一例腹水伴气短，血常规及骨髓穿刺皆显示异常病例分析
病例资料患者，男，17岁。因"发现腹水伴气短2周"于2015年12月15日入院。既往体健，否认家族遗传病史。查体：体温37.5 ℃，全身皮肤黏膜无黄染及出血，双下肢有大片状干燥皮疹，有鳞屑，背部散在红色皮疹，瘙痒感；肝肋缘下4 cm，剑突下2 cm，质中，表面光滑，无触痛，脾肋缘下5 cm，质中，表面光滑，无触痛，胆囊未触及，Murphy’s征阴性。实验室检查：入院血常规：WBC 6.1×109/L，HGB 106 g/L，PLT 120×109/L。随着病情进展患者出现血红蛋白及血小板进行性降低。凝血检查：纤维蛋白原1.15 g/L，逐渐下降，最低至0.88 g/L；生化全套：ALT 70 U/L，AST 183 U/L，白蛋白35.5 g/L，球蛋白40.4 g/L，LDH 1168 U/L，三酰甘油及其余指标均正常；甲状腺功能：总T4 181.4 nmol/L；铁蛋白（FERR）818.5 μg/L；外......阅读全文
一例腹水伴气短，血常规及骨髓穿刺皆显示异常病例分析
病例资料患者，男，17岁。因"发现腹水伴气短2周"于2015年12月15日入院。既往体健，否认家族遗传病史。查体：体温37.5 ℃，全身皮肤黏膜无黄染及出血，双下肢有大片状干燥皮疹，有鳞屑，背部散在红色皮疹，瘙痒感；肝肋缘下4 cm，剑突下2 cm，质中，表面光滑，无触痛，脾肋缘下5 cm，质中，表
肺炎咳痰伴气短诊治病例分析
【一般资料】患者，女，55岁，农民。【主诉】主因间断咳嗽、咳痰伴气短6天入院。【现病史】患者缘于入院前6天开始无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰，痰粘不易咳出，并伴有气短症状，活动后加重，无头晕头痛、无胸闷胸痛、无恶心呕吐，在当地门诊给予静点药物治疗（具体用药不详），症状无好转，为求进一步诊治速来我院，查
一例咳嗽伴皮肤异常病例分析
1名50岁白人女性主诉咳嗽和呼吸苦难，虽然口服抗菌素治疗可能的慢阻肺急性加重，但仍无效，于是就诊。患者中度咳痰，偶尔轻度咯血。否认近期与病人接触或近期旅行。此外，她报告频繁和经常鼻出血。否认发热、盗汗或无意识的体重降低。最近无腹泻、黑便，或便血。患者除了有癫痫发作、季节性过敏、高血压、胃动力障碍、焦
一例干咳伴活动后气短诊断分析
过敏性肺炎又称外源性变应性肺泡炎，是一组与免疫相关的变应性肺部疾病。该病的发病率较低，临床或影像医师对其认识不足，导致误诊率高。本研究对影像学表现较特殊的1例过敏性肺炎患者作一报道，以期为临床诊断提供新的思路。 1患者资料 简要病史：患者女性，62岁，2012年11月无明显诱因出现间断干咳伴活动后气
肺炎发热咳嗽咳痰伴气短诊治病例分析
【一般资料】患者，男，69岁，农民。【主诉】主因发热7天、咳嗽咳痰伴气短5天入院。【现病史】患者入院前7天无明显诱因出现发热，体温最高时达37．9℃，无咳嗽咳痰、无鼻塞流涕、无咽痛等症状，在当地诊所给予静点药物（具体不详）治疗后体温降至正常，于本次入院前5天出现咳嗽、咳痰，偶有气短，痰为黄色粘痰，不
一例尿检异常伴双下肢水肿病例分析
病例资料 患者女，55岁，因“发现尿检异常6个月，间断双下肢水肿1个月”于2014年2月25日入院。 该患者入院前6个月体检时发现尿红细胞9.4个/高倍视野，无水肿，无泡沫尿及肉眼血尿，因未影响日常生活，未诊治。 于入院前1个月无明显诱因出现双下肢水肿，未在意。于2014年1月28日因头晕就诊于当地
一例被误诊胸闷气短病例分析（一）
病史：患者于2008年1月开始出现劳力时胸闷、气短，未经治疗，此后上述症状反复发作。于2009年3月上述症状加重，休息时也有胸闷、气短症状，逐渐出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。当地医院心电图显示：窦性心律，心率71次/分，V2～V6导联T波倒置。心脏彩超提示：主动脉根部内径32 mm、左房内径
一例被误诊胸闷气短病例分析（二）
本病需要与以下疾病鉴别：➤风湿性心脏病该患者为年轻女性，发病初期表现为左心功能不全、肺淤血，后进展为右心功能不全，在年轻人中以风湿性心脏病引起的心功能不全最多见，但该患者无扁桃体炎病史，亦无游走性关节红肿疼痛病史，无二尖瓣面容，查体未闻及二尖瓣狭窄所特有的心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，而表现为心尖部收
