一例骑跨型肺动脉栓塞病例分析
近日，广州呼吸疾病研究所的作者在《中华结核和呼吸杂志》上发表了一篇名为《骑跨型肺动脉栓塞溶栓治疗后继发肺梗死一例》的文章，我阅读后获益颇多，在此跟医学朋友分享我的心得。患者女，50岁，因“下肢肿胀疼痛半个月，晕厥、气促4d，胸痛1d”于2015年8月3日入院。患者2015年8月11日于外院行“清宫术”后阴道流血，给予“酚磺乙胺”静脉滴注7天，用药期间右下肢逐渐出现肿胀、疼痛，诊断为“风湿病”给予消炎镇痛治疗后疼痛减轻，但肿胀无改善。3天前突发晕厥，约10秒后意识恢复，自觉气促、胸闷。下肢彩色多普勒超声检查提示：右侧股总、股浅、腘静脉、胫后近端静脉血栓（完全性），诊断“下肢静脉栓塞”。转至上级医院给予抗凝治疗依诺肝素钠0.4ml皮下注射，12h/次，患者凌晨自觉右侧胸痛，行CT肺动脉造影（CTPA）检查提示：双侧动脉主干栓塞，骑跨型肺栓塞，未见明显肺梗死（图1-3），为进一步诊治转入我院。既往史：甲亢3年，规律服用“甲巯咪唑”治疗......阅读全文
一例骑跨型肺动脉栓塞病例分析
近日，广州呼吸疾病研究所的作者在《中华结核和呼吸杂志》上发表了一篇名为《骑跨型肺动脉栓塞溶栓治疗后继发肺梗死一例》的文章，我阅读后获益颇多，在此跟医学朋友分享我的心得。患者女，50岁，因“下肢肿胀疼痛半个月，晕厥、气促4d，胸痛1d”于2015年8月3日入院。患者2015年8月11日于外院行“清宫术
一例经气道内超声诊断肺动脉栓塞病例分析
患者男，60岁，于2015年5月5日因"咳嗽3个月余，胸痛5 d"入院。患者3个月前无明显诱因下出现咳嗽，为刺激性干咳，抗感染治疗后症状改善，5 d前出现右侧胸痛，呈持续性，门诊行胸部CT（图1，图2，图3，图4）示右上肺占位性病变（35 mm×40 mm），纵隔淋巴结肿大，为进一步诊治入院。 图1
一例狼疮性肠系膜血管炎合并肺动脉栓塞病例分析
系统性红斑狼疮（SLE）是一种可累及全身多个器官损害的自身免疫性疾病，常常出现皮肤、肾脏、胃肠道及肺部受损，并出现相应并发症。现报道1例在本院诊断SLE合并肠系膜血管炎及肺栓塞的患者，以供参考。1.病例资料患者，男，17岁，因反复出现腹痛1年，再发加重3d于2013年9月23日入院。主要表现为反复出
超声诊断肺动脉血栓栓塞病例分析
一般资料患者，女，66岁。主诉以双膝关节疼痛10年，加重伴活动受限2周之主诉入院。现病史发病以来，无明显呼吸困难、胸闷、气短、咯血，体格检查双下肢轻度凹陷性水肿，双膝关节轻度肿胀，皮温正常，双膝关节内翻。胸部X线示：心影增大，右侧胸膜肥厚。辅助检查心脏超声（图1，2）：主肺动脉内径29 mm，右
一例布加综合征患者术中并发肺动脉栓塞病例分析
患者，男，46岁，因腹胀伴下肢水肿8 d入院。凝血功能：PT 39.90 S，APTT 45.50 S，TT 14.70 S，Fib 1.03 g/L，D二聚体1.7/19/L。胸腹部CT：布-加综合征（Bud&Chiari syndrome，BCS）可能性大（肝静脉、下腔静脉、髂静脉、右心房多发
一例脐血管栓塞病例分析
正常脐带内有1条脐静脉和2条脐动脉，脐血管周围包 绕华通胶（Whartonjelly），可保护血管。脐带是母体与胎儿 气体交换、营养物质供应和胎儿代谢产物排出的重要通 道。脐血管栓塞可使脐血流受阻，导致胎儿缺氧，甚至危及 胎儿生命。临床上脐血管栓塞较为少见，妊娠人群中的发 生率约为0.08%
肺动脉栓塞的病因分析
1.血栓形成 肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此，创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其他原因的凝血机
一例产后静脉血栓栓塞病例分析
女，34岁，既往体健，孕7产5，在脊髓─硬膜外联合麻醉下行剖腹产，产后14天出现严重的腰背疼痛、胸痛、呼吸困难和双下肢水肿。产后患者一直卧床。盆腔和下肢的多普勒超声检查显示双侧深静脉血栓延伸至髂静脉水平。腹腔和盆腔CT扫描显示下腔静脉和双侧卵巢静脉栓塞（图A，箭头）。胸部CT扫描显示右肺动脉栓塞（图
一例肺栓塞引起肺叶坏死病例分析
