一例气管穿孔后弥漫性皮下气肿病例分析
女，77岁，既往没有肺病病史，在家中发生呼吸骤停。由于气管插管未成功，遂留置气管食管联合导管。转运到急诊科的途中发生严重的软组织肿胀。体格检查显示，患者意识不清，面部、颈部、躯干和肢体都有明显的肿胀和捻发音。胸腹及盆腔CT（图A和B）显示弥漫性皮下气肿，纵隔积气和左侧气胸。需行紧急气管切开术，确诊气管后壁裂并进行修补。2天后，尽管患者接受了机械通气，但皮下气肿自行消失。当需要建立人工气道但不能进行气管插管时，会厌上气道装置如气管食管联合导管或喉罩可以提供暂时性的气道支持。气管食管联合导管是一种会厌上、单腔通气装置，包括两个气囊及一个通气孔。呛咳反射良好、已知食道疾病或吞入腐蚀性物质的患者不应使用联合导管。尽管留置联合导管通常是安全的，但是也可以出现置管错误，包括口咽气囊过度充气导致舌水肿。留置联合导管后就诊于急诊科的患者中，皮下气肿的发生率为4%。报道的气管并发症还包括声带损伤、食道损伤及气管损伤。含气结构发生破坏后空气进入邻近......阅读全文
一例气管穿孔后弥漫性皮下气肿病例分析
女，77岁，既往没有肺病病史，在家中发生呼吸骤停。由于气管插管未成功，遂留置气管食管联合导管。转运到急诊科的途中发生严重的软组织肿胀。体格检查显示，患者意识不清，面部、颈部、躯干和肢体都有明显的肿胀和捻发音。胸腹及盆腔CT（图A和B）显示弥漫性皮下气肿，纵隔积气和左侧气胸。需行紧急气管切开术，确诊气
一例STER术麻醉中皮下气肿病例分析
患者，女，48岁，体重65kg。因“发现食管隆起性病变1月”入院，拟全麻下行经内镜粘膜下隧道肿瘤切除（STER）术。现病史及既往史无特殊，术前实验室及辅助检查未见明显异常，ASAⅠ级。患者入内窥镜室后开放外周静脉通路，心电监护，入室BP110/70mmHg、HR70次/分、SpO2 98%。 常规给
一例儿童恒牙根管治疗中出现皮下气肿病例分析
皮下气肿是口腔治疗中少见的并发症，可发生于阻生智齿拔除术、牙周治疗、冠修复以及充填等治疗过程中，但发生于儿童根管治疗过程中的皮下气肿尚少见。北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科对1例患者进行根管治疗过程中出现皮下气肿，通过锥形束CT检查发现了根尖X线片上难以发现的解剖变异，现报道如下。 1.病例资
根管再治疗并发皮下气肿病例分析1
皮下气肿是由于空气或其他气体渗透到皮下或黏膜下组织而引起的肿胀。皮下气肿引起的肿胀较局限，气体通常可以自行吸收，预后较好；但如果处理不当，会发生呼吸困难和感染等严重并发症，甚至危及生命。口腔科治疗后发生皮下气肿的报道最早可追溯到1900年，多见于下颌阻生第三磨牙拔除术后，根管治疗过程中出现者比较少见
腹腔镜手术并发严重皮下气肿病例分析
皮下气肿是腹腔镜手术常见并发症，CO2大量吸收人血导致高碳酸血症、呼吸性酸中毒，引起交感神经兴奋，增加心肌氧耗，加重心脏负担，影响内环境的稳定，严重可致心肌缺血、恶性心律失常等情况发生。腹腔镜下胰十二指肠根治术手术时间长，皮下气肿发生率明显增加。现报道本院该手术术中发生严重皮下气肿1例，并进行文献复
根管再治疗并发皮下气肿病例分析2
2.讨论 当空气在外界压力下进入皮肤或黏膜下组织间隙时，就会发生皮下气肿。口腔科治疗中发生的皮下气肿通常原因如下：1）使用高速气动涡轮机进行牙体切割时，气体进入皮下组织；2）注射局部麻醉药物时，注射器将空气推入皮下组织；3）由术中、术后患者反复用力漱口或咳嗽等原因而引发。 口腔科皮下气肿较为罕见，偶
