一例双极人工股骨头置换术后组件分离诊疗分析
临床资料患者，男，79岁，因右股骨转子间骨折于2014年12月25日入院。入院前3年有脑梗死病史，右侧肢体偏瘫，右髋部肌力Ⅲ级，肌张力不高。于2014年12月29日在腰硬联合麻醉下行右人工双极股骨头置换术。手术采用后外侧入路，暴露股骨大小转子及股骨上段骨折处。见股骨大小转子粉碎移位，将骨折块拼凑复位，用巾钳临时固定，将股骨大小转子恢复近解剖位。于小转子上方1CM处截骨，取出股骨头，将股骨转子间骨折变为股骨颈骨折。保持15°的前倾角置入生物型股骨假体柄，用钢丝捆扎大转子，保持骨折复位后形态。检查关节稳定后放置负压引流管。术后第2天侧卧翻身后出现右髋部疼痛。检查发现右下肢缩短75px，外旋畸形。床边X线检查发现股骨头假体组件分离(见图1A)随在腰硬联合下行重新切开，检查股骨柄假体无松动。复位后见组件间隙＞3CM，不稳定，更换加长股骨假体球头后再次复位。检查假体组件间稳定(见图1B)，逐层缝合。术后保持患肢外展中立位，穿“T”字鞋，侧......阅读全文
一例双极人工股骨头置换术后组件分离诊疗分析
临床资料患者，男，79岁，因右股骨转子间骨折于2014年12月25日入院。入院前3年有脑梗死病史，右侧肢体偏瘫，右髋部肌力Ⅲ级，肌张力不高。于2014年12月29日在腰硬联合麻醉下行右人工双极股骨头置换术。手术采用后外侧入路，暴露股骨大小转子及股骨上段骨折处。见股骨大小转子粉碎移位，将骨折块拼凑复位
人工股骨头置换术后假体周围骨折病例分析
临床资料患者，女，86岁，因摔伤致左髋关节疼痛伴活动受限1h于2019年7月16日至大连市中心医院就诊。患者4个月前因骨折">股骨颈骨折(GardenⅣ型)在我院行左侧人工股骨头置换术，手术顺利，术后康复良好，下地活动正常。出院后于家中行走时不慎摔倒，当即感左大腿明显疼痛，活动后加重。入院摄左髋关节
高龄患者人工股骨头置换术后假体周围骨折病例分析
临床资料患者，女，87岁。3个月前因右侧骨折">股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后13d康复出院。2019年9月1日患者在家行走时不慎跌倒，当即感右大腿明显疼痛，但未引起重视，未到医院就诊。在家休息1d后出现右大腿肿胀逐渐加重、畸形明显，遂入院行X线检查。X线片提示右股骨干假体周围骨折，见图1A。排
人工股骨头置换术后肝素诱发血小板减少症病例分析
肝素是预防和治疗血栓性疾病常用药物之一，而血小板减少症是其容易漏诊、误诊、发病隐匿而且极为罕见的并发症，即肝素诱发血小板减少症（HIT）。HIT的特点是血小板减少，伴或不伴有动静脉血栓形成，其致残率和死亡率很高，在临床医师应有足够的认识和重视。笔者回顾性分析于2018-02-20诊治的1例人工股骨头
一例膝关节表面置换术后髌韧带断裂诊疗分析
膝关节表面置换术后髌韧带断裂罕见，临床上，膝关节表面置换术后极易忽视髌韧带断裂的可能。本文在此报道1例膝关节表面置换术后髌韧带断裂的病例。临床资料患者女性，80岁，因“双膝疼痛3年，加重伴活动受限6月”就诊。患者于就诊3年前无明显诱因下出现双膝部疼痛，休息后好转。就诊6月前双膝疼痛加重，尤其行走时疼
一例高龄患者在Igel喉罩麻醉下人工股骨头置换术诊疗...
