一例乙型肝炎病毒相关白细胞碎裂性血管炎及IgA肾病...
一例乙型肝炎病毒相关白细胞碎裂性血管炎及IgA肾病病例分析患者男，59岁。因左下肢肿胀40d，右下肢及右上肢肿胀10d伴局部皮肤感觉障碍于2014年10月入院。 患者曾在当地医院诊治，考虑软组织炎性反应，行左侧小腿开窗减压术并抗感染、利尿等治疗，症状缓解。HBsAg阳性30年，未抗病毒治疗；否认高血压、糖尿病病史；否认家族成员有类似病史。 体格检查：神志清，精神可，颜面部轻度肿胀，全身浅表淋巴结无肿大；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律齐，未闻及病理性心脏杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及；肿胀肢体均呈凹陷性水肿，左上肢多处瘀斑，可触及大小不等皮下结节，右上肢皮肤损伤以腕部为甚，下肢皮肤损伤多发于小腿，双侧足踝部皮肤干燥、脱皮，新生皮肤组织光整，无溃疡、瘢痕；四肢均无疼痛、活动障碍。 实验室检查：白细胞计数8.1X109/L，红细胞计数3.24X1012/L，Hb114g/L，血小板计......阅读全文
系膜毛细血管性肾小球肾炎的鉴别
(1)慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较短，1 ～2 日即出现水肿、少尿、氮质血症等症状，严重者尚可 能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。 (2)急进性肾炎：起病初与急性肾炎难鉴别；本病在
关于人类免疫缺陷病毒相关性肾病的鉴别诊断介绍
HIVAN需与其他肾脏疾病相鉴别，如HIV相关的免疫复合物沉积病、膜增生性肾炎（多见于HIV患者合并丙型肝炎病毒感染）、肾淀粉样变性、血栓性微血管病等。
简述人类免疫缺陷病毒相关性肾病的临床表现
1.肾脏表现 （1）蛋白尿及其他尿检异常：HIVAN主要表现为蛋白尿，以肾病综合征为特征表现者约占10%，偶有血尿（镜下或肉眼）和/或非细菌性脓尿。25%～35%患者可表现为中等程度蛋白尿。 （2）肾功能减退：患者多伴有不同程度的肾功能减退。HIVAN的典型病程是肾小球滤过率（GFR）迅速下
舍亨二氏紫癜的鉴别诊断
急性肾炎 该病与紫癜肾炎不同的是血清C3多数下降；无皮疹、关节炎及肠绞痛表现；皮肤活检及肾活检有助鉴别。 狼疮性肾炎 狼疮肾炎的皮疹有特征性蝶形红斑或盘状红斑，多为充血性红斑；狼疮除关节、皮疹、腹及肾表现外，尚有多系统损害包括光过敏、口腔溃疡、浆膜炎、神经系统表现、血液系统检查异常，免疫学
冷球蛋白血症肾损害的症状体征及病因
症状体征 1.冷球蛋白血症的基本类型分为3种： (1)单克隆型冷球蛋白血症(Ⅰ型)：免疫球蛋白中以IgM为最多见，依次为IgG、IgA及轻链蛋白。常见于多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症(占50%)，其他淋巴细胞增生性疾病及少数自身免疫性疾病(占25%)，原发性冷球蛋白血症约占25%。这型最常
一例华法林相关肾病病例分析
本文对1例华法林相关肾病(warfarin related nephropathy，WRN)的病例进行报道，通过探讨其诊断及治疗，以提高对该病的认识。病例资料患者，女，42岁，因“下肢水肿、血肌酐升高1个月”入院。患者人院前1个月出现下肢水肿，全程无痛肉眼血尿及尿中泡沫增多，伴有夜尿增多，尿量无明显
膜性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断
成人肾病综合征者，特别是年龄在35岁以上，隐匿起病、病情发展缓慢者要考虑本病的可能性。确诊需靠肾活检病理诊断，早期病变光镜下肾小球可正常，易误诊为微小病变型肾病，此时电镜和免疫荧光检查尤其重要。原发性MN的诊断需除外继发性MN： 1.膜性狼疮性肾炎（狼疮肾炎Ⅴ型） 尤其是女性患者应常规检查系
关于过敏性紫癜肾炎的鉴别诊断介绍
1.系统性红斑狼疮 好发于育龄期女性，是一种自身免疫性疾病，常可累及肾脏，以非侵袭性关节炎、肾小球大量免疫复合物沉积、血清ANA、抗dsDNA及抗Sm抗体阳性为特征。 2.系统性血管炎 是一种多系统、多器官受累的血管炎性疾病，其血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常为阳性，临床常表现为急进
IgA1异常糖基化在IgA肾病的致病机制
IgA肾病发病机制中，IgA1异常糖基化致病机制是一个研究的热点。 虽然其学术地位重要，但是近年来出现了质疑之声。 本次学习笔记的要点就在于此。 IgA1分子的异常糖基化是导致 IgA 肾病发病的关键因素。 IgA1 异常糖基化主要是 指GalNAc末端无 Gal相连接, 表现为 O连接
急进性肾炎综合征的发病原因
本病有多种病因。一般将有肾外表现者或明确原发病者称为继发性急进性肾炎，如继发于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等，偶有继发于某些原发性肾小球疾病，如系膜毛细血管性肾炎及膜性肾病患者。病因不明者则称为原发性急进性肾炎，这类疾病是此处描述的重点。原发性急进性肾炎约半数以上患者有上呼吸道前驱感染史，其中少数
关于冷球蛋白血症血管炎的鉴别诊断介绍
依据临床特征和免疫学异常，本病不难确诊。但应与寒冷性多形红斑进行鉴别。 寒冷性多形红斑发病多有前驱症状，特征性的虹膜状红斑多见于手、足及面部等暴露部位，不伴发网状青斑。 冷球蛋白血症的诊断应考虑到患者皮肤的血管炎以及系统症状，尤其有低补体血症表现时，特别是如果肝功能化验异常时，患者应做丙型肝
浅谈克罗恩病与IgA肾病
近期，关于肾病">IgA肾病与克罗恩病相关的研究报道不断增加。但具体发病机制尚不明确，有研究人员推测肾小球系膜细胞肠源性IgA沉积可诱发IgA肾病。本文介绍了一例克罗恩病相关性IgA肾病，一起了解一下吧。病例介绍患者，男，46岁，29年前诊断为IgA肾病，给予扁桃体切除。尿液分析显示无血尿，蛋白尿。
什么是冷血症
疾病名称：冷球蛋白血症疾病分类：皮肤性病科 疾病概述 冷球蛋白血症可分为原发性、