感染性心内膜炎同期剖宫产术后二尖瓣置换术诊疗分析
妊娠期心脏手术给麻醉医师带来许多挑战，孕妇和胎儿都存在较高的并发症发病率和死亡率。我院为1例孕37周、合并感染性心内膜炎、二尖瓣前叶腱索断裂、二尖瓣重度关闭不全、二尖瓣前叶赘生物形成、心功能Ⅲ级的患者，在全身麻醉下成功进行了剖宫产和二尖瓣置换术，现报道如下。 患者，女，22岁，孕37周，因“间断发热3周发现心脏杂音1d”入院。患者3周前无明显诱因出现发热症状（最高体温38.7℃），伴咳嗽，在外院住院两次血培养均提示唾液链球菌，据药敏结果给予青霉素联合头孢噻肟抗感染治疗，体温明显控制。患者继而出现心慌、气喘，体检发现心脏杂音，HR116次/分，心脏彩超提示二尖瓣赘生物形成、二尖瓣腱索断裂、二尖瓣重度关闭不全，左房增大。遂于2014年7月8日转入我院进一步治疗。 入院血常规检查：WBC9.8×109/L，N8.38×109/L，Plt211×109/L，Hb92g/L；血生化检查：谷丙转氨酶41IU，......阅读全文
感染性心内膜炎同期剖宫产术后二尖瓣置换术诊疗分析
妊娠期心脏手术给麻醉医师带来许多挑战，孕妇和胎儿都存在较高的并发症发病率和死亡率。我院为1例孕37周、合并感染性心内膜炎、二尖瓣前叶腱索断裂、二尖瓣重度关闭不全、二尖瓣前叶赘生物形成、心功能Ⅲ级的患者，在全身麻醉下成功进行了剖宫产和二尖瓣置换术，现报道如下。 患者，女，22岁，孕37周，因“间断发
全髋关节置换术后假体周围骨折诊疗分析
临床资料患者，男，56岁，因不慎扭伤致左大腿疼痛伴活动受限1d于2018年1月21日入院。患者3年前因双侧股骨头缺血性坏死，右侧Ⅳ期，左侧Ⅱ期，在我科行右侧全髋关节置换术。2年前因左髋部疼痛活动受限再次住院，左侧髋部MRI提示：左股骨头缺血性坏死Ⅲ期。遂在我科行左股骨头缺血性坏死区病灶清除+钽棒植入
感染性心内膜炎合并室壁瘤的二尖瓣置换术麻醉管理
感染性心内膜炎（infective endocarditis，IE）可造成心脏瓣膜严重损害，导致患者心、肺等重要脏器功能障碍，甚至死亡。二尖瓣前叶收缩期前向运动（systolic anterior motion，SAM）会造成左心室流出道狭窄，甚至梗阻，使心脏的泵血功能受损。感染性心内膜炎患者同时存
二尖瓣置换术的术后注意事项
1.置换机械瓣的患者需要终身服用抗凝药（通常使用华法林），定期到医院复查PT，对抗凝效果进行监测；置换生物瓣的患者服抗凝药3～6个月后逐渐减量，于1～2周内停用。 2.抗凝期间的特殊问题：如出现黑便、血尿、咯血、牙龈出血、晕厥、偏瘫或突发心前区闷痛，因立即到就近医院检查治疗。应避免受伤，如受伤
玻璃体切割术后感染性眼内炎诊疗分析
临床资料 病例 女，48岁，农民，因“右眼视力下降2个月”于2015.01.09入院。患者于2个月前无明显诱因出现右眼视力下降，无眼红、眼痛、流泪等症状，为进一步诊治就诊于我院。患者一般状态良好，无其他不良主诉。同时，患者否认高血压、糖尿病、心脏病等其他全身疾病。入院查体：右眼视力：指数/50 cm
急性感染性心内膜炎孕妇的围术期麻醉管理
近年来随着医疗技术的提高，孕产妇的死亡率有明显下降，但妊娠合并心脏病的发生率仍为0.5%~3.0%，是导致孕产妇死亡的前3位因素之一。其中，急性感染性心内膜炎更是急重症感染性心脏疾病，时刻危及孕产妇及胎儿生命。现报道本院1例急性感染性心内膜炎孕妇的围术期麻醉管理，结合文献总结该类患者的管理要点，以供
关于传染性心内膜炎的特殊类型的介绍
人工瓣膜感染性心内膜炎是心脏瓣膜置换术后的严重并发症之一，其发生率为1.4%～3.1%，双瓣置换术后人工瓣膜感染性心内膜炎的发生率较单瓣置换术后高，主动脉瓣较二尖瓣更易发生，术前瓣膜已有感染性心内膜炎者更易发病。机械瓣与生物瓣的发病率相近，但术后12个月内，机械瓣感染的危险更高。 临床上根据人
一例膝关节表面置换术后髌韧带断裂诊疗分析
膝关节表面置换术后髌韧带断裂罕见，临床上，膝关节表面置换术后极易忽视髌韧带断裂的可能。本文在此报道1例膝关节表面置换术后髌韧带断裂的病例。临床资料患者女性，80岁，因“双膝疼痛3年，加重伴活动受限6月”就诊。患者于就诊3年前无明显诱因下出现双膝部疼痛，休息后好转。就诊6月前双膝疼痛加重，尤其行走时疼
二尖瓣病变临床路径
一、二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为心脏二尖瓣病变（ICD-10:I05.0-I05.2/ I34.-I34.2/Q23.2-Q23.3）行二尖瓣生物瓣膜置换术（ICD-9-CM-3:35.23）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南－心脏外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生
