房颤并心动过缓、地高辛作用相关的ST段下移心电图分析

患者男,72岁,房颤病史。主诉恶心、呕吐、全腹痛及全身无力。无腹泻、便秘、便血或其他消化道出血征象,无发冷发热,药物史未知,自觉视物微黄。T:37℃,BP:90/50mmHg,P:55次/分,R:16次/分。无颈静脉怒张,心率慢,不规则心律,听诊无病理性杂音。肺部听诊清晰。余未见明显异常。心电图如上所示,存在哪些问题?是由什么原因引起?A窦性心动过缓B房颤并心动过缓C室性早搏正确答案:B房颤并心动过缓、地高辛作用相关的ST段下移多个导联均出现“鱼钩样”ST段下斜型压低。这是典型的地高辛心电图。可以见于地高辛水平正常的人,但是多数情况见于地高辛水平升高。这是读片会的一张心电图,大部分通心粉都答对了。但是这样一条留言成功的引起了我的注意。一位医脉通网友说,这是呕吐导致了低钾血症,而后诱发的洋地黄中毒。如果我再告诉你一个信息,患者的血钾为6.6呢?地高辛中毒到底和钾有什么关系呢?我们回顾一下上面的病例,患者以“恶心、呕吐、全腹痛及全身......阅读全文

心梗定位心电图分析

该患者心肌梗死的部位在哪里?心肌梗死的部位在哪里?" width="630" height="364" border="0" hspace="0" vspace="0" style="width: 630px; height: 364px;"/>A. 下、侧壁B. 下壁和右心室答案:B讨论下壁梗死显

肝心综合征的临床表现及检查

  临床表现  患者有明确的肝脏病症状和体征,同时出现心悸、胸闷、乏力、心绞痛、心功能不全等症状,血压正常或偏低,下肢水肿,可出现各种心律失常,如期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等。心电图改变:低电压、P-R间期或Q-T间期延长,T波、S-T的改变等。血电解质正常。  检查  1.

关于限制性心肌疾病的检查介绍

  一、心电图:可见多种心电异常,以心房颤动多见,T波低平或倒置。心电图异常的阳性率高,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移,T波低平或倒置。  二、X线检查:由于病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3-1/2心脏扩大

限制性心肌疾病的检查

  一、心电图:可见多种心电异常,以心房颤动多见,T波低平或倒置。心电图异常的阳性率高,且为诊断的重要依据,起病后心电图由正常可突然变为异常,随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移,T波低平或倒置。  二、X线检查:由于病变范围及病变严重程度不同,放射线检查亦有较大差别,大约1/3-1/2心脏扩大

关于老年人稳定型心绞痛的心电图检查

  心电图检查是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常见的检查方法,常用的静息心电图、动态心电图(Holter监测)和负荷心电图3种。  (1)老年人稳定型心绞痛的静息心电图检查, 典型心绞痛的患者休息心电图正常占50%~83%,可能见到的心电图改变有:ST-T改变,QRS波异常,异常Q波,束支传导阻滞以及各

治疗心动过缓心动过速综合征的相关介绍

  1.若患者无心动过缓有关的症状可不必治疗,仅定期随诊观察。  2.对有症状的患者治疗包括基础疾病的治疗和对症治疗。目前尚无确切药物可以使器质性病变窦房结得以康复。由于同时存在缓慢性和快速性心律失常,提高心率的药物常有发生恶化快速心律失常的风险,而控制快速性心律失常的药物可加重平时的心动过缓,加重

心电图分析:STT有何异常?

阅读心电图,你的诊断是?A. 高钾血症B. 低钙血症C. 高钾血症和低钙血症D. 超急性期缺血性改变E. 正常变异答案:高钾血症和低钙血症讨论心电图可见T波高、窄、尖且对称,呈帐篷样,这是高钾血症的特征。此外,还可见ST段延长,特别是V4-6导联,从而导致QT间期延长。这是低钙血症的心电图诊断特征。

电图图例分析:窦性心动过缓、完全性左束支阻滞、室性...

