妊娠晚期合并急性心肌梗死行剖宫产麻醉管理
患者女，32岁，因“突发胸痛、胸闷14 h”于2013年12月30日收入院。体重105 kg，宫内孕33+5，孕2产1。2005年妊娠期高血压">妊娠期高血压，硬膜外麻醉下行剖宫产术，无其他病史。 入院查体：患者神志清楚，血压150/80 mmHg，心率87次/min，胎心正常。急诊心电图不：Qv1-4、QIII、avF。生化检查：CK 890.7 U/L，CK-MB103.6 ng/L，TNT 1.09 ng/L，脑利钠肽前体945.9 pg/L。 超声心动图示左室整体收缩功能减低，EF：34%，节段性室壁运动障碍（前壁、室间隔心尖段中间段、左室心尖部）。冠脉造影示前降支近段局限性狭窄并可见血栓影，狭窄程度90%；左主干、回旋支、右冠状动脉未见明显狭窄。临床诊断：①冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性广泛前壁心肌梗死Killp I级；②宫内孕33+5周；③妊娠期高血压；④瘢痕子宫。给予低分子肝素6......阅读全文
急性心肌梗死患者阑尾切除术麻醉病例分析
患者，女性，63岁，40kg，高血压病史9年，糖尿病史3年。因“胸痛4d，转移性右下腹疼痛9h余。”急危重入院，诊断为：1、腹痛原因待查：阑尾炎">急性阑尾炎？2、局限性腹膜炎；3、心肌梗死">急性心肌梗死；4、心包积液；5、双侧胸膜腔积液；6、左肾囊肿；7、高血压；8、糖尿病。CT检查示：1.阑尾
病例分析：地中海贫血产妇行剖宫产的麻醉一例
【一般资料】女性,31岁,职员【主诉】孕38+4周入院待产【现病史】患者以往月经规则，量中，暗红色，痛经，近几年有所减轻，G2P1,预产期：2020-09-17。患者停经1+月B超检查提示宫内早孕，早孕反应轻微，孕5+月自觉胎动至今，孕期行数次B超检查，三维彩超无明显异常，未行NT检查，唐氏筛查，血
甲减合并白血病患者行腹腔镜阑尾切除术的麻醉管理
甲状腺功能减退症（简称“甲减”）是全身性低代谢综合征，其主要影响代谢及脏器功能，累及肌肉关节、心血管、血液、消化和内分泌等系统，有统计资料显示，在美国甲减发生率为0.3%～3.7%，妇女及老年人居多。甲减患者在严重的全身疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉等时，可出现黏液性水肿昏迷，危及生
一例宫内合并宫外妊娠患者的麻醉处理
患者女，36岁，因“下腹部疼痛1d”入院。 诊断：孕8周，子宫内及右侧输卵管妊娠。妊娠5次，均因流产未能保住。此次，对能继续留住宫内的胎儿要求强烈。强烈要求在腹腔镜下行右侧输卵管切除术。本院腹腔镜下手术习惯性在全身麻醉下进行。 权衡利弊后拟行硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉。和家属沟通后，告知全身麻醉药物可
妊娠晚期合并李斯特菌致多脏器功能不全后成功妊娠...1
妊娠晚期合并李斯特菌致多脏器功能不全后成功妊娠病例分析病例简介 患者，女，28岁，已婚，主因“停经30+周，腰酸5日，间断发热3日”于20**-08-14 14:52急诊以“发热待查”由外院转入我科。 现病史：患者30+周前末次月经来潮，量色同以往。停经40余天测尿HCG呈阳性。停经11+周超声检查
妊娠晚期合并李斯特菌致多脏器功能不全后成功妊娠...2
病情分析及诊疗经过 1. 入院后处理：入院后当天下午最高体温39℃，夜间出现呼吸困难，胸闷，血氧下降，给予吸氧，急查心电图，心脏彩超、心梗三项、凝血+D-Ddimmer等未见明显异常。急查胸部CT提示：右下肺片状阴影伴胸腔积液。 入院第一天8：00 T36.6℃，化验结果：降钙素原0.445ng/m
妊娠晚期合并李斯特菌致多脏器功能不全后成功妊娠...3
入院第四日 体温正常，血培养提示：李斯特菌感染。 入院第八日已用氨苄西林舒巴坦抗炎治疗8天，体温正常7天。药剂科会诊意见：1.可以将氨苄西林舒巴坦换成阿莫西林胶囊0.5g PO tid，疗程用至体温正常后7-10天；2.患者白蛋白低，建议纠正营养不良；3.复查血常规、PCT、CRP。 入院第九天，血
关于妊娠性心肌梗死的治疗方案介绍
1、对高危妊娠性心肌梗死病人必要时可在早期进行溶栓治疗。 (1)利尿药原则上可以用，但应注意胎儿体内低钾低钠，宜小剂量短期应用。 (2)抗凝剂一般不用：肝素可导致1/3的患儿早产或宫内死亡，但不影响胎儿发育，也不自乳汁分泌。 (3)洋地黄药物的应用：可诱发子宫收缩，在妊娠初期(1～3月)有
妊娠合并急性胆囊炎的病因有哪些
