一例间断性心悸心电图分析

一例患者不规则心律的心电图分析

70岁，女性，有高血压，正在接受β受体阻滞剂和ACEI治疗，血压控制良好。近日出现疲劳和头晕，测血压180/100 mmHg，脉搏不规则。12导联心电图如下。A．交界性心律，室性早搏B．窦性心律，一度房室传导阻滞，室性早搏C．心房节律D．房颤E．窦性心律，房性早搏，差异传导心电图分析诊断：窦性心律，

一例患者PR间期不等的心电图分析

65岁女性，既往有高血压和高脂血症病史，服用药物控制血压、血脂。年度体检心电图如下，其他检查正常。心电图提示什么？A．窦性心律，心房二联律B．多源心房节律C．房性心动过速D．窦性心律失常E．窦性心律，交界性二联律心电图解析诊断为：窦性心律，心房二联律，一度房室传导阻滞，右束支传导阻滞（RBBB）。心

一例右冠状动脉（RCA）心电图分析

一位55岁男性患者，既往有高血压、糖尿病及血脂异常，突然出现胸骨后疼痛放射至左臂，并伴有出汗及呼吸急促，发生过2次呕吐。于是来到急诊室，目前会间歇性的头晕眼花。查体：体温 37.4℃，心率 70次/分，血压 110/70mmHg，呼吸 24次/分。没有发现颈静脉扩张，肺部轻度水泡音，心脏听诊不规则，

一例患者颈静脉搏动心电图分析

一名65岁的女性患者，无任何不适症状，为行常规体检就诊。心脏收缩期可见间断出现的强有力的颈静脉搏动，胸骨左缘可闻及Ⅰ/Ⅵ全收缩期杂音，随呼吸增强。心电图如下。颈静脉搏动的原因最可能是什么？心电图分析▲窦性心律，间断自身心室下传，右心室按需起搏（VVI）伴房室分离前3个QRS波增宽，呈左束支阻滞型，Ⅰ

一例表现为假梗死的高钾血症心电图分析

一例WPW预激综合征合并房颤心电图分析

患者男，58岁，因间歇性胸痛2天出现在ED（emergency department）。主诉感觉胸骨下压迫感放射至下颌。现有气短、汗出。T：100华氏度（37.8℃），BP：140/90mmHg，R：22次/分，P：70次/分，SO2 92%。心电图如下：予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、美托洛尔治疗，并

一例胸闷伴心电图STT改变病例分析

病例回顾[1]基本信息：男，58岁。主诉：阵发胸闷10天，加重1天。现病史：患者10天前突发胸闷伴头痛、心悸、手抖、大汗、恶心、呕吐，无胸痛，症状持续约10min后缓解，后症状反复发作多次。1天前症状再次出现，明显加重，遂至医院就诊。查ECG：窦性心动过速，V1～V5导联ST段抬高0.1～0.2mV

一例心尖部肥厚性心肌病心电图分析

患者女性，26岁。本院护士，两个月前爬山时感胸骨后胸闷、憋气，无放射性疼痛，休息几分钟后缓解。无心悸、气促、黑矇和晕厥，未予诊治。1周前因夜班时抢救患者，再发胸骨后胸闷，憋气。急查心电图（图1）示：窦性心律；符合左心室肥厚心电图表现。其中V4、V5呈巨大倒置T波，TV4（1.5mV）＞TV5（1.1

一例患者因乏力、恶心、呕吐就诊的心电图分析

一名70岁女性患者，有阵发性心动过速">室上性心动过速病史，目前服用地高辛治疗。因乏力、恶心、呕吐就诊。描记了心电图如下。基础节律是什么？异常的病因是什么？心电图分析▲ 异位房性心动过速，完全性房室传导阻滞，交界性心律，ST-T波异常，地高辛中毒节律规整，频率为100次/分。QRS时限正常（0.08

心电图分析：有趣的“异常”心电图

最近在Circulation杂志看到了一份“有趣”的包含多处异常的心电图，学习到很多，拿出来和大家分享。患者52岁男性，因“发作性胸闷2月余”就诊。患者2月余前外出旅行时出现胸闷，无胸痛，持续约20分钟后自行缓解。后胸闷未再发，患者活动耐量无明显受限，跑步、打羽毛球时均无胸闷症状发作。患者既往有高血

