心电图病例分析：间歇性心室预激
实例解析：一、图例资料 患者女性，20岁，体检；见上图。 心电图诊断： 1、窦性心动过速 2、间歇性心室预激，考虑右后间隔旁路 3、ST段改变 二、疾病诊断分析 图例中蓝色标注部分的QRS波群可见δ波，PR间期明显缩短，符合心室预激表现。V1导联呈rS型，Ⅰ、avL导联δ波为正向，V2导联R/S＞1，故考虑右后间隔旁路。旁路电生理特点取决于旁路的分布、组织学基础(决定电生理特点)以及旁路与房室结希一浦系统(AVN—HPS)的相互关系。房室间正常或异常的附加束常有房-束短路（Jame’stract）、束-室短路(Mahaimfibers)、房肌-室肌短路（bundleofKent）和左后底房肌-室肌短路（bundleofOhnell）；激动通过旁路提前激动心室导致预激波的产生（δ波），心电向量表现为QRS环初始段光点运行缓慢而密集。间歇性心室预激（intermi......阅读全文
心电图病例分析：间歇性心室预激
实例解析：一、图例资料 患者女性，20岁，体检；见上图。 心电图诊断： 1、窦性心动过速 2、间歇性心室预激，考虑右后间隔旁路 3、ST段改变 二、疾病诊断分析 图例中蓝色标注部分的QRS波群可见δ波，PR间期明显缩短，符合心室预激表现。V1导联呈rS型，Ⅰ、avL导联δ波为正向
心电图图例分析：心室预激（A型）
实例解析： 一、图例资料： 患者女性,25岁,足月妊娠,产前检查. 心电图诊断： 窦性心律 A型心室预激 ST段改变，请结合临床 二、知识点 图中基础心律为窦性，频率74～80bpm；PR间期90ms，PJ间期正常，QRS波群时限120ms，其起始部粗钝（δ波），V1-6导
心电图病例分析：左心室肥大
实例精解 一、图例资料： 患者老年女性，64岁，急性起病，慢性病程。因"反复头昏头晕10余年，再发2天"入院。 【现病史】 患者10余年前无明显诱因始觉头昏头晕，多次测血压大于140/90mmHg，诊断为高血压，平素口服"厄贝沙坦"，症状时好时现，血压有时仍高达180/100mmHg，长期口
心电图病例分析：心室起搏心律VVI模式
实例分析： 一、图例资料： 患者男性，82岁。以阵发性胸骨后不适三天前来就诊。曾安装起搏器治疗，具体参数不详。BP：150/80mmHg.。 心电图诊断： 窦性心律；完全性（Ⅲ度）房室传导阻滞；心室起搏心律，呈VVI或VOO模式，频率60bpm，起
心电图图例分析：窦性心律，间歇性右束支阻滞，心室...
心电图图例分析：窦性心律，间歇性右束支阻滞，心室预激实例精解： 一、 病史资料 患者男性，71岁。：T:36.4℃ P:62次/分 R:18次/分 BP:120/80mmHg，临床诊断：冠心病，心律失常；图1、2、3为12导同步记录；图4为动态心电图截图。 同一患者动态心电图截图：
心电图病例分析：心房扑动伴短暂心室停搏
实例解析：一、图例资料：患者男性，81mqu慢性过程，急性起病。因"反复胸闷气急30年，再发1天"入院。现病史：患者30年来每于劳累或情绪激动后感胸闷、气急不适，曾至****医院就诊，考虑为"冠心病、房颤，心功能不全"，今年多次入住本院。予以口服"胺碘酮，**，螺内酯，曲美他嗪、美托洛尔"等药物处理
心电图病例分析：心室起搏心律VVI模式伴假性融合波
实例分析：一、图例资料：患者男性，68岁。BP：120/80mmHg.。曾安装起搏器治疗，具体参数不详。
心电图病例分析：心房颤动伴短暂心室停搏
实例解析：一、图例资料：患者男性，54岁，三年前曾有患过感冒，未服药，现已反复阵发性头晕伴黑朦三年，加重一周前来就诊。此为动态心电图截图。 心电图诊断：心房颤动伴短暂心室停搏达4.072s二、知识点：图中基础心律为心房颤动，可见长达4.072s的长间期，有颤动波，但无QRS波群，长间期在4
心电图病例分析：间歇性完全性右束支阻滞
实例精解：一、病史资料患者女性，65岁，临床诊断：冠心病；心电图诊断： 1、窦性心动过缓2、房性早搏3、间歇性完全性右束支阻滞4、ST段改变二、知识点右束支传导阻滞(nightbundlebranchblock，RBBB)心电图诊断标准：(1)QRS波时间≥120mS。(2)QRS波群形态
心电图图例分析：心室颤动
