一例被误诊胸闷气短病例分析（二）
本病需要与以下疾病鉴别：➤风湿性心脏病该患者为年轻女性，发病初期表现为左心功能不全、肺淤血，后进展为右心功能不全，在年轻人中以风湿性心脏病引起的心功能不全最多见，但该患者无扁桃体炎病史，亦无游走性关节红肿疼痛病史，无二尖瓣面容，查体未闻及二尖瓣狭窄所特有的心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，而表现为心尖部收缩期杂音，心脏彩超亦未发现瓣膜粘连、钙化，故不支持风湿性心脏病诊断。➤心包积液年轻人中结核病发病率较高，有一小部分会累及心包，如为慢性心包积液，可表现为进行性胸闷气急易误诊，可根据下列条件进行鉴别：①心脏增大，搏动减弱，病程长达半年以上者，以心肌病可能性大。②X线检查，左心室增大者，提示心肌病。③超声心动图，心脏显著增大而无液性暗区，支持心肌病。④心电图：左室高电压，左室肥厚，束支传导阻滞，异常Q波，室性心律失常等提示心肌病。⑤收缩时间间期，PEP延长，LVET缩短，PEP/LVET比值增大，支持心肌病。该患者心脏彩超已排除心包积液，......阅读全文
一例被误诊胸闷气短病例分析（二）
本病需要与以下疾病鉴别：➤风湿性心脏病该患者为年轻女性，发病初期表现为左心功能不全、肺淤血，后进展为右心功能不全，在年轻人中以风湿性心脏病引起的心功能不全最多见，但该患者无扁桃体炎病史，亦无游走性关节红肿疼痛病史，无二尖瓣面容，查体未闻及二尖瓣狭窄所特有的心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，而表现为心尖部收
一例被误诊胸闷气短病例分析（一）
病史：患者于2008年1月开始出现劳力时胸闷、气短，未经治疗，此后上述症状反复发作。于2009年3月上述症状加重，休息时也有胸闷、气短症状，逐渐出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。当地医院心电图显示：窦性心律，心率71次/分，V2～V6导联T波倒置。心脏彩超提示：主动脉根部内径32 mm、左房内径
病例分析：胸闷气短本以为心脏病，没承想竟是？
本例患者曾被误诊为先心病、肺动脉瓣上狭窄以及肺栓塞等疾病。患者到底所患何病？请阅读以下病例。临床资料患者，男，40岁。因间断低热2年，活动后胸闷﹑气短2个月于1998年6月17日入院。患者于1996年4月始无明显诱因出现间断低热，T 37～38℃，伴双肩酸痛，当地医院以“感冒”治疗。1997年9月因
一例发作性心悸、胸闷病例分析
患者男性，53岁，主因“发作性心悸、胸闷2年余，加重3d”入院。患者心悸、胸闷发作时多伴头晕、乏力及出汗，无黑矇、晕厥，症状持续1～2min，休息后可缓解。上述症状频繁发作。24h动态心电图检查结果示：窦性心律；一度房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞；室性早搏1257个，有1阵室性
一例平卧胸闷，坐起好转病例分析
又到了每周一次的主任查房时间，大家都战战兢兢地整理自己的病历，争取汇报的天衣无缝。但即便准备的再充分，也可能被主任问的手足无措。下面与大家分享一个病历。患者男性，46岁，主因“间断胸闷7天”入院。患者于入院前7天平卧休息时出现胸闷伴出汗，坐起后症状好转，无发热、咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，无恶心、呕吐
病毒性心肌炎发生后遗症胸闷、气短病例分析
【一般资料】男性，11岁8个月，学生【主诉】患者主因"胸闷气短1年余，加重2天"入院；【现病史】患者于1年前继"感冒"后出现胸闷气短，伴有心悸，当时诊断"病毒性心肌炎"，口服"辅酶Q10，维生素C，利巴韦林"等药物治疗后症状缓解，但同样症状反复出现，多于感冒后出现，活动后加重，休息可缓解，间断对症治
一例临床表现发热、乏力、胸闷、憋气疑难病例分析（二）
