重度肺动脉高压患者行肝脏移植手术诊疗分析
患者，女，45岁，68 kg，因“间断乏力4年，加重伴腹胀3d”入院，诊断：自身免疫性肝炎肝硬化失代偿合并腹水，贫血。拟行肝移植手术。 既往无心肺病史，患者自述入院前未出现过呼吸困难、气促、胸闷、胸痛等症状，入院20 d出现大量腹水后偶有呼吸困难。RR 18次/分，HR 65次/分，BP120/75 mm Hg。ECG元异常。胸部X线片示双肺纹理增粗。腹部超声示肝硬化、大量腹水。 实验室检查：RBC 2.73×1012/L，Hb 80 g/L，Plt 36×109/L，PTa 51%，Alb 159/L，TBIL 12.2μmol/L，肾功能及电解质正常。入手术室后开放外周静脉通路，局麻下经桡动脉穿刺置管监测动脉压，常规监测ECG、SpO2、PETCO2、体温、血糖等。 采用液体加温仪和加温毯给患者保温。给予咪达唑仑3 mg、瑞芬太尼100μg、罗库溴铵50 mg、丙泊酚70 mg快速诱导插管；以瑞......阅读全文
重度肺动脉高压患者行肝脏移植手术诊疗分析
患者，女，45岁，68 kg，因“间断乏力4年，加重伴腹胀3d”入院，诊断：自身免疫性肝炎肝硬化失代偿合并腹水，贫血。拟行肝移植手术。 既往无心肺病史，患者自述入院前未出现过呼吸困难、气促、胸闷、胸痛等症状，入院20 d出现大量腹水后偶有呼吸困难。RR 18次/分，HR 65次/分，BP120/75
两例特重度烧伤肥胖患者并发应激性溃疡诊疗分析
例1 男，24岁，于2013年3月21日火焰烧伤后2 h入院。患者体质量118 kg，体质量指数（BMI）34.1 kg/m2，既往体健，体温 36.2℃，脉搏110 次/min，呼吸频率25 次/min，血压150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。除腹部和会阴部皮肤外，其余部位
肺动脉高压患者保留自主呼吸行肺楔形切除术病例分析
1.病历资料 患者，女，55岁，身高158cm，体重50kg，ASAⅢ级，因“胸闷9年余，加重伴头晕1周”入院。患者2011年因胸闷于心内科住院，心脏彩超提示肺动脉收缩压（PASP）估计为130mmHg，服用波生坦降低肺动脉压，抑郁症多年，规律服用阿普唑仑改善病情，合并系统性红斑狼疮，服用激素和羟氯
一例重度心力衰竭患者行急诊阑尾切除术病例分析
患者，男，62岁，178 cm，70kg。主诉发作性心前区疼痛3年，活动后背痛气短半年。既往史：2009年在当地医院行冠脉支架植入术。入院检查：ECG：I、aVL、V4～V6导联ST段压低0.05mV，T波低平或倒置；冠脉造影：前降支中远段狭窄80%～85%，回旋支远段狭窄100%，右冠状动
妊娠合并重度肺动脉高压患者的围术期麻醉管理
充分认识妊娠期生理改变对循环的影响及先天性心脏病的病理生理过程，有助于提高妊娠期及围产期的安全性。本文回顾2例妊娠合并先天性心脏病及肺动脉高压的患者并结合文献分析麻醉管理的要点。 例1患者，女，27岁，因“停经17+5周，阴道少量流血3d，胸闷气短2d”入院。患者妊娠期间未曾规律产检。3d前无明显诱
重度磨耗伴深覆牙合患者的腭侧瓷贴面修复诊疗分析
患者，男性，63岁，2017年5月因全口牙龈肿痛、咀嚼功能不佳数年就诊于大连市口腔医院特诊科。数年来全口牙龈反复肿痛，上前牙及左上后牙肿痛更为明显，8年前于外院行下颌活动义齿修复。既往无特殊史。颌面部基本对称及无畸形，颞下颌关节区无压痛，关节动度一致，开闭口无弹响，前牙覆盖正常，深覆牙合，下前牙切端
