妊娠晚期合并急性心肌梗死行剖宫产麻醉管理
患者女，32岁，因“突发胸痛、胸闷14 h”于2013年12月30日收入院。体重105 kg，宫内孕33+5，孕2产1。2005年妊娠期高血压">妊娠期高血压，硬膜外麻醉下行剖宫产术，无其他病史。 入院查体：患者神志清楚，血压150/80 mmHg，心率87次/min，胎心正常。急诊心电图不：Qv1-4、QIII、avF。生化检查：CK 890.7 U/L，CK-MB103.6 ng/L，TNT 1.09 ng/L，脑利钠肽前体945.9 pg/L。 超声心动图示左室整体收缩功能减低，EF：34%，节段性室壁运动障碍（前壁、室间隔心尖段中间段、左室心尖部）。冠脉造影示前降支近段局限性狭窄并可见血栓影，狭窄程度90%；左主干、回旋支、右冠状动脉未见明显狭窄。临床诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗死Killp I级；②宫内孕33+5周；③妊娠期高血压；④瘢痕子宫。给予低分子肝素6......阅读全文
简述妊娠合并急性胆囊炎的临床表现
与非孕期基本相同。一般为饱餐或过度疲劳后发生，夜间多见，疼痛为突发性右上腹多见，也可见于上腹部正中或剑突下，阵发性加剧。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部，少数病人可放射至左肩部。大部分病人可有恶心和呕吐，可有寒战、发热，25%左右的病人合并黄疸。严重感染时可出现休克。右上腹压痛明显，右季肋下
简述妊娠合并急性膀胱炎的临床表现
膀胱炎多由上行感染所致，同时伴有急性尿道炎。尿频、尿急多伴有尿痛，即排尿时膀胱及尿道部位灼痛。是由于膀胱三角区及后尿道受炎症刺激所致。有时伴有膀胱区不适。一般无明显的全身感染症状，仅少数病人有低热。尿化验常有白细胞，亦偶有血尿，甚至肉眼血尿。膀胱炎的发生与性生活有密切关系，女性性交后即作膀胱穿刺
完全性前置胎盘临床路径
一、完全性前置胎盘（近足月）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为完全性前置胎盘（ICD-10:O44.0/O44.1） 行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册
重度先兆子痫并发心衰行剖宫产术的围术期管理
1.患者资料 患者，女，31岁，身高147cm，体质量100kg，BMI46.3kg/m2。孕34+6周产检血压（BP）最高达182/131mmHg，尿蛋白+++，未正规治疗。孕37+3周感下腹不规则疼痛，于2019年6月21日7：45分未办入院手续平车推入产科，伴头晕、眼花、恶心、呕吐、呼吸困难。
妊娠期糖尿病患者的注意事项
1、孕期母儿监护 妊娠早期妊娠反应可能给血糖控制带来困难，应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量，以防发生低血糖。每周检查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，一般妊娠20周时胰岛素需要量开始增加，需及时进行调整。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查。妊娠32周以后应
动脉迂曲综合征合并烟雾病患儿麻醉管理
患儿，女，6岁，体重24kg，因“活动后气促5年余”入院，经检查后诊断为“动脉迂曲综合征，室间隔缺损”，拟行“主动脉弓修复，室间隔缺损修补术”。既往左上肢肌力轻度降低，肌力分级为4级；发音轻度含混；无紫绀，无长脸、长人中、脊柱侧弯和皮肤弹性高等。查体：意识清楚，发育良好，体温37.2℃，RR24次/
合并先心病脊柱侧凸矫治术的麻醉管理
患者XXX，女，9岁，身高104 cm，体质量20 kg。主因发现脊柱侧凸9年人院。现病史：患者出生即由家人发现双肩不等高，右肩较左肩略高，当时未行特殊处理，9年来，畸形进行性加重。 既往史：9年前因为肛门闭锁行肛门成形术，7年前因先天性心脏病行法洛氏四联症矫治术，术后恢复良好。目前日常生活中活动能
一例剖宫产术后子宫瘢痕合并宫角双胎异位妊娠诊疗分析
患者33岁，孕3产2，因“停经70 d，阴道流血1个月余”于2016年1月30日入院。平素月经规律，末次月经2015年11月21日，分别于12年前和7年前行剖宫产术。1个月余前因阴道流血在当地就诊，自述B超可见宫腔内孕囊，予保胎治疗。10 d后仍阴道流血，在当地市级医院B超检查示：双活胎，宫腔下段妊
