两例胸椎管狭窄症致急性单下肢瘫病例分析
胸椎管狭窄症">椎管狭窄症是胸椎及其软组织的退行性改变致胸椎管有效容积减少，产生的脊髓或神经根压迫症状的一系列症候群，本病发病率较低，保守治疗效果差，常需手术治疗。该疾病病史较长，呈缓慢发展，常累及双下肢致感觉运动障碍，较少发生在单侧。我科经手术治疗证实2例胸椎管狭窄致急性单下肢瘫患者，术后患者恢复效果良好，将其诊断、临床表现及治疗效果报告如下。临床资料典型病例一为61岁女性患者，超市理货员，于入院前7h，在超市工作搬运重物时自觉腰部酸胀，疼痛，右腹股沟区剧烈疼痛，疼痛为持续性锐痛，休息后疼痛不见缓解，不能站立及行走，20min后自觉右下肢无力，麻木明显，未在意，1h后右下肢无力加重，不能屈膝屈髋，遂急诊就诊于我院神经内科，查头部CT及MRI均未见新鲜梗塞病变。查胸椎MRI提示:T3～4、T9～10水平可见黄韧带骨化，压迫脊髓。查神经电图+肌电图检查可见右下肢体感诱发电位(SEP)提示T12以上中枢性损害，左下肢......阅读全文
两例胸椎管狭窄症致急性单下肢瘫病例分析
胸椎管狭窄症">椎管狭窄症是胸椎及其软组织的退行性改变致胸椎管有效容积减少，产生的脊髓或神经根压迫症状的一系列症候群，本病发病率较低，保守治疗效果差，常需手术治疗。该疾病病史较长，呈缓慢发展，常累及双下肢致感觉运动障碍，较少发生在单侧。我科经手术治疗证实2例胸椎管狭窄致急性单下肢瘫患者，术后患者恢复
椎管内结核瘤致下肢不全瘫病例分析
脊柱结核的发病率居全身骨关节结核的首位，其中椎体结核占大多数。结核菌侵蚀椎体骨质，早期会引起患者出现腰背部疼痛，随着病情进展，出现脊柱失稳、脊柱畸形、椎旁脓肿，严重者出现脊髓压迫症状。少数结核菌会直接侵入椎管，在椎管内持续感染，形成炎性结核瘤，常常在不伴有明显脊柱失稳的情况下引起神经压迫。然而，目前
一例腰椎管狭窄症合并黄韧带囊肿病例分析
临床资料 患者，男，69岁，主因“腰痛伴左下肢疼痛1年，伴间歇性跛行5个月，加重2个月”于2016年11月7日入院。患者1年前左下肢疼痛，以左臀部及大腿外后侧为重，为间断性钝痛，5个月前出现间歇性跛行，4个月核磁检查：L4，5间盘水平左侧黄韧带内见一小类圆形长T1长T2信号影，边界清晰，硬膜囊受压（
胸椎椎管狭窄症的症状体征
1.一般症状 胸椎椎管狭窄症的发病年龄多在中年，好发部位为下胸椎，主要位于胸7～11 节段，但在上胸段，甚至胸1、2 段亦可遇到。 本病发展缓慢，起初多表现为下肢麻木、无力、发凉、僵硬及不灵活。双侧下肢可同时发病，也可一侧下肢先出现症状，然后累及另一侧下肢。约半数患者有间歇性跛行，行走一段距
针刀治疗胸椎管狭窄症病例分析1
临床资料患者，男，47岁，农民，于2013年3月出现腰痛伴腿部放射痛，于当地医院就诊，CT及MRI均显示L4，5椎间盘突出。行针灸、牵引、推拿及理疗等保守治疗，疗效不明显。后患者于农忙时节因过度劳累症状加重。症见腰部疼痛不适，下肢抽麻不能行走，俯卧位睡姿。服用通络止痛类中成药无明显疗效。于2015年
一例仅有会阴区症状的重度腰椎管狭窄症病例分析
临床资料 患者，男，64岁，因“行走时阴囊间歇性疼痛1年半”入院。患者于1年半前无明显诱因出现双侧阴囊胀痛，以行走时尤为明显，每行走约100m即出现双侧阴囊胀痛，需下蹲或弯腰休息片刻后疼痛缓解，再行走一段距离。卧床休息时，阴囊处无明显胀痛不适。双下肢无酸胀痛麻症状。一直于外院以附睾炎、前列腺炎等病治
腰椎管内硬脊膜外脓肿致马尾综合症及不全瘫病例分析
病历资料37岁男性患者，因“腰痛10d重，发热1周，下肢麻木4d，大小便失禁10h”入院。乙肝病史，既往1个月前有右足足母指感染疼痛病史（见图1），于当地诊所行中药外敷（具体不详），入院时脓肿破溃处愈合良好。1周前因腰痛于当地诊所行“拔罐”、“椎间盘复位”治疗。无牛羊接触史。入院后查体：被动体位，体
二羟焦磷酸钙结晶广泛沉积致重度腰椎管狭窄症病例分析
二羟焦磷酸钙结晶沉积症（CPPD）是指二羟焦磷酸钙结晶沉积于以膝关节和腕关节为主的关节内及其周围组织的疾病总称。该病由McCarty等于1962年首次报道，通常无临床症状，或在影像学检查上显示为软骨钙质沉着，亦可引起类似于急性痛风性关节炎的临床表现，但是无痛风的基础且其关节滑液可以耐受尿酸氧化酶的消
腰椎管狭窄症术后大面积脑梗死病例分析
