一例肾综7年又患心梗病例分析

一例肾综7年又患心梗病例分析

患者男性，19岁，因“活动时背痛、胸闷伴憋气2周”，于2011年4月21日收入院。患者2周前发病时未及时诊治，其后每于步行数百米后即出现胸闷，伴憋气，休息可缓解。既往有肾病综合征史7年，曾短期应用激素治疗，间断服用双氢克尿噻和雷公藤多甙，未定期监测肾功能；高血压病史7年，最高血压170/100 mm

一例复杂心梗病例分析

患者58岁女性，既往有哮喘、高血压、2型糖尿病及卒中病史，出现胸骨后疼痛放射至左臂，并存在呼吸急促、出汗、恶心等，无发热。BP：150/90mmHg，P：90次/分，R：22次/分，SO2：92%。听诊存在S4心音及肺部哮鸣音。心电图如下： 初始治疗药物应如何选择？A、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受

病例分析：心梗可不止会胸闷痛

73岁男性，反复头痛6个月，劳累或受凉后诱发，休息后头痛通常会迅速缓解。6周前头痛再发加重，频率增加，较低水平活动可发生。同时运动中出现轻微胸痛，然而头痛更明显。既往有糖尿病">2型糖尿病病史10年，无周围神经病变或视网膜病变，仅有轻度肾损害（eGFR 50 mL / min / 1.73 m2）。

一例胸痛+心梗标志物升高+STT异常病例分析

55岁女性，既往有高血压病、糖尿病、高脂血症等病史，在得知一位密友死亡的消息后出现胸痛和呼吸困难。入院血压 107/75 mmHg，心率 102次/分。体检无特殊，心电图显示室性早搏和非特异性ST变化（图1）。查CK 109 U/L（正常30-200 U/L），CK-MB 8.8 U/L（正常水平

心梗定位表分析

该患者心肌梗死的部位在哪里？图1A. 后壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）B. 前间壁非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）答案：A讨论V1-4导联ST段水平型压低，提示为后壁STEMI。如果将该患者的心电图进行翻转（如图2所示），上述导联中可以看到典型的损伤型ST段抬高，V7-9导联（常用于诊断

心梗定位心电图分析

该患者心肌梗死的部位在哪里？心肌梗死的部位在哪里？" width="630" height="364" border="0" hspace="0" vspace="0" style="width: 630px; height: 364px;"/>A. 下、侧壁B. 下壁和右心室答案：B讨论下壁梗死显

一例“石头心”病例分析

患者男性，53岁，我院心外科医师。1971-09-09下午在病房开会，5时许从一楼回到四楼办公室，晚7时左右发现他躺在地上，呼吸、心跳已停止。立即送手术室拟开胸心脏按压，后发现心脏停在收缩期，坚硬如石，无法按压。故要使其心脏舒张，采用措施均无反应，经院内外医师会诊，最后于心脏内注入氯化钾溶液，心脏始

心梗定位心电图分析（二）

心梗定位心电图分析（三）

心电图分析：年轻男性心梗

一名22岁男性患者，有早发冠心病明确家族史，因突发胸部压迫感就诊于急诊科。既往无类似发作史，在肢体伸侧可见黄色素瘤。图1 问题：心电图有何表现？可能的诊断是什么？心电图分析图2 解析：心电图可见正常窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞，室性早搏，房性早搏，急性ST段抬高性侧壁心肌梗死（STEMI）。心脏节律规

心梗合并LBBB的心电图分析

一位65岁男性患者，因精神状态改变就诊。有糖尿病史。BP：60/30mmHg，P：120次/分，R：26次/分，SO2：78%。听诊可闻及弥漫性肺部啰音及S4心音。肌钙蛋白水平显著升高。下面为患者三个月前的心电图以及现在的心电图：你看出了什么？这种情况如何处理？解析心电图显示：1、正常窦性心律2、左

病例分析：“一波三折”的急性心梗1

 随着循证医学证据的积累，一些疑难心血管疾病的诊疗越来越明确。如今的我们站在巨人的肩膀上继续前行，温故知新。 自本周开始，由北京医院心血管内科医师执笔的新栏目——温故知“心”上线，以笔者所遇、所思为引，为大家提供病例和临床前沿相关知识，希望能助您一臂之力，温故而知“心”。65岁男性，2周内反复发生心