一例高龄患者在I-gel喉罩麻醉下人工股骨头置换术诊疗分析 患者，女，107岁，体重40kg，因跌伤致“左股骨粗隆间骨折”入院，拟在全麻下行左侧人工双动股骨头置换术。患者既往身体状况一般，无吸烟史，高血压病史30余年，长期服用北京降压0号，BP维持在150/90mmHg左右，慢性阻塞肺气肿病史20余
一例双膝关节置换术后低分子肝素抗凝诱发血小板诊疗...
女，66岁，以“反复双膝部疼痛8年，加重1月”为主诉于2014年2月入院。体格检查：双膝关节局部无红肿，皮温升高，周围压痛，无皮肤色素沉着及静脉曲张，被动伸膝或主动屈伸活动时疼痛加剧，局部皮肤无破损，无明显皮下波动感及硬结，双下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。肢端血运、感觉良好。诊断为双膝骨关节炎。既往体健
桡骨骨巨细胞瘤行人工关节置换术后并发感染诊疗分析
骨巨细胞瘤（GCTB）是一种交界性骨肿瘤，具有局部侵袭性的溶骨性肿瘤，好发于年轻人，发病率较低。目前桡骨远端骨巨细胞瘤的治疗包括髓腔填充（自体腓骨移植、异体骨移植、骨水泥）、人工腕关节置换术，目前这两种术式的疗效存在很大争议，这对于手术方式的选择带来很大困难。笔者通过查阅文献发现国内很少报道腕关节人
双侧膝关节人工关节置换术后相继感染病例分析
病历资料患者，女性，62 岁，因“左膝关节置换术后疼痛半年，加重伴流脓1 月，右膝关节旷置术后疼痛伴活动受限2 月”入住宁夏医科大学总医院脊柱骨科。患者15 年前无诱因下出现双膝关节疼痛不适，2008 年患者自觉上述症状加重并出现双膝关节活动受限，至宁夏武警医院就诊，于2008 年6 月8
全髋关节置换术后假体周围骨折诊疗分析
临床资料患者，男，56岁，因不慎扭伤致左大腿疼痛伴活动受限1d于2018年1月21日入院。患者3年前因双侧股骨头缺血性坏死，右侧Ⅳ期，左侧Ⅱ期，在我科行右侧全髋关节置换术。2年前因左髋部疼痛活动受限再次住院，左侧髋部MRI提示：左股骨头缺血性坏死Ⅲ期。遂在我科行左股骨头缺血性坏死区病灶清除+钽棒植入
一例剖宫产术后子宫瘢痕合并宫角双胎异位妊娠诊疗分析
患者33岁，孕3产2，因“停经70 d，阴道流血1个月余”于2016年1月30日入院。平素月经规律，末次月经2015年11月21日，分别于12年前和7年前行剖宫产术。1个月余前因阴道流血在当地就诊，自述B超可见宫腔内孕囊，予保胎治疗。10 d后仍阴道流血，在当地市级医院B超检查示：双活胎，宫腔下段妊
一例人工全膝关节置换术后深部血肿病例报告
病例报道 患者，女，68岁，因“左膝疼痛8年，加重伴活动障碍1个月”入院。患者于8年前出现左膝关节疼痛，主要表现为行走劳累后疼痛明显，下蹲时明显，起立困难，膝关节偶有打软，无膝关节局部红肿热痛，天气变化时疼痛加重，休息后缓解，未予重视及治疗。1个月前左膝上述症状逐渐加重，出现左膝关节肿胀、伸直受限
两例人工膝关节置换术后晚期自发性膝关节出血诊疗分析
