一例上消化道内镜检查发现食管下段肿瘤病例分析
病例资料患者女，66岁，无症状，健康查体时上消化道内镜检查发现食管下端肿瘤，现求进一步检查。既往有高血压、糖尿病史， 49年前因阑尾炎进行阑尾切除术，33年前因胆石症接受胆囊切除术。体格检查及实验室检查未见异常，包括正常的鳞状细胞癌抗原水平（1.5ng/mL；正常≤1.5）。胃镜检查显示食管下段有一大小5mm，稍凸的肿瘤（图A）。病变部位表面光滑，有正常上皮覆盖。用钳子按压时病变坚硬且固定。内镜超声检查显示黏膜下层有一异质性低回声的肿块和微小的无回声区（介于第二和第三超声层；图B）。我们怀疑平滑肌瘤、颗粒细胞瘤或胃肠道间质瘤。取黏膜下肿瘤活检以获得组织学诊断。为了准确的诊断和治疗，进行内镜黏膜下剥离术；切除的肿瘤是光滑的、有中央凹陷（取活检造成）的肿块（图C）。根据患者的各项检查结果，可能的诊断是什么？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）答案公布组织学上，活检标本显示形状不规则，导管扩张，由双层立方细胞覆盖（......阅读全文
一例上消化道内镜检查发现食管下段肿瘤病例分析
病例资料患者女，66岁，无症状，健康查体时上消化道内镜检查发现食管下端肿瘤，现求进一步检查。既往有高血压、糖尿病史， 49年前因阑尾炎进行阑尾切除术，33年前因胆石症接受胆囊切除术。体格检查及实验室检查未见异常，包括正常的鳞状细胞癌抗原水平（1.5ng/mL；正常≤1.5）。胃镜检查显示食管下段有一
一例内镜检查诊断空肠憩室合并下消化道出血病例分析
病例资料:患者，男性，61岁，因“1周内解柏油样便10余次”于2015-02-04入院。患者入院前1周起无明显诱因解柏油样便，每日2-3次，每次量约200mL,无腹痛、腹胀，无反酸、嗳气等不适。起初未予重视，后因出现头晕、心悸，于2015-02-03至上海中医药大学附属普陀医院急诊就诊。急诊血常规：
一例超声内镜检查后小肠扭转病例分析
病例资料：患者女，73岁，因胃镜检查发现十二指肠球部黏膜下包块而行上消化道超声内镜检查，检查结果考虑异位胰腺可能，因球部储水较困难，检查耗时约15min。检查过程顺利，患者无特殊不适。检查后约2h，患者逐渐出现中下腹疼痛，为绞痛性质，按压腹部疼痛加剧，无反跳痛，无发热，无恶心及呕吐，血常规示白细胞1
一例内镜下外置内镜夹治疗食管空肠吻合口瘘诊疗分析
病例资料：患者女，69岁，因剑突下疼痛伴进食哽噎感9个月余入院。胃镜检查提示食管下段贲门胃底胃体部癌。活检病理回报贲门胃底部腺癌。予胃癌新辅助化疗后行根治性全胃切除术＋食管-空肠Roux-en-Y吻合术，术后出现发热、左侧胸痛、胸闷，CT提示左侧胸腔积液伴脓腔形成，并予CT引导下左侧胸膜穿刺引流＋左
一例内镜止血治疗上消化道出血合并急性心肌梗死...
一例内镜止血治疗上消化道出血合并急性心肌梗死病例分析病例资料：患者男，54岁，因“腹痛1个月余，呕血4h”入院。既往有冠心病史9年，8年前曾行经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI），术后长期服用阿司匹林。此外，有高血压病史10年、糖尿病病史
原发性食管下段恶性黑色素瘤病例分析
病例女，65岁，高血压病史20年，患者2月前无明显诱因出现胸骨后疼痛，为阵发性胀痛，于深吸气、夜间、饭后加重，与剧烈活动有关，无吞咽困难。既往无肿瘤病史。上消化道钡餐示：食管下段椭圆形腔内充盈缺损，形态规则（图1）。 图1食管钡餐示食管下段椭圆形充盈缺损，边界清。 胸部+上腹部CT平扫及增强示：食管
一例股骨下段骨内脂肪瘤病例分析
骨内脂肪瘤是一种非常少见的原发性骨肿瘤，其发病率占所有骨肿瘤的1％，幼儿发病罕见，常见于中年人，以30～60岁更为多见。好发于长骨的干骺端，尤以下肢为主（34％股骨近端，10％足，8％髂骨等）。根据我们近期收治的1例股骨远端骨内脂肪瘤患者，将其临床表现、影像学检查及病理结果报告如下。病例资料42岁男
一例食管浅表癌病例分析
何**，男，52岁，既往外院检查示“距门齿30cm处食管粘膜中度异型增生”，今至我院进一步检查。胃镜进去之后发现食管距门齿30cm为一片白苔附着，与前次胃镜比增多，且不易冲掉，疑似食管早期癌。切换到NBI似可见扩张的IPCL（配便H260），不能进一步放大。对胃进行全面检查后胃，发现无大问题，怀疑食
