一例面部皮肤型孢子丝菌病误诊病例分析
临床资料 患者女，４３岁，农民，因右侧面部丘疹、结节、 破溃、结痂５个月于２０１６年４月１８日就诊。患者 ５个月前右侧面部无明显诱因出现数个红色丘疹、 结节，米粒大小，伴瘙痒，压之微痛，未予处置。后个别皮损自行消退，大部分皮损逐渐变大，当地医院诊断为“痤疮”，予相关药物 （具体不详）治疗，未见好转，皮损进一步增多并加重。患者自诉挤压后有黄白色脓性分泌物排出，表面结痂，伴明显疼痛。 ３个月前患者于外院诊断为“寻常疣”，多次接受液氮冷冻治疗后皮损脱落，但不久便复发，为明确诊治来我院。查体患者发病以来无发热等其他不适。既往体健，长期务农，皮损处无明确外伤史，无“痤疮”病史，个人史及家族史无特殊。 体检：一般状态可，全身浅表淋巴结未触及肿大，各系统检查未见异常。皮肤科检查：右侧面部见数个米粒至黄豆大小的红褐色结节、黄色脓疱，散在分布，上覆灰黄色痂，挤压有脓血性分泌物溢出，结节边缘浸润明显，压痛阳性，少数结节表面结干燥厚痂似疣状 ......阅读全文
萎缩型隆突性皮肤纤维肉瘤误诊病例分析
1 临床资料 患者女， 30 岁，左侧季肋部暗红色结节6 年，伴 疼痛6 个月余。患者6 年前无明显诱因左侧季肋部 出现红枣大小的暗红色结节，皮损可见凹陷，边缘隆 起，呈囊性、质软，无不适未予重视。6 个月前患者 皮损面积未见改变，但出现间断性疼痛，曾多次到当 地皮肤科治疗，诊断硬皮病、结节病等，给
卡氏枝孢瓶霉所致着色芽生菌病病例分析
患者为57岁家庭主妇，来自中国东部的江苏省。患者因左手腕无症状皮损2年就诊。患者1年前在当地医院临床诊断为孢子丝菌病，皮损活检示真皮有化脓性肉芽肿反应。口服10%碘化钾溶液（20ml/d）有效，但中断治疗后近2个月复发。患者既往体健，否认外伤史。体格检查：左手腕有直径2.5 cm的孤立性结痂性红色结
CT误诊冬眠瘤病例分析
病例女，21岁，一年半前无明显诱因发现左颈部肿物，于当地医院就诊，查体发现肿块大小约5 cm×10 cm，表面光滑，无明显疼痛，无声音嘶哑，无饮水呛咳及异物感，近来自觉明显增大，为求进一步诊治收入我院。 入院后查体：左侧颈部肿物，大小约10 cm×15 cm，触诊气管偏右，结节表面光滑，质韧，无压痛
一例新生血管性青光眼误诊病例分析
患者 女，27岁。因右眼胀痛伴虹视、头痛，时有恶心8天，加重1天于2012年2月3日11时30分入院。患者自述于8天前情绪波动后右眼胀痛，伴虹视及同侧头痛，偶有恶心，右眼视力下降，未经任何治疗，自行缓解。1天前右眼再次发作，眼痛头痛明显伴恶心呕吐及视力障碍，在当地乡医处静点20%甘露醇250ml，效
一例神经梅毒树胶肿误诊为颅内肿瘤病例分析
神经梅毒(neurosyphilis，NS)是由梅毒螺旋体入侵中枢神经系统所致一种晚期梅毒，常在梅毒感染3～20年后发病。神经梅毒树胶肿(cerebral syphilitic gummata，CSG)是NS的一种罕见类型，发病率仅2.17%，发病人群以中老年男性为主，多以颅内占位初诊。其起
一例下颌骨肉瘤误诊为面部感染病例分析
患者，男，52岁，汉族，农民。2个月前无明显诱因，常感右面部肿胀，疼痛未予治疗。一个半月前，感面部肿痛加剧，常伴前额部阵发性放射样剧痛，难以忍受，遂就诊于当地县医院。县医院以面部感染、冠周炎收住院。 入院后予以抗炎止痛，脓肿切开引流治疗（患者诉切开后无脓，但有较多的血样液体流出）效果不佳，疼痛加剧。
一例系统性红斑狼疮误诊病例分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。1.病例主诉：患者女，82岁，因发热伴咳嗽、咳痰1月。现病史：于2014年08月14日入院。于1月前出现发热，最高体温38.2℃，咳嗽、咳少量白痰，于附近诊所予“莫西沙星”治疗1周，症状无改善，遂在省人民医院呼吸内
一例双相障碍－II－型病例分析
病例患者男，28岁，主诉近8个月来难以集中注意力及无法专注而就诊。患者报告称，过去8个月间，其工作表现受到了严重损害，无法完成较重的工作任务，进而招致领导的不满。评估过程中，患者表现相当活跃，抢着回答大部分问题；否认目前存在抑郁、焦虑、精神病性症状，最关心的仍是自己难以集中注意力的问题。精神检查显示
一例口腔增殖型天疱疮病例分析