病例分析：“一波三折”的急性心梗4

APS在心血管系统的表现APS在心血管系统同样可呈现不同的临床表现，具体包括：①冠心病：无症状性动脉粥样硬化、急性心肌梗死；②心脏瓣膜病：非细菌性瓣膜赘生物、瓣膜增厚及瓣膜反流；③心肌病；④心腔内血栓；⑤肺动脉高压。上述表现在原发性抗磷脂综合征（PAPS）与继发性抗磷脂综合征（SAPS）的发病率存在

病例分析：“一波三折”的急性心梗2

术后，经过药物治疗调整，患者临床情况稳定，胸痛症状逐渐消失。术后5天，患者再次从心内科出院。出院时，医生建议患者到其他科室就诊进一步明确易栓症的病因。 随后，患者接受了一系列易栓症相关的检查，结果提示其抗心磷脂抗体（Anticardiolipin antibody,aCL）IgG在间隔大于12周的2

病例分析：“一波三折”的急性心梗3

APS的临床表现 APS几乎可累及所有系统，临床表现各异，出现几率不等（详见图4），最常见的表现包括深静脉血栓形成（DVT）、血小板减少、流产、脑卒中或一过性脑缺血发作（TIA）、偏头痛以及皮肤网状青斑（见图5）等。图4 APS的常见临床表现图5  APS的特征性表现—皮肤网状青斑 

一例肾血管球瘤病例分析

患者，男，37岁。2013年10月28日因体检发现左肾占位性病变1周人院。无肉眼及镜下血尿，无外伤及手术史。B超检查：左肾盂可见5.3cm×5.4cm中等回声，内可探及血流。CT检查：平扫见左肾窦扩张，其内密度增高，与肾实质分界不清；增强后见左肾窦区病变呈不均匀强化，部分肾盂、肾盏受压。CT造影检查

心梗后，三个月内都易患中风

　　躲过心梗，还应注意防范中风，因为心梗后中风风险将会升高，且会持续3个月之久。这是美国康奈尔大学医学院一项新研究得出的结论，这一成果也修正了此前一些资料所显示的“心梗后1个月内，中风风险增大”的观点。　　传统观点认为，心肌梗死后患者的中风风险会较正常人升高，约持续1个月左右。而康奈尔医学院助理教授

一例后肾腺瘤超声表现病例分析

患者女，46岁，常规体检超声检查发现左肾下极实质性占位3周而入院进一步诊疗。患者左肾区无明显不适，无肾区叩击痛，血常规及尿常规无明显异常。 超声检查：左肾下极见大小约3.4 cm×3.6 cm低回声团块，内部回声欠均匀，边界尚清，团块周边可见散在钙化斑（图1），彩色多普勒血流显像（CDFI）示内部少

病例分析：一例肾下垂诊疗经验分享

在前一期我们医院的一个护士因为腹部疼痛在普外科就诊，在普外做了全面的检查，没有见到明显的病征。后来转诊我们泌尿外科，一开始也没有发现明显的病征，最后仔细询问病史及疼痛特点，患者表示行走时有加重，平卧会有好转，因此主任怀疑是否有肾下垂。复习CT发现右侧肾下垂约2个椎体，确定了诊断。由于患者年轻且没结婚

心电图分析：在平板上走路突发心梗

患者男，70岁。因“反复胸闷1个月”就诊。患者1个月前在活动后出现胸闷，位于胸骨后及心前区，伴有双侧手臂酸胀，无胸痛、心悸，无头晕、黑矇。休息2-3min可缓解。近1个月来上述症状反复发生，多于轻微活动后出现，休息可缓解。曾在当地就诊予阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨醇酯等治疗，未见明显好转。近10d来

心电图分析：右室肥厚还是后壁心梗？

如何解读下面的心电图？心梗？" width="630" height="341" border="0" hspace="0" vspace="0" style="width: 630px; height: 341px;"/>A. 右心室肥厚（RVH）B. 急性后壁心梗答案：A. 右心室肥厚（RVH）