一例颅内孤立性纤维性肿瘤病例分析
临床资料患者，女性，46岁，因头昏头痛1年加重2周入院。体格检查：神志清楚；双瞳孔直径2.5 mm，对光反射灵敏，双侧视力为5.0，视野无缺损；四肢肌力正常，病理征（-）。头部MRI平扫+增强示：左侧枕顶部大脑镰旁占位，大小约4 cm×3.5 cm，T1WI呈等信号（图1a），T2WI呈稍高信号（图
一例肠系膜上静脉曲张伴消化道出血病例分析
病例资料患者男，35岁，因便血1d于2015年11月10日入院。患者入院前1d无明显诱因出现黑便，有黑色血凝块和鲜血，共20余次，总量约2500mL，伴心慌、乏力，伴上腹部疼痛，无四肢湿冷，无意识障碍。患者既往有乙型肝炎病史10年，未行抗病毒治疗；肝硬化病史2年，饮酒史10余年，150g/d。体格检
关于内镜治疗老年上消化道出血的介绍
具有针对性强，止血效果好等优点，但老年患者往往难以接受。 ①内镜下喷药：适宜于局限性病变，药物有5%孟氏液、凝血酶、巴曲酶等，但应注意，孟氏液可引起强烈的平滑肌痉挛，患者可有强烈恶心有时甚至因强烈痉挛而无法拔镜。可在直视下用少量孟氏液准确地喷洒在出血部位，一般用量2—5ml，最多不超过10ml
下消化道内镜检查临床意义
临床意义异常结果：结肠疾病的基本病变，如炎症、溃疡及肿瘤与上消化道疾病有相似之处需要检查的人群：有腹泻、便血、下腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征，原因不明者。
下消化道内镜检查注意事项
不合宜人群：急性重度结肠炎，如重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等。检查前禁忌：进食和饮水。检查时要求：配合医生。
下消化道内镜检查正常值
正常值（1） 嘱患者穿上开洞的检查裤后取左侧卧位，双腿屈曲。（2） 术者先作直肠指检，了解有无肿瘤、狭窄、痔疮、肛裂等。助手将肠镜先端涂上润滑剂(一般用硅油，不可用液体石蜡)后，再嘱患者张口呼吸，放松肛门括约肌，以右手食指按压物镜头，使镜头滑入肛门，此后按术者指令缓级进镜。（3） 遵照循腔进镜配合滑
一例食管脂肪瘤病例分析
患者，男，54岁，进食后剑突下疼痛1个月。曾在当地医院行钡餐诊断为食管占位。至我院行胃镜示：距门齿27~39 cm食管左前壁可见一巨大黏膜下隆起，表面光滑；超声内镜示：中高回声改变，与黏膜下层相延续，内部无血流信号；诊断为食管黏膜隆起病变，多考虑脂肪瘤，胃肠道间质瘤(GIST)不除外。胸部CT示：
关于原发性食管恶性淋巴瘤的检查方式介绍
实验室检查：组织病理学是确定诊断的可靠依据。 其他辅助检查： 1.X 线钡餐造影检查 Camovale 等报道的8 例食管淋巴瘤病人经过上消化道X 线钡餐造影检查后发现其主要X 线表现有以下几点： (1)病变累及食管远端及邻近的胃底，其特点为食管远端有大的结节影与非梗阻性狭窄，与其毗邻的胃
一例蓝色橡皮大疱样痣综合征病例分析
患者男性，40岁。10天前出现成形黑便，1～2次/日，约50g/次，伴上腹部阵发性胀痛。无恶心呕吐。既往有“上消化道出血4次”。入院后体检：面色及结膜苍白，右手臂及足底两侧见约1～2 mm蓝色痣样隆起性病变，无肝掌蜘蛛痣，其他无异常。 血常规：WBC 3.2×109/L，RBC 3.03×1012/
上消化道出血并贫血病例分析
【一般资料】男，57岁。【主诉】反复黑便，乏力三年【现病史】患者自诉于三年前无明显诱因下解黑色柏油样大便，伴上腹部不适，尚无恶心，呕吐，咯血等症状。于当地医院行抗炎，止血治疗症状可缓解。三年来上述症状反复发作，且伴全身乏力。今日来我院就诊，经门诊检查后以“上消化道出血，贫血”收入我科住院治疗。发病以
急性上消化道出血诊治病例分析
【一般资料】患者男，17岁【主诉】上腹部不适，伴间断解黑便、呕血6天【现病史】患者6天前无明显诱因下出观上腹部不适，饥饿时明显，进食后稍好转，不向他处放射，末重视。后于2018.08.03出现解黑便1次，呈稀糊状，量中等，且呕吐1次，呕吐物为进食食物，见少许血丝，无其它不适，于当地医院门诊就诊未行特
一例食管胃底静脉曲张出血合并早期食管癌内镜诊疗分析