1.临床资料 脑梗死是围术期严重的神经系统并发症，发病率低，但致死率、致残率高。本文回顾2015年我科一例腰椎手术患者术后发生脑梗死的诊治经过，分析原因，探讨预防措施。 病例资料：患者，男，63岁，主因腰痛10年余，加重伴右下肢疼痛5d入院。患者10年前劳累后出现腰部疼痛，休息后疼痛逐渐缓解。此后
一例胸椎管内血管周细胞瘤致脊髓压迫症病例分析
血管周细胞瘤（HPC）又称血管外皮细胞瘤,是一种罕见的源于软组织血管外皮细胞或未分化的间质细胞且具有侵袭性的中间型肿瘤。HPC可发生于身体任何部位，以深部软组织多见，神经系统的HPC较为少见，而源于椎管内的HPC更为罕见。我院于2014年11月收治了1例T4～T7范围椎管内HPC导致脊髓压迫症的患者
一例经皮椎体成形术后迟发胸椎管狭窄症病例分析
临床资料 患者，女，78岁，因“胸椎术后3年，腰痛伴双小腿酸胀3个月，加重2周”入院。3年前外院诊断为“T11椎体压缩性骨折”并行经皮椎体成形术，术后恢复良好，术后定期随访。3个月前无明显诱因出现腰痛伴双小腿酸胀，间歇性跛行，约100m，以小腿后侧酸胀为主，下蹲休息可缓解，2周前上述症状加重，于附
关于腰椎管狭窄症的病因分析
腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄：单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关
关于颈椎管狭窄症的病因分析
狭义的颈椎管狭窄，即所谓原发性椎管狭窄为先天性和发育性两种因素所致。广义的颈椎管狭窄则包括后天因素，即获得性颈椎管狭窄，而有不同的病理类型，如颈椎间盘疝出(软突出)，单纯退变所致椎间盘突出(硬突出)、肿瘤、骨折及脱位、手术后、脊椎滑脱、Paget病、氟骨症、黄韧带骨化、后纵韧带骨化等。读者可以在
关于腰椎椎管狭窄症的病因分析
腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄。其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症。原发性腰椎椎管狭窄：单纯由先天性骨发育异常引起的，临床较少见；继发性腰椎椎管狭窄：由椎间盘椎体、关
一例胸椎管内痛风石致脊髓压迫病例分析
患者男，27岁，右利手，以"双下肢无力1周"由外院转入天津医科大学总医院神经外科。入院前1周，患者双下肢力量呈进行性下降，活动受限，至入院时已不能行走，无小便失禁或潴留，乘平车入病房。 既往痛风病史4年，否认外伤和肿瘤病史。入院体格检查：体型肥胖，体质量约110 kg，体质指数（BMI）3
一例腰椎术后致马尾综合征合并椎管再次狭窄诊疗分析
患者男，71岁。因腰椎术后4年余，双下肢麻木疼痛5个月于2014年4月16日收入院。患者4年因“腰痛伴双下肢疼痛麻木”住院，诊断为“腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症">椎管狭窄症”，于外院全麻下行腰椎后路椎管减压椎间植骨融合椎弓根螺钉内固定术（L3~L5）。麻醉苏醒后患者术前症状均无缓解，并出现大小便失
一例腰椎管狭窄症合并右侧髂总动脉硬化闭塞症病例报告
病例报道患者，男，59岁，因右下肢麻痛伴间歇性跛行1周入院。既往有腰痛病史，有糖尿病史，有嗜烟史、饮酒史。患者于入院前1周无明显诱因出现右下肢麻木、疼痛，右髋部严重，伴间歇性跛行，步行约200m后出现右下肢疼痛，休息后可缓解，劳累、活动后加重。查体：L4、5棘突压痛阳性，右下肢直腿抬高试验阳性，跟臀
一例Klippel－Feil综合征合并胸椎管狭窄症病例报告
Klippel－Feil综合征是一组以颈椎形成及分节障碍为特征的先天性畸形，又称短颈畸形，由Klippel和Feil于1912年首次报告。Klippel－Feil综合征常合并有多种畸形，与先天发育有关，临床中较少见。胸椎管狭窄合并Klippel－Feil综合征的病例尚未见报道，本科室收治1例，现报告
经硬膜入路环形减压胸椎管狭窄前方致压物病例分析
从脊髓前方压迫引起的胸椎管狭窄（TSS）的原因有胸椎间盘突出（TDH）、胸椎后纵韧带骨化（OPLL）、胸椎后缘骨赘等，临床症状凶险且呈进行性加重，保守治疗效果不佳，目前认为手术是唯一有效的治疗方法，但因操作难度大，易出现脊髓损伤甚至瘫痪等严重术后并发症，尽管治疗TSS的手术技术不断进步，但标准手术方
椎管内麻醉致气颅病例分析