增殖型天疱疮是天疱疮的一种变异类型，约占所有天疱疮患者的5%，损害处黏膜呈乳头状或疣状增生。任何部位的皮肤均可累及，但以经常受到摩擦处的皮肤及口腔黏膜常见。累及口腔黏膜的天疱疮绝大多数为寻常型，临床上有典型的揭皮实验阳性体征，增殖型罕见，无典型天疱疮特点，以致误诊率较高。本文报道1例主要累及口腔黏
误诊为幼年型关节炎的儿童急性单核细胞白血病病例分析
1病例资料 患儿女,5岁10个月,患儿家属主诉患儿10d前无明显诱因出现右膝关节疼痛，阵发性，多为夜间疼痛，无明显活动障碍，曾就诊于江西省儿童医院骨科及风湿科门诊,完善关节彩超并予以帕扶林口服,症状稍有改善，但患儿一周前有扭伤病史，扭伤后出现左踝关节肿痛及左膝关节疼痛,且家属发现患儿掌指关节出现肿胀
副球孢子菌病的发病机制
原发性肺部感染多由吸入孢子引起。大部分患者无症状或亚临床症状，可自愈。少部分出现乏力、发热、咳嗽、痰中带血丝、胸痛和呼吸困难。病原菌直接感染或经淋巴、血行播散。皮损为小肉芽肿或溃疡愈后遗留瘢痕，造成畸形。原发感染经血行播散至肝、脾、小肠以及泌尿生殖系统、中枢神经系统和肌肉、骨骼、脏器，引起肉芽肿
关于类球孢子菌病的简介
类球孢子菌病系由副球孢子菌引起的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病，好侵犯黏膜、皮肤、肺和淋巴系统。类球孢子菌病为流行病，本病手工业者发病较多，发病地区有从农村转向城市的倾向。在南美除智利及圭亚那外，各国都有报道。中国迄今未见报道本病的感染来源还不清楚。
副球孢子菌病的检查化验
1、直接镜检 取溃疡处渗出液、脓液、穿刺液等标本作氢氧化钾 涂片，可见圆形、厚壁10～60μm直径的芽生孢子，芽孢可以单生或多生、典型者为多生，芽孢小者1～ 2μm直径，大者10μm或更大。标本中发现形成特征性多芽体的大型（常>15μm）酵母菌。 2、真菌培养 在葡萄糖蛋白胨琼脂上25℃，
副球孢子菌病的鉴别诊断
根据临床表现、真菌学检查亦可结合组织病理发现特征性病原菌可确定诊断健康搜索 鉴别诊断： 皮肤黏膜淋巴管炎型应与皮肤结核肿瘤皮肤利什曼病鉴别；播散型应与结核病、肿瘤等鉴别。另外还应与其他深部真菌病如皮炎芽生菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病等鉴别。 治疗： 本病较顽固难治应早期诊断，早期治疗早期局限
治疗类球孢子菌病的概述
1.磺胺药 自1940 年始，磺胺药便用于治疗副球孢子菌病。早期报道显示60%以上的病人治疗成功。磺胺嘧啶的用法为每6 小时给药1 次，成人每天的总量为3～5g，儿童0.2g/kg。也可选磺胺甲氧嗪(长效磺胺)每12 小时1 次，成人每天总量为1g。治疗应至少持续3 年，过早中止治疗可致治疗失败
副球孢子菌病的检查化验
1、直接镜检 取溃疡处渗出液、脓液、穿刺液等标本作氢氧化钾 涂片，可见圆形、厚壁10～60μm直径的芽生孢子，芽孢可以单生或多生、典型者为多生，芽孢小者1～ 2μm直径，大者10μm或更大。标本中发现形成特征性多芽体的大型（常>15μm）酵母菌。 2、真菌培养 在葡萄糖蛋白胨琼脂上25℃，呈
球孢子菌病的临床表现
1.发病以青壮年和野外工作者居多，男性多于女性。 2.原发性皮损多在感染1周～3周时发生下疳样损害，以后形成结节，沿淋巴管分布，似孢子丝菌病，有淋巴管炎和淋巴结肿大，多数可自愈。 3.继发性皮损好发于鼻、颊和头皮等处，表现为多发性无痛性结节，中央部破溃，间或呈疣状增生。 4.黏膜及全身各脏
诊断类球孢子菌病的简介
1.本病为地方真菌病，病人常有流行区的居留史。 2.肺部感染者，伴有经久不愈的皮肤溃疡和淋巴结肿大，或多系统受累时需考虑本病的可能。 3.皮肤副球孢子菌病的诊断比较容易，主要是找到病原菌。 实验室检查： 1.直接镜检 痰、分泌物或黏膜刮取物，镜下可见芽生厚壁孢子。 2.真菌培养 阳性。
副球孢子菌病的发病机制
原发性肺部感染多由吸入孢子引起。大部分患者无症状或亚临床症状，可自愈。少部分出现乏力、发热、咳嗽、痰中带血丝、胸痛和呼吸困难。病原菌直接感染或经淋巴、血行播散。皮损为小肉芽肿或溃疡愈后遗留瘢痕，造成畸形。原发感染经血行播散至肝、脾、小肠以及泌尿生殖系统、中枢神经系统和肌肉、骨骼、脏器，引起肉芽
副球孢子菌病的鉴别诊断
