两例人工膝关节置换术后晚期自发性膝关节出血诊疗分析
临床资料病例1患者女性，57岁，2012年11月因持续性双膝关节疼痛、功能受限在兰州军区兰州总医院关节外科就诊，X线拍片提示双骨关节炎">膝骨关节炎，Ahlback分期Ⅲ期(图1)。入院后在连续硬膜外麻醉下行双膝人工表面膝关节置换术(图2)，术后伤口一期愈合，双膝关节功能恢复良好。患者于2014年11月3日无明显诱因突发右膝关节肿胀，自觉胀痛难忍，不伴全身发热及局部皮肤发红，在当地医院行关节穿刺抽出约200ml积血，右膝肿痛得到一定程度缓解，细菌培养阳性，为少量金黄色葡萄球菌，患者卧床休息并未过多下地活动。1周后右膝又突发肿胀，患者为进一步诊治急诊来兰州军区兰州总医院关节外科。入院查体:全身一般情况良好，全身无发热及皮肤出血点。左膝无红肿，膝关节活动度0°～120°，内外侧应力试验膝关节稳定性良好;右膝肿胀明显，浮髌试验阳性，局部无明显压痛点，膝关节活动度0°～125°，内外侧应力试验及前后抽屉试验膝关节稳定性良......阅读全文
两例人工膝关节置换术后晚期自发性膝关节出血诊疗分析
临床资料病例1患者女性，57岁，2012年11月因持续性双膝关节疼痛、功能受限在兰州军区兰州总医院关节外科就诊，X线拍片提示双骨关节炎">膝骨关节炎，Ahlback分期Ⅲ期(图1)。入院后在连续硬膜外麻醉下行双膝人工表面膝关节置换术(图2)，术后伤口一期愈合，双膝关节功能恢复良好。患者于2014年1
一例膝关节置换术后晚期自发性膝关节出血病例分析
膝关节置换术（TKA）是治疗晚期膝关节病变的有效手段，目前TKA较为成熟，临床疗效良好。TKA术后较为常见的并发症包括感染、松动及膝关节不稳等，但术后发生晚期自发性膝关节积血临床极为少见，患者常无明显外伤史且病因不清，给该类患者的后续治疗带来较大困扰。笔者于2015-03诊治1例TKA术后2年出现自
一例膝关节表面置换术后髌韧带断裂诊疗分析
膝关节表面置换术后髌韧带断裂罕见，临床上，膝关节表面置换术后极易忽视髌韧带断裂的可能。本文在此报道1例膝关节表面置换术后髌韧带断裂的病例。临床资料患者女性，80岁，因“双膝疼痛3年，加重伴活动受限6月”就诊。患者于就诊3年前无明显诱因下出现双膝部疼痛，休息后好转。就诊6月前双膝疼痛加重，尤其行走时疼
一例人工全膝关节置换术后深部血肿病例报告
病例报道 患者，女，68岁，因“左膝疼痛8年，加重伴活动障碍1个月”入院。患者于8年前出现左膝关节疼痛，主要表现为行走劳累后疼痛明显，下蹲时明显，起立困难，膝关节偶有打软，无膝关节局部红肿热痛，天气变化时疼痛加重，休息后缓解，未予重视及治疗。1个月前左膝上述症状逐渐加重，出现左膝关节肿胀、伸直受限
双侧膝关节人工关节置换术后相继感染病例分析
病历资料患者，女性，62 岁，因“左膝关节置换术后疼痛半年，加重伴流脓1 月，右膝关节旷置术后疼痛伴活动受限2 月”入住宁夏医科大学总医院脊柱骨科。患者15 年前无诱因下出现双膝关节疼痛不适，2008 年患者自觉上述症状加重并出现双膝关节活动受限，至宁夏武警医院就诊，于2008 年6 月8
一例双膝关节置换术后低分子肝素抗凝诱发血小板诊疗...