进一步行腹盆CTA：肝总动脉及脾动脉管壁增厚，脾动脉中远段不规则轻中度狭窄，肠系膜上动脉分支动脉管壁增厚，远端分支纤细，双肾动脉分支纤细，双侧髂内动脉末端分支纤细，脾脏局部梗死可能。心肌灌注延迟成像动态MRI：左室中段及近心尖段侧下壁、心尖部心肌节段性变薄，运动减低伴心内膜下静息首过灌注缺损及透壁延
一例二期梅毒误诊为直肠肿瘤病例分析
1 临床资料 患者男， 27 岁。因肛周瘙痒至肛肠科直肠指检发现直肠占 位病变转至肿瘤科就诊，无腹痛、腹泻、里急后重感、便血、黑便 等。查体:全身皮肤黏膜未见异常，外生殖器无糜烂及溃疡，肛 周无红斑、赘生物及异常分泌物，全身浅表淋巴结未触及肿大。 直肠指检:进指 8cm 于左侧壁处触及肿物，质韧，界
一例无明显诱因出现胸闷、气促病例分析
患者男，27岁。6月前因无明显诱因出现胸闷、气促，以发现嗜酸性粒细胞升高6个月余为主诉入院。 入院查血常规示：白细胞13.5×109/L，嗜酸性粒细胞2.69×109/L，嗜酸性粒细胞比率19.9%，网织红细胞比率7.56%，血小板82×109/L，丙氨酸转氨酶1096U/L，天冬氨酸转氨酶593U
一例肺结核误诊病例分析
病例资料女，33岁。因反复腹泻半年，再发伴发热、咳嗽10d入院。半年前无明显诱因出现反复腹泻黄色稀软便，每日3～5次，间隔几日即复发1次，在当地医院行肠镜检查诊断为Crohn病，予柳氮磺吡啶及泼尼松等治疗后好转。10d前无明显诱因再次出现腹泻伴发热、咳嗽，在当地医院继续予柳氮磺吡啶、泼尼松及抗感染等
一例极易被误诊的回盲部淋巴瘤病例分析
淋巴瘤是原发于淋巴结或者淋巴组织的恶性肿瘤，有淋巴细胞和（或）组织细胞的大量增生，恶性程度不一。由于淋巴瘤在全身的淋巴组织中均可发病，淋巴瘤的早期临床表现缺乏特异性，早期易被误诊为其他常见病。回盲部淋巴瘤极易误诊为阑尾周围脓肿，该病例临床相对少见，临床医生认识不足。我们对1例回盲部恶性淋巴瘤患者的诊
一例胸闷伴心电图STT改变病例分析
病例回顾[1]基本信息：男，58岁。主诉：阵发胸闷10天，加重1天。现病史：患者10天前突发胸闷伴头痛、心悸、手抖、大汗、恶心、呕吐，无胸痛，症状持续约10min后缓解，后症状反复发作多次。1天前症状再次出现，明显加重，遂至医院就诊。查ECG：窦性心动过速，V1～V5导联ST段抬高0.1～0.2mV
病例分析：重要病史被遗漏，医生误诊了
对于医生来说，详细询问患者的病史是很重要的事情。了解病史后，医生才能摸清病情，做出更好的诊断。今天访谈嘉宾韩雪医生分享因询问病史没做到位而导致患者病情复发的经历↓↓↓有一位老年患者，躯干对称发生皮疹伴瘙痒感，当时主任医师以湿疹收入病房，在入院后三天皮疹迅速发展至周身，伴有肝功异常，血常规异常变化，给
一例咳嗽、胸闷、气急2个月余病例分析
病例资料患者男，52岁，以咳嗽、胸闷、气急2个月余，HIV初筛阳性1d入院。2个多月前患者出现咳嗽、无色泡沫痰、量多，伴进行性加重的胸闷、气急，无发热、头痛，无恶心、呕吐等症状。 至上海市某医院就诊，住院期间胸部CT示，双下肺炎性反应，双侧胸腔积液。相继予足量、足疗程头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、去甲
病例分析：一例胸闷气喘患者的危险就医之路
每每回想到这个病人，都为这个患者当初的危险性感到担心。好了，先看一下病历：患者老年女性，主诉：活动后胸闷气喘半月余，加重三天。患者入院前半月余出现活动后胸闷气喘，休息可逐渐缓解，阵发性**性咳嗽，痰液不易咳出，伴有左下肿痛。就诊于当地医院，心电图检查后诊断为冠心病，给予皮下注射低分子肝素及口服阿司匹
一例患者发作性气促、胸闷伴晕厥多年病例分析
病例资料患者女，57岁，因“发作性气促、胸闷伴晕厥四年余，加重半个月”于2013年4月24日入院。入院前近半个月来症状加重，气促、胸闷伴晕厥发作频繁，当地医院予降压、强心、利尿等处理后转来我科。 查体：体温37.2℃，脉搏71次/min，呼吸19次/min，血压146/67mmHg（1mmHg=0.