根据临床表现、真菌学检查亦可结合组织病理发现特征性病原菌可确定诊断健康搜索 鉴别诊断： 皮肤黏膜淋巴管炎型应与皮肤结核肿瘤皮肤利什曼病鉴别；播散型应与结核病、肿瘤等鉴别。另外还应与其他深部真菌病如皮炎芽生菌病、球孢子菌病和组织胞浆菌病等鉴别。 治疗： 本病较顽固难治应早期诊断，早期治疗早期局限的
孢子丝菌凝集试验的正常值及临床意义
正常值 阴性(
关于申克氏孢子丝菌的形态和染色反应介绍
申克氏孢子丝菌是一种二形的真菌，在组织中和在37℃培养时生长成酵母形态，但在30℃培养时则生长成丝状真菌。在30℃培养时，它能形成纤细、有横隔的分支菌丝，在短的支持菌丝上或直接在主菌丝的边上长出卵圆形的台轴分生孢子(sympodu—loconidia)。在脓汁中很难用显微镜找到此菌。在组织中有特
孢子丝菌凝集试验的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果：孢子丝菌是条件致病菌，其中白色念珠菌为多见，致病力较强，一般情况孢子丝菌可存在于健康人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道黏膜等部位，有时反复出现，从患处直接发现菌丝时其临床意义更为重意义。 (1)、病因有内外史。 (2)、好发部位：四肢和头面部等暴露部位。 (3)、皮疹特点
孢子丝菌凝集试验的注意事项及检查过程
注意事项 不适宜人群：皮肤烧伤的患者 检查前要求：注意卫生，别弄伤痛处 检查时要求：听从医师指示 检查过程 (1)、直接镜检：取痰液、脓液或活检组织直接涂片，作革兰染色或PAS染色，在多核细胞内或大单核细胞内或细胞周围，可见有革兰染色阳性、圆形或梭形，直径2-5μm小孢子。偶见菌丝及星
孢子丝菌凝集试验的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果：孢子丝菌是条件致病菌，其中白色念珠菌为多见，致病力较强，一般情况孢子丝菌可存在于健康人的口腔、上呼吸道、肠道及阴道黏膜等部位，有时反复出现，从患处直接发现菌丝时其临床意义更为重意义。 (1)、病因有内外史。 (2)、好发部位：四肢和头面部等暴露部位。 (3)、皮疹特点
孢子丝菌凝集试验的注意事项及检查过程
注意事项 不适宜人群：皮肤烧伤的患者 检查前要求：注意卫生，别弄伤痛处 检查时要求：听从医师指示 检查过程 (1)、直接镜检：取痰液、脓液或活检组织直接涂片，作革兰染色或PAS染色，在多核细胞内或大单核细胞内或细胞周围，可见有革兰染色阳性、圆形或梭形，直径2-5μm小孢子。偶见菌丝及星
三个病例探讨糖尿病分型——误诊、漏诊和分型困难
我们常存在如下刻板印象：“糖尿病">1型糖尿病仅发生于儿童，成人糖尿病多为2型糖尿病”，这一陈旧观念已被2016年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊断与分型指南摒弃，指南提出，任何年龄段人群均可发生1型糖尿病。由于起病年龄、发病速度、起病表现等均不具特异性，大大增加了初诊糖尿病患者分型诊断的难度，错误
易被误诊的甲减性心脏病病例分析
【病例概述】患者，男，60岁，因“反复胸闷2月余”入院。2月前患者无明显诱因出现胸闷不适，伴颜面轻度水肿，四肢乏力。心肌酶谱升高。心超：左室收缩功能轻度下降，EF：45%。心电图未见明显ST-T动态变化。诊断为：冠心病、心绞痛，予扩冠、营养心肌等治疗后未见明显改善。否认冠心病、高血压、糖尿病史。体格
CT误诊小肠克罗恩病合并肠穿孔病例分析
患者男，46岁，因“腹痛、腹胀1天”入院。既往有小肠克罗恩病史。查体：腹部膨隆，下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。腹部CT：部分小肠壁增厚，肠梗阻。CT诊断：小肠克罗恩病并肠梗阻。患者入院进食2天后再次发生腹痛，以下腹部疼痛明显，考虑再次肠梗阻，以胃肠减压治疗后腹痛加重，并向全腹部扩散，全腹压痛、反
病例分析：青年心肌梗死误诊为梅尼埃病
女，22岁。因头昏、眩晕、恶心、呕吐8小时入院。 患者于8小时前无明显诱因突感头昏，视物旋转，反复恶心、呕吐10余次胃内容物及少许胆汁，以进食及**改变时症状加重，伴出汗，无胸痛、腹痛，无胸闷、气促，无黑蒙、晕厥及耳鸣。 在外院治疗无好转来我院。既往无特殊病史，有一女