一例尿毒症血液透析患者行全口义齿修复诊疗分析
1 临床资料 患者，女，78岁，于2013年3月来大连医科大学口腔医学院附属口腔医院就诊。临床肾内科诊断肾功能衰竭尿毒症期，行规律性血液透析9年，每周3次，症状平稳。该患于7年前行可摘局部义齿修复，现余留牙已全部脱落，时间＞3个月，要求全口义齿修复。 临床检查口腔内无残根、无锐性骨突、黏膜无红肿等进
重度肺动脉高压患儿全麻下行心导管检查病例分析
患儿，女，12岁，30kg，因“房间隔缺损12年”入院。患儿12年前经胸超声心动图（TTE）检查诊断房间隔缺损，因合并门静脉海绵样变，消化道反复出血，暂无法行开胸房缺修补术，门诊随诊定期复查TTE。于9年前在全麻下行脾切除、贲门周围血管离断术，术后消化道仍间断出血。患儿精神状态尚好，生长发育稍迟缓，
一例肝移植术后患者行冠状动脉旁路移植术诊疗分析
患者 男性，58岁，主因“劳累后胸闷憋气1个月余”入院。1个月前患者曾因劳累后胸闷憋气就诊于外院，予以阿司匹林、单硝酸异山梨酯、曲美他嗪等药物予以冠心病二级预防，后因频繁发作入我院住院治疗。入院后冠状动脉造影提示：冠状动脉左主干+ 三支血管病变。其中左主干开口狭窄85%。左回旋支开口狭窄约70%。右
一例颞颌关节强直患者行光棒引导经鼻气管插管诊疗分析
患者，男，44岁，体重68kg。因外伤致重型颅脑伤，拟急诊在全麻下行硬膜外血肿清除术。入室后常规生命体征监护，NIBP145/85mmHg，HR62次/分，SpO295%。行快诱导经口气管内插管，面罩吸氧，依次静注咪达唑仑5mg、舒芬太尼30μg、丙泊酚70mg和顺式阿曲库铵16mg，待患者自主呼吸
肝脏血管瘤的诊疗
肝脏血管瘤是婴幼儿时期最常见的肝脏良性实体肿瘤，女性发病率高于男性，其具有生长缓慢，但是随着不多长大，最终有可能引起患者死亡肯能，多是由于肝血管瘤引起顽固性心力衰竭、消耗性凝血功能障碍、肝脏破裂出血等。刚脏血管瘤是一种良性肿瘤，随着医学的不断发展，其治疗技术不多提高，患儿存活率及存活时间不断提高【1
儿童中重度AD患者治疗病例分析1
病例摘要基本信息：女，6岁，16kg主诉：躯干、四肢红斑、丘疹、渗出伴痒7个月，加重2个月现病史：患儿入院前7月，无明显诱因，躯干、四肢出现红斑、丘疹，就诊于多家医院，行“自血疗法、药浴、光疗”等治疗，皮疹可缓解，但仍反复。入院前2月皮疹进一步泛发全身，就诊于当地医院，予“西替利嗪、艾洛松”治疗，皮
儿童中重度AD患者治疗病例分析2
本病例专家点评本例患儿表现：1. 2岁前发病，反复湿疹病史，本次病程已持续7个月；2.皮肤干燥、粗糙，传统治疗控制不佳；3.血清总IgE显著升高，嗜酸性粒细胞绝对值及比例增高；4.父亲有过敏性鼻炎病史。根据Williams标准与张氏及姚氏标准可明确诊断为AD。特应性皮炎（Atopic Dermati
全身麻醉下运动神经元疾病患者行胃造口术诊疗分析
1.临床资料 患者女，年龄45岁，身高150 cm，体重40kg，因运动神经元疾病（Motor neuron disease，MND）入院，拟行胃造口术。既往史：患者30年前出现下肢肌力减弱，近一个月出现四肢无力合并进食功能障碍，1个月前行走时摔倒，头部挫伤，2周前出现吞咽困难。术前检查：
一例原发性肝脏淋巴瘤诊疗分析