认识骨髓穿刺及骨髓活检
一、目的：当抽血检查发现白细胞、血小板或红细胞异常时，需进一步抽取骨髓做形态、染色体、基因及病理组织学检查，确定诊断并制定后续治疗计划，预估疾病的危险程度及治疗效果。二、适应症：诊断白血病、其它血液疾病（如：再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病、特发性血小板减少性紫癜等）
一例幻视伴激越病例分析
病例精神科接到一例会诊单：女性，61岁，主诉视幻觉和激越，自入院以来已持续1周余。幻觉呈发作性，持续数分钟至数小时不等；患者未找到幻觉出现或消失的特异性诱因。症状特点：患者的幻视生动清晰，如走廊里或房间一角处的人脸，患者诉感觉自己像是在一个“仓库”中看到这些人脸。患者自己不了解为何会出现上述现象，进
一例胸部CT异常病例分析
男，76岁，腹部CT异常时偶见胸部CT异常，因肾病综合征使用糖皮质激素治疗6个月。以下为患者胸部和脑部影像学结果。医脉通编译自韩国胸部读片会 899根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？=========================================
一例患者胸片异常病例分析
患者男，42岁，胸片和CT偶发异常。诊断：波兰综合征(Poland Syndrome)影像学表现胸片显示左肺有轻度透明（图1）。CT扫描显示胸大肌和小肌缺失。简评波兰综合征是一种特征为单侧胸肌先天发育不良或缺失（少见双侧）并伴发同侧手部畸形罕见的先天性缺陷症。此症状发生情况一般多发于身体右侧。患此症
一例胸腔积液，肾盂积水和腹水病例分析
背景患者，女，26岁。恶心，呕吐，腹泻，下腹疼痛，排尿困难等症状持续一周，之后被送急诊。患者两年前曾治疗过结核">肺结核。病史：月经失调和痛经一年，多浆膜炎。无吸烟史，未定期服用药物，无明显家族史。患者来自巴基斯坦，有3个孩子，均为正常阴道分娩，出生时健康。体检：患者有中毒迹象，口腔温度37.8°C
一例腹痛、腹泻伴便血病例分析
病例详情患者，男性，50岁，2016年5月24日因“腹痛、腹泻2个月余伴便血1个月余”入我院肛肠科就诊。患者2个月前不洁饮食后出现下腹阵发性疼痛，伴腹泻，大便由3～4次/d黄色稀便逐渐至7~8次/d，并出现便中带粘液鲜血，当地医院查ESR 33 mm/h，hsCRP 56.2~113.8 mg/L。
一例痴呆患者伴激越病例分析
作为兼职精神科医师，作者Dean Schuyler在当地一家退伍军人医院的姑息治疗团队工作。该团队的3名内科医师负责处理患者的躯体疾病，而Dean Schuyler负责心理及情绪状况。病区内的很多患者同时存在内科及精神科问题；其中，一名痴呆伴有激越行为的患者最难应对，下文将进行介绍。激越的临床表现差
一例多关节炎高热伴血白细胞异常增多病例分析
病例资料 患者男，37岁。主因“多关节疼痛肿胀20 d，高热10 d”收入我科病房。患者入院20 d前无明显诱因出现双腕、双膝、双侧第一跖趾(MTP)关节、右侧第四近端指间(PIP)关节和左侧第二掌指(MCP)关节肿痛。 当地医院实验室检查显示：白细胞12.98x109/L，中性粒细胞比例0.886
一例患者偏瘫、感觉异常病例分析
79岁女性，表现为左侧偏瘫、感觉异常并麻木。颈椎的矢状位T2WI和T1WI序列（A和B）和轴位T2 梯度回声序列（D）显示起源于颈髓C4水平后方（白色箭头）的等信号外生性病变。矢状位后对比T1WI序列（C）未见强化。注意皮肤凹陷，棘上韧带的压痕和假定的窦道（A，蓝色箭头）。诊断：中线脊髓错构瘤背景：
一例胸腔穿刺后出现血胸病例分析
女，68岁，患有动脉硬化性心血管病及肾功能衰竭，因肺炎相关的急性呼吸功能衰竭及双侧胸腔积液入院（图A）。为排除脓胸，在超声引导下于左侧第9和第10肋间隙进行诊断性胸腔穿刺。最初引流的液体为褐色漏出液，考虑与患者的心肾疾病相关。不幸的是，操作结束后不久即出现血胸（图B）。胸部CT及血管造影显示肋间动脉
肺癌喘憋气短诊治病例分析
【一般资料】女性，79岁，已婚，汉族，退休。【主诉】活动后气短1年余，加重1个月。【现病史】缘于入院前1年余患者无明显诱因间断出现活动后气短,无胸、胸痛,无心悸、出汗,无发热、咳嗽、咳痰,无盗汗、咳血,休息后可缓解,自感活动耐量逐渐下降,但未引起重视,未予诊治。2015年5月患者上述症状较前加重,稍