病例资料患者男，64岁，因“间断呕血、黑便10d”于2015年1月1日收入我院。患者入院前10d无明显诱因出现呕血，共1次，呈淡红色，量约300mL；伴解黑便，1 次/d。既往有40余年大量饮酒史，折合乙醇量约128 g/d。入院体检未见明显阳性体征。胸腹部CT示：食管上段管壁异常改变，肝硬化，脾大
一例股骨下段骨折并发缺血性肠病病例分析
骨折并发缺血性肠病较罕见，查阅国内外文献仅2004年Moriwaki等曾报告1例下腹部创伤合并骨盆骨折患者并发缺血性肠病。缺血性肠病常无特有的临床表现，误诊、漏诊率较高。本文回顾性分析1例老年股骨干骨折患者术后并发缺血性肠病的诊治经过，并进行相关文献复习，报告如下。患者资料女性患者，73岁，外伤致左
一例患儿胸骨中下段前凸4年余病例分析
病例介绍患儿男，9岁。因发现胸骨中下段前凸4年余于2013年7月入院。入院检查：胸骨前凸呈进行性加重，平时饮食差，进食后胸闷不适，无呕吐、反酸等症状，体型消瘦，活动耐量可，体质量21kg，身高135CM，无四肢手镯样改变及肋骨串珠样变，血钙、微量元素正常。X线片检查示胸骨局部前凸，右侧膈疝可能。上消
一例食管Crohn病误诊为食管结核病例分析
病例资料：患者，男，82岁。因“胸骨后隐痛不适伴反酸嗳气3个月”于2014年4月11日入院。患者3个月前起反复出现胸骨后隐痛不适，呈持续性，伴反酸嗳气，有剑突下烧灼感，进食后症状加剧，无恶心呕吐，无眼黄尿黄，无畏寒发热，无胸闷心慌，无呼吸困难，无咳嗽咳痰；既往于半年前曾罹患结核">肺结核病，予以正规
关于食管贲门黏膜撕裂综合症的症状简介
食管贲门黏膜撕裂综合症本病系Mallory和Weiss于1929年首先描述，当时报告了4例，均系酗酒后剧烈呕吐，继之大量呕血致死。尸解发现食管和胃的交界处有非穿孔性线形黏膜撕裂。1932年Mallory和Weiss再次报告附有尸解资料的2例，并追述于1879年Quincke曾报告一例，但未曾提到
一例神经梅毒树胶肿误诊为颅内肿瘤病例分析
神经梅毒(neurosyphilis，NS)是由梅毒螺旋体入侵中枢神经系统所致一种晚期梅毒，常在梅毒感染3～20年后发病。神经梅毒树胶肿(cerebral syphilitic gummata，CSG)是NS的一种罕见类型，发病率仅2.17%，发病人群以中老年男性为主，多以颅内占位初诊。其起
检查胃扭转的基本介绍
1、实验室检查 并发症出现时（上消化道大出血），血常规检查可出现血红蛋白下降。 2、影像学检查 （1）X线钡餐造影 X线检查是确诊胃扭转的首选方法。器官轴型胃扭转的X线表现为：胃体和胃窦的胃大弯位置升高，致使胃大弯翻转向上、胃小弯翻转向下，形成一凸面向上、凹面向下的胃形，状如蜷虾；食管膈下
关于胃扭转的检查方式介绍
1.实验室检查 并发症出现时（上消化道大出血），血常规检查可出现血红蛋白下降。 2.影像学检查 （1）X线钡餐造影 X线检查是确诊胃扭转的首选方法。器官轴型胃扭转的X线表现为：胃体和胃窦的胃大弯位置升高，致使胃大弯翻转向上、胃小弯翻转向下，形成一凸面向上、凹面向下的胃形，状如蜷
关于胃扭转的检查介绍
1.实验室检查 并发症出现时（上消化道大出血），血常规检查可出现血红蛋白下降。 2.影像学检查 （1）X线钡餐造影 X线检查是确诊胃扭转的首选方法。器官轴型胃扭转的X线表现为：胃体和胃窦的胃大弯位置升高，致使胃大弯翻转向上、胃小弯翻转向下，形成一凸面向上、凹面向下的胃形，状如蜷虾；食管膈下
胃扭转的检查
1.实验室检查 并发症出现时（上消化道大出血），血常规检查可出现血红蛋白下降。 2.影像学检查 （1）X线钡餐造影 X线检查是确诊胃扭转的首选方法。器官轴型胃扭转的X线表现为：胃体和胃窦的胃大弯位置升高，致使胃大弯翻转向上、胃小弯翻转向下，形成一凸面向上、凹面向下的胃形，状如蜷虾；食管膈下
中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识发布
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/4/498121.shtm4月8日，《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识（2023版）》在2023上海国际消化内镜研讨会暨第十五届中日ESD高峰论坛上发布。这是在共识意见2018版基础上的重要更新，是对国内外