一例胸腔镜下行肺大泡切除致广泛皮下气肿病例分析
胸腔镜因其微创，恢复快等特点，越来越受患者的亲睐。但因其手术要求，往往要行双腔管导管插管全身麻醉，从而对麻醉医师要求较高。我院发生一例在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺大泡切除致广泛皮下气肿，现报道如下。 患者，男，49岁，体重84kg，身高173 cm。因右肺肺大泡、慢性阻塞性肺疾病，拟在胸腔镜下
慢性支气管伴肺气肿诊治病例分析
【一般资料】患者，男，64岁，农民【主诉】主因间断咳嗽，喘息，气短20年加重伴发热1天入院【现病史】患者缘于入院前20年每因劳累或感冒后出现咳嗽，伴有咳痰，活动后端息、气短等症状，休息后可逐渐缓解，故患者未予重视及特殊治疗，此后每遇天气转凉或感冒后出现咳嗽喘息，且活动后气短逐渐加重，发作时在当地给子
一例ICU长期留置气管导管后并发气管狭窄死亡病例分析
患者，男，29岁，于2014年2月1日车祸致伤头面部伴意识障碍7h收住我院ICU。入院诊断：急性闭合性颅脑损伤。CT：右颞部硬膜外血肿，左额部硬膜下血肿，颈椎未见异常；胸部未见异常；T11、T12及骶椎斑片高密度影。 查体：意识昏迷，GCS评分8分，胸廓对称无畸形，双肺呼吸动度对称，叩诊呈清音，双肺
一例气腹后气管导管移入支气管致呼吸循环失调病例分析
全身麻醉时，单侧肺呼吸音消失最常见的原因是气管导管不慎移位至一侧主支气管，其结果是仅有一侧肺通气。现报道我院1例气腹后气管导管移入支气管致呼吸循环失调的病例。 患者女，年龄69岁，身高155 cm，体质量52.5kg。术前诊断：宫腔积液性质待查，拟择期行腹腔镜下全子宫+双附件切除术。术前情况：患者体
一例全麻患者插管后气管内出血病例分析
患者，女，66岁，68kg，既往体键，无心肺等疾病，无咳嗽咳血病史。入院血常规：Hb130g/L，PLT190×109/L，PT0.4s，APTT28.8s。肝肾功能未见异常，胸片正常，未行肺部CT、磁共振检查。因“腰椎椎管狭窄症”入手术室行“L4~5椎间盘刮出植骨融和内固定术”。入室检测，BP18
慢性支气管炎伴肺气肿诊治病例分析
【一般资料】患者男，85岁，农民。【主诉】主因间断咳嗽、咳痰20年加重伴喘息，不能平卧五天。【现病史】患者缘于入院前20年每因感冒后出现咳嗽、咳痰，曾口服药物后症状减轻，此后每因冬季遇冷或感冒后症状较重，天气转暖后减轻，且病情逐年加重，在当地检查诊断为“慢性支气管炎肺气肿”发作时需静点药物（不详）治
腹腔镜手术术中出现CO2皮下气肿病例分析总结
【一般资料】男性，70岁，【主诉】腹痛腹胀肛门停止排气排便4天。【现病史】患者4天前无明显诱因出现腹痛腹胀及**停止排气排便。腹痛为下腹部阵发性胀痛，无腰背部放射痛，无尿频尿急尿痛及肉眼血尿；腹胀为全腹腹胀，伴恶心呕吐，呕吐多次，呕吐物为胃内容物，总量约500ml，含有黑色物，不含有鲜血及咖啡色物，
一例双腔支气管导管致气管破裂病例分析
患者，女，64岁，身高162 cm，体重55kg。因进行性吞咽困难2月余，加重1周入院。入院诊断：食管中下段癌。术前查体及生化检查无异常。食管Ｘ线钡餐检查示：钡剂在病变部位停滞，病变段钡流细窄；食管壁僵硬，蠕动减弱，黏膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙；食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并有溃疡壁
全身麻醉下经口内镜下食管肌层切开术致气体相关并...