女，66岁，以“反复双膝部疼痛8年，加重1月”为主诉于2014年2月入院。体格检查：双膝关节局部无红肿，皮温升高，周围压痛，无皮肤色素沉着及静脉曲张，被动伸膝或主动屈伸活动时疼痛加剧，局部皮肤无破损，无明显皮下波动感及硬结，双下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。肢端血运、感觉良好。诊断为双膝骨关节炎。既往体健
膝关节置换术后早期真菌感染病例分析
病例介绍患者，男，55岁，2016年6月11日以“右膝关节骨性关节炎”为诊断收人本科；既往糖尿病史。入院后查空腹血糖12.0mmol/L，皮下注射胰岛素降血糖，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下。6月15日行右膝关节双间室置换术，术前30min头孢西丁2.0g静滴，术后继续头孢西丁2.0g2次/d
一例心脏瓣膜置换术后华法令抗凝致膝关节腔内出血...
一例心脏瓣膜置换术后华法令抗凝致膝关节腔内出血病例分析心脏瓣膜置换手术已经成为心脏外科的常规手术，心脏机械瓣膜置换术后需终生抗凝，以防血栓形成和体循环栓塞。与抗凝治疗有关的出血，是换瓣术常见的并发症，常见的如牙龈出血、皮下淤斑、消化道出血、脑出血等，但膝关节腔内出血较少见。2013年7月吉林大学白求
一例全膝关节置换术后并发股动脉中段急性栓塞病例分析
全膝关节置换术（TKA）术后出现急性动脉栓塞的发病率极低。形成该并发症的原因包括动脉血栓、动静脉瘘、动脉瘤、动脉断裂，文献报道其发生率仅为0.03%~0.17%。截至2006年，文献中陆续报道了40例TKA术后急性动脉栓塞的病例。对于骨科医师而言，这一发病率极低的并发症却给治疗带来极大的挑战，因为急
一例双极人工股骨头置换术后组件分离诊疗分析
临床资料患者，男，79岁，因右股骨转子间骨折于2014年12月25日入院。入院前3年有脑梗死病史，右侧肢体偏瘫，右髋部肌力Ⅲ级，肌张力不高。于2014年12月29日在腰硬联合麻醉下行右人工双极股骨头置换术。手术采用后外侧入路，暴露股骨大小转子及股骨上段骨折处。见股骨大小转子粉碎移位，将骨折块拼凑复位
多发巨大痛风石性关节炎的全膝关节置换诊疗分析
痛风是单钠尿酸盐沉积于关节、肾脏和皮下等部位，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关的代谢性风湿病疾病。分为原发性和继发性两大类，原发性主要由遗传因素和环境因素共同致病。近年来随着我国生活方式和饮食结构改变，其患病率明显升高，目前大约为1%~3%，并呈上升趋势及日渐年轻化。痛风发
Ilizarov外固定架联合全膝关节置换术治疗血友病性膝关...