二尖瓣置换术后的凝血四项的标准值
为了不使换瓣病人抗凝药过量或用药不足，在换瓣术后定期抽血查凝血酶原时间(PT)及国际标准化比率(INR)。此项检查可以反映抗凝治疗作用的强弱，正常值：凝血酶原时间(PT)12--14 秒;活动度(PI)在80%以上。换瓣病人抗凝正确的标准PT为正常值的 1.5--2倍(21-28秒)。活动度在35-
一例双极人工股骨头置换术后组件分离诊疗分析
临床资料患者，男，79岁，因右股骨转子间骨折于2014年12月25日入院。入院前3年有脑梗死病史，右侧肢体偏瘫，右髋部肌力Ⅲ级，肌张力不高。于2014年12月29日在腰硬联合麻醉下行右人工双极股骨头置换术。手术采用后外侧入路，暴露股骨大小转子及股骨上段骨折处。见股骨大小转子粉碎移位，将骨折块拼凑复位
一例剖宫产术后子宫瘢痕合并宫角双胎异位妊娠诊疗分析
患者33岁，孕3产2，因“停经70 d，阴道流血1个月余”于2016年1月30日入院。平素月经规律，末次月经2015年11月21日，分别于12年前和7年前行剖宫产术。1个月余前因阴道流血在当地就诊，自述B超可见宫腔内孕囊，予保胎治疗。10 d后仍阴道流血，在当地市级医院B超检查示：双活胎，宫腔下段妊
桡骨骨巨细胞瘤行人工关节置换术后并发感染诊疗分析
骨巨细胞瘤（GCTB）是一种交界性骨肿瘤，具有局部侵袭性的溶骨性肿瘤，好发于年轻人，发病率较低。目前桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗包括髓腔填充（自体腓骨移植、异体骨移植、骨水泥）、人工腕关节置换术，目前这两种术式的疗效存在很大争议，这对于手术方式的选择带来很大困难。笔者通过查阅文献发现国内很少报道腕关节人
全髋关节置换术后股骨骨不连伴假体远端断裂诊疗分析
CroweⅣ型DDH患者一般存在股骨近端发育畸形，周边组织因为慢性脱位而挛缩，在这种情况下行THA时，为了有效复位，保证双下肢尽量等长并保护坐骨神经，往往需要进行股骨截骨。转子下水平截骨是解决以上问题的有效手段，可有效缓解软组织挛缩，从而更有利于复位和避免坐骨神经损伤，并可根据术者意愿调整股骨前倾，
感染性赘生物的原因是什么
常多发于原已有病的心脏，近年来发生于原无心脏病变者日益增多，尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎也有增多。 左侧心脏的心内膜炎主要累及主动脉瓣和二尖瓣，尤多见于轻至中度关闭不全者。右侧心脏的心内膜炎较少见，主要累
关于感染性赘生物的原因分析
常多发于原已有病的心脏，近年来发生于原无心脏病变者日益增多，尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功能抑制的患者。人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎也有增多。 左侧心脏的心内膜炎主要累及主动脉瓣和二尖瓣，尤多见于轻至中度关闭不全者。右侧心脏的心内膜炎较少见，主要累
心脏瓣膜黏液瘤合并感染性心内膜炎
病例资料 患者女性，55岁，以"发热半年，胸闷1周"于2018年12月14日入院。患者半年前无明显诱因出现发热，体温波动在37℃～39.0℃，伴畏寒、 头痛、四肢酸痛，无寒战、大汗，无咳嗽、咳痰、呼吸困难，无胸闷、胸痛、意识丧失等症状，于当地诊所考虑为"上呼吸道感染"，反复输液治疗(具体用药不 详
前次剖宫产瘢痕子宫的胎盘前置诊疗分析
病例：孕妇庄某，24岁，左侧输卵管囊肿及阑尾切除术10年，2012年行剖宫产+右卵巢囊肿剥除术。既往月经规律，末次月经2016年2月26日，孕3产0剖1。 停经7周当地妇幼保健院行超声检查提示：宫内早孕约7周。停经13周NT超声提示：胎盘位于子宫前壁，胎盘低置，定期复查。停经
脊髓空洞症患者全麻下剖宫产诊疗分析
产妇，25岁，150 cm，60kg，G1P0，妊娠39周，入院拟择期行剖宫产术。产妇自诉患先天性脊髓空洞症，从未治疗，病情稳定。术前查体：脊柱侧弯，以正中矢状线为界表现为右侧肢体痛温觉减退，肌力减退，运动功能基本正常。实验室检查正常。人室常规监测：BP125/70mmHg，HR92次/分，RR16
二尖瓣机械瓣膜置换术后腰椎手术患者围手术期卡瓣...
