍性疾病。该病较罕见，现报道2例具有特征性的病例。 1临床资料 病例1，男性，10岁，因“发现双侧面部不对称3年”在2010年就诊于本院神经科。患者于3年前被家人发
两例上颌前牙位点保存病例分析
引言 拔牙后剩余牙槽嵴将发生不可逆的吸收，在宽度和高度上显著降低。1996年前后，相继有动物和人体实验证实，拔牙窝位点保存技术（site/socket preservation）可以缓解或补偿拔牙后牙槽骨的吸收，甚至增加更多水平和垂直向的骨量，为后期的种植修复打下骨量基础。本文两个病例由于患
病例分析：以双侧听力下降起病，这例脑出血不简单
导读：脑出血是神经内科常见的一种病情危重、致残率高的疾病，在我国占全部脑卒中的20%～30%，丘脑出血占脑出血的6%～25%，仅次于壳核出血。除一般脑出血临床表现外，由于其特殊解剖结构还可出现自身特点，临床表现复杂多样，如：特征性眼征、偏身舞蹈-投掷、失语、精神障碍、认知及人格改变等。但丘脑出血出现
新型口服抗凝药vs华法林的最新分析
房颤患者具有较高的缺血性卒中风险，这一风险可以通过维生素K拮抗剂抗凝而大大降低。如果INR值保持在2-3之间，该风险将减少17%左右。与此同时，我们还有3种新型抗凝药——达比加群、阿哌沙班和利伐沙班，这些药物不劣于甚至优于维生素K拮抗剂。根据ENGAGE试验结果，另一个新型抗凝药依度沙班也是
达比加群较华法林治疗相关的大出血预后更好研究分析
达比加群已在80多个国家被批准用于房颤患者的卒中预防。本研究是为了比较与接受达比加群或华法林治 疗相关的大出血的管理和预后，回顾了来自达比加群对比华法林的5项III期试验，共有27419例患者，治疗时间6至36个月，其**有1034例患者报 告了1121例大出血。达比加群组的大出血患者（
两例鼻结石伴真菌感染病例分析
临床资料 病例1患者，女性，63岁，主因右侧鼻堵伴流血性涕1个月余入院。既往患糖尿病史5年，口服降糖药及注射胰岛素治疗，血糖控制满意。脑梗塞病史1年，无后遗症。无手术外伤史。术前鼻窦CT冠状位，右鼻腔中部不规则高密度影（图1A）。局麻下行鼻内镜手术，镜下见右侧鼻腔中鼻甲前端，下鼻甲与鼻中隔之间灰白色
一例发热咳嗽两周病例分析
男，54岁，发热咳嗽两周。外周血中嗜酸性粒细胞增高19%，BAL灌洗液中嗜酸性粒细胞增高59%。无哮喘史。以下为影像学。806根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断是？还需进行何种检查？========================================================
两例口腔颌面部小细胞癌病例分析
小细胞癌（Small cell carcinoma）是一种未分化癌，属于恶性程度较高的上皮性肿瘤，常发生在肺部，而发生在唾液腺的小细胞癌（Small cell carcinoma of the salivary glands）较为罕见，在所有唾液腺肿瘤中的比例小于1%，国内报道较少。现报道两例本科
两例颈部支气管源性囊肿病例分析
支气管源性囊肿是一类发育异常性疾病，常发生在纵隔内，位于颈部的支气管源性囊肿较为少见。现将我院诊治2例颈部支气管源性囊肿患者的临床资料总结分析如下。 病例1 男，22岁，发现颈部正中偏左肿物1周于2015年1月10日入院。入院体格检查：颈部正中偏左皮下可触及一直径约3.0 cm×2.0 cm
两例脑内脱髓鞘假瘤病例分析
脑内脱髓鞘假瘤又称假瘤型炎性脱髓鞘病，是中枢神经系统疾病中一类特殊的炎性脱髓鞘病变，其影像学检查显示为脑实质孤立或多发占位性肿块，并伴有肿瘤周围水肿，临床上常表现为脑实质占位或脑神经系统功能缺损，易被误诊为胶质瘤、转移瘤、脑脓肿等，术前确诊比较困难，最终手术切除后病理检查才得以确诊。我科近2年收治
两例发作性餐后意识不清病例分析
病例1男，65岁，因“就餐后发作性意识不清2月余”于2015年11月17日入海军总医院神经内科。患者2月余前间断出现就餐后头晕，随即出现意识不清，平卧位持续约数分钟意识恢复清醒，自测卧位血压最低可达80/40 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），约4次/月。追问病史患者自2009年出现行走
两例鼻中隔多形性腺瘤病例分析
多形性腺瘤最早曾被医学界命名为“混合瘤”，是生长在大涎腺和口内小涎腺交界性的肿瘤。本病尤其好发于腮腺，其次为全颌下腺、舌下腺，后以“多形性腺瘤”被世界卫生组织列入病理分类中，其来源是鼻黏膜黏液腺或异位唾液腺。多形性腺瘤发于鼻腔者少见，现将我院收治的2例鼻中隔多形性腺瘤病例报告如下。 病例 1 男性，
两例微静脉血管瘤病例分析
病例介绍例1男，51岁，因臀部皮肤变黑2年就诊；例2男，29岁，因躯干左侧出现褐色斑块5年就诊。2例均为维吾尔族，无明显自觉症状，在外院多次就诊并活检，未明确诊断。患者一般情况良好，既往体健、否认蚊虫叮咬史及服药史，家中均无类似患者。皮损特征：例1表现为两侧腰臀部、骶尾部3处面积分别为15cm×10
两例儿童消化道磁性异物病例分析
消化道异物很常见，但消化道磁性异物病例罕见，患者多为儿童，其致病机理特殊，消化道损伤严重。2014年7-9月在西安交通大学第二附属医院小儿外科收治消化道磁性异物患儿2例，成功治愈，现报告如下。病例资料病例1：患儿男，4岁5个月，于2014年7月30日以“消化道异物”之诊断收住本院，入院前３天患儿自诉