一、病例资料患者为33岁男性，主因"右上腹疼痛伴乏力、食欲不振1个月"就诊于当地医院，行彩色超声及CT均提示肝内占位性病变。后就诊于我院。彩色超声示：肝脏15 cm×10 cm×16 cm巨大实性占位，占据肝脏整个S1段及部分S4、S8段，肝中静脉位于占位其中，明显挤压下腔静脉，致血液回流明
心力衰竭伴重度贫血患者行胸壁巨大肿瘤切除术麻醉管理
1.临床资料 患者男，48岁，身高172cm，体重49kg。2018年2月23日因“左胸背部肿瘤2次，术后复发5月余”收入上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科。患者2016年末发现左胸背部肿瘤，于2017年2月、6月两次行肿瘤切除术，本次入院前5月余肿瘤复发并迅速增大（约16.4cm×9.2cm），伴
一例不典型法洛四联症患者行神经外科急诊手术诊疗分析
患者，女，37 岁，主诉“发热1 d，左侧肢体乏力5 d”。5 d前无明显诱因突发高热，出现左侧肢体活动受限，左手不能持物。于我院就诊，头颅MR 提示“右侧基底节区多发占位”。 术前诊断：右侧基底节区占位：胶质瘤？ 脑脓肿？ 拟全麻下行开颅颅内占位切除术。患者9：15 入室。入室时HR 85 次/分
重度子痫前期孕妇硬膜外穿刺孔液体渗出诊疗分析
患者，女，18岁，主因“停经36+1周，头晕2d，血压升高5h”入院。孕期定期产检，地中海贫血基因检测提示：α地中海贫血，孕28+周出现双下肢水肿，逐渐加重，休息后无明显好转。2d前无明显诱因出现头晕，伴视物模糊，无进行性加重。于当地医院产检，BP163/130mmHg，随机尿蛋白（++），考虑重度
脊髓空洞症患者全麻下剖宫产诊疗分析
产妇，25岁，150 cm，60kg，G1P0，妊娠39周，入院拟择期行剖宫产术。产妇自诉患先天性脊髓空洞症，从未治疗，病情稳定。术前查体：脊柱侧弯，以正中矢状线为界表现为右侧肢体痛温觉减退，肌力减退，运动功能基本正常。实验室检查正常。人室常规监测：BP125/70mmHg，HR92次/分，RR16
9例急性肺栓塞患者的诊疗分析
急性肺栓塞在我国的发病率逐年增加，一方面由于对该疾病的认识和诊断水平提高，另一方面和生活水平提高、生活方式西化有关。肺栓塞多见于中老年人，随年龄增大而发病率增加。肺栓塞的流行病学特点是漏诊率高、误诊率高和死亡率高。约1/3的患者在发病后1~2h内死亡，3个月死亡率大于15%。在欧美国家，死亡率一度在
一例患者视网膜病变诊疗分析
患者男，60岁，出现双眼视力模糊2个月，每只眼睛的最佳矫正视力为10/20。眼底检查显示双侧视网膜静脉扩张、迂曲和视网膜出血（图A和B分别为右眼、左眼）。（病例原文）荧光血管造影结果显示视网膜静脉串珠样图案和多出血管动脉瘤样病变（如图C和D）。血清蛋白免疫固定电泳检测显示血清内IgM和κ轻链异常增多
成人右肺动脉异常起源于升主动脉病例报告
患者女，29岁，因“停经9月余，胎动5月余，胸闷、气短1周，发现肺动脉高压1天”于2018年7月16日入院。体格检查：口唇发绀，心率76次/分，律齐，P2＞A2，心前区未闻及杂音，腹部膨隆。 7月17日患者于全麻下行子宫下段剖宫产术，术后7月18日行超声心动图检查示：右心房、右心室增大，右心室收缩功
胸廓重度畸形行骨折内固定麻醉处理
患者，男性，36岁，因“右肱骨外科颈、肱骨头骨折”入院。入院时：脉搏128次/min，呼吸31次/min，身长150 cm，体重47kg，口唇发绀，头颈向右侧倾斜，双侧肩部不等高，右肩较左肩向前突出约2 cm，右胸饱满呈半圆桶形，左胸较扁凹，双肩胛冈呈现左高、斜向上而右低、斜向下。两肺野呼吸
