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一例“石头心”病例分析

患者男性,53岁,我院心外科医师。1971-09-09下午在病房开会,5时许从一楼回到四楼办公室,晚7时左右发现他躺在地上,呼吸、心跳已停止。立即送手术室拟开胸心脏按压,后发现心脏停在收缩期,坚硬如石,无法按压。故要使其心脏舒张,采用措施均无反应,经院内外医师会诊,最后于心脏内注入氯化钾溶液,心脏始稍松开,然后心脏按压,心外膜电极起搏均无效,抢救共4小时余才终止。尸检结果:胰腺极度松软,表面暗红色,切面有广泛出血坏死。切片有大小不等广泛局灶性坏死和出血,其中有极少中性白细胞,符合急性出血性胰腺炎,为致死病因。主动脉根部及冠状动脉开口部有轻度黄色粥样斑块,左冠状动脉主干及前降支上端1/3处有不整形黄色斑块,但管腔无狭窄,左旋支和右冠状动脉有轻度黄色斑块条纹,左心室心肌肥厚,心室腔小。急性胰腺炎病理改变分为水肿或坏死和出血为主。水肿型胰腺炎,炎症反应仅限于胰腺,其病死率低于5%。后者则情况严重,其炎症广泛不仅局限于胰腺,病死率极高。......阅读全文

一例“石头心”病例分析

患者男性,53岁,我院心外科医师。1971-09-09下午在病房开会,5时许从一楼回到四楼办公室,晚7时左右发现他躺在地上,呼吸、心跳已停止。立即送手术室拟开胸心脏按压,后发现心脏停在收缩期,坚硬如石,无法按压。故要使其心脏舒张,采用措施均无反应,经院内外医师会诊,最后于心脏内注入氯化钾溶液,心脏始

一例复杂心梗病例分析

患者58岁女性,既往有哮喘、高血压、2型糖尿病及卒中病史,出现胸骨后疼痛放射至左臂,并存在呼吸急促、出汗、恶心等,无发热。BP:150/90mmHg,P:90次/分,R:22次/分,SO2:92%。听诊存在S4心音及肺部哮鸣音。心电图如下: 初始治疗药物应如何选择?A、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受

一例产前超声诊断胎儿右心黏液瘤病例分析

患者女,28岁,孕1产0。既往体健,无家族遗传病史及不良嗜好,孕29周来我院行胎儿心脏超声检查。 超声检查:胎儿心脏位于胸腔内,位置正常,心胸比例增大,约46%。心尖指向左前方,右心较左心大,室间隔及左室后壁厚度正常,运动协调。卵圆孔直径6.7mm,左房内可见卵圆孔瓣回声。三尖瓣口于收缩期测及6.3

一例肾综7年又患心梗病例分析

患者男性,19岁,因“活动时背痛、胸闷伴憋气2周”,于2011年4月21日收入院。患者2周前发病时未及时诊治,其后每于步行数百米后即出现胸闷,伴憋气,休息可缓解。既往有肾病综合征史7年,曾短期应用激素治疗,间断服用双氢克尿噻和雷公藤多甙,未定期监测肾功能;高血压病史7年,最高血压170/100 mm

一例胸痛+心梗标志物升高+ST-T异常病例分析

55岁女性,既往有高血压病、糖尿病、高脂血症等病史,在得知一位密友死亡的消息后出现胸痛和呼吸困难。入院血压 107/75 mmHg,心率 102次/分。体检无特殊,心电图显示室性早搏和非特异性ST变化(图1)。查CK 109 U/L(正常30-200 U/L),CK-MB 8.8 U/L(正常水平

一例胆心反射导致心跳骤停患者行胆囊切除术病例分析

患者,女性,58岁,体重55kg,初步诊断:心肺复苏术后,胆囊结石,急性化脓性胆囊炎。患者既往高血压病史十年,口服“尼群地平、丹参片”,BP维持在140/80mmHg。2年前体检B超发现胆囊结石,7d前无诱因出现阵发性右上腹痛伴恶心、呕吐,T 38.5℃,经抗炎治疗后无好转,当地医院行B超检查,当探

一例BMJ病例分析

病史概述35岁初产妇,产后4天出现严重双侧顶枕部头痛,疼痛从头顶延伸至背部,并伴有视力模糊和呕吐。患者的头痛在平躺时减轻,坐位时加重。患者此前经阴道分娩,期间正常接受硬膜外麻醉,妊娠期间曾被诊断为妊娠期糖尿病。除了偶尔的“偏头痛”,患者无其他有意义的病史,无急性或慢性用药史。体格检查:血压158/9

一例MFS病例分析

病例回顾70岁男性,因头晕、恶心、视物成双伴走路不稳1d入院。既往高血压病史10年,否认其他疾病史,否认近期感染史及疫苗接种史。入院体检:神志清楚,构音障碍,双眼水平眼震,左眼裂变小,左眼外展神经麻痹,双瞳孔大小、形态正常,右侧鼻唇沟变浅,双上、下肢肌力正常,肌张力低,腱反射减弱,双侧病理征(-),

一例房颤病例分析

房颤是临床最常见的心律失常之一。治疗心律失常的药物大家应该也非常熟悉。但是当掺杂许多其他因素时,这些药物的使用还会与平时一样吗?下面我们来看一则合并脓毒血症的房颤患者。患者72岁男性,无心脏病史,既往有白血病史并进行积极的化疗,就诊时身体虚弱并伴有低烧。患者突然出现心悸及轻微的气促,心电图显示房颤及

一例肺炎病例分析

【一般资料】患者,女,55岁,农民。【主诉】主因间断咳嗽、咳痰伴气短6天入院【现病史】患者绿于入院前6天开始无明明显诱因出现间断咳嗽、咳,痰粘不易咳出,并伴有气短症状,无寒颤高热、无头晕头痛、无胸胸痛、无恶心呕吐,在当地门诊给予静点药物治疗(具体用药不详),症状未见明显好转转,为求进一步诊治速来我院