两例面部盘状红斑狼疮病例分析
局限性盘状红斑狼疮（DLE）好发于面部，常呈蝶形，对称分布，发生于单侧面部者临床上极易误诊为其他疾病。本院诊治2例发生于单侧面部的局限性DLE，现报告如下。例1.女，27岁。因左侧面部红斑3年余，于2015年4月29日至我科门诊就诊。患者3年前无明显诱因左侧颊部出现一红色斑片，境界清，无明显自觉症状
两例成人多脾综合征病例分析
患者1 女性，32岁。因体检发现脾发育异常来我院就诊。胸部及全腹部CT扫描示：右肺上叶支气管发育细小，右肺上叶容积减小，肝左外叶外形增大，脾位于胃体后方，呈一类圆形团块影，胰腺体尾部缺如，仅见胰头及钩突，肝静脉出第二肝门后直接回流入右心房，肝段至双肾静脉水平下腔静脉缺如，奇静脉异常增粗，向上回流入上
两例CBCT辅助诊断牙根外吸收病例分析
牙根外吸收（external resorption）是指牙根表面发生的进行性病理性吸收。该病多无明显的临床症状，早期难以发现，多在吸收后期引起牙髓病变或牙齿松动后才发现。现报告牙根外吸收2例，供同行借鉴参考。 病例1：患者男，27岁。3年来左下后牙不敢咬硬物，近2年来牙龈反复出现肿胀，无明显疼痛不适
两例原发性纵隔滑膜肉瘤病例分析
例1 患者女，27岁。2012年5月前因咳嗽伴黄痰行CT检查，发现左前纵隔肿物，外院行放化疗无效，于2012年9月入我院。胸部CT检查显示，左前纵隔肿物，约4.5 cm×5.8 cm，边界较清楚，不均匀强化，与心包贴邻。于2012年9月行左前纵隔肿瘤切除术，术中见肿瘤位于左前纵隔心包前，凸向
使用华法林的临床监测介绍
临床上使用的凝血活酶试剂有不同的来源，每一个批次的凝血活酶的致凝活性都不同，这样即便同一份血浆，使用不同的试剂测得的PT不同，无法比较和进行标准化，不便于临床诊断和用药监测。临床使用标准化了的PT，即国际标准化比值（INR）来调整华法林的用药剂量。INR=PTRISI，其中ISI为国际敏感指数，
关于华法林的临床监测介绍
本品优点是口服有效，作用时间长。缺点是显效慢，作用过于持久，不易控制。对需快速抗凝者则应先用肝素发挥治疗做用后，再用华法林维持疗效。华法林于抗血小板药合用，可减少外科大手术、风湿性心脏病、人工瓣膜置换术的静脉血栓放发生率。用药期间必须测定凝血酶原时间，一般控制在25-30秒较好。损伤释放的组织因
关于华法林的影响因子介绍
华法林影响与外源性凝血系统有关的凝血因子IIa、VIIa、IXa和Xa的活性，因此口服华法林后通过监测其对外源性凝血系统的影响（凝血酶原时间，PT）来调整剂量。PT的测定是在血浆中加入外源性的凝血活酶，在体外激活外源性凝血系统，计算血浆发生凝固的时间，PT越长，凝血因子受抑制的程度越明显。
华法林钠片的成分介绍
化学名：3-(α-丙酮基苄基)4-羟基香豆素 化学结构式： 分子式：C 19H 15NaO 4 分子量：330.31
华法林钠的鉴别方法
(1)取本品1g,加水10ml溶解后,加硝酸5ml滤过,取滤液,加重铬酸钾试液3滴,振摇,数分钟后溶液显淡绿蓝色。(2)在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致(3)取本品,加异丙醇溶解,蒸干,残渣的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集152图)一致(4
华法林钠的基本性状
本品为白色结晶性粉末;无臭。本品在水中极易溶解,在乙醇中易溶,在三氯甲烷或乙醚中几乎不溶。
简述华法林的物化性质
一、物化性质 外观与性状：白色至灰白色结晶粉末 密度：1.307 g/cm3 熔点：162-164°C(lit.) 沸点：356°C 闪点：188.8ºC 储存条件：库房通风低温干燥，与食品原料分开储运 二、安全信息 包装等级：I 危险类别：6.1(a) 危险品运输编码：UN
简述华法林的适应症
华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用华法林，需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基础上加用本品。 1、防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术
概述华法林的给药说明
严格掌握适应证。在无凝血酶原测定的条件时，切不可滥用本品。不同患者对本品的反应不一，用量务必个体化。依据凝血酶原时间而调整用量。一般维持正常对照值的1.5-2.5倍。由于本品系间接作用抗凝药，半衰期长，给药5-7日后疗效才可稳定，维持量的足够与否务必观察5-7日后方能作定论。当凝血酶原时间已显著
关于华法林的作用机制介绍
华法林是双香豆素衍生物，化学结构为3-（a-苯基丙酮）-4-羟基香豆素。在试管内无抗凝血作用，即不参与体外抗凝血，主要在肝脏微粒体内抑制维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，但作用发生缓慢，最大效应在3-5d内产生。维生素K能促使维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的氨基末端谷氨酸羧基化转