临床资料病例1患者女性，57岁，2012年11月因持续性双膝关节疼痛、功能受限在兰州军区兰州总医院关节外科就诊，X线拍片提示双骨关节炎">膝骨关节炎，Ahlback分期Ⅲ期(图1)。入院后在连续硬膜外麻醉下行双膝人工表面膝关节置换术(图2)，术后伤口一期愈合，双膝关节功能恢复良好。患者于2014年1
一例全髋关节置换术后尿失禁病例分析
患者，女，81岁，因急性尿失禁、血尿和趾骨上疼痛到初级保健机构就诊。患者表现为尿频、尿急、尿不尽和急迫性尿失禁。体格检查中，触及右侧腹部肿块。患者进行了腹部和骨盆CT扫描。结果显示始于右髋延伸至右半盆骨的大面积囊性积液（图1,2）。病变体积足以取代右侧输尿管和膀胱，导致轻度水肿、肾积水和膀胱壁增厚（
一例术后进行性低氧血症诊疗分析
患者男，43岁。体重89kg，2014年1月8号因车祸入院，入院诊断为“左胫腓骨骨折、右锁骨骨折、左环指不全离断、左第6肋骨骨折、头面部外伤”。急诊在局麻下行左手环指清创、甲床修复术及头面部外伤清创术，并胸部放固定胸带稳定肋骨骨折。由于左患肢肢体肿胀，决定先行牵引，待患肢消肿后再行骨折切开复位内固
一例颈椎后路单开门术后MRSA感染诊疗分析
目前耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染率呈逐年上升趋势，其呈现出的异质性及多重耐药性给治疗带来挑战。颈椎后路单开门手术是脊柱外科常见手术，颈椎皮肤软组织血运丰富，一般术后感染较少见，一旦出现浅表感染容易控制，但若术后出现切口深部MRSA感染，则需多次手术和长时间的药物治疗，给患者带来痛苦。本
一例成人双侧股骨头骨骺滑脱病例分析
股骨头骨骺滑脱（SCFE）是一种原因不明的疾病，好发于骨骼生长最快的年龄段，在有或无明显外伤的情况下，股骨头骨骺在干骺端滑移，导致髋部疼痛、活动受限及下肢跛行等症状。目前国内外文献报道多为儿童或青少年的单侧股骨头骨骺滑脱，而成人双侧股骨头骨骺滑脱的报道十分罕见。现就笔者所在医院治疗的1例成人双侧股骨
人工全髋关节置换术后早期脱位病例报告
临床资料患者，女，68岁，18年前因右髋关节发育不良，在本市某医院行右髋关节融合术。术后髋关节外展及屈髋活动受限伴跛行，由于髋关节强直严重影响生活质量而再次入院。入院体检:右髋关节内翻僵直畸形，右腹股沟中点压痛，4字征(+)，右下肢短缩4CM，末稍血运、感觉良好。骨盆平片显示:右髋关节先天发育不良呈
全髋关节置换术后股骨骨不连伴假体远端断裂诊疗分析
CroweⅣ型DDH患者一般存在股骨近端发育畸形，周边组织因为慢性脱位而挛缩，在这种情况下行THA时，为了有效复位，保证双下肢尽量等长并保护坐骨神经，往往需要进行股骨截骨。转子下水平截骨是解决以上问题的有效手段，可有效缓解软组织挛缩，从而更有利于复位和避免坐骨神经损伤，并可根据术者意愿调整股骨前倾，
一例鼻腔鳞癌全麻术后重度呼吸性酸中毒诊疗分析
患者，女，76岁，58kg，因“鼻塞不适20余天，诊断为左侧鼻腔鳞癌1 周”入院，患者既往有慢性阻塞性肺病（COPD）病史10余年。查体听诊双肺呼吸音减低，可闻及散在干湿啰音，其余查体未见异常。于全麻下行鼻侧切开鼻腔肿瘤切除术。术前30min患者肌注盐酸阿托品0.5mg和苯巴比妥钠0.1g。 入室后
全髋关节置换联合对侧人工关节翻修术治疗强直性脊柱...
