一例肠系膜上静脉曲张伴消化道出血病例分析
病例资料患者男，35岁，因便血1d于2015年11月10日入院。患者入院前1d无明显诱因出现黑便，有黑色血凝块和鲜血，共20余次，总量约2500mL，伴心慌、乏力，伴上腹部疼痛，无四肢湿冷，无意识障碍。患者既往有乙型肝炎病史10年，未行抗病毒治疗；肝硬化病史2年，饮酒史10余年，150g/d。体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/min，呼吸18次/min，血压121/78mmHg（lmmHg=0.133kPa），贫血貌，肝病面容，皮肤、巩膜轻度黄染，前胸散在蜘蛛痣，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音；心率78次/min，律齐，各瓣膜 听诊区未闻及额外心音、杂音，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛和肌紧张，脾肋下2cm，移动性浊音阳性；双下肢无水肿。血常规：白细胞计数为6.35×109/L，红细胞计数为1.72×1012/L，血红蛋白为60g/L，血小板计数为17×109/L。凝血常规：凝血酶时间为20.2s，PT为25.1s，INR为......阅读全文
一例肠系膜上静脉曲张伴消化道出血病例分析
病例资料患者男，35岁，因便血1d于2015年11月10日入院。患者入院前1d无明显诱因出现黑便，有黑色血凝块和鲜血，共20余次，总量约2500mL，伴心慌、乏力，伴上腹部疼痛，无四肢湿冷，无意识障碍。患者既往有乙型肝炎病史10年，未行抗病毒治疗；肝硬化病史2年，饮酒史10余年，150g/d。体格检
上消化道出血并贫血病例分析
【一般资料】男，57岁。【主诉】反复黑便，乏力三年【现病史】患者自诉于三年前无明显诱因下解黑色柏油样大便，伴上腹部不适，尚无恶心，呕吐，咯血等症状。于当地医院行抗炎，止血治疗症状可缓解。三年来上述症状反复发作，且伴全身乏力。今日来我院就诊，经门诊检查后以“上消化道出血，贫血”收入我科住院治疗。发病以
急性上消化道出血诊治病例分析
【一般资料】患者男，17岁【主诉】上腹部不适，伴间断解黑便、呕血6天【现病史】患者6天前无明显诱因下出观上腹部不适，饥饿时明显，进食后稍好转，不向他处放射，末重视。后于2018.08.03出现解黑便1次，呈稀糊状，量中等，且呕吐1次，呕吐物为进食食物，见少许血丝，无其它不适，于当地医院门诊就诊未行特
一例上消化道出血引发急性痛风性关节炎病例分析
在临床中常遇到患者因长期服用激素、非甾体类抗炎药引起消化性溃疡、糜烂性胃炎、消化道出血">上消化道出血等疾病，上消化道出血的治疗核心为止血、抑酸和维持循环血量。临床发现部分患者在治疗过程中出现关节红肿热痛、活动受限等痛风复发或加重的表现。现将1例典型病例报告如下，对其诱发痛风急性发作的可能原因进行分
上消化道出血的病因分析
上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下： 1.上胃肠道疾病 （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。 （2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十
急性上消化道出血致失血性休克病例分析
【一般资料】女性,59岁,农民【主诉】呕血3小时【现病史】患者于3小时前无明显诱因出现呕血，多次呕血约800ml，呕吐物夹杂食物，未自行处理，患者家人急拨打120急救电话，由急救车接来我院急诊科救治，急诊医师予建立静脉通道，兰索拉唑抑酸护胃，蛇毒血凝酶止血治疗。因患者失血量大，患者处休克状态爱，病情
非静脉曲张性上消化道出血亚太共识意见解读
共识意见1 内镜检查前的预后量表评分有助于预测患者是否需行内镜治疗（同意率：86.6%;证据等级：中）。 解读：内镜检查前的预后评分系统（Rockall score和Blatchford score）为综合性评分系统，包含临床表现和实验室参数，以往是用于再出血和病死率的预后评估，两种
一例上腹痛伴恶心、腹泻3d病例分析
病例资料：患者，男，61岁，主因上腹痛伴恶心、腹泻3d入院。患者缘于3d前进凉食后出现上腹部疼痛，间断性发作，伴恶心、呕吐，呈非喷射状，吐出物为胃内容物，伴腹泻，黄色稀水样便10余次/d，无脓血，无呕血、黑便，无发热，门诊以急性胃肠炎收入院。既往体健。入院体检：体温：366.3℃，脉搏：68次/mi
上消化道大量出血的病因分析
