一例表现为假梗死的高钾血症心电图分析

一例表现为假梗死的高钾血症心电图分析

一例高钾血症心电图分析

          2017-04-11                                     医脉通                                                                

一例心肌梗死心电图分析

该患者心肌梗死的部位在哪里？A. 高侧壁B. 下壁答案：A讨论下壁导联ST段压低非常明显，看起来好像是下壁心梗。但是，主要的异常是I、aVL导联ST段抬高，提示为高侧壁ST段抬高型心梗。下壁导联ST段压低是继发的对应改变。为什么这样说呢？如果下壁导联ST段压低是原发改变，高侧壁ST段抬高是继发改变，

一例心肌梗死心电图分析

阅读心电图，判断心肌梗死部位？A. 下-后-侧壁B. 下后壁，右心室C. 下-后-侧壁，高侧壁答案：B. 下后壁，右心室解析：右心室梗死的线索：1、V6导联QRS波与I、aVL导联不同，其主波方向相反。2、V4-V6导联P波不是直立的。其中第一条对判断右心室梗死更可靠。本例患者中，I、aVL导联ST

一例青年患者酷似急性心肌梗死心电图分析

患者，男，17岁，无诱因突然晕倒在地，诉腹部不适并迅速出现意识障碍、不省人事，待“120” 赶到后发现患者心跳、呼吸已停止，立即行心肺复苏等抢救措施，心跳、呼吸恢复。以“心肺复苏术后”、心跳骤停原因待查收入院。既往体健，直系亲属无晕厥病史。体格检查：T：38.5，P：97次/分，BP:95/75mm

高钾血症：临床关注的心电图问题

  高钾血症（血钾>5.5 mmol/L）的临床表现常被原发病掩盖，心电图是诊断高钾、判定程度和观察疗效的重要指标。临床医生必须掌握高钾的常见心电图表现，了解复杂心电图改变，分析时应注意影响因素。现结合我们的临床体会和文献复习与大家共同学习讨论如下。    一、高钾血症常见的心电图表现    （

一例动态心电图监测心肌梗死电风暴演变病例分析

患者女性，73岁。因“间断胸痛2个月，再发3d”入院。2个月前患者曾因胸痛在县级医院诊断为急性心肌梗死，后转入省级医院治疗，因患者有心动过速发作，建议置入植入型心律转复除颤器（ICD），家属拒绝，好转后出院并口服药物。3d前胸痛、胸闷再发，最长持续20min左右，当地医院治疗病情未见改善，转入我院。

心电图分析：心肌梗死or肺栓塞？

58岁女性，胸闷、憋气，仅根据心电图您能否区分心肌梗死或肺栓塞？【病史摘要】女性，58岁。3天前，活动时胸闷、憋气，伴左下肢肿胀疼痛，无胸痛、心悸、出汗。心电图示窦性心动过速，V1~V4导联ST-T段改变。服阿替洛尔12.5mg及休息后好转。1天前，患者症状加重急诊入院，血气分析示低碳酸血症、低氧血

高T波系列心电图分析：高钾血症，心肌缺血

高T波的原因有哪些？看看下面3张心电图。【图1】A. 高钾血症B. 心肌缺血C. 正常变异答案：B. 心肌缺血。左前降支闭塞引起的急性前壁心肌梗死，患者的血钾水平正常。【图2】A. 高钾血症B. 心肌缺血C. 正常变异答案：A. 高钾血症。V3导联T波特别高；呈对称、尖而窄的帐篷状。【图3】A. 高

一例心电图呈心肌梗死>急性心肌梗死图形的心包积液...