一例头痛、意识不清伴抽搐病例分析
病例资料患者女，24岁，因“头痛25d，意识不清伴抽搐20d”入院。患者于2013年3月17日无诱因出现额、枕部头痛，呈持续性胀痛并逐渐加重，睡眠差。3月20日出现反应迟钝，情绪低落，继而胡言乱语、幻听幻视，无肢体活动障碍。当地医院查颅脑MR未见异常，给予“地西泮、脑清片、氟哌啶醇注射液”等治疗，躁
一例鼻塞伴流臭涕病例分析
患者，女，32岁，主因右侧鼻塞伴流臭涕1年入院。患者1年前无诱因出现右侧鼻塞，伴流臭涕、右侧嗅觉下降，无头痛头晕，患者自行用鼻炎康滴鼻治疗，症状稍好转，之后未予重视未再诊治，因右侧鼻塞逐渐加重就诊我科，行鼻内镜检查发现右侧鼻腔黑色质硬异物存留，门诊试行异物取出，但异物较硬、固定不活动，触之出血较多
一例湿疹伴发肺癌病例分析
病例介绍患者男，77岁，胸腹部红斑、丘疹伴瘙痒1个月就诊。患者于2014年3月无明显诱因胸腹部出现红斑、粟粒大小丘疹，皮损逐渐增多，融合成片，境界不清楚，伴剧烈瘙痒，搔抓处形成点状糜烂面，少许渗液，在外院诊断为湿疹，经糖皮质激素类药物（具体不详）治疗后症状改善不明显。2014年4月19日入我院，以湿
一例头痛伴发热1周病例分析
病例资料患者，女性，24岁。因“头痛伴发热1周”于2011年9月7日收入院。现病史：患者于1周前出现头痛，以头顶及后枕部胀痛为主，伴有发热，体温最高达39℃，症状逐渐加重。2天前出现呕吐，无意识不清、肢体麻木无力、言语不清等症状，当地医院给予口服抗生素治疗，效果不明显。北京医院门诊行头颅MRI显示右
一例尿量减少，伴恶心呕吐病例分析
患者男性，73岁。主诉：两周前无明显诱因下出现尿量减少，伴尿频尿急，偶有恶心呕吐，无尿痛及肉眼血尿。查CT示：双肾轻度积水，双侧输尿管上段扩张，膀胱壁增厚、壁缘模糊，右侧腹股沟淋巴结增大，约33 mm x 23 mm。B超示：双侧输尿管上段扩张，膀胱壁弥漫性增厚（图1）。收住泌尿外科后急诊拟行“输尿
一例食管肺伴气管狭窄病例分析
患儿，女，15 d。因吐沫10 d伴呛咳1次急诊入院。G2P2，母孕39周，出生体重3000 g，剖宫产娩出，出生时哭声较弱，羊水、脐带、胎盘未见异常，Apgar评分不详，生后无呼吸困难，无窒息抢救史，生后即开奶，生后第5天患儿出现吐沫，入院前一天患儿于入睡中发生呛咳1次，口周发绀，家长予拍背3~5
一例骨髓增生异常综合征（MDS）诊断分析
患者男，64岁，表现为进行性乏力和全血细胞减少。完全血细胞计数显示：血红蛋白7.5 g/dL，白细胞计数1.2 × 109/L，血小板25 × 109/L。骨髓活检示：7%成髓细胞，69%幼红细胞，胞质空泡、核出芽，以及多核细胞（图A-D）。在分裂的所有阶段，红细胞室中均可观察到明显的有丝分裂象，正
一例乙型肝炎肝硬化乳糜性腹水病例分析
乳糜性腹水发病率低，临床上少见，肝硬化为其主要病因。典型乙型肝炎肝硬化乳糜性腹水患者较易发现，而非典型患者易漏诊、误诊，应引起重视。此类患者腹水难治疗，有时常规治疗效果不佳，病死率高。病例患者男性，44岁，因“腹胀、尿少、双下肢水肿2个月，乏力半个月”于2014年1月17日入院。现病史 患者2个月前
中年女性发热伴腹水病因分析3
病例讨论NKT细胞淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚，目前发现与EB病毒感染关系密切，尤其是鼻腔病例，80％-100％都存在EB病毒感染。NKT细胞淋巴瘤具有高侵袭性、预后差等特点，迄今仍未有标准的治疗方法，目前主要采用单纯放疗、序贯化放疗或同步放化疗及自体或异基因造血干细胞移植。以腹水为主要表现的淋巴瘤
中年女性发热伴腹水病因分析2
病情进展经抗结核治疗后，患者仍持续发热，遂于2017-01-16停用抗结核药，加用比阿培南进行经验性抗感染治疗。同时，患者ALP明显升高，与脂肪肝引起的肝损伤不符，考虑不排除与骨髓疾病有关，遂行全身骨ECT检查，结果提示全身骨显像未见明显异常，建议必要时进行PET/CT检查。患者发热伴肝脾肿大，血液
中年女性发热伴腹水病因分析1
病例介绍患者，女性，47岁，因“发热伴腹胀1月余”于2017-01-06入院。患者1月前感冒后自觉畏寒发热（体温未测），自服左氧氟沙星及中药（具体不详）后出现轻度腹胀，伴纳差、盗汗，遂于2016-11-28就诊于外院，查肝功能提示ALT 60U/L，AST 86U/L，ALP 182U/L，TB