Ilizarov外固定架联合全膝关节置换术治疗血友病性膝关节屈曲僵直病例报告血友病是一种X染色体连锁的隐性遗传病，由于凝血因子缺乏而容易出血，以关节、肌肉出血多发。反复关节出血可导致慢性滑膜炎、关节软骨受损、关节周围组织纤维化和骨质破坏，出现关节疼痛和关节活动受限，形成血友病性关节炎，晚期导致严重的
全膝关节置换术后多发动脉栓塞死亡病例报告
病例报道患者，女，55岁，因“双膝关节疼痛9年，加重半年”入院。“脑梗塞”病史5年（未留后遗症），“类风湿关节炎”病史15年，长期服用类固醇激素。查体：双膝关节肿胀、畸形，关节间隙压痛，麦氏征（+），过伸过屈试验（+），多处指、趾间关节畸形明显。实验室检查示：类风湿因子78.3IU/ml，血沉117
一例膝关节肉瘤局部麻醉下行下肢高位截肢诊疗分析
患者男，45岁，工人，因发现右下肢肿块并迅速增生1月入院，既往曾于25年前工作时被火焰烧伤，诊断为Ⅲ度烧伤面积为总体表面积的95%，治疗8月后病愈出院，全身瘢痕增生较严重。2年前因高血压脑出血，在当地医院治疗。 本次入院查体：患者意识清醒，全身瘢痕遍布，头颈区颏胸粘连非常严重，躯干均为增生瘢痕，躯体
一例双膝关节内侧盘状半月板诊疗分析
临床资料患儿，女，7岁，因双侧膝关节疼痛1年，加重1周于2013年12月26日收入院。患者1年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，左侧重于右侧，未做系统治疗，疼痛间歇性加重。近1周疼痛加重遂来我院就诊，平素身体健康，无外伤手术史。入院后查体：双侧膝关节略肿胀，轻度外翻。膝关节内侧间隙压痛阳性。MCMurr
重度膝关节骨关节炎临床路径
一、重度膝关节骨关节炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为重度膝关节骨关节炎（ICD-10：M17） 行全膝关节置换术（ICD-9-CM-3:81.54） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《骨关节炎
一例髌骨骨折固定术后钢丝断裂进入膝关节腔病例分析
临床资料患者，男，59岁，2年前摔倒致左髌骨骨折，在我院行左髌骨骨折切开复位张力带钢丝内固定术。术后恢复良好，膝关节功能康复正常，决定不取出内固定物，出院后未按医嘱定期复查。3个月前自觉膝关节活动不适，再次就诊于我院。X线检查显示左髌骨骨折术后骨折愈合，钢丝断裂，克氏针、钢丝进入膝关节腔，见图1。入
全膝关节置换术的要点
全膝关节置换术是最常用的骨科手术之一。全膝关节置换术包括切除膝关节病变的关节面，然后用金属和聚乙烯假体组件进行表面置换。对于正确选择的患者，该程序导致显著的疼痛缓解，以及改善的功能和生活质量。尽管全膝关节置换术具有潜在的益处，但全膝关节置换术通常是在选修的基础上进行的，只有在用尽适当的医学疗法和广泛
临床诊疗中膝关节常用查体方法
膝关节是人体最大最复杂的关节，也是最容易发生损伤的关节之一。膝关节主要构成包括胫骨近端、股骨远端、半月板、韧带等，在日常生活中，膝关节起到了很重要的作用，膝关节结构的完整性、功能的健全性，对生活和运动都有不可替代的作用。在临床诊疗活动中，有特殊意义的临床查体可以帮助明确疾病的具体情况，帮助诊断定位病
一例膝关节镜下前交叉韧带重建术后药物热病例分析
病例介绍 患者 男，34岁。因外伤致左膝关节疼痛伴活动障碍半月余于2016年7月入院。入院检查：体温36.5℃，左膝关节轻度肿胀，无畸形，髌骨内侧和外侧关节间隙后方压痛，浮髌试验（–），前、后抽屉试验（+），McMurray试验（+），轴移试验（–），Lachman试验（+），膝关节伸屈活动时无弹响
髌骨置换在全膝关节置换术中的现状与发展
人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗各种膝关节炎症一种有效且成熟的方式，近年来手术优良率不断提高。在最初的TKA中是没有髌骨置换的，术后发生髌前区疼痛的比率很高，在20世纪70年代Kanfer报道了髌骨的机械力学机制，髌骨在膝关节活动中所起的作用
桡骨骨巨细胞瘤行人工关节置换术后并发感染诊疗分析
骨巨细胞瘤（GCTB）是一种交界性骨肿瘤，具有局部侵袭性的溶骨性肿瘤，好发于年轻人，发病率较低。目前桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗包括髓腔填充（自体腓骨移植、异体骨移植、骨水泥）、人工腕关节置换术，目前这两种术式的疗效存在很大争议，这对于手术方式的选择带来很大困难。笔者通过查阅文献发现国内很少报道腕关节人
脑室出血锥颅引流术后反复出血诊疗分析
脑室出血是神经外科常见病与多发病，死亡率及致残率较高。脑室出血穿刺引流手术目前在基层医院已被广泛开展，术后再出血是钻孔引流术后最为凶险的并发症，给患者往往带来灾难性后果。本文回顾2例术后再出血患者的诊治过程并复习最新指南及相关文献，现总结如下。 1.病例摘要 患者1，女性，53岁。因突然头痛伴恶心呕
膝关节创伤性滑膜炎诊疗技术
膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起的滑膜无菌性炎性反应。膝关节滑膜为构成关节内的主要结构，血运丰富，滑膜细胞分泌滑液，可滑润、营养关节软骨面。 病因病理 急性滑膜炎多因暴力打击、扭伤、挫伤、关节附近骨折等，使滑膜受伤充血，水肿，迅速产生大量积液，致关节胀痛，不能伸屈，称为急性
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致...