引起上消化道大量出血的病因很多，但以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。 1、胃、十二指肠疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃粘膜糜烂、应激性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃息肉、胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、手术后吻合口溃疡、套叠、胃肉芽肿病变、十二指肠憩室。 2、食
一例营养疗法治愈肠系膜上动脉综合征病例分析
肠系膜上动脉综合征（SMAS）又称Wilkie病、压迫性十二指肠梗阻，系指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部引起十二指肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状[1]。上消化道钡餐、腹部CT有助于诊断和分析病情严重程度。SMAS的发生与营养不良有密切关系。正常情况下，肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角内有脂肪
一例暴发性脉络膜上腔出血病例分析
患者，女性，60岁。双眼人工晶状体植入术后3年，右眼被木块击伤，伴视力下降5 d，于2014年3月就诊于中南大学爱尔眼科学院长沙爱尔眼科医院。眼部检查：患者右眼视力为指数/5 cm，眼压为30 mmHg。右眼结膜轻度充血，角膜透明。前房中等深度，房水血性混浊，下方可见少量血凝块。隐约可见瞳孔外伤性散
肠系膜上动脉多发动脉瘤破裂出血病例报告
患者女性，69岁。5天前无明显诱因出现腹痛，以上腹部为主，为绞痛伴腰背部放射痛，病初解黑黄色大便，近2天大便未解，有肛门排气。1天前开始出现恶心、呕吐，为胃内容物，少许血丝，伴胸闷、气喘，乏力、纳差，畏寒、发热；1年前有类似发作史一次；入院后行体格检查：体温36.5℃，血压100/65mmHg。
急性消化道出血的CT表现病例分析
急性消化道出血可伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床病死率较高的急危重症之一。如何快速无创诊断患者是否存在持续性活动性消化道出血，并对出血定位和进一步明确出血性质是治疗及护理消化道出血的重点，也一直是临床的难题。尽管目前临床推荐流程中，将口服对比剂CT小肠成像、小肠镜和胶囊内镜列为急性消化道
一例上腹部疼痛伴消瘦4个月，加重伴发热半月病例分析
病例资料：患者男，44岁，城市居民。因“上腹部疼痛伴消瘦4个月，加重伴发热半月”于2013年9月9日就诊于贵航三〇〇医院消化内科门诊。腹痛为持续性胀痛，与饮食无关；改变体位后无缓解，伴纳差、乏力、恶心、呕吐，无呕血、伴发热（最高体温不详），无寒战，为持续低热，自服感冒药（具体不详），有好转，无盗汗等
一例华氏巨球蛋白血症致消化道出血病例分析
患者男，64岁，因腹痛、便血1d于2006年12月10日急诊人院。入院前1d患者无明显诱因出现全腹持续性胀痛，解鲜血便2次，总量约200 mL，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血。入院前10 h晕厥1次，无头痛、发热。既往无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化心脏病史等。1个多月前行膈肌血肿清除术+膈肌修补术
一例幻视伴激越病例分析
病例精神科接到一例会诊单：女性，61岁，主诉视幻觉和激越，自入院以来已持续1周余。幻觉呈发作性，持续数分钟至数小时不等；患者未找到幻觉出现或消失的特异性诱因。症状特点：患者的幻视生动清晰，如走廊里或房间一角处的人脸，患者诉感觉自己像是在一个“仓库”中看到这些人脸。患者自己不了解为何会出现上述现象，进
上消化道出血的病症介绍
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%
上消化道出血的处理要点
急性上消化道出血一般表现为呕血（呕吐咖啡样胃内容物或鲜血）和/或黑便(黑色柏油样粪便)，是肝硬化（我国以乙肝、酒精肝为多见）的常见并发症，经过急诊胃镜，或临床诊断，或大便潜血检查等确认后，应按急症或（危）重症处理。1、病情评估和会诊血流动力学不稳定的患者，如休克、直立性低血压或有活动性出血（表现为呕
上消化道出血的检查介绍