心电图分析：濒死心电图演变

患者男，55岁，临床诊断：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死，心功能KILLIPⅡ级。三年前曾患“非ST段抬高心肌梗死”，患者平时未接受规律治疗。本次入院前一周反复发作心绞痛，入院时血清肌钙蛋白Ⅰ为0.04μmol/L，心脏彩超提示左室后壁波幅降低，各房室大小正常，EF为52%，血糖、血脂、肝肾功能

一例青年患者酷似急性心肌梗死心电图分析

患者，男，17岁，无诱因突然晕倒在地，诉腹部不适并迅速出现意识障碍、不省人事，待“120” 赶到后发现患者心跳、呼吸已停止，立即行心肺复苏等抢救措施，心跳、呼吸恢复。以“心肺复苏术后”、心跳骤停原因待查收入院。既往体健，直系亲属无晕厥病史。体格检查：T：38.5，P：97次/分，BP:95/75mm

一例高R波，V1导联心电图分析

此前，在《右胸导联高R波，原因有哪些？》中，我们通过病例介绍了几种可见高R波的疾病。其中的知识要点你都Get到了吗？这里，我们再分享一个病例，答案可能出乎你的意料哦。。。这是一名17岁男孩的心电图。A. 右心室肥厚B. 陈旧性后外侧心肌梗死C. 进行性肌营养不良Duchenne型D. Wolff-P

心电图分析：根据心电图猜犯罪血管

患者男，64岁，因自觉胸骨下压迫1小时前来就诊。自觉恶心明显，并呕吐1次。BP：140/90mmHg，P：60次/分，R：20次/分，S02：95%。肺部听诊正常，无颈静脉怒张，可闻及S4心音，心电图如下所示： 心电图显示为窦性心律，下壁导联ST段抬高心肌梗死（II、III、aVF导联），相反导联（

心电图分析：心电图提示哪种临床情况？

读图，本例患者为何出现此种心电图表现？答案：低体温心电图可见窦性心动过缓，1度房室传导阻滞；QRS波的下降支模糊不清，其后紧随着典型的J（Osborne）波（↓所示），即，与R波方向相同的锯齿状波。提示低体温。医脉通编译自：Kyuhyun Wang, MD. What Is the Diagnosi

心电图分析：心电图和造影出现背离

患者为32岁女性，因胸痛及呼吸急促前来就诊，没有相关既往病史。询问得知她最好的朋友刚刚过世了，患者情绪低落。BP：90／60mmHg，P：90次/分，R：24次/分，SO2：88%。听诊可闻及肺部啰音和S4心音，颈静脉压升高，肌钙蛋白水平显著升高。心电图如下所示：从心电图中可以看出患者为窦性心律、前

房扑心电图分析

读图，诊断？A. 房扑B. 伪差形似房扑答案：A. 房扑下壁导联可见明显的锯齿状房扑波。在5个搏动后由2:1传导变为4:1传导。在5个搏动的周期中，每个QRS波与房扑波保持固定的关系。QRS波振幅发生变化是由于它与不同高度的房扑波叠加的结果。知识链接：如何鉴别伪差与心房扑动？ 有时在描记心电图过程中

青年男性突发胸闷、心悸病因分析2

考虑已明确患者预激综合征伴房颤的诊断，遂按照《2019 ESC 心动过速">室上性心动过速管理指南》进行处理。患者为预激综合征伴房颤，且症状明显，建议行导管消融治疗（I B）。与患者进行有效沟通后，患者同意行导管消融治疗。术中，电生理检查证实为右侧间隔部旁道，并对此成功消融，术后心电图如下：术后第三

青年男性突发胸闷、心悸病因分析1

30岁男性，主因“突发胸闷、心悸6小时”于2019-10-20 23:15来我院急诊室。他否认任何心血管病史，否认吸烟史及药物应用。体格检查显示，T：36.2℃， P：140次/分，R：18次/分，BP：124/102mmHg，神志清，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及湿啰音，心室率152次/分

青年男性突发胸闷、心悸病因分析4

在随后的随访过程中，患者复查的心脏彩超提示心功能已经完全恢复正常（如下），从而证实患者心功能不全是因为预激惹的祸。 到此，该患者的问题已经明确。希望此病例对急诊医师、心内科医师有所帮助。参考文献：1. Shuenn-Nan Chiu, Chi-Wei Chang, et al. Restored

心悸实验室检查及结果分析

心悸是自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。临床上常见于各种心律失常、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、各种器质性心血管疾病及心血管神经官能症等。 检验项目：血常规，血糖，心肌酶谱，尿3－甲－4 羟苦杏仁酸测定，甲状腺功能检查。 结果分析：（1）红细胞计数低于3×1012/L 、血红蛋白低于70g/L，提