一例眶内绿色瘤误诊病例分析
病例 男，12岁，主因“左眼外伤47 d，突发性肿胀突出40d”入院。专科检查：视力。右0.4，左0.3，左眼睑外上方肿胀突出，触之质硬，边界明显，活动性差，大小约2.0 cm×3.0 cm。左眼球运动：上转、下转轻度受限。 眼部B超：左眼上方眶内混合型肿物，不除外血肿可能，双眼球内未见异常回声。
一例肾动脉栓塞误诊为急腹症病例分析
肾动脉栓塞是引起急腹症的原因之一，临床上较少见。当肾动脉栓塞以腹痛为首发症状时，极易与急腹症混淆，诊断和鉴别诊断的难度大。病例资料患者男，41岁。因“间断腹痛9 d、发热3 d”于2015年11月5日入院。患者入院前9 d无明显诱因出现间断上腹疼痛，为阵发性绞痛，剑突下明显，伴放射至背部，难以耐受。
一例肾盏憩室误诊病例分析
肾盏憩室在临床上较少见，部分肾盏憩室表现酷似肾囊肿，无明显临床表现，给诊断带来极大困难，尤其在儿童中，肾盏憩室甚少被明确诊断。本文报道了一例误诊为肾囊肿的肾盏憩室患儿病例。病例资料患儿，女，7岁。因“腹痛1 d，发现肉眼血尿半天”入院。既往史：患儿5年前体检B超发现右肾囊肿，大小约0.9 cm×
一例纠钠过快误诊髓鞘溶解病例分析
导读：低钠血症纠正过快可能导致脑桥中央髓鞘溶解的发生，但如果对纠钠过快引起的髓鞘溶解没有认识，有可能导致误诊误治。本文介绍了3例脑桥合并脑桥外髓鞘溶解症的误诊病例，并将对该疾病的诊治要点进行介绍，以提高临床医生对其的认识。病例回顾病例162岁女性，因头晕半月、讲话不清2天入院。患者约半个月前无诱因出
一例喘憋、胸闷诊断分析
患者女性，48岁。2010年因喘憋、胸闷10余天就诊，行胸部CT检查发现右肺占位，行右肺肿物楔形切除术，术后病理于外院确诊为Whipple病，口服磺胺类药物进行抗感染治疗20个月。2014年10月因咯血1年再次就诊于我院，查体无阳性体征。 胸部CT：右肺门见缝线影.右肺下叶背段见团片影，约2.7
一例甲下血管球瘤长期误诊病例分析
临床资料患者，女，26岁，因左手拇指末节疼痛7年于2017年1月来院就诊。7年前左手拇指末节受凉后出现疼痛，呈针刺样痛，按压加剧，有时向前臂、上臂放射，休息或温水泡浴后可稍缓解。无外伤史。7年来曾在多家医院就诊，先后被诊断为痛风、甲沟炎、末梢神经炎、甲下感染、血肿、甲下黑色素瘤等，接受过口服消炎镇痛
一例颜面部外伤后异物误诊病例分析
一、一般资料 患者，女，10岁，2013年9月初不慎摔伤，致右侧面颊部一斜行长约3 cm创口，出血较多，于当地医院简单缝合止血处置后，次日到本科室就诊，查体：见右侧颜面部肿胀，面颊部创口对合良好。 自述：缝合创口周围疼痛明显。疑创口内异物残留，于局麻下行异物取出、清创缝合术，术中于面颊部创口内取出
一例结节病误诊为寻常狼疮病例分析