电图图例分析:窦性心动过缓、完全性左束支阻滞、室性早搏实例解析: 一、图例资料: 患者男性,83岁,以心悸胸闷前来就诊,此为动态心电图截图   心电图诊断: 窦性心动过缓 右室流出道性室性早搏 完全性左束支阻滞 ST-T改变 二、知识点 图中基础心律为窦性,频率52bpm,为窦性心动过

关于李德氏综合征的辅助检查介绍

  1、X线检查  (1)多数患者有直背、漏斗胸或胸椎侧突。  (2)二尖瓣脱垂无并发二尖瓣闭锁不全者心影正常。  (3)并重度二尖瓣闭锁不全患者显示左心房、左心室增大,当左心功能不全时可有肺淤血,肺纹理增粗等,后期可有右室增大,心脏呈梨形。  2、心电图  (1)T波:下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)和左胸

限制性心肌疾病的体征及检查

  体征  可出现右心衰的体征,如颈静脉怒张和吸气时颈静脉压增高,肝大、腹水、下肢或全身浮肿等,心脏听诊可闻及第三心音奔马律。当二尖瓣或三尖瓣受累时,在心尖区或三尖瓣区出现收缩期返流性杂音,房颤,发生血栓栓塞者亦非少见。此外,血压常偏低,脉压缩小。严重病例偶可发生心脏猝死。  检查  一、心电图:可

一例发作性心悸10余年,加重14小时诊断分析

患者男性,39岁。主因“发作性心悸10余年,加重14小时”入院。患者于10余年前无明显诱因出现头晕及晕厥,症状持续约10分钟自行缓解,未予特殊诊治。近期,上述症状间断出现,性质同前,持续约1-3小时,心电图示:宽QRS波群心动过速、律齐。给予心律平后可转复。患者于14小时前饮酒后再次出现心悸,伴胸闷

心电图分析:介入术后心动过速,发生了什么?

56岁男性,患高血压和高脂血症,因进行性心绞痛和左前降支动脉95%病变,行心导管术。术后成功把狭窄部位支撑开,没有发现其他冠状动脉病变。术后当天,患者出现心动过速,心电图检查如下(图1)。其他生命体征正常,患者也没有其他症状。图1问题:以下哪个原因最可能导致患者出现心动过速?A.支架内再狭窄B.急性

心电图病例分析:间歇性心室预激

实例解析:一、图例资料        患者女性,20岁,体检;见上图。 心电图诊断: 1、窦性心动过速 2、间歇性心室预激,考虑右后间隔旁路 3、ST段改变 二、疾病诊断分析 图例中蓝色标注部分的QRS波群可见δ波,PR间期明显缩短,符合心室预激表现。V1导联呈rS型,Ⅰ、avL导联δ波为正向

心电图病例分析:病窦综合征之慢-快综合征

实例分析:一、图例资料:患者女性,83岁,以心悸胸闷三年,加重1月前来就诊。此为动态心电图截图; 心电图诊断:显著窦性心动过缓;室性早搏;短阵房性心动过速部分伴差传;考虑Ⅱ型病窦综合征可能,建议进一步检查。 二、知识点:患者基础心律为窦性,频率35bpm,考虑显著窦性心动过缓,图中蓝色标注部分为短阵

心源性晕厥的临床体会

在临床工作中,常会遇到以突发晕厥为主诉的患者前来就诊。在遇到这类患者时,我们要注意区别是神经介导性晕厥、直立低血压性晕厥还是心源性晕厥。而心源性晕厥是其中最高危,并且预后不好,容易发生猝死,所以我们主要阐述一下心源性晕厥的临床诊断与治疗。 心源性晕厥是由于心脏方面的原因,引起心脏排血量减少,从而导致

概述脑心综合征的临床表现

  1、脑心综合征的临床表现—中枢性心律失常  必须在脑卒中时发生。而心瓣膜和心肌无器质性病史,且在CVD发生前亦无心律失常。此外尚需和CVD急性期继发的感染、水电解质紊乱所致的心脏病及ECG异常相区别。后者在上述各点得到纠正后心脏疾病可恢复正常。  2、脑心综合征的临床表现—心律失常的种类  经E

心梗定位心电图分析(三)

                                                                                                                           

心梗定位心电图分析(二)

                                                                                                                               

心电图分析:年轻男性心梗

一名22岁男性患者,有早发冠心病明确家族史,因突发胸部压迫感就诊于急诊科。既往无类似发作史,在肢体伸侧可见黄色素瘤。图1 问题:心电图有何表现?可能的诊断是什么?心电图分析图2 解析:心电图可见正常窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,室性早搏,房性早搏,急性ST段抬高性侧壁心肌梗死(STEMI)。心脏节律规

心电图分析:是心动过速,还是心肌梗死,抑或兼而有之

75岁老年男性患者,有高血压病史,因胸骨后不适被送往急诊室,其症状开始于晚上(大约8小时前)。在心电图导联刚刚接好时患者突然失去意识,采集到了一份心电图(心电图A)。这是什么心律失常?心电图A1分钟之后患者自行恢复,又做了第二份心电图(心电图B)。心电图B问题:本例心律失常的病因是什么?心脏方面的诊