一例鼻腔鳞癌全麻术后重度呼吸性酸中毒诊疗分析
患者，女，76岁，58kg，因“鼻塞不适20余天，诊断为左侧鼻腔鳞癌1 周”入院，患者既往有慢性阻塞性肺病（COPD）病史10余年。查体听诊双肺呼吸音减低，可闻及散在干湿啰音，其余查体未见异常。于全麻下行鼻侧切开鼻腔肿瘤切除术。术前30min患者肌注盐酸阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g。 入室后
全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析1
1.病例资料 1.1病史回顾 患者女性，44岁，身高172 cm，体重60kg。因“子宫肌瘤”就诊，拟于全身麻醉下行“腹腔镜子宫肌瘤剔除术+取环术”。患者平素体健，无慢性基础疾病，否认药物、食物过敏史。患者自诉平日感冒时咳嗽、咳痰较多，曾在当地医院诊断为“支气管扩张”，因未见既往影像学资料和实验室检
全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析3
2.4“寂静肺”的治疗 如果患者临床表现与“寂静肺”极为相似，并快速排除回路阻塞、滑脱、插管过深、肺水肿、肺栓塞、气胸、严重过敏反应和误吸等因素后，应迅速给予积极、有效的治疗。包括：①立即增加吸入纯氧浓度，加大氧气流量，进行手动通气维持氧合，并且增加吸入七氟醚浓度至最大，和（或）输注丙泊酚增加麻醉深
全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析2
2.讨论 2.1“寂静肺”的发生原因分析 “寂静肺”通常是指支气管哮喘患者因支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象。本例患者既往曾诊断为“支气管扩张”，因未进行高分辨力CT检查，故不明确是否存在气道结构改变。患者主诉既往无明显哮喘发作，但感冒时咳嗽、咳痰较多
重度鼾症患者表面麻醉时突发意识丧失病例分析
病例男，52岁，身高162 cm，体重95 kg。因“睡眠打鼾20余年”入院。术前诊断：重度睡眠呼吸暂停低通气综合征；重度鼻中隔偏曲，呈“S”形弯曲。拟一期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正、双下鼻甲消融术。既往高血压病史20余年，现口服倍他乐克、氯沙坦，血压控制可。否认心脏病史。查体：精神较差，颈粗短，张
慢性丙肝患者发绀、杵状指诊疗分析
病例介绍 患者，男性，65岁，已知患有慢性丙型肝炎，因持续1年呼吸急促和手指青紫色改变而被送往急诊科。 随着时间的推移，患者的呼吸急促症状愈发严重；起初在劳累后才有呼吸急促的表现，但近期在休息时也可见。患者在步行和坐卧时呼吸困难加重，平卧和氧疗后可缓解。患者的呼吸困难限制了他的日常生活、性交和自我
干燥综合征患者牙种植诊疗分析1
随着种植技术、种植体材料及外型设计的完善、发展，种植体的10年成功率已达90%。然而，对于行牙种植修复的干燥综合征（Sjögren’s syndrome，SS）患者而言，牙种植术早期的失败率远高于非SS患者，达到12.9%。SS是一种以中年以上女性多见的自身免疫性疾病，其特征表现为：外分泌腺（包括涎