胫骨近端骨肉瘤定制型假体全膝关节置换术后感染导致截肢病例分析骨肉瘤是目前儿童和青少年中病死率很高的恶性肿瘤。对于儿童和青少年股骨下端、胫骨上段的骨肉瘤，在新辅助化疗基础上行定制肿瘤型假体全膝关节置换术使保肢成为可能，但是长期化疗导致患儿免疫力持续降低，加上手术时间长、创伤大、软组织切除较多等因素，大
膝骨关节炎合并髌韧带止点撕脱全膝关节置换术病例分析
临床资料患者，女，60岁，右侧膝关节反复疼痛3年余，加重伴僵硬感6个月余，不慎摔伤后右侧膝关节明显肿痛3d入院。查体：不能行走，右侧膝关节明显肿胀，髌韧带止点处明显压痛，关节被动活动范围－5°～90°，主动活动范围20°～70°。X线检查：右侧膝关节骨关节炎；MRI检查:右侧髌韧带部分撕裂；其余检查
新全膝关节置换系统兼得“稳定”与“灵活”
“稳定性”和“灵活性”似乎是膝关节置换领域不可调和的矛盾。几十年来，人工关节领域研究者们一直在孜孜不倦的探索。 数据显示，我国膝关节退行性病变（膝关节骨性关节炎）在40~60岁人群中的发病率为10%~17%，60岁以上的人群的发病率激增至50%，而70岁以上人群的发病率则高达70%。在过去的
一例膝关节滑膜软骨瘤病例分析
临床资料 患者，男，57岁，因发现右腘窝包块10年，伴右膝关节疼痛3个月入院。查体:右膝关节腘窝内可触及大小约8.0CM×5.0CM的包块，无压痛，质中，活动度差。X线片提示右膝关节腘窝内多发大小不一钙化样结节病变。CT三维重建提示右膝关节腔、腘窝内多发大小不等游离小体，见图1。考虑滑膜软骨瘤。手术
一例膝关节骨外软骨瘤病例分析
临床资料患者，男，41岁，因“右膝前内侧肿物1年”于2010年8月16日入院。患者入院前1年无意中发现右膝部有一肿物，无疼痛及其他不适感，未予治疗。1年以来该肿物缓慢生长，近半年增长较快，现患者为进一步治疗来我院。查体：肌力5级，右膝髌下前内侧肿胀，局部可触及一约6．0CM×5．0CM肿物，质硬，活
一例老年膝关节外侧旋转脱位病例分析
临床资料患者，男，69岁，摔伤后致左膝肿痛伴功能障碍。X线片提示:左膝关节脱位、髁间嵴撕脱可能(见图1A)。在当地医院进行手法复位(见图1B)，1d后来我院治疗。查体:左膝关节肿胀明显，皮肤无破损，浮髌试验+，关节屈伸0°～30°，前、后抽屉试验，Lachman试验，胫骨后沉，屈膝30°膝关节外旋试