一例间断性心悸心电图分析

一例急性病毒性心肌炎心电图分析

曾经有人告诉过我“感冒了就要好好休息，不要到处乱跑”，可还有告诉过我“要想让感冒好得快就得运动，出身汗就好了”，爱好运动的我一向信奉着后者。因为依稀记得高中的时候，感冒流鼻涕感觉特别的难受，但是出去和同学们打场篮球，跑出一身臭汗后回家冲个热水澡，身体特别的舒服，感冒也随之消去了，所以在我的内心一直认

心电图分析：频发室颤，心电图显示高猝死风险

患者男性，10岁，因反复头晕5年，近1周晕厥2次入院。近5年患者反复发作头晕，无晕厥，夜间睡眠中突然尖叫，哭喊后惊醒。1周前患者安静时突发晕厥，伴二便失禁，2 min后意识自行恢复。急送至当地医院心电图示：QRS时限40 ms，I、aVL、lI、III、aVF和V2-V6导联J波及ST段弓背向下抬高

心电图分析：根据这份心电图，能诊断冠心病吗？

63岁男性患者，既往有糖尿病、高血压病史。因为间歇性劳力性胸骨后压迫感6个月，进行了运动负荷实验。最大运动量时记录心电图A，第2天记录心电图B。心电图A心电图B问题：心电图潜在节律是什么？患者有冠心病吗？心电图分析心电图A显示规则的节律130次/分，大部分导联P波不明显。但是，在V4～V6导联每一个

脉搏慢患者心电图分析

75岁男性，有高血压病史，接受ACEI和CCB治疗，有糖尿病病史，口服药物治疗。近3天，患者感到头晕，有晕厥前症状。查体除了脉搏慢，未发现其他异常。下面的12导联心电图提示什么？A．正常窦性心律，完全性心脏传导阻滞，交界性逸搏节律B．正常窦性心律，完全性心脏传导阻滞，室性逸搏节律C．正常窦性心律，M

心电图分析：异搏心律

患者男性，62岁，既往有高血压史，现出现间歇性心悸。心电图如下所示：元芳，你怎么看？先不论别的，跳得快跳得慢还是很容易分辨的，关键在于辨别这是哪种“跳得快”。这位患者很显然是房性心动过速。为啥？ 房性心动过速的动作电位不发生在窦房结，而发生在心房，且频率比窦性动作电位更快，每分钟可大于100次。这种

心电图分析：ACS溶栓

患者男，57岁，因胸痛到医院就诊。无发热，P：70次/分，BP：130/90mmHg，R：20次/分。予阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受体阻滞剂进行治疗。心电图如下： 剧烈患者最近的可行PCI医院在80分钟路程以外，那么下列哪项处理最恰当？A立即转移并进行直接PCIB立即应用凝血酶抑制剂C溶栓治疗D溶

心梗定位心电图分析

该患者心肌梗死的部位在哪里？心肌梗死的部位在哪里？" width="630" height="364" border="0" hspace="0" vspace="0" style="width: 630px; height: 364px;"/>A. 下、侧壁B. 下壁和右心室答案：B讨论下壁梗死显

心电图分析：溶栓orPCI？

患者68岁男性，主诉胸痛并向右臂及上腹部放射，疼痛9/10度，并伴呼吸急促及汗出。既往有高血压史、糖尿病史及颅内出血史。T：37.7℃，BP：160/90mmHg，R：20次/分，P：70次/分。血氧饱和度正常，胸片正常，可闻及S4心音，心电图如下所示： 最近的可行PCI的医院路程需要120分钟，目

心电图病例分析：窦性早搏

实例解析  图例资料：    图中蓝色标注处为窦性早搏；患者女性，80岁，以咳嗽、咳痰二天前来就诊；  心电图诊断：窦性心律；窦性早搏；左心房异常；T波改变      知识点，背景知识：  1908年，Wenckebach描述了“窦房结期前收缩