老年脑梗死急性期患者行急腹症手术麻醉处理
脑梗死是临床常见的中老年缺血性脑血管疾病之一，常伴有高血压、动脉硬化、房颤史，重要脏器功能可有不同程度的损伤。再出现急腹症，病情常较重，甚至危及生命，施行手术时麻醉难度和危险性明显增加。本院为1例老年脑梗死急性期患者行急腹症手术，报道如下。 1.临床资料 患者，女，72岁，身高157 cm，体重5
关于妊娠性心肌梗死的生理变化－介绍
妊娠心肌梗死的病理生理妊娠心肌梗死是妊娠时非产科情况造成母婴死亡的一个重要病因，因为正常妊娠过程本身就可带来许多显著的生理变化，特别是在分娩时又进一步加剧这一变化。妊娠期的某些生理改变主要包括以下几方面。 (1)血流动力学改变： ①妊娠时血流动力学改变：血流动力学改变包括血容量，心排量、心搏
一例高龄合并心脏疾病行腹腔镜手术麻醉报告
1.临床资料 患者，男，86岁。因“粘液血便1+年、大便习惯改变6月”入院。既往高血压史，收缩压最高180mmHg，现药物控制较好，血压维持在130~150/80~90mmHg；吸烟30余年，已戒20年；饮酒60年，300mL/d，未戒。 查体：体温（T）37℃、血压（BP）145/90mmHg、
一例异位妊娠合并会厌肿物的全身麻醉处理
患者，女，35岁，停经50d，阴道不规则出血5d，伴剧烈腹痛3h来院就诊。查阴道超声示：右侧附件不均质回声（考虑宫外孕），宫腔积液，盆腔积液。人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“异位妊娠”收住院。当晚拟在急诊时在全身麻醉腹腔镜下行探查术。 晚11：00患者入室，入室后
妊娠合并复杂先天性心脏病全身麻醉吧病例报告
1.临床资料 患者，女，26岁，体质量50.5kg，因“停经37+3周，不规律腹痛1+d”入院。入院诊断：（1）G4P。孕37+3周LOA。（2）妊娠合并先天性心脏病：完全性大动脉转位（complete type transposition of great arteries，TGA）；右室双出口
急性间歇性卟啉病患者麻醉管理
病例1 女，21岁，因“停经5周，腹痛2周，加重伴意识障碍、抽搐3 d”于2009年4月20日收入院。入院后妇科会诊：停经5周，血HCG升高，超声未见胎心。既往史：间断腹痛史12年，未予特殊诊治。孕2产0。气管插管呼吸机辅助呼吸后收入ICU。血Na94 mmol/L，尿HCG（+），尿卟啉（+），
妊娠合并鲁登巴赫综合征病例分析
1 病例报告 患者， 31 岁，因孕 34+5周，发现鲁登巴赫综合征 2+周，为监 护母胎情况于 2017 年 4 月 7 日入院。患者停经 30+天，查血 β-hCG 阳性，诊断为早孕。G3P1，末次月经 2016 年 8 月 21 日， 预产期 2017 年 5 月 20 日。孕早期
妊娠合并烟雾病临床特点分析3
3．2 妊娠合并烟雾病的临床表现 ( 1) 头痛: 主要 表现为额部的疼痛或偏头痛。一项 204 例烟雾病儿 童的临床研究发现［11］， 25%的患者有头痛症状，部 分患者头痛症状持续至术后很长一段时间才能缓 解，部分患者术前无头痛，术后出现头痛; ( 2) 短暂 性脑缺血发作、脑卒中、癫痫发作和智
烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理
1.病例报告 1.1病史回顾 1.1.1病史 产妇，28岁，身高160 cm，体重60kg，以“停经37+4周，头痛2周，加重1d”入院。8岁时曾发生脑梗死（脑梗），诊断为烟雾病，诊断过程不详，治疗后好转，10岁时再次发生脑梗，出现言语不清症状并遗留后遗症。 产妇入院2周前自觉轻度头痛，未就诊，入院
妊娠合并巨大子宫肌瘤术后继续妊娠病例分析
一、病例摘要患者35岁，因“腹部膨隆半年，停经13周，发现腹 部包块11 d”于2018年6月15日在南京医科大学附属无 锡市人民医院妇科入院。患者半年前自觉腹围增加，未予 重视及就诊。既往月经规律，6/24 d，经量中等，无痛经， 末次月经2018年3月15日。5月12日在外院查超声示早
关于妊娠期合并急性胆囊炎的病因分析
妊娠合并急性胆囊炎： 1、胆汁淤积90%以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起，结石可引起胆囊出口梗阻，胆囊内压增高，胆囊壁血运不良，发生缺血性坏死；淤积的胆汁可刺激胆囊壁，引起化学性炎症，如胰液反流，胰消化酶侵蚀胆囊壁引起急性胆囊炎。 2、细菌感染由于胆汁淤积，细菌可繁殖，经血流、淋巴或胆道逆行进入
手术治疗妊娠期合并急性胆囊炎的简介