一例左肾RosaiDorfman病病例分析

患者女，64岁。外院体检行B超发现双肾多发占位性病变1周，行CT平扫及增强扫描，提示双肾多发错构瘤，左肾中极外侧可见直径约2 cm肿物，轻度强化，疑诊为左肾癌，于2013年7月1日收入本院。患者无明显不适症状，体检未发现明显异常，实验室检查也无明显异常。 影像检查：（1）B超：左肾两处低回声区，大小

一例膀胱恶性肾源性腺瘤病例分析

患者，男，67岁。因间歇性全程无痛肉眼血尿伴血块1周入院。无尿路刺激症状，无排尿困难，无发热及腰痛。既往有冠心病，高血压极高危型，慢性贫血。查体未见阳性体征。尿细胞学检查阴性。B超检查：膀胱后壁约4.1 cm x 3.0 cm中低回声团块，基底宽，边界欠清楚，形态不规则，内部回声不均。CT检查：膀胱

一例成人中胚叶肾瘤病例分析

中胚叶肾瘤(mesoblastic nephroma，MN)是一种先天性嘻，多见于2岁内的婴幼儿。成人MN罕见，合并严重水并以泌尿系感染就诊者尚未见报道。我院收治1例临床病理检查确诊，报告如下。 患者，女，57岁。因间断性尿痛伴发热1个月于2015年7日入院。患者人院前1个月无诱因出现排尿疼痛，伴，

一例肾盏憩室误诊病例分析

肾盏憩室在临床上较少见，部分肾盏憩室表现酷似肾囊肿，无明显临床表现，给诊断带来极大困难，尤其在儿童中，肾盏憩室甚少被明确诊断。本文报道了一例误诊为肾囊肿的肾盏憩室患儿病例。病例资料患儿，女，7岁。因“腹痛1 d，发现肉眼血尿半天”入院。既往史：患儿5年前体检B超发现右肾囊肿，大小约0.9 cm×

一例肝肾重复良性肿瘤病例分析

随着疾病诊断与治疗水平的提高和平均寿命的延长，重复肿瘤的发生率呈上升趋势，尤其消化道、肺、脑、甲状腺、子宫和前列腺等脏器间的恶性重复肿瘤报告明显增多。有关肝肾的重复肿瘤文献报告相对较少，本文报告1例经手术后病理证实的肝脏局灶性结节增生重复肾错构瘤同时性良性重复肿瘤，现结合文献作一回顾分析。 1 临床

一例老年男性患严重抑郁症病例分析

病例： 患者男性，72岁，由妻子陪同就诊。患者已绝食一周，自述有严重的抑郁情绪，想要结束自己的生命，近一周内已发生两次企图自杀的行为，两次都是跑进马路的车流当中，但都没有受伤。患者在一天当中经常哭泣，因为他坚信他的妻子和孩子正密谋要杀死他。 患者已大剂量服用过多种药物，包括舍曲林、西酞普兰、苯乙肼，

一例间歇性心前区疼痛病例分析

患者男，37岁。因间歇性心前区疼痛1年，加重10余天就诊。患者既往体健，无家族遗传病史。心电图示：窦性心律，各导联ST-T未见明显异常。心肌酶谱检查各项指标均在正常范围内。 心脏超声检查显示：心脏各房室腔径未见异常。升主动脉管壁回声增强，搏动幅度减弱。主动脉弓及降主动脉内径未见明显扩张。左心室前壁中

重视胆固醇管理－心梗脑梗可防可控

本报讯 （记者李惠钰）中国心血管健康联盟联合中国卒中学会在今年5月“胆固醇月”来临之际，推出以“一起行动，不要让心梗脑梗伤害你的家人”为主题的大众疾病教育活动。5月4日在“胆固醇月”启动仪式上，来自心血管、脑血管和糖尿病三大治疗领域的专家携手120系统、护理体系的专业人士共同向公众呼吁：管住“元凶”

心电图分析：ST段高了可别只考虑心梗

患者78岁女性，因乏力气短前来就诊。因“消化不良”服药一周，症状有所好转。无发热，P：120次/分，R：26次/分，BP：80/40mmHg。查体：胸骨左缘及心前区V/VI级全收缩期杂音。胸片显示肺水肿，心电图如下所示： 紧急行冠脉造影显示患者右冠状动脉完全闭塞。右心导管检查显示肺毛细血管楔压V波正