一例心电图呈心肌梗死">急性心肌梗死图形的心包积液心电图分析                                                                                                                       

一例房扑心电图分析

患者男，26岁，因突发心悸和头晕入急诊科，在家自行沙丁胺醇喷雾治疗，既往有哮喘病史。无其他既往病史。检查发现心率约300 次/分，血压：108/74mmHg。患者轻度焦虑、呼吸急促。脉搏偏快但规则。心肺功能相关检查正常。心电图如图1。服用一片β 受体阻滞剂后心率减慢（图2）。此心电图和患者既往心电图

一例伪差心电图分析

读图，心电图的后2/3提示什么？答案：伪差解析：窄QRS波规律出现，提示可能为房扑或者室速。如果是房扑，那么规律出现的QRS波提示应该有一个固定的房室传导比；如此一来，QRS波和房扑波应该保持固定的关系。因此，上图不是房扑。但也不是室速，因为QRS波较窄。该图实际上是因为患者肌肉震颤，心电图表现类似

一例窦性心律心电图分析

46岁男性，既往有糖尿病和高脂血症病史。常规体检时发现脉搏不规则，心电图如下。你的诊断是？A. 窦性心律，插入性室性早搏B. 窦性心律，异常的房性早搏C. 窦性心律，文氏阻滞（I型）D. 窦性心律，莫氏阻滞（II型）答案：A. 窦性心律，插入性室性早搏讨论：心电图诊断：窦性心律，插入性室早，三联律，

一例看似正常的心电图分析

患者58岁，为一卡车司机，经过一天长途行车后住进一家旅馆。在床上休息时，他突然感觉到剧烈的疼痛，并且很快传到前胸。就像要死掉一样。他以前从来没有过这种情况。到医院急诊室之后，症状也并没有减轻，胸痛仍然十分严重。既往有轻微的高血压病史，并服用高血压药物。脉搏为90次/分，血压为150/90mmHg。体

一例突发晕厥心电图分析

76岁女性在家中被发现反应迟钝，接受插管以保护气道；患者被送至医院接受全面的神经科检查后未发现丧失意识的原因；然后患者被转至笔者的医院，接受相关心脏检查。入院时，笔者注意到患者有持续的宽波心动过速，遥测技术（图1 A和B）提示心率为230bpm患者有高血压、糖尿病、扩张性非缺血性心肌病（射血分数35

一例心肌炎心电图分析

          2017-02-21           来源：心电学杂志                           医脉通                                                        

一例心动过缓心电图分析

该患者发生心动过缓的原因是什么？A. 窦性心动过缓B. 房早未下传二联律C. 2：1房室传导阻滞答案：B如“↓”所示，每2个P波中均有一个提前出现且未能下传到心室，因其发生在传导系统的不应期。病例来源：Kyuhyun Wang, MD. The Cause of Bradycardia. March

一例左心室肥厚心电图分析

读图，本例患者的诊断是？A. 急性前间壁心梗B. 左心室肥厚答案：B. 左心室肥厚QRS波电压高和ST-T改变提示左心室肥厚（LVH）。V1-3导联QS波形和ST段抬高2-mm提示急性心梗的可能性。但上图中的ST段抬高是凹陷型的。而急性心梗患者的ST段更有可能是凸的。LVH可引起V1-3导联QS波形

心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支传导阻滞心电图分析

一例心肌梗死>急性心肌梗死合并右束支传导阻滞心电图分析读图作出诊断，这名患者的心电图有什么异常？答案及解析：讨论：V1-4导联可见Q波和ST段抬高，提示急性前间壁ST段抬高型心肌梗死。V1、V2导联Q波后可见R波，实为rsR'波形的R'波，提示为右束支传导阻滞（RBBB），但是前间壁

一例看似脑梗死的病例分析

病例摘要病史概述80岁男性，主因“双下肢无力2天、尿潴留5小时”入院。患者无明显诱因发病，表现为2天内进行性双下肢无力致完全瘫痪，尿潴留5小时，既往有“急性脑梗死”病史，遗留有面瘫及左侧肢体活动不灵活。有“高血压3级、糖尿病、冠心病、前列腺增生、带状疱疹”病史。体格检查血压130/70mmHg，神志

高钾血症的病因分析

　　1.肾排钾减少　　①急性肾衰竭：少尿期或慢性肾衰竭晚期。②肾上腺皮质激素合成分泌不足：如肾上腺皮质功能减退症、低醛固酮症。③保钾利尿剂：长期应用氯苯蝶啶、螺内酯（安体舒通）、氨氯毗咪（阿米洛利）。　　2.细胞内的钾移出　　①溶血、组织损伤、肿瘤或炎症细胞大量坏死，组织缺氧、休克、烧伤、肌肉过度挛