实例解析： 一、图例资料： 患者男性，86岁，临床诊断冠心病。 心电图诊断： 心室颤动 二、知识点： 图中P—QRS—T波消失，呈现一系列大小不同，形态各异的心室颤动波。 心室颤动心电图表现 1、P—QRS—T波消失； 2、表现为波形、振幅、时距完全不相等的心室颤动波，频率
心电图知识：间歇性预激综合征
间歇性预激综合征早在1893年，Kent报告房室间除正常房室结希氏束系统外，还另有一股肌束相连，后称之为Kent束。1930年wolff、parkinson、whife三人报道了一种PR间期缩短，有预激波伴QRS波群时间延长、以及有反复发作的阵发性心动过速的心电图改变，称之为w-p-w综合征。195
一例左心室肥厚心电图分析
读图，本例患者的诊断是？A. 急性前间壁心梗B. 左心室肥厚答案：B. 左心室肥厚QRS波电压高和ST-T改变提示左心室肥厚（LVH）。V1-3导联QS波形和ST段抬高2-mm提示急性心梗的可能性。但上图中的ST段抬高是凹陷型的。而急性心梗患者的ST段更有可能是凸的。LVH可引起V1-3导联QS波形
预激综合征的心电图改变（一）
临床阵发性心动过速反复发作和猝死的潜在危险容易被误认预激综合征的心电图改变，另外预激综合征的心电图改变掩盖心肌梗死、束支阻滞和心室肥大，。多年来预激综合征一直倍受临床关注。近年随导管射频消融的临床应用，不仅使心动过速获得根治，同时对预激综合征的临床心电图表现：PR间期、δ波、对QRS终末向量
青年男性突发胸闷、心悸病因分析3
多形性室速与预激综合征伴房颤的心电图有许多类似，比如均为宽QRS波心动过速，心室律绝对不规则，QRS波的形态不断改变，但预激综合征伴房颤的心电图基线往往比较稳定且QRS波的极性不会改变，借此可鉴别两者。 其次需要鉴别的是房颤合并束支传导阻滞，房颤合并束支传导阻滞的QRS波形态不会逐跳发生改变（如下
异常心电图病例分析
76岁女性，因腹部不适、恶心、呕吐和腹胀入院。诊断为小肠梗阻。既往曾接受胆囊切除术，否认其他疾病及手术史。入院后12导联心电图如下，提示什么？A．正常窦性心律，房性早搏（PAC）B．正常窦性心律，交界性逸搏C．正常窦性心律，Mobitz I阻滞，房早未下传D．正常窦性心律，窦性停搏E．房性心动过速，
预激合并室间隔运动障碍一例
俄克拉荷马儿童心脏中心的 Niu 博士近日在 Circulation 杂志上发表了预激合并室间隔运动障碍一例。 男性患儿，4 岁，因偶发呕吐和晕厥入院。既往史无特殊，查体未见异常。 入院后第一份心电图显示 ST 段异常伴心前区导联高电压，无预激波（图 1A）。经胸心脏超声显示室间隔基
一例发作性心悸10余年，加重14小时诊断分析
患者男性，39岁。主因“发作性心悸10余年，加重14小时”入院。患者于10余年前无明显诱因出现头晕及晕厥，症状持续约10分钟自行缓解，未予特殊诊治。近期，上述症状间断出现，性质同前，持续约1-3小时，心电图示：宽QRS波群心动过速、律齐。给予心律平后可转复。患者于14小时前饮酒后再次出现心悸，伴胸闷
心电图知识——预激综合征合并其他心律失常
预激综合征合并其他心律失常早在1893年，Kent报告房室间除正常房室结希氏束系统外，还另有一股肌束相连，后称之为Kent束。1930年wolff、parkinson、whife三人报道了一种PR间期缩短，有预激波伴QRS波群时间延长、以及有反复发作的阵发性心动过速的心电图改变，称之为w-p-w综合
心电图病例分析：窦性早搏
实例解析 图例资料： 图中蓝色标注处为窦性早搏；患者女性，80岁，以咳嗽、咳痰二天前来就诊； 心电图诊断：窦性心律；窦性早搏；左心房异常；T波改变 知识点，背景知识： 1908年，Wenckebach描述了“窦房结期前收缩
一例预激波交替出现心电图分析
阅读该心电图II导联前2/3，你有何发现？A. 室早二联律B. 预激波交替出现答案：B. 预激波交替出现解析：每隔一个心搏出现一个宽QRS波，与窦性搏动相比略提前；宽QRS波前的PR间期缩短，且上升支起始部出现顿挫。V4-6导联的QRS波可帮助鉴别A和B两种情况：每个QRS都可见预激波。预激波可与正
心电图图例分析：交界性逸搏心律，左心室肥大