全身麻醉下经口内镜下食管肌层切开术致气体相关并发症病例分析1.临床资料 患儿，女，6岁，身高125cm，体重32kg，因“恶心呕吐两个月，加重2天”入院。患儿一般状态良好，心肺体检未见明显异常，血常规、凝血功能、肝肾及生化功能等实验室检查未见明显异常，ASA分级Ⅰ级。诊断为：“贲门失驰缓症Ⅰ型”，拟
一例咳嗽后晕厥病例分析
病例：患者基本情况：周xx，男，59岁。主诉：咳嗽、咳痰8天，晕厥4天，加重2天。现病史：8天前受凉后出现咳嗽咳痰，白粘痰，能咳出，伴胸闷，无发热、盗汗、咯血、胸痛等不适，应用“阿奇霉素、头孢类药物”抗感染治疗后，咳嗽咳痰症状稍有减轻。4天前剧烈咳嗽后突发晕厥，伴呼吸不畅、面色紫绀、四肢瘫软，无抽搐
一例后巩膜炎病例分析
患者，女性，5岁。因左眼视物不清7 d伴眼痛就诊。双眼视力检查：右眼裸眼视力0.6，-0.50 DS/-0.50 DC可矫正至1.0，左眼裸眼视力0.08，验光不矫．眼压检查：右眼17 mmHg，左眼18 mmHg，双眼位正常，眼球无突出，眼前节检查未见异常。右眼眼底正常，左眼眼底检查见视乳头周围及
一例食管肺伴气管狭窄病例分析
患儿，女，15 d。因吐沫10 d伴呛咳1次急诊入院。G2P2，母孕39周，出生体重3000 g，剖宫产娩出，出生时哭声较弱，羊水、脐带、胎盘未见异常，Apgar评分不详，生后无呼吸困难，无窒息抢救史，生后即开奶，生后第5天患儿出现吐沫，入院前一天患儿于入睡中发生呛咳1次，口周发绀，家长予拍背3~5
一例心包内支气管囊肿病例分析
患者，男，29岁，因反复发热伴心慌、憋气10 d入院，入院时即出现胸闷、憋气、精神差，伴心率增快、血压下降，给予多巴胺静脉泵入症状缓解不明显。胸部CT提示心包囊性占位（图1~3），考虑囊肿可能性大。血常规：白细胞19.99×109/L，其他各项指标基本正常。经胸超声心动图（TTE）提示心包囊肿，心包
一例电烧伤致腹膜后穿孔合并消化道大出血病例分析
病例资料患者男，50岁，2013年7月3日接触1万V高压电致伤，伤后3 h入当地医院治疗。诊断：电烧伤总面积70%TBSA，深度为深Ⅱ～Ⅳ度。入院后予抗休克、抗感染、脏器保护、营养支持及创面清创换药等治疗。伤后第5天行双下肢切痂微粒皮移植＋异体皮(来源不详)覆盖术。伤后第10天晚间患者便血约1 00
一例颈部弥漫性脂肪瘤病病例分析
1病历资料 患者男性，55岁，以“颈部上方无痛性包块5年，近1个月无痛性增大”为主诉就诊。既往饮酒史20年。专科查体见患者两侧颌下区及颏下区巨大肿块，约为20 cm×10 cm，表面皮肤颜色正常，皮肤温度未见明显升高，肿物界限不清楚，质地柔软，无压痛，偶有呼吸困难。入院后完善各项相关检查。 心电图提
一例双肺弥漫性磨玻璃影病例分析
患者男，44岁，因"吸入烟雾后呼吸困难20 d"于2013年11月8日入院。患者2013年10月13日因烘箱自燃，持续吸入黑色浓烟(主要成分为不饱和聚酯、环氧树脂、苯乙烯及甲苯)约1 h，之后逐渐出现胸闷、呼吸困难。2013年11月7日查胸部CT示双肺弥漫性病变，考虑吸入性肺炎伴肺损伤(图1
气管插管后声门下坏死组织形成病例分析