1名63岁男性心脏移植患者因反复出现下肢DVT接受华法林抗凝治疗，且慢性肾小球滤过率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困难加重就诊。实验室检查显示血常规正常，C反应蛋白轻度升高，国际标准化比值1.8。影像学检查显示中叶空洞(图1A)。肺泡支气管灌洗液培养为白色念珠菌，经过抗真菌药物治疗2周后培
一例肺栓塞引起肺叶坏死病例分析
1名63岁男性心脏移植患者因反复出现下肢DVT接受华法林抗凝治疗，且慢性肾小球滤过率降低(30 ml/min),因咳嗽及呼吸困难加重就诊。实验室检查显示血常规正常，C反应蛋白轻度升高，国际标准化比值1.8。影像学检查显示中叶空洞(图1A)。肺泡支气管灌洗液培养为白色念珠菌，经过抗真菌药物治疗2周后培
一例医源性急性眼动脉栓塞病例分析
患者，女，37岁。行隆鼻手术中突然右眼失明28 h于2013年9月4日来我院就诊。患者1 d前在美容院行隆鼻手术，右侧鼻根部位注射胶原蛋白0.5 ml。注射医生在鼻根部注射部位给予按摩后患者随即出现心悸、头晕、恶心等不适。医生判断为过敏反应给予地塞米松10 mg肌肉注射，患者闭目休息。2 h后患者睁
一例肾动脉栓塞误诊为急腹症病例分析
肾动脉栓塞是引起急腹症的原因之一，临床上较少见。当肾动脉栓塞以腹痛为首发症状时，极易与急腹症混淆，诊断和鉴别诊断的难度大。病例资料患者男，41岁。因“间断腹痛9 d、发热3 d”于2015年11月5日入院。患者入院前9 d无明显诱因出现间断上腹疼痛，为阵发性绞痛，剑突下明显，伴放射至背部，难以耐受。
反常栓塞病例分析
【一般资料】男性,44岁,建筑工人【主诉】突发左侧肢体活动不利2天【现病史】患者2天前在工地上干活时突然出现左侧肢体无力，行走不稳，需要他人搀扶，送到小诊所认为是存在中暑表现，给予补液一天，具体补液不详，症状无好转，第二天送来我院急诊，查头颅CT：右侧基底节区可以低密度影，考虑进行脑梗死，收住入院。
一例芬兰型CNS病例分析
孕妇34岁，孕4产3，因“孕13周，既往有不良妊娠史” 于2015年12月26日在苏州大学附属第一医院就诊。孕妇既往有3次不良妊娠史：第1次妊娠于2007年孕39周自然分娩一男婴，新生儿出生体质量为3200g，出生时胎盘和羊水情况均不明，生后 3 个月因“先天性肾病综合征 (congenital
一例寻常型天疱疮病例分析
1病史描述 患者女，22岁，因双颊黏膜反复起疱8个月，于2010年9月15日就诊于北京大学口腔医院中医黏膜科。8个月前患者无诱因出现双颊黏膜反复交替起疱，黄豆大小，自行破溃后糜烂、疼痛，当时发热，体温38℃，当地医院静脉注射抗生素后退烧，起疱持续1个月后自行缓解。 4个月前出现舌背裂纹、粗糙感，牙
一例产前超声诊断胎儿肺动脉吊带病例分析
患者女，27岁，孕1产0，孕32＋3周，因在外院行中孕期产前超声系统筛查发现“室间隔缺损和少量心包积液”来我院复查。 晚孕期胎儿超声心动图检查显示：胎儿心脏大小正常，心尖指向左侧，心轴约45°，心房正位，心室右襻，大动脉位置正常，四腔心观、左右心室流出道切面、三血管气管切面、主动脉弓长轴切面、动脉
子弹栓塞病例分析1
子弹栓塞心脏是一种罕见情况。本病例介绍了一位40岁女性中枪患者，子弹由其右锁骨处进入右心室，最后使用套圈技术经皮取出。 学习要点 1. 目前，在无症状患者的心脏中取出子弹存在争议。尚无随机试验进行取出子弹与保守治疗的疗效对比。 2. 在右心室腔内取出子弹可行且相对安全，但应根据患者所在医院的经验和资
子弹栓塞病例分析2
之后，子弹滑出向上移动到髂总静脉，并向下移动至右侧髂内静脉，如图4左。为了避免子弹滑脱，应在腹股沟子弹附近画一8字形缝合线。之后，选择由24-Fr鞘、JR 5-Fr引导管和15 mm的鹅颈管圈套组成的组件通过右侧股静脉，并在右侧股静脉内处理鹅颈管套圈。同时使用两个套圈捕捉子弹（图4右侧），并
一例左房粘液瘤伴下肢动脉栓塞病例分析
患者，女，61岁，因突发双下肢麻木、感觉及活动障碍，伴胸闷、气促、大汗，腹部隐痛不适，症状逐渐加重就诊。B超、CT检查提示双下肢动脉、腹腔动脉多发栓塞;右肾缺血梗死、脾梗死。超声心动图及胸部CT示：左房大，心功能减低，左房内不规则团块约38mm×30mm粘液瘤可能;中度肺动脉高压，两肺弥漫分布斑片状
一例基底动脉夹层动脉瘤栓塞病例分析
