心电图分析：急性二尖瓣返流
患者为66岁女性，3天前出现胸痛、呼吸急促、恶心呕吐等，当时诊断为消化不良。现病情加重前来就诊。T：37.3℃，BP：140/90mmHg，P：70次/分，R：20次/分，血氧饱和度正常。听诊S4心音，无病理性杂音。心电图如下： 按照急性下壁心肌梗死对患者进行处理，予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受体阻滞剂及吸氧，并进行PCI治疗。住院的第二天突然出现呼吸困难，P：90次/分，R：36次/分，BP：80/40mmHg，无发热。听诊有S4，无杂音。奇脉压为8mmHg。胸片显示肺水肿。于是再次行冠脉造影，右冠支架没有问题，右心导管显示肺毛细血管楔压通道出现大V波。右心房血氧饱和度为65%，右心室为66%，肺动脉为65%。正确的诊断是什么？A急性室间隔缺损B急性左心室游离壁破裂C急性二尖瓣反流D右心室梗死心肌梗死后可以引起低血压和肺水肿的两个并发症为急性室间隔缺损和急性二尖瓣反流。急性的重度二尖瓣反流是一个危及生命的疾病。急性......阅读全文
心电图分析：哪种药物导致了这种心电图异常？
71岁老年女性患者，患有缺血性心肌病（NYHA心功能分级Ⅲ级），到心内科就诊。因为慢性左心衰竭，目前有轻度肺动脉高压。服用赖诺普利、卡维地洛和地高辛。目前心电图如图A，前一次随访时如心电图B。心电图A心电图B问题：心电图A有什么显著异常？哪种药物可能导致这种异常？心电图B的主要异常是什么？心电图分析
心脏瓣膜疾病的早期手术矫正与存活率、心脏衰竭有关
据8月14日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在一项包括了由一种叫做连枷状二尖瓣小叶的疾病所致的二尖瓣返流患者的研究中，与最初的内科处理相比，早期手术矫正与患者更高的长期存活率及较低的心脏衰竭风险有关。 根据文章的背景资料：“退行性二尖瓣返流[即因为二尖瓣功能不全而导致的血液从左心
一例突发心悸、呼吸困难并迅速恶化病例分析
导语：一名29岁的年轻男性，突然出现心悸、呼吸困难和端坐呼吸，入院后迅速进展，需要呼吸机支持和心脏复律。你能想到哪些疾病？病例报告29岁男性，因心悸、气短和呼吸困难4天来门诊。心电图示：房颤，心率181 bpm。胸片符合肺水肿表现。患者呼吸困难逐渐加重，被转到急诊；开始尝试给予静脉应用β受体阻滞剂和
关于老年人二尖瓣关闭不全的介绍
老年人轻度的二尖瓣关闭不全常无症状，部分病人可终身无症状，直到关闭不全加重出现左心衰后才迅速发展。主要症状包括劳累后气促和呼吸困难，甚至端坐呼吸；二尖瓣反流致主动脉射血减少可致疲乏无力；左室舒张期负荷过重和左室搏出量增高等可致心悸；部分患者左房增大可致右胸痛和吞咽不适感。 心尖区收缩期杂音是其
心电图知识：急性肺源性心脏病
急性肺源性心脏病急性肺源性心脏病(acute cor pulmonale)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支使肺循环阻力增加，心排血量降低，引起右心室急剧扩张和急性右心功能衰竭的临床病理生理综合征。大块肺动脉栓塞尚可引起猝死.引起急性肺源性心脏病的肺动脉栓塞(pulmonary emboli
心血管疾病体格检查经验谈（精彩病例）（二）
【病例四】 男性，59岁，急性下壁、侧壁心肌梗死、急诊PCI术后3天，诉恶心、剑突下不适。 查体：神清，神志淡漠，T 36.5°C,HR 100次/分，BP 120/65 mmHg,R 18次/分。双肺未闻及干湿罗音，心律齐，心音低，未闻及杂音及附加音，无心包摩擦音。言语、肢体活动均
酸返流试验的注意事项及检查过程
注意事项 不适宜人群：无 检查前禁忌：检查前几小时禁食。 检查时禁忌：(1) 使用电极时要缓慢拉，并且安插好电极。 (2) 手法要适当。 检查过程 向胃内注入0.1mol/LHCL150-300ml，缓慢拉电极。电极置于下食管高压区上5cm处。测量5、10和15cm不同点的pH值。同
酸返流试验的注意事项及检查过程