青年男性突发胸闷、心悸病因分析3

 多形性室速与预激综合征伴房颤的心电图有许多类似，比如均为宽QRS波心动过速，心室律绝对不规则，QRS波的形态不断改变，但预激综合征伴房颤的心电图基线往往比较稳定且QRS波的极性不会改变，借此可鉴别两者。 其次需要鉴别的是房颤合并束支传导阻滞，房颤合并束支传导阻滞的QRS波形态不会逐跳发生改变（如下

周期性麻痹间断性乏力病例分析

【一般资料】男性,32岁,工人【主诉】间断性乏力2年余，加重1周【现病史】约2年前，患者无明显诱因出现全身乏力症状，严重时站立困难，当时无发热，恶心，呕吐，腹痛、腹泻等症状，于当地医院就诊，检查后低钾，给补钾治疗后好转。2年来，上诉症状反复出现，以劳累后症状明显，口服“氯化钾缓释片”后可好转。1周前

一例动态心电图监测心肌梗死电风暴演变病例分析

患者女性，73岁。因“间断胸痛2个月，再发3d”入院。2个月前患者曾因胸痛在县级医院诊断为急性心肌梗死，后转入省级医院治疗，因患者有心动过速发作，建议置入植入型心律转复除颤器（ICD），家属拒绝，好转后出院并口服药物。3d前胸痛、胸闷再发，最长持续20min左右，当地医院治疗病情未见改善，转入我院。

心电图分析：LBBB还是？

68岁男性，有阵发性房颤病史，服用索他洛尔治疗。心电图如下，你有什么发现？图1A. 正常窦性心律B. 房颤C. 窦性心律，Mobitz I型阻滞D. 房扑，伴不等比例传导E. 房性心动过速，伴不等比例传导F. 左束支传导阻滞诊断：房性心动过速，伴不等比例传导（2：1和3：1）和室内传导延迟。心律规整

患者晕厥心电图分析

一名24岁的HIV阳性患者，目前接受联合抗反转录病毒治疗。主因头痛、鼻窦痛加重两天就诊。初诊医生诊断为细菌性鼻窦炎和中耳炎，处方用红霉素治疗。几天后患者出现突发性晕厥。在去医院途中行心电图检查，结果如下。心电图中可见什么异常？晕厥的原因可能是什么？心电图分析▲ 房性异位心律，QT间期延长（长QT综合

异常心电图病例分析

76岁女性，因腹部不适、恶心、呕吐和腹胀入院。诊断为小肠梗阻。既往曾接受胆囊切除术，否认其他疾病及手术史。入院后12导联心电图如下，提示什么？A．正常窦性心律，房性早搏（PAC）B．正常窦性心律，交界性逸搏C．正常窦性心律，Mobitz I阻滞，房早未下传D．正常窦性心律，窦性停搏E．房性心动过速，

一例急性病毒性心肌炎心电图分析

曾经有人告诉过我“感冒了就要好好休息，不要到处乱跑”，可还有告诉过我“要想让感冒好得快就得运动，出身汗就好了”，爱好运动的我一向信奉着后者。因为依稀记得高中的时候，感冒流鼻涕感觉特别的难受，但是出去和同学们打场篮球，跑出一身臭汗后回家冲个热水澡，身体特别的舒服，感冒也随之消去了，所以在我的内心一直认

心电图分析：哪种药物导致了这种心电图异常？

71岁老年女性患者，患有缺血性心肌病（NYHA心功能分级Ⅲ级），到心内科就诊。因为慢性左心衰竭，目前有轻度肺动脉高压。服用赖诺普利、卡维地洛和地高辛。目前心电图如图A，前一次随访时如心电图B。心电图A心电图B问题：心电图A有什么显著异常？哪种药物可能导致这种异常？心电图B的主要异常是什么？心电图分析

心电图分析：给你病史和心电图，如何判断病因？

【病史摘要】48岁，男性，因持续胸痛1.5小时入院。胸痛持续不缓解，伴出汗、频死感。既往高血压病史2年。急诊心电图如图1所示。图1根据病史和心电图表现，可能的诊断为（单选）A.高钾血症B.心肌梗死">急性心肌梗死C.肥厚型心肌病D.急性肺栓塞【图像解析】图1：V2~V4导联ST段斜型向上抬高，T波直