一例表现为下肢剧痛和夜间盗汗病例分析

患者男，23岁，无用药史。表现为下肢剧痛和夜间盗汗。全血细胞计数显示，明显的血小板减少47 × 109/L，白细胞计数8.74 × 109/L，血红蛋白水平12.9 g/dL。血涂片显微镜下显示有9%的巨大原始细胞（图A），核不规则，有胞质颗粒。骨髓涂片显示，原始细胞（36%，图B）和噬红细胞增多（

一例患者不规则心律的心电图分析

70岁，女性，有高血压，正在接受β受体阻滞剂和ACEI治疗，血压控制良好。近日出现疲劳和头晕，测血压180/100 mmHg，脉搏不规则。12导联心电图如下。A．交界性心律，室性早搏B．窦性心律，一度房室传导阻滞，室性早搏C．心房节律D．房颤E．窦性心律，房性早搏，差异传导心电图分析诊断：窦性心律，

一例患者心悸、ICD放电的心电图分析

一名74岁男性患者，既往有非缺血性心肌病病史，几个月前行ICD植入术，因间断心悸两周和ICD放电拨打急救电话，由急救人员送入急诊室。他在ICD放电之前除了有心悸无其他不适。该心电图提示什么？该心电图是否能为我们提供患者心悸的病因和ICD放电的原因？心电图分析▲心房颤动，心室按需起搏（VVI），双心室

一例患者PR间期不等的心电图分析

65岁女性，既往有高血压和高脂血症病史，服用药物控制血压、血脂。年度体检心电图如下，其他检查正常。心电图提示什么？A．窦性心律，心房二联律B．多源心房节律C．房性心动过速D．窦性心律失常E．窦性心律，交界性二联律心电图解析诊断为：窦性心律，心房二联律，一度房室传导阻滞，右束支传导阻滞（RBBB）。心

一例房室传导阻滞心电图分析

读图，本例心电图提示什么？A. 完全性房室传导阻滞（3°）B. 房室传导阻滞，文氏现象C. 加速性交界性心律D. 窦性心率不齐答案：B. 房室传导阻滞，文氏现象解析：本图乍一看，P波和QRS波群似乎没有任何关联，容易让人误判为完全性房室传导阻滞。QRS波群出现不规律，因此可排除A和C选项。有的P波受

一例预激波交替出现心电图分析

阅读该心电图II导联前2/3，你有何发现？A. 室早二联律B. 预激波交替出现答案：B. 预激波交替出现解析：每隔一个心搏出现一个宽QRS波，与窦性搏动相比略提前；宽QRS波前的PR间期缩短，且上升支起始部出现顿挫。V4-6导联的QRS波可帮助鉴别A和B两种情况：每个QRS都可见预激波。预激波可与正

一例间断性心悸心电图分析

患者21岁女性，因间断性心悸前来就诊。心悸常持续数秒至数分钟，伴有头晕、汗出，偶有胸痛。患者平素体键。现获得心电图如下： 图中显示了什么问题？相信大家不难看出，上图为窦性心律以及预激（WPW）综合征相关的短PR间期及δ波。患有预激综合征的人的心脏天生存在一个“旁路”，使动作电位可以绕过房室结直接从心

心电图表现为ST段抬高的急性心肌炎

心肌炎是由各种原因如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应、以及物理化学因素等）引起的心肌的局灶性或弥漫性的急性、亚急性、慢性炎性病变。心肌炎在多年龄段均可发生，小儿发病较为常见。在成年人心肌炎中，以青少年的发病率最高；根据目前流行病学资料研究发现，由于抗生素的普遍使用，由链球菌感染引起的粉丝性心肌炎大

一例急性心肌梗死诱因分析

病例资料患者男，35岁，因“反复胸痛6d”入院。冠脉造影：左冠脉主干未见狭窄，前降支近段完全闭塞，回旋支及右冠脉中弥漫性狭窄伴附壁血栓形成。于前降支闭塞段行PTCA术，前降支血流恢复差。否认高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等病史，无吸烟酗酒史，家族史无特殊。 入院时体检：T：36.4°C，HR：