二尖瓣机械瓣膜置换术后腰椎手术患者围手术期卡瓣诊治分析1.病例资料 1.1 一般资料 患者女性，40岁，身高155 cm，体重76 kg，BMI31.6 kg/m2，因“腰痛伴右下肢疼痛8个月余”入院。既往2010年因风湿性心脏病在我院行人工二尖瓣机械瓣膜置换术，术后口服华法林（生产批号：20171
关于传染性心内膜炎的流行病学介绍
传染性心内膜炎可发生于原来无心脏病变者或人造瓣膜置换术后。近年来，随着各种创伤性诊疗技术的普遍开展和静脉药瘾吸毒者的日渐增多，发生于原来无心脏病变的感染性心内膜炎患者有增多的趋势。本病的发病率国内外报道不一致，尚缺乏确切可靠的资料，国内报道为1.7/10万～4.2/10万，国外报道为1.6/10
全身麻醉剖宫产术后精神障碍临床诊治分析
1.临床资料 患者，女性，21岁。因停经37周+1d，头痛伴左侧肢体麻木1d入院。患者既往无特殊病史。入院后查体：神智清楚，血压120/79mmHg，心率84次/min，体温36.2℃，产科体检无明显异常。术前实验室检查：白细胞13.07×109个/L，血红蛋白66g/L，血小板6.0×109个/L
氨茶碱治疗剖宫产术后不典型头痛病例分析
临床上硬脊膜穿破后头痛（post duralpuncture headache，PDPH）发生率较低。PDPH是产科椎管内麻醉后常见的并发症之一，其机制通常认为是硬脊膜穿破导致脑脊液漏引起的低颅压性头痛。按照头痛疾病的国际分类诊断标准，PDPH必须与体位明显相关，即在坐起或站立15min内头痛加重，
关于感染性赘生物的特殊类型介绍
(一)人造瓣膜感染性心内膜炎 在心脏手术后并发的感染性心内膜炎中，人造瓣膜心内膜炎(prostheticvalveendocarditis,PVE)的发病率占2.1%左右，较其他类型心脏手术者高2～3倍。双瓣膜置换术后PVE较单个瓣膜置换术后PVE发生率高，其中主动脉瓣的PVE高于二尖瓣的PV
概述李德氏综合征的发病机制
有些二尖瓣脱垂患者常常表现为晕厥,若发作频繁可为猝死的危险因素之一。其发生机制与下列几个方面有关： 二尖瓣脱垂的患者连续心电监护中发现，二尖瓣脱垂患者发生各种类型的室性心律失常其机制尚不清楚。Barlow等认为，室性心律失常可能是乳头肌受牵拉造成的局部缺血所致。Wit根据实验结果，将发生机制归
药物治疗老年人黏液性瓣膜病的简介
本病一般不需要治疗，但需随访。对于无症状无并发症者只是说明病情，解除顾虑，但有杂音者在进行拔牙、膀胱镜等诊疗操作时，应用抗生素预防感染性心内膜炎。有症状无心衰者可用β-受体阻滞药，对胸痛和心律失常有一定疗效。一般用普萘洛尔比其他β-受体阻滞药的疗效要好，若有抑郁和乏力者不宜用普萘洛尔，用阿替洛尔
一例心房内巨大游离血栓病例分析
患者 女，56岁。因“反复胸闷、气短2年”，于2013年8月5日入院，诊断为风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全。经胸心脏超声检查示：二尖瓣前叶运动曲线呈城墙改变，开放幅度1.2 cm，舒张期二尖瓣瓣口呈鱼口改变，开放面积1.25 cm×1.25 cm，主动脉瓣增厚，回声增强，开放受限，三尖瓣开放
妊娠中期二尖瓣生物瓣置换术后并发颅内出血及脑梗死...
妊娠中期二尖瓣生物瓣置换术后并发颅内出血及脑梗死病例分析患者，女，18岁，体重43kg，妊娠5月余，发热伴咳嗽、气促20天余，加重伴呕吐半天先于2016年5月25日前往某医院就诊，测体温386°C，血常规示：WBC9.6X109/L、中性粒细胞百分比89.9%、RBC27X1012/L、Hb85g/
三尖瓣关闭不全的治疗方法介绍
1、药物治疗 （1）诊断导致右心扩大的原发病进行病因治疗。 （2）给予扩血管、利尿、强心药物；血管扩张药可减少反流量。 （3）房颤时处理原则同二尖瓣狭窄。 2、手术治疗 （1）二尖瓣、主动脉瓣病变伴肺动脉高压、严重三尖瓣反流，二尖瓣、主动脉瓣手术时，同时行三尖瓣瓣环成形术。 （2）三
感染性心内膜炎的病因分析
引起心内膜感染的因素有： 1.病原体侵入血流 引起菌血症、败血症或脓毒血症，并侵袭心内膜。 2.心瓣膜异常 有利于病原微生物的寄居繁殖。 3.防御机制的抑制 肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官移植患者用免疫抑制剂。临床经过与病原微生物有关，病原微生物包括各种细菌、真菌等。传统分为急性和亚