1、胆汁淤积 90%以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起，结石可引起胆囊出口梗阻，胆囊内压增高，胆囊壁血运不良，发生缺血性坏死；淤积的胆汁可刺激胆囊壁，引起化学性炎症，如胰液反流，胰消化酶侵蚀胆囊壁引起急性胆囊炎。 2、细菌感染 由于胆汁淤积，细菌可繁殖，经血流、淋巴或胆道逆行进入胆囊，引起感染。
关于妊娠合并急性胆囊炎的基本介绍
急性胆囊炎是外科的常见病种，仅次于阑尾炎，占第2位。妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%～70%的患者伴有胆囊结石。胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血、水肿、渗出，称为急性单纯性胆囊炎。如梗
关于妊娠合并急性胆囊炎的诊断介绍
根据典型病史，突发性右上腹绞痛，阵发性加重，右上腹胆囊区压痛，肌紧张，体温升高，即可诊断。如触到肿大的胆囊或体温在39～40℃，病情不缓解等，应考虑胆囊坏死、穿孔，有可能引起腹膜炎。妊娠合并急性胆囊炎首先要考虑与危及生命的疾病，如心肌梗死、妊娠急性脂肪肝、重度妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征
关于妊娠合并急性胆囊炎的病因分析
1.胆汁淤积 90%以上的胆汁淤积由结石嵌顿引起。结石可引起胆囊出口梗阻、胆囊内压增高、胆囊壁血运不良、发生缺血性坏死。淤积的胆汁可刺激胆囊壁，引起化学性炎症，如胰液反流、胰消化酶浸蚀胆囊壁，引起急性胆囊炎。 2.细菌感染 由于胆汁淤积，细菌可繁殖，经血流、淋巴或胆道逆行进入胆囊，引起感染
治疗妊娠合并急性阑尾炎的相关介绍
1.治疗原则 一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素的同时，为防止炎症扩散，应尽快行手术治疗。对高度怀疑患急性阑尾炎的孕妇，也有剖腹探查的指征，可以手术。 2.麻醉 多选择硬膜外连续阻滞麻醉，术中吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。 3.手术要点 妊娠早期取右下腹斜切口，妊娠中期以后应取高于麦
治疗妊娠合并急性胆囊炎的相关介绍
妊娠合并急性胆囊炎的治疗原则是保守治疗为主，适当控制饮食，缓解症状，给予抗生素预防感染，消除并发症，必要时手术治疗。 1.保守治疗 （1）控制饮食 重症患者应禁食，轻症患者症状发作期，应禁脂肪饮食，如在缓解期可给予高糖、高蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食。适当补充液体，补充维生素，纠正水、电解质失
颅脑外伤致去皮层状态孕妇行急诊全麻剖宫产病例报告
患者女，33岁，因“停经36周，阴道出血4h”于2017年10月13日入院。身高158 cm，体重50kg，妊娠3个月时，因车祸致颅脑外伤，诊断“创伤性脑疝，创伤性硬膜下血肿”，急诊行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术及气管切开术，后转入监护室行机械通气、抗感染及促进神经功能恢复等对症治疗。住院期间患者
急性心肌梗死合并室性心律失常药物治疗
急性心肌梗死（AMI）患者易伴发各种心律失常，其中室性心律失常发生率较高，也是导致猝死、危及患者生命的重要因素之一。在第三届国际心血管热点论坛上，卫计委北京医院心内科杨杰孚教授就AMI合并室性心律失常的药物治疗中通过病例介绍，推荐了药物治疗的时机和选择。 杨杰孚教授指出，在分析AMI合
前次剖宫产瘢痕子宫的胎盘前置诊疗分析
病例：孕妇庄某，24岁，左侧输卵管囊肿及阑尾切除术10年，2012年行剖宫产+右卵巢囊肿剥除术。既往月经规律，末次月经2016年2月26日，孕3产0剖1。 停经7周当地妇幼保健院行超声检查提示：宫内早孕约7周。停经13周NT超声提示：胎盘位于子宫前壁，胎盘低置，定期复查。停经
手术妊娠期合并急性阑尾炎的治疗方法
妊娠早期（1-3个月），不论其临床表现轻重，均应手术治疗； 妊娠中期（4-6个月），可采用非手术治疗，当然，此时手术治疗的安全系数也比妊娠早期大，一般认为此时是手术切除阑尾的最佳时机； 妊娠晚期合并阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活，手术对孕妇的影响也不大。 总
感染性心内膜炎同期剖宫产术后二尖瓣置换术诊疗分析