房室分离的心电图分析

76岁男性，2天前曾出现胸骨下压迫感，遂来诊，患者自认为与胃食管反流病有关。胸部不适缓解，但随后患者出现呼吸急促。入院时，患者血压正常，肺部听诊双侧可闻及啰音，胸片提示血管充血。12导联心电图如下图所示，你的诊断是？A．正常窦性心律，等律性房室分离，交界性心律，侧壁心肌梗死B．心房节律，侧壁心肌梗死

心电图分析：ST段抬高

一名64岁男性患者，主诉上腹部和胸部不适。两周前出现上腹部疼痛，伴有嗳气和恶心。患者最初认为疼痛与消化不良有关，未就诊。疼痛最终减轻但出现胸部刺痛，吸气及仰卧位时加重。心电图如下。图1问题：心电图有何表现？可能的诊断是什么？心电图分析：图2 窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死（MI），心包炎心脏节律规整，

补钾致心电图正旋样改变一例

  近期 Am J Cardio 杂志上刊登了再喂养综合征一例，分析了再喂养综合征的电解质变化，以及过程中的低血请钾造成的影响，尤其是心电图上的变化。多年来，很少有文章报导其在心电图的改变，此文详细介绍心电图变化。    一、再喂养综合征    再喂养综合征是指在长期饥饿后提供再喂养（包括经口摄食、

心电图分析：房扑电复律后的心电图有何异常？

老年男性患者，72岁，因心动过速">室上性心动过速发作行直流电复律，现行电生理检查。电复律前后心电图如下。图A  电复律前心电图图B  电复律后心电图问题：患者心电图诊断的难点是什么？电复律的效果如何？下一步治疗策略是什么？心电图分析图A分析：顺钟向Ⅰ型（典型）房扑，室性早搏，左前分支传导阻滞心电图

心电图图例分析：变异性心绞痛心电图改变

实例解析： 一、图例资料： 患者男性，56岁。以胸痛、胸闷不适前来就诊，此为患者感到胸痛时动态心电图截图。（10mm/mv、25mm/s）      心电图诊断： 窦性心律 ST—T改变(符合变异型心绞痛的心电图改变)，请结合临床，建议进一步检查 二、知识点 图例中为动态心电图连续截图，

一例心动过速，窦性/房性/室性待诊断的心电图分析

79岁男性，有高血压病史，目前服用β受体阻滞剂和ACEI类药物。患者无法提供可靠的病史，自己记得在五六年前接受过心脏手术。脉搏不规则，心电图如图1，提示什么？图1A. 窦性心动过速，左束支传导阻滞（LBBB），Mobitz II型B. 窦性心动过速，心房（A）感知，心室（V）起搏，偶尔无感知节律D.

什么是心悸的症状？

　　心跳加快：心悸的最常见症状之一是感觉到心脏跳动得比平常快。这可能表现为感觉到心脏跳动得很快、跳动得不规律或跳动得非常强烈。　　心跳强烈：心悸还可能表现为感觉到心脏跳动得非常强烈，有时甚至可以感觉到心脏在胸腔中跳动。　　心跳不规则：心悸还可能表现为心跳不规则，即心跳的节律不规律或不齐。这可能包括感

心电图分析：5张心电图，分别是哪种电解质紊乱？

电解质紊乱时，细胞内外离子的分布发生变化，当血浆或细胞内液的电解质浓度增高或降低时，可引起心电图改变。各种电解质中，血钾、血钙对心脏及心电图影响最为明显，而血钠、血镁、血氯影响较小，心电图改变不明显，也缺乏特异性。下面5张心电图，分别是哪种电解质紊乱呢？【图1】A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D

ST段抬高的心电图分析

心电图示ST段抬高，原因是什么？A. Brugada综合征B. 高钾血症引起Brugada样心电图改变C. 急性前间壁心肌梗死D. 加速性室性自主心律答案：BV1-2导联ST段抬高，从R'波的顶端开始并向下倾斜，止于倒置的T波。这些是Brugada心电图的特征。图中还可见：宽QRS波，T波高

心电图分析：这是什么节律？

图中可见宽QRS波规律出现，频率113次/分。这是什么节律？A. 心动过速">室上性心动过速（SVT），左束支传导阻滞（LBBB）B. 房性心动过速，2：1房室传导，LBBBC. 心房扑动，2：1房室传导，LBBBD. 加速性心室自主节律答案：C. 心房扑动，2：1房室传导，LBBB 讨论：I和V1