患者，男，60岁，主因间断头晕8年余，加重1个月于2013年5月23日入住大连医科大学附属第一医院介入治疗科。患者于8年前在我院脑血管造影诊断为“基底动脉延长扩张症”（VBD）（图1），患者拒绝行介入治疗。本次入院行CTA提示基底动脉增粗扩张伴夹层动脉瘤形成，行脑血管造影检查显示：基底动脉弥漫性扩张
病例分析：骑动感单车后竟然尿血了？
炎炎夏日，被称为最好减肥的季节，大家都挥汗如雨，但是也要注意安全，不然可能就会引起严重的后果。比如下面这个案例。 案例过程 事情是这样的，生化室来进修的小菇凉这几天突然不来了，我开始反思自己，是不是太凶了。结果过了一天小菇凉来了，脚也肿了。一查血，吓一跳。 实验室检查如下： WBC14.15×1
一例双相障碍－II－型病例分析
病例患者男，28岁，主诉近8个月来难以集中注意力及无法专注而就诊。患者报告称，过去8个月间，其工作表现受到了严重损害，无法完成较重的工作任务，进而招致领导的不满。评估过程中，患者表现相当活跃，抢着回答大部分问题；否认目前存在抑郁、焦虑、精神病性症状，最关心的仍是自己难以集中注意力的问题。精神检查显示
一例口腔增殖型天疱疮病例分析
增殖型天疱疮是天疱疮的一种变异类型，约占所有天疱疮患者的5%，损害处黏膜呈乳头状或疣状增生。任何部位的皮肤均可累及，但以经常受到摩擦处的皮肤及口腔黏膜常见。累及口腔黏膜的天疱疮绝大多数为寻常型，临床上有典型的揭皮实验阳性体征，增殖型罕见，无典型天疱疮特点，以致误诊率较高。本文报道1例主要累及口腔黏
一例肺动脉霉菌性假性动脉瘤病例分析
胸部CT扫描显示双侧肺动脉霉菌性假性动脉瘤。患者曾接受抗真菌治疗28天，包括联合应用伏立康唑和卡泊芬静8天。由于左侧动脉瘤较大(15 mm)，因此首先使用Cook囊内弹簧圈进行栓塞，然后，采用同样方法在3天和4天后分别对左侧较小动脉瘤及右侧动脉瘤进行处理。在置入第二个弹簧圈后咯血停止。继续抗
肺动脉造影（PA）检查肺动脉栓塞的介绍
为目前诊断PE的金标准。直接征象为肺动脉腔内充盈缺损或完全阻断，间接征象为造影剂流动缓慢，局部低灌注，静脉回流延迟等。若缺乏PE的直接征象，不能诊断PE。PA的敏感性超过98%，特异性为90～98%，但随血管口径的变小，其准确性下降，在段以下血管仅为66%。PA为有创检查，其病死率和严重并发症的
肺动脉栓塞的基本介绍
肺动脉栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞（PTE），还包括其他以肺血栓性栓子栓塞为病因的类型，如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。起源于肺动脉原
概述急性肺心病的发病机制
肺动脉栓塞可为单发或多发，其栓子可从微小栓子到巨大栓子，栓塞部位一般双侧肺多于单侧肺，右肺多于左肺，下肺多于上肺。急性肺源性心脏病患者，常见巨大栓子或多个栓子阻塞肺动脉主干，并骑跨在左、右肺动脉分叉处（骑跨型栓塞），造成肺动脉及其主要分支完全或大部栓塞。有时可见栓子向心室延伸并部分阻塞肺动脉瓣。
一例肺肉瘤样癌侵及右肺动脉主干病例分析
患者，男，42岁。咳嗽4个月，胸闷2个月。高血压10年，口服硝苯地平10 mg每天一次，控制在110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。吸烟史20年，每日20支，吸烟指数400。查体：右肺呼吸音弱，双侧颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结。胸部CT提示右肺中叶4.0 cm×3.0
一例周围型骨发育障碍病例分析
周围型骨发育障碍是一种少见病，通过本病例探讨周围骨发育障碍的X线征象,提高对该病的认识和诊断。周围型骨发育障碍典型的X线征象是掌骨、蹠骨粗短、手足短管状骨干骺端呈杯口状、锥形骨骺、骨骺早闭,X线检查结合临床资料可对其作出诊断。本文综述了1例患者周围型骨发育障碍。周围型骨发育障碍是一种病因不明，少见的
一例多发内生型骨瘤病例分析
临床资料患者，女，26岁。曾有妊娠后慢性腰痛史3年。入院10d前，患者因二次妊娠后出现腰骶部疼痛再发加重，活动时可诱发左侧大腿部抽痛，疼痛在夜间持续存在。查体:腰部各椎体棘突及棘旁未见压痛及叩击痛，左侧骶髂关节压痛，同侧“4”字试验阳性。辅助检查:ESR30.0mm/1h，HLA-B27(+)，尿本