注意事项 不适宜人群：无 检查前禁忌：检查前几小时禁食。 检查时禁忌：(1) 使用电极时要缓慢拉，并且安插好电极。 (2) 手法要适当。 检查过程 向胃内注入0.1mol/LHCL150-300ml，缓慢拉电极。电极置于下食管高压区上5cm处。测量5、10和15cm不同点的pH值。同
酸返流试验的正常值及临床意义
正常值 正确时胃内pH值为1-4，高压区食管内pH值为5-7。 临床意义 异常结果：pH
酸返流试验的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果：pH
酸返流试验的正常值及临床意义
正常值 正确时胃内pH值为1-4，高压区食管内pH值为5-7。 临床意义 异常结果：pH
酸返流试验的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果：pH
临床物理检查方法介绍肝颈静脉返流征
肝-颈静脉返流征介绍: 肝-颈静脉返流征检查是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。肝颈静脉回流征在右心衰竭病人,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征阳性,是右心衰竭的重要征象之一,也可能见于渗出性或缩窄性心包炎。发生机理:由于按压瘀血的肝脏,使回流至下腔静脉及右心房的血量
心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支传导阻滞心电图分析
一例心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支传导阻滞心电图分析读图作出诊断，这名患者的心电图有什么异常？答案及解析：讨论：V1-4导联可见Q波和ST段抬高，提示急性前间壁ST段抬高型心肌梗死。V1、V2导联Q波后可见R波，实为rsR'波形的R'波，提示为右束支传导阻滞（RBBB），但是前间壁
一例急性病毒性心肌炎心电图分析
曾经有人告诉过我“感冒了就要好好休息，不要到处乱跑”，可还有告诉过我“要想让感冒好得快就得运动，出身汗就好了”，爱好运动的我一向信奉着后者。因为依稀记得高中的时候，感冒流鼻涕感觉特别的难受，但是出去和同学们打场篮球，跑出一身臭汗后回家冲个热水澡，身体特别的舒服，感冒也随之消去了，所以在我的内心一直认
心电图分析：如何抓出致使患者几近休克的真凶？
患者女性，56岁，因呼吸急促、恶心、出汗就诊，无发热，近2日自觉“烧心”。BP：120/80mmHg，P：70次/分，R：22次/分。听诊存在S4心音，无病理性杂音。胸片正常，心电图如下所示： 于是予标准的药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、β受体阻滞剂、硝酸盐类药物治疗胸痛以及吸氧等。而
心电图分析：根据这份心电图，能诊断冠心病吗？
63岁男性患者，既往有糖尿病、高血压病史。因为间歇性劳力性胸骨后压迫感6个月，进行了运动负荷实验。最大运动量时记录心电图A，第2天记录心电图B。心电图A心电图B问题：心电图潜在节律是什么？患者有冠心病吗？心电图分析心电图A显示规则的节律130次/分，大部分导联P波不明显。但是，在V4～V6导联每一个
心电图分析：频发室颤，心电图显示高猝死风险
患者男性，10岁，因反复头晕5年，近1周晕厥2次入院。近5年患者反复发作头晕，无晕厥，夜间睡眠中突然尖叫，哭喊后惊醒。1周前患者安静时突发晕厥，伴二便失禁，2 min后意识自行恢复。急送至当地医院心电图示：QRS时限40 ms，I、aVL、lI、III、aVF和V2-V6导联J波及ST段弓背向下抬高
心电图分析：ST段高了可别只考虑心梗
患者78岁女性，因乏力气短前来就诊。因“消化不良”服药一周，症状有所好转。无发热，P：120次/分，R：26次/分，BP：80/40mmHg。查体：胸骨左缘及心前区V/VI级全收缩期杂音。胸片显示肺水肿，心电图如下所示： 紧急行冠脉造影显示患者右冠状动脉完全闭塞。右心导管检查显示肺毛细血管楔压V波正
心梗定位心电图分析