实例解析： 一、图例资料： 患者男性，74岁，以阵发性心悸一周前来就诊。 心电图诊断： 交界性逸搏心律 左心室肥大 ST-T改变 二、知识点 图中P波逆行，可在QRS波之前看到P’波，P’R间期80ms，频率63bpm，符合交界性自主心律。V5导联R波电压达3.3mv,结
预激综合征的临床表现及检查
临床表现 单纯预激并发症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者，心室率多在200次/min左右，除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。心室率极快如300次/min时，听诊心音可仅为心电图上心室率的一半，提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。 检查 各
怎样检查预激综合征？
各旁路引起预激的心电图特征如下： 1、房室旁道 (1)PR间期（实质上是P-δ间期）缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒； (2)QRS时限延长达0.11秒以上； (3)QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激； (4)继发性ST-T波改变。 上述心电图改变尚有分为A、
预激综合征的检查
各旁路引起预激的心电图特征如下： 1.房室旁道 (1)PR间期（实质上是P-δ间期）缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒； (2)QRS时限延长达0.11秒以上； (3)QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激； (4)继发性ST-T波改变。 上述心电图改变尚有分为A、
心电图病例分析：高血钾
实例解析： 一、图例资料： 患者老年男性，67岁急性起病。因"头昏、头晕2天"入院。患者前天起无明显诱因始觉头昏头晕，无恶心、呕吐，无视物模糊或旋转，无耳鸣耳聋，头晕于起床时明显，发病后到当地乡村医生处就诊，予以肌注治疗，但效果欠佳，患者仍感头昏头晕不适，故今来我院就诊，查头颅CT示双
预激综合征的检查及诊断
检查 各旁路引起预激的心电图特征如下： 1.房室旁道 (1)PR间期（实质上是P-δ间期）缩短至0.12秒以下，大多为0.10秒； (2)QRS时限延长达0.11秒以上； (3)QRS波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫，即所谓预激； (4)继发性ST-T波改变。 上述心电图改变尚有
一例右位心合并B型预激综合征病例分析
患者 男性，59岁，自幼发现右位心，20年前诊断预激综合征(简称预激)，近年来出现心慌，以及劳累性胸闷，经休息后可以缓解。X线特征：镜像右位心合并器官翻转，肝脏位于左侧，胃泡位于右侧；主动脉弓和心尖位于右侧(图1)。心电图特征：P波，QRS波、T波I导联向下，aVR导联波形向上；心电图诊断：窦性心律
单心室剖宫产手术麻醉处理病例分析
1.病历资料 患者，女性，28岁，身高160cm，体重63.5kg，既往人工流产手术3次，剖宫取胎术1次。主诉停经35周+1天，活动后胸闷、憋气10余天入院。查体：口唇发绀、杵状指、颈静脉无怒张，卧位闻及深大呼吸，双肺呼吸音粗，心界扩大，双下肢水肿。心电图检查示窦性心动过速、异常Q波、左心室肥大、
心电图图例分析：不完全性左束支阻滞，间歇性完全性...
心电图图例分析：不完全性左束支阻滞，间歇性完全性左束支阻滞实例解析： 一、图例资料： 患者女性，62岁，以心悸、胸闷半月前来就诊。 心电图诊断： 心房颤动 不完全性左束支阻滞 间歇性完全性左束支阻滞 ST-T改变 二、知识点 图中P波消失，代之f波，R-R间期不等，
青年男性突发胸闷、心悸病因分析2
考虑已明确患者预激综合征伴房颤的诊断，遂按照《2019 ESC 心动过速">室上性心动过速管理指南》进行处理。患者为预激综合征伴房颤，且症状明显，建议行导管消融治疗（I B）。与患者进行有效沟通后，患者同意行导管消融治疗。术中，电生理检查证实为右侧间隔部旁道，并对此成功消融，术后心电图如下：术后第三