心梗合并LBBB的心电图分析

一位65岁男性患者,因精神状态改变就诊。有糖尿病史。BP:60/30mmHg,P:120次/分,R:26次/分,SO2:78%。听诊可闻及弥漫性肺部啰音及S4心音。肌钙蛋白水平显著升高。下面为患者三个月前的心电图以及现在的心电图:你看出了什么?这种情况如何处理?解析心电图显示:1、正常窦性心律2、左

克山病的心电图检查介绍

  本病可有多种心电图改变。以心脏肥大、心肌损害和心律失常最常见。  (1)心肌损害 可见ST段上升或压低,此与心外膜或心内膜下心肌受损有关,多见于急型。少数可在肢体导联或心前导联见到类心似肌梗死的QS波或Qr波,此为心肌坏死或心肌纤维化所致。此外,T波低平、双相或倒置,QT间期延长、低电压等亦常见

广泛导联ST段抬高病例分析

病例一40y男性,送至当地医院时GCS7分,予气管插管机械通气后GCS升至12分,遂转至我院急诊科,查体示脉速,BP104/70mmHg,SpO2 97%,SIMV FiO2 40%,无胸痛主诉,ECG示窦性心动过速,大多数胸导联及肢体导联ST段抬高(avR、V1导联除外),肌钙蛋白T0.136ng

一例地高辛中毒病例分析1

地高辛是一种强心药,治疗量与中毒量接近,临床上有5%~51%的住院患者在服用地高辛后发生地高辛中毒。尽管地高辛的总使用量已有所下降,但因地高辛中毒而入院的患者数量并未随之下降。本文中的患者表面上看是地高辛中毒,但真相却没这么简单。 病例简介现病史:男性,73岁。主诉:间断胸痛8年,喘憋伴恶心呕吐2天

扩张型心肌病的心动过速心电图分析

76岁女性,因心率加快、低血压被送入急诊室,已知有扩张型心肌病。入院时,患者血压80/50 mmHg,心电图如下,哪一项诊断是正确的?图1A.室性心动过速B.窦性心动过速,右束支传导阻滞C.房室结折返性心动过速,右束支传导阻滞D.房扑,右束支传导阻滞E.房性心动过速,右束支传导阻滞心电图解析心脏节律

一例患者胸闷、双下肢水肿诊断分析

患者女性,59岁。因胸闷、双下肢水肿7d就诊。既往有先天性心脏病、房间隔缺损(已行房间隔缺损修补术)、原发性高血压、心房颤动史,长期服用地高辛(0.125mg,1次/d)、卡托普利(12.5mg,3次/d)、氢氯噻嗪(12.5mg,1次/d)等治疗。外院超声心动描记术检查示房间隔缺损修补术后未见残余

心电图分析:这是地高辛导致的心律失常吗?

88岁老年男性患者,一直服用地高辛,到心内科进行定期随访检查。患者诉偶有心悸、气短,心电图如A所示。患者被送到急诊科进行进一步评估检查。静脉给予β受体阻滞剂十分钟后再做心电图如B所示。该图所示为何种心律失常?心电图A心电图B问题:可能的病因是什么?接下来该做何种检查?心电图分析心电图A显示节律规整,

概述维拉帕米对其他药物的作用

  1、维拉帕米与β受体阻滞药合用,由于两者的负性肌力和负性频率的相加作用,可致低血压、窦房结功能失调、房室传导阻滞,甚或导致心搏骤停的危险。与地高辛合用,可增高地高辛的血清浓度,容易引起洋地黄中毒。与奎尼丁合用,可引起低血压。与胺碘酮合用,可致显著的心动过缓或房室传导阻滞。  2、维拉帕米使健康者

浅谈房颤心律中T波倒置与后续心脏事件之间的关系

  房颤一种很常见的心律失常,且和心衰、缺血性中风以及全因死亡有着密切的关系。房颤显著地改变了血流动力学,且房颤节律时很容易观察到异常的心电图。 窦性心律时,心电图上T波倒置、左室肥厚和ST段压低,与增加的心脏事件发生风险有关。房颤心律时,T波倒置常见,但关于T波倒置与更差的心脏结局之间的 关系却鲜

关于心包肌炎的心电图检查介绍

  急性心包肌炎因累及心包脏层下的心肌和心包渗液的影响,心电图可出现如下的改变:  1.ST段移位 因炎症累及和心包渗液压迫心外膜下心肌,产生损伤和缺血。  2.T波改变 由于心外膜下心肌纤维复极延迟。  3.急性心包炎的心电图演变 典型演变可分四期:①ST段呈弓背向下抬高,T波高。一般急性心包炎为