1.病例介绍 患者，女，21岁，身高145cm，体重65kg，因“停经38+6周，不规则腹痛、阴道流水90min”急诊入院。诊断：（1）胎膜早破；（2）孕1产0孕38+6周，左枕前位，单活胎；（3）骨盆出口狭窄；（4）妊娠期糖尿病。 产妇要求行剖宫产终止妊娠，拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产术。术前凝血
一例胸椎管内巨大囊肿病例分析
椎管内囊肿好发于腰骶部，大多体积较小，进展缓慢，绝大多数无明显临床症状。囊肿体积巨大且位置较高者极为罕见，其常压迫脊髓及神经根引起下肢感觉运动功能障碍，甚至出现不全瘫等严重后果。2015年3月我们收治1例胸椎管内硬膜外巨大囊肿患者，现总结诊疗经验。报告如下。病例介绍患者男，35岁。因“左下肢无力1年
T5椎体骨纤维结构不良病例分析
骨纤维结构不良属于骨良性肿瘤性病变，以骨纤维变性为特征，正常的骨组织及骨髓组织被纤维组织或不成熟的编织骨代替，导致骨的生长发育分化障碍。笔者于2018-01诊治T5椎体骨纤维结构不良1例，并进行文献复习，报道如下。病例报道患者，女，73岁，因“胸背部疼痛伴右下肢无力半个月”入院。患者半个月前出现胸背
一例针刺致颈椎管硬膜下外血肿病例分析
临床资料患者，男，56岁，因“颈部疼痛2d，加重伴头痛6h”入院。患者2d前因失眠在我院针灸科门诊行针刺（风池穴）治疗后即稍感颈部疼痛。1d前来院复查，医生未予重视，仍给予针刺（风池穴）治疗后患者回家。6h前出现颈部剧烈疼痛，伴头疼、右侧肢体麻木，麻木水平呈进行性上升，遂再来我院复查。既往有高血压病
一例上胸段椎管内血管脂肪瘤伴截瘫病例分析
血管脂肪瘤是一种少见的包含成熟脂肪组织和异常血管成分的良性肿瘤，通常出现在躯干或肢体的皮下、肾脏等部位，发生于椎管内罕见；其病程一般较长，发展缓慢，如症状突然加重，一般考虑肿瘤血管破裂出血可能。我院收治1例，5年间症状多次出现，未获明确诊断，病情急剧恶化经手术后病理证实，现报告如下。临床资料患者女，
胸椎管狭窄症临床路径
一、胸椎管狭窄临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为胸椎管狭窄症（ICD-10:M48.02） 行后路椎管后壁切除术/后路椎管后壁切除内固定融合术/后路环形减压内固定融合术（ICD-9-CM-3:81.05）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗常规-骨科
如何诊断颈椎管狭窄症？
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。 1.X线诊断 通常认为椎管直径在14mm以上为正常，12～14mm为相对狭窄，12mm以下为绝对狭窄。但是x线片的测量只是对骨性椎管大小的判断，黄韧带肥厚以及颈椎不稳等因素也必须考虑。除了椎管前后径外，棘突前缘和椎间关节后缘之间的距离
胸椎椎管狭窄症的诊断
1.一般症状 患者多为中年人，发病前无明确原因逐渐出现下肢麻木、无力、僵硬不灵活等早期瘫痪症状，呈慢性进行性，可因轻度外伤而加重。 2.清晰的X 线片 显示胸椎退变、增生。应特别注意侧位片上有无关节突起增生、肥大、突入椎管，侧位断层片上有无胸椎黄韧带骨化(OYL)和(或)胸椎后纵韧带骨化(
两例尿黑酸症病例分析
尿黑酸症临床罕见，本文介绍了两例尿黑酸症病例，结合相关文献报道如下。例1男，49岁，汉族，河北张北县人，主因腰部伴左下肢麻木疼痛20年，加重2年，于2014年8月入我院。患者于20年前开始自觉腰部疼痛不适，伴左下肢麻痛，未行诊治。近2年自觉疼痛加重，尤其左下肢症状加重明显，遂到我院就诊。自述幼年无意
椎管狭窄的病因分析
发病原因主要与以下因素有关： ①先天性发育畸形，主要为先天性小椎管，特点是多节椎管发病，起病较早，神经功能症状明显； ②骨质增生，黄韧带肥厚，后纵韧带骨化导致椎管内容积减小； ③侧隐窝狭窄和椎间盘病变，对应节段的椎管狭窄； ④创伤后骨折、椎体滑脱； ⑤医源性狭窄，颈胸腰椎手术后脊柱不稳
羟基脲致下肢溃疡病例分析
临床资料患者，女，82 岁。因下肢溃疡 5 年，于 2016 年 4 月就诊。5 年前，患者出现下肢溃疡，逐渐扩大， 疼痛剧烈，一直予外用中药治疗（具体不详），无明显改善。曾于外院行溃疡分泌物真菌培养（＋），予伊曲康唑胶囊 100 mg 每日 2 次口服，连续 1 周，现已停药。既往原发性血小板增多