1.化验检查 急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。 2.特殊检查方法 （1）内镜检查 胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时
脑出血伴高血压诊治病例分析
【一般资料】患者，男，50岁，农民【主诉】主因左侧肢体活动障碍2小时入院。【现病史】患者于入院前2小时洗澡后出现左侧肢体体活活动动障得，不能***行走，意识模糊糊棚，当地测血压示170／100mdHg，未予诊治，急来我院，查头颅CT示：左侧基底节区出血。以：脑出血收入我科。自发病以来，患者意识模糊糊
一例患者黄疸，腹痛，消化道出血诊断分析
病例资料：患者，女性，84岁，表现为腹痛和黑便，来院就诊。该例患者近期因憩室狭窄接受开放式低位前方切除术和环路回肠造口术。身体检查发现黄疸和右上腹压痛，但是没有慢性肝病的迹象。实验室结果：血红蛋白 55g/L（正常范围，120-150），肝酶升高（γ-谷氨酰转移酶 1886IU/L[正常范围，6-4
一例严重烧伤后并发肠系膜上动脉压迫综合征病例分析
患者男，22岁，消瘦体型，因大面积火焰烧伤入院，入院诊断：烧伤面积88%全身体表总面积（total body surface area，TBSA），浅Ⅱ度烧伤18%TBSA，深Ⅱ度烧伤10%TBSA，Ⅲ度烧伤60%TBSA，伴中度吸人性损伤。 入院后经治疗休克期平稳渡过，创面经切痂微粒皮移植术及2
一例儿童小肠血管瘤致消化道大出血病例分析
病例资料：患儿女，11岁，因“解血便10h，伴有口干、心悸、全身冷汗”入院。查体：心率130-140次/min，血压70/35mmHg，急性失血貌。腹平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及包块。血常规检查：WBC 6.7×109/L，RBC 1.22×1012/L，Hb 36g/L，PLT 126
一例上消化道内镜检查发现食管下段肿瘤病例分析
病例资料患者女，66岁，无症状，健康查体时上消化道内镜检查发现食管下端肿瘤，现求进一步检查。既往有高血压、糖尿病史， 49年前因阑尾炎进行阑尾切除术，33年前因胆石症接受胆囊切除术。体格检查及实验室检查未见异常，包括正常的鳞状细胞癌抗原水平（1.5ng/mL；正常≤1.5）。胃镜检查显示食管下段有一
急性上消化道出血的病因分析和诊断介绍
1、病因 急性上消化道出血常见的原因为胃、十二指肠溃疡，食管-胃底静脉曲张破裂，急性胃黏膜病变，胃癌，胆道出血，食管裂孔疝，贲门撕裂综合征。 2、诊断 临床上根据呕血、黑粪和失血性周围循环衰竭的表现，以及呕吐物或黑粪隐血试验呈强阳性，并结合实验室血常规的化验结果，可作出上消化道出血的诊断。
一例咳嗽伴皮肤异常病例分析
1名50岁白人女性主诉咳嗽和呼吸苦难，虽然口服抗菌素治疗可能的慢阻肺急性加重，但仍无效，于是就诊。患者中度咳痰，偶尔轻度咯血。否认近期与病人接触或近期旅行。此外，她报告频繁和经常鼻出血。否认发热、盗汗或无意识的体重降低。最近无腹泻、黑便，或便血。患者除了有癫痫发作、季节性过敏、高血压、胃动力障碍、焦
一例腹痛、腹泻伴便血病例分析
病例详情患者，男性，50岁，2016年5月24日因“腹痛、腹泻2个月余伴便血1个月余”入我院肛肠科就诊。患者2个月前不洁饮食后出现下腹阵发性疼痛，伴腹泻，大便由3～4次/d黄色稀便逐渐至7~8次/d，并出现便中带粘液鲜血，当地医院查ESR 33 mm/h，hsCRP 56.2~113.8 mg/L。
一例痴呆患者伴激越病例分析
作为兼职精神科医师，作者Dean Schuyler在当地一家退伍军人医院的姑息治疗团队工作。该团队的3名内科医师负责处理患者的躯体疾病，而Dean Schuyler负责心理及情绪状况。病区内的很多患者同时存在内科及精神科问题；其中，一名痴呆伴有激越行为的患者最难应对，下文将进行介绍。激越的临床表现差
一例上腹痛伴纳差诊断分析
患者女，76岁。因反复上腹痛伴纳差2个月就诊。体检：左上腹可触及1个肿块，光滑，边界清楚，固定，略有压痛。 超声检查：胰尾部5.3 cm×4.2 cm混合性回声团，边界清，周边及内部可见少许供血血管，主胰管不扩张（图1）。 图1超声示胰尾混台回声团，边界清，剧边及内部可见少许血运，主胰管不扩张 CT
一例上胸段椎管内血管脂肪瘤伴截瘫病例分析
血管脂肪瘤是一种少见的包含成熟脂肪组织和异常血管成分的良性肿瘤，通常出现在躯干或肢体的皮下、肾脏等部位，发生于椎管内罕见；其病程一般较长，发展缓慢，如症状突然加重，一般考虑肿瘤血管破裂出血可能。我院收治1例，5年间症状多次出现，未获明确诊断，病情急剧恶化经手术后病理证实，现报告如下。临床资料患者女，