1.病例介绍 患者，女，72岁，体质量60kg。因“间断咳嗽、咳痰5年，体检发现右肺下叶结节影3个月”于2015年11月5日入院，诊断：右肺下叶背段结节。术前气道评估：患者睡眠中有鼾声，无呼吸暂停及夜间憋醒症状，可张口3横指，颈部活动可，无头后仰受限，甲颏距6.0～6.5 cm，马氏气道分级为Ⅲ级
一例排便后突发脑卒中病例分析
病例介绍女，48岁。入院前4.5h，患者排便时突发左侧肢体麻木无力，伴有一过性言语表达困难，伴有头痛、头晕。无意识不清、肢体抽搐，无视物模糊、复视，无吞咽困难，无胸闷、胸痛等不适。既往体健，否认高血压、糖尿病、卒中病史，无烟酒嗜好，否认脑血管疾病家族史。体格检查患者入院查体、血常规、尿常规、便常规、
颈椎前路内固定失败伴迟发性气管穿孔翻修病例分析
医源性气管损伤相对罕见，气管插管及颈部外科手术损伤是气管瘘的主要成因。颈椎前路手术内置物移位可造成致命性并发症，其主要成因为内置物缺乏稳定性。笔者回顾性分析1例颈椎前路内固定失败伴迟发性气管穿孔患者，探讨颈椎手术术后气管瘘的临床特点、可能成因及治疗方案；并联合多科室讨论针对气管造瘘状态的颈椎外伤患
一例颈椎损伤致气管插管困难病例分析
1.病例资料 患者，女，49岁，65kg，身高150 cm，体质量指数35.5kg/m2。入院诊断：子宫肌瘤、轻度贫血，拟全麻下行腹腔镜全子宫切除术。既往史：17岁时“颈椎损伤”史（因小伙伴蒙眼）。查体：颈部稍短，颈部肌肉较丰富。实验室检查：Hb95g/L，Hct0.338。入室后常规监测。 麻醉诱
一例局限性支气管扩张病例分析
一名49岁男性咳痰3个月。否认体重降低、发热和咳血。既往吸烟，10包年，20年前发生交通事故，开放性颅骨骨折导致遗留轻偏瘫和颅性尿崩症。体格检查显示营养状况良好。生命参数正常，心率80 bpm，血压115/80 mmHg，SpO2 是96%。左胸下1/3处闻及粗水泡音，无杵状指或颈部淋巴结肿大。神经
皮下胆固醇结晶病例分析
1 临床资料患者女， 64 岁，发现左侧臀部皮下结节1 年余。 1 年前，患者发现左侧臀部皮下结节，约豌豆大小， 质硬，活动度差，无自觉症状，未重视，后结节逐渐增 大，遂来本院就诊。患者既往患高血压、 2 型糖尿 病， 5 年前因胆囊结石行胆囊切除术，无外伤、传染 病史，无过敏史。体检:系统查体
椎间孔镜术后弥漫性腹膜后血肿病例分析
近年来，临床上广泛应用经皮椎间孔镜技术（PELD）治疗腰椎间盘突出症，并取得良好的效果。其创伤小，出血少，恢复快，病人满意度高。血肿形成是PELD术后罕见的并发症，目前国内外关于血肿形成的报道大多行保守治疗，本文报道1例高龄腰椎神经根管狭窄患者行PELD手术，术后发生弥漫性腹膜后血肿并行二次血肿清除
一例患者左额部皮下肿物1年病例分析
一般资料 患者男性，60岁。发现左额部皮下肿物1年。查体：左额部皮下有一大小1.5 cm x 1 cm肿块，扁平、质中无压痛，活动度可。余全身皮肤未见明显异常，颈部及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行肿物切除术，术后1个月行放疗。血常规及生化检查未见明显异常。患者拒绝接受骨穿检查。头部CT示右侧基底节