妊娠期心脏手术给麻醉医师带来许多挑战，孕妇和胎儿都存在较高的并发症发病率和死亡率。我院为1例孕37周、合并感染性心内膜炎、二尖瓣前叶腱索断裂、二尖瓣重度关闭不全、二尖瓣前叶赘生物形成、心功能Ⅲ级的患者，在全身麻醉下成功进行了剖宫产和二尖瓣置换术，现报道如下。 患者，女，22岁，孕37周，因“间断发
颈椎脊索瘤行肿瘤切除术的麻醉管理
脊索瘤是一种生长缓慢、具有局部侵袭性的低度恶性肿瘤，患病率约为十万分之一，占所有恶性骨肿瘤的1%～4%。目前认为脊索瘤起源于异位的胚胎性脊索组织，可发生在脊柱的从颅底到骶骨的任何部位，50%左右发生于骶尾部，30%左右发生于颅底，其余发生于活动的脊柱区域，颈椎脊索瘤较为罕见。 颈椎脊索瘤可能伴随困难
一例异位妊娠合并会厌肿物的麻醉处理
患者，女，35岁，停经50d，阴道不规则出血5d，伴剧烈腹痛3h来院就诊。查阴道超声示：右侧附件不均质回声（考虑宫外孕），宫腔积液，盆腔积液。人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“异位妊娠”收住院。当晚拟在急诊时在全身麻醉腹腔镜下行探查术。晚11：00患者入室，入室后
一例异位妊娠合并会厌肿物全身麻醉处理
患者，女，35岁，停经50d，阴道不规则出血5d，伴剧烈腹痛3h来院就诊。查阴道超声示：右侧附件不均质回声（考虑宫外孕），宫腔积液，盆腔积液。人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“异位妊娠”收住院。当晚拟在急诊时在全身麻醉腹腔镜下行探查术。 晚11：00患者入室，入室后
脑血管畸形术后连续蛛网膜下腔麻醉剖宫产病例分析
1.病例资料 1.1一般资料 产妇，41岁，身高172 cm，体重78kg。以“停经38+周”入院。入院诊断：G3P0，孕38+周，头位，妊娠期糖尿病，高龄初产，有脑血管畸形手术史。产妇于2016年曾因“突发剧烈头痛40d”诊断为“脑血管畸形”（图1），病灶大小约为6 cm×5 cm×5 cm，于外
凶险性前置胎盘患者剖宫产术中大出血的麻醉管理
患者，女，30岁，G3P1，剖宫产后再孕，末次月经：2016-03-20，预产期：2016-12-25。既往史：患者2014年因“初产头浮”行剖宫产术。患者孕13+4周于我院产科就诊，B超提示前置胎盘，胎盘植入可能性大，建议终止妊娠。患者及家属要求继续妊娠。 孕28+1周因“先兆流产”于我院急诊就诊
心功能不全孕妇剖宫产术中大出血麻醉管理
1.基本资料 孕妇，36岁，入院诊断“妊娠合并心脏病：左心增大，窦性心动过速，心功能Ⅲ级，双胎输血综合征，瘢痕子宫，胎盘前置状态，试管婴儿，G4P0+3，23+4周孕待产”。患者孕17周开始感到胸闷、心悸、气促，HR＞160次/min，活动后加重，华西医院心内科考虑心动过速，定期复查心脏彩超：提示左
完全性前置胎盘临床路径
一、完全性前置胎盘（近足月）临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为完全性前置胎盘（ICD-10:O44.0/O44.1） 行古典式剖宫产术或子宫下段剖宫产术（ICD-9-CM-3:74.0/74.1）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册
关于妊娠合并急性阑尾炎的检查诊断介绍
一、检查 1.尿常规检查、血常规检查、超声检查。 2.血培养+药敏试验。 3.胎心监护检查。 二、诊断 1.妊娠期出现转移性右下腹痛，可伴腰痛。 2.右下腹压痛和反跳痛，随子宫增大，压痛区域也增大。 3.可伴发冷、发热，严重时全腹均有压痛及反跳痛、腹肌紧张、腹水征可阳性。 4.血
简述妊娠合并急性胆囊炎的并发症
1.胆囊穿孔 穿孔引起胆汁性腹膜炎。胆囊穿孔被网膜和周围组织包裹，形成胆囊周围脓肿。胆囊可与其邻近器官（胃肠道）形成内瘘。约10%病人可发生胆石性肠梗阻。 2.急性化脓性胆管炎 胆道梗阻与感染。 3.诱发急性胰腺炎。
简述妊娠合并急性阑尾炎的临床表现
1.妊娠早期患阑尾炎，症状和体征与非孕期相同，可有典型的转移性右下腹痛及右下腹压痛、反跳痛。 2.当阑尾穿孔后，全腹痛，伴腹肌紧张，全腹均有压痛和反跳痛，腹水征可阳性，患者可有发冷、发热、寒战和中毒性休克表现。 3.妊娠合并急性阑尾炎的特点： （1）阑尾压痛点上移 由于妊娠子宫的逐渐增大，
简述妊娠合并急性膀胱炎的临床表现
膀胱炎多由上行感染所致，同时伴有急性尿道炎。尿频、尿急多伴有尿痛，即排尿时膀胱及尿道部位灼痛。是由于膀胱三角区及后尿道受炎症刺激所致。有时伴有膀胱区不适。一般无明显的全身感染症状，仅少数病人有低热。尿化验常有白细胞，亦偶有血尿，甚至肉眼血尿。膀胱炎的发生与性生活有密切关系，女性性交后即作膀胱穿刺