手术治疗妊娠期合并急性胆囊炎，主要适用于治疗期间患者症状逐渐加重保守治疗失败或出现严重的合并症如阻塞性黄疸、胆囊积脓、坏疽性胆囊炎穿孔、胆囊周围脓肿合并弥漫性腹膜炎者。除非病情危急，应选择妊娠中期手术，此期流产率为5%左右，低于妊娠其他时期。如临近预产期最好等到产后再行手术治疗。手术后应给予保胎
简述妊娠期合并急性胆囊炎的症状体征
妊娠期合并急性胆囊炎的症状体征：一般为饱餐或过度疲劳后发生夜间多见，疼痛为突发性右上腹多见，也可见于上腹部正中或剑突下，阵发性加剧。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部，少数病人可放射至左肩部70%～90%的病人可有恶心和呕吐；80%左右的病人出现寒战发热；25%左右的病人合并黄疸。严重感染时可
妊娠合并急性胆囊炎的并发症有哪些
1、胆囊穿孔穿孔多发生在胆囊底部或结石嵌顿处的坏死胆囊壁，引起胆汁性腹膜炎。50%病人的胆囊穿孔被网膜和周围组织包裹，形成胆囊周围脓肿；20%病人在胆囊与其邻近器官(胃肠道)形成内瘘；约10%病人可发生胆石性肠梗阻。 2、急性化脓性胆管炎胆道梗阻与感染是其发病的基本因素原发性或继发性胆总管结石
诊断妊娠期合并急性胆囊炎的基本介绍
一、妊娠期合并急性胆囊炎的诊断： 根据典型病史，突发性右上腹绞痛，阵发性加重，右上腹胆囊区压痛、肌紧张，体温升高，即可诊断。超声见胆囊肿大壁厚收缩不良或合并胆石等诊断就更明确。如触到张力很大的胆囊或体温在39～40℃病情不缓解等应考虑胆囊坏死、穿孔的危险增大，有可能引起腹膜炎。 二、妊娠期合
关于妊娠期合并急性胆囊炎的病理介绍
过去因孕妇不宜做X线胆囊检查，故妊娠期合并急性胆囊炎这方面资料较少。现用超声来评估孕妇胆囊动力学，发现孕妇在早期妊娠胆囊虽未增大，但排空率有轻度下降。妊14周后，胆囊空腹容积增大到15～30ml，残余容积亦增加，为2.5～16ml，胆囊排空率明显下降。妊娠期胆囊的变化可能与激素有关。雌激素降低了
气管内肿物切除合并右肺上叶切除的麻醉管理
1.病史回顾 患者女性，年龄66岁，身高163 cm，体重55kg，入院诊断气管内肿物、右肺上叶占位性病变，拟在全身麻醉下行右肺上叶切除术和气管内肿物切除术。术前纤维支气管镜检查提示：声门下方5.5～6.0 cm处气管中段可见息肉样肿物，肿物直径约为3/5气管直径，肿物基底较宽位于气管前壁。气管
凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入患者行子宫下段...2
2.讨论 凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa，catastrophe placenta previa）是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处。往往伴有胎盘植入，可导致难以控制的产后出血及其他并发症。有剖宫产史合并前置胎盘患者，胎盘植入发生风
脊髓空洞症患者全麻下剖宫产诊疗分析
产妇，25岁，150 cm，60kg，G1P0，妊娠39周，入院拟择期行剖宫产术。产妇自诉患先天性脊髓空洞症，从未治疗，病情稳定。术前查体：脊柱侧弯，以正中矢状线为界表现为右侧肢体痛温觉减退，肌力减退，运动功能基本正常。实验室检查正常。人室常规监测：BP125/70mmHg，HR92次/分，RR16
单心室剖宫产手术麻醉处理病例分析
1.病历资料 患者，女性，28岁，身高160cm，体重63.5kg，既往人工流产手术3次，剖宫取胎术1次。主诉停经35周+1天，活动后胸闷、憋气10余天入院。查体：口唇发绀、杵状指、颈静脉无怒张，卧位闻及深大呼吸，双肺呼吸音粗，心界扩大，双下肢水肿。心电图检查示窦性心动过速、异常Q波、左心室肥大、
关于妊娠性心肌梗死的鉴别诊断介绍
1.与妊娠过程中胸痛或心绞痛的鉴别妊娠过程中出现持续性、逐渐加重的胸痛时，此时还伴有出汗、胸部“发紧”感及“烧心”感，经治疗不能缓解时应该高度怀疑心肌梗死之可能。妊娠过程中出现胸痛，应该及时排除消化道病变，例如胃酸过高、幽门痉挛引起的“烧心”感，以及妊娠晚期腹压增高造成的膈疝等导致发作性胸痛等病
妊娠期自发性腹腔内出血病例分析
妊娠期自发性腹腔内出血( spontaneous hemoperitoneum in pregnancy，SHiP) 是一类罕见、严重的妊娠期并发症，表现为妊 娠中晚期、分娩期及产后发生的非创伤性的腹腔内出血，与妊 娠不良结局息息相关，文献报道的孕产妇死亡率为 1. 7% ，围 产儿死亡率为