该患者心肌梗死的部位在哪里？心肌梗死的部位在哪里？" width="630" height="364" border="0" hspace="0" vspace="0" style="width: 630px; height: 364px;"/>A. 下、侧壁B. 下壁和右心室答案：B讨论下壁梗死显
心电图分析：溶栓orPCI？
患者68岁男性，主诉胸痛并向右臂及上腹部放射，疼痛9/10度，并伴呼吸急促及汗出。既往有高血压史、糖尿病史及颅内出血史。T：37.7℃，BP：160/90mmHg，R：20次/分，P：70次/分。血氧饱和度正常，胸片正常，可闻及S4心音，心电图如下所示： 最近的可行PCI的医院路程需要120分钟，目
房室分离的心电图分析
76岁男性，2天前曾出现胸骨下压迫感，遂来诊，患者自认为与胃食管反流病有关。胸部不适缓解，但随后患者出现呼吸急促。入院时，患者血压正常，肺部听诊双侧可闻及啰音，胸片提示血管充血。12导联心电图如下图所示，你的诊断是？A．正常窦性心律，等律性房室分离，交界性心律，侧壁心肌梗死B．心房节律，侧壁心肌梗死
心电图分析：消失的心悸
34岁男性，因心悸反复发作来诊，发作时间较长，但可自行缓解。遥测心电图发现有暂停（图1），你的判断是什么？图1A．窦性停搏B．心房节律C．未下传的房性早搏和房室结双径路D．Mobitz I型阻滞E．交界性节律答案和分析图2 正常窦性心律，房室结双径路，未下传的房性早搏，交界性逸搏节律规整，心率72次
脉搏慢患者心电图分析
75岁男性，有高血压病史，接受ACEI和CCB治疗，有糖尿病病史，口服药物治疗。近3天，患者感到头晕，有晕厥前症状。查体除了脉搏慢，未发现其他异常。下面的12导联心电图提示什么？A．正常窦性心律，完全性心脏传导阻滞，交界性逸搏节律B．正常窦性心律，完全性心脏传导阻滞，室性逸搏节律C．正常窦性心律，M
心电图分析：ACS溶栓
患者男，57岁，因胸痛到医院就诊。无发热，P：70次/分，BP：130/90mmHg，R：20次/分。予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受体阻滞剂进行治疗。心电图如下： 剧烈患者最近的可行PCI医院在80分钟路程以外，那么下列哪项处理最恰当？A立即转移并进行直接PCIB立即应用凝血酶抑制剂C溶栓治疗D溶
心电图分析：ST段抬高
一名64岁男性患者，主诉上腹部和胸部不适。两周前出现上腹部疼痛，伴有嗳气和恶心。患者最初认为疼痛与消化不良有关，未就诊。疼痛最终减轻但出现胸部刺痛，吸气及仰卧位时加重。心电图如下。图1问题：心电图有何表现？可能的诊断是什么？心电图分析：图2 窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死（MI），心包炎心脏节律规整，
心电图病例分析：窦性早搏
实例解析 图例资料： 图中蓝色标注处为窦性早搏；患者女性，80岁，以咳嗽、咳痰二天前来就诊； 心电图诊断：窦性心律；窦性早搏；左心房异常；T波改变 知识点，背景知识： 1908年，Wenckebach描述了“窦房结期前收缩
心电图分析：异搏心律
患者男性，62岁，既往有高血压史，现出现间歇性心悸。心电图如下所示：元芳，你怎么看？先不论别的，跳得快跳得慢还是很容易分辨的，关键在于辨别这是哪种“跳得快”。这位患者很显然是房性心动过速。为啥？ 房性心动过速的动作电位不发生在窦房结，而发生在心房，且频率比窦性动作电位更快，每分钟可大于100次。这种
关于急性心房心肌梗塞的心电图改变介绍
心房梗塞时，心房电活动的三个基本心电图形可以表现异常： 1．心房除极紊乱：表现为P波形态的改变，不难理解，心 房梗塞打乱了心房除极的正常通路，而表现为P波形态异常，如 P波增宽，且有切迹和粗钝，形成“W”或“M”型，甚至P波 可暂时性增高和/或变尖及房性q波。 2．心房复极紊乱：引起P-Ta
急性心肌梗死合并束支阻滞心电图诊断
急性心肌梗死是临床常见急征，心电图是心肌梗死早期诊断的最重要手段之一。束支阻滞影响心室的除极和复极，急性心肌梗死（AMI）合并束支阻滞（BBB）时，束支阻滞影响心肌梗死的心电图表现。AMI并BBB多年来一直是临床心电图诊断的难点。本文在复习束支阻滞对心室除极的基础上结合近年文献和新指南进一步