病例介绍患者女,36岁。左上肢结节20余年，累及额头、背部及腹部1年余。20余年前，无明显诱因患者左上肢出现数个簇集分布的红色绿豆大结节，无疼痛和瘙痒，未予重视。后结节缓慢 增大和增多，相互融合，形成斑块。10年前皮损扩展至手掌大小，病检考虑寻常狼疮，建议行胸部 X 线及结核菌素纯蛋白衍生物( PP
一例原发性心脏血管肉瘤误诊病例分析
原发性心脏肿瘤在临床上比较罕见，发病率为0.0017%～0.0033%，其中约25%为恶性肿瘤，以血管肉瘤最为常见。由于原发性心脏肿瘤临床表现无特异性，故诊断困难，明确诊断时多数已晚期，预后差，而血管肉瘤的预后较其他病理类型者更差。临床资料患者，男性，主诉“反复发热伴双膝关节疼痛、双手杵状指20余天
一例原发性宫颈腺肉瘤误诊病例分析
1 病例简介 患者，女， 34 岁，因“发现宫颈肿物 8 个月”于 2016 年 5 月 18 日收入院。8 个月前患者体检发现宫颈肿物，于外院行 宫颈活检示宫颈腺肌瘤。1 个月前于我院门诊行阴道镜下宫 颈肿物活检，病理诊断:(宫颈)间质增生活跃，不能除外间叶 来源或苗勒氏管腺间质来源肿瘤。妇科检查
肺炎咳痰伴气短诊治病例分析
【一般资料】患者，女，55岁，农民。【主诉】主因间断咳嗽、咳痰伴气短6天入院。【现病史】患者缘于入院前6天开始无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰，痰粘不易咳出，并伴有气短症状，活动后加重，无头晕头痛、无胸闷胸痛、无恶心呕吐，在当地门诊给予静点药物治疗（具体用药不详），症状无好转，为求进一步诊治速来我院，查
肺癌喘憋气短诊治病例分析
【一般资料】女性，79岁，已婚，汉族，退休。【主诉】活动后气短1年余，加重1个月。【现病史】缘于入院前1年余患者无明显诱因间断出现活动后气短,无胸、胸痛,无心悸、出汗,无发热、咳嗽、咳痰,无盗汗、咳血,休息后可缓解,自感活动耐量逐渐下降,但未引起重视,未予诊治。2015年5月患者上述症状较前加重,稍
一例皮肌炎误诊分析
临床资料患者，男，59 岁。因颈部出现散在红斑 1 个月余，加重并蔓延至全身 3 周，伴瘙痒，于 2016 年 4 月 15 日就诊。1 个月前，无明显诱因患者颈部出现数片手掌大小红斑、伴瘙痒，无发热、咳嗽、腹泻等不适。自行口服氯雷他定治疗，无好转；3 周前患者于室外植树、日晒后饮酒、进食牛羊肉，当
一例临床表现发热、乏力、胸闷、憋气疑难病例分析（一）
患者，男性，43岁，因“间断发热9个月，乏力6个月，胸闷、憋气1个月，加重9 d”于2016年6月30日入院。患者2015年10月下旬无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，伴盗汗、双侧球结膜充血，无寒战、咳嗽、咳痰等，当地诊为“肺炎”，予“消炎药”静点后体温高峰降至37.5℃。2015年12月24