全髋关节置换联合对侧人工关节翻修术治疗强直性脊柱炎双侧髋关节病变病例分析强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种，其病程特点为无菌性慢性进行性炎症，主要表现为骶髂关节及脊柱椎间关节炎症，并可累及外周关节，以非对称性下肢大关节多见，髋关节受累后常出现关节强直，严重影响患者生活质量，甚至致残。发病时间早、
一例双侧上颌侧切牙Ⅲ型牙中牙诊疗分析
牙中牙（dens in dente），又称牙内陷（dens invaginatus）是一种牙齿发育畸形，是牙齿发育期间成釉器出现皱褶向内陷入牙乳头所致。根据内陷程度不同表现为畸形舌窝、畸形舌尖、畸形舌沟和牙中牙等。牙中牙是牙内陷较为严重的一种类型，多见于上颌侧切牙。Oehlers将牙内陷分为3型；I
百岁老人多发骨折手术治疗成功病例分析
病例报道患者，女，100岁。因行走摔倒致左肩、左髋疼痛及活动受限7h急诊入院。查体见左肩部肿胀，有压痛感，关节活动受限；双下肢等长、无旋转，左髋关节活动受限，轴向叩击痛，左足背动脉及胫后动脉搏动良好，右足感觉、运动无明显异常。X线片显示左肱骨外科颈骨折、左股骨颈骨折。患者有高血压病10年余，一直口服
股骨头坏死临床路径
一、股骨头坏死临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为股骨头坏死（FicatIII-IV期，严重疼痛伴功能障碍）（ICD-10：M87.-5） 行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3：M81.51）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中
一例房间隔缺损封堵术后3年附着血栓取出术诊疗分析
患者，女，49岁。3年前于外院诊断为房间隔缺损、二尖瓣狭窄、心房纤颤。超声心动图示房间隔缺损为继发孔中央型，直径28 mm，左向右分流，二尖瓣中度狭窄，瓣叶增厚粘连。当地医院心内科介入导管行二尖瓣球囊扩张术和房间隔缺损封堵术，心房纤颤未予处理。患者现因“心慌气促1年加重伴双下肢水肿1个月”入院。查体
一例经蝶切除斜坡脊索瘤术后呼吸道梗阻诊疗分析
患者，女，37岁，45kg,因左眼视力只有光感，头痛剧烈1个月于2014年6月20日入院。患者于9个月前在当地医院行MRI检查示“鞍区占位”，住院行经鼻蝶占位切除术，术后病理为“颅咽管瘤”，术后仍间断头痛，视力仍持续下降，复查示占位逐渐增大，1个月前左眼视力只有光感，头痛剧烈。 来我院后体格检查示:
一例全麻下左眼眶肿物摘除术后多尿诊疗分析
患者，女，27岁，身高155 cm，体重65kg，主诉左眼球突出、左眼睑肿胀半年，临床诊断为左眼眶肿瘤：炎性假瘤？既往体健，无抽烟、饮酒史。血常规、凝血常规、肝肾功能、电解质等指标正常，心电图、胸片无异常，无手术史、无长期服用镇痛、镇静药物史，无药物过敏史。 术前每天1次10mg地塞米松静滴治疗一周
一例腰椎术后致马尾综合征合并椎管再次狭窄诊疗分析
患者男，71岁。因腰椎术后4年余，双下肢麻木疼痛5个月于2014年4月16日收入院。患者4年因“腰痛伴双下肢疼痛麻木”住院，诊断为“腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症">椎管狭窄症”，于外院全麻下行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术（L3~L5）。麻醉苏醒后患者术前症状均无缓解，并出现大小便失
一例全膝关节置换术后并发股动脉中段急性栓塞病例分析
全膝关节置换术（TKA）术后出现急性动脉栓塞的发病率极低。形成该并发症的原因包括动脉血栓、动静脉瘘、动脉瘤、动脉断裂，文献报道其发生率仅为0.03%~0.17%。截至2006年，文献中陆续报道了40例TKA术后急性动脉栓塞的病例。对于骨科医师而言，这一发病率极低的并发症却给治疗带来极大的挑战，因为急
治疗缺血性骨坏死的相关介绍
1.非手术治疗 适用于青少年患者，因其有较好的潜在的自身修复能力，随着青少年的生长发育，股骨头常可得到改建，对于成年人，病变属Ⅰ、Ⅱ期，范围较小者也可采用非手术疗法： ①单侧髋关节病变，严格限制患侧负重，可扶拐、带坐骨支架、用助行器行走； ②双侧髋关节病变，应卧床或坐轮椅； ③如髋部疼痛