心梗定位心电图分析（二）

心电图分析：心率300次/分

26岁男性患者，因突发心悸和头晕入急诊科，在家自行沙丁胺醇喷雾治疗，既往有哮喘病史。无其他既往病史。检查发现心率约300 次/分，血压：108/74 mmHg。患者轻度焦虑、呼吸急促。脉搏偏快但规则。心肺功能相关检查正常。心电图如图1。服用一片β受体阻滞剂后心率减慢（图2）。图1  入院心电图图2

心电图分析三步曲

  心电图是最常用的心脏检查方法：①是急性心肌梗死诊断的最可靠工具（并有助于PCI或溶栓治疗的时机决策）；②在心律失常诊断方面还没有任何一种检查能取代心电图；③心房、心室肥大，心包炎，心肌炎，心肌病，肺心病，先心病（右位心），电解质紊乱和药物影响等心电图改变可为诊断提供重要依据。心电图已成为各科

心电图分析：“罪犯”血管在何处？

心电图除了可通过其典型表现和动态变化帮助确诊急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）外，还能通过其异常图形的分布，尤其是抬高的ST段，来进行罪犯血管的定位，准确识别罪犯血管，可预先判断缺血的范围及预期死亡率，为进一步治疗决策的选择提供重要的信息，下面我们一起讨论学习一

心电图病例分析：高血钾

实例解析： 一、图例资料： 患者老年男性，67岁急性起病。因"头昏、头晕2天"入院。患者前天起无明显诱因始觉头昏头晕，无恶心、呕吐，无视物模糊或旋转，无耳鸣耳聋，头晕于起床时明显，发病后到当地乡村医生处就诊，予以肌注治疗，但效果欠佳，患者仍感头昏头晕不适，故今来我院就诊，查头颅CT示双

心电图分析：P波在哪里？

男性患者，45岁，早起时自觉心悸频发，持续数分钟，伴有头晕，视物不清、呼吸困难、汗出，不伴胸痛，过去上述症状偶有发作，未在意。既往有陈旧性心肌梗死。体格检查：痛苦面容，脉搏快，两肺呼吸音清晰，颈静脉压正常，心脏听诊正常，未闻及异常心音。心电图如图A。心电图A患者症状消失后，行心电图检查如下（图B）。

心电图病例分析：左心室肥大

实例精解 一、图例资料： 患者老年女性，64岁，急性起病，慢性病程。因"反复头昏头晕10余年，再发2天"入院。 【现病史】 患者10余年前无明显诱因始觉头昏头晕，多次测血压大于140/90mmHg，诊断为高血压，平素口服"厄贝沙坦"，症状时好时现，血压有时仍高达180/100mmHg，长期口

心电图分析：良性变异or异常表现？

第一期：心电图：良性变异or异常表现？（一）" textvalue="儿童心电图：良性变异or异常表现？（一）">儿童心电图：良性变异or异常表现？（一）【例6】16岁男孩，因晕厥发作被送往急诊。心电图如下图所示。患者为运动员，但这次晕厥是在家发作的。患者发作前身体存在不适，过去24～48小时出现了

心电图分析：起搏的原因何在？

75岁男性植入心脏除颤器（ICD）数周后至心脏病医生处行常规复查，患者有扩张性心肌病史且左室射血分数为30%。心脏病医生看过患者的12导联心电图后决定联系为患者植入ICD的电生理医生。图1患者的心电图出现了什么问题？A 房室顺序右室起搏B 房室顺序双室起搏C 房颤，VVI双室起搏D 起搏器介导的心动

心梗定位心电图分析（三）

心电图分析：年轻男性心梗

一名22岁男性患者，有早发冠心病明确家族史，因突发胸部压迫感就诊于急诊科。既往无类似发作史，在肢体伸侧可见黄色素瘤。图1 问题：心电图有何表现？可能的诊断是什么？心电图分析图2 解析：心电图可见正常窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞，室性早搏，房性早搏，急性ST段抬高性侧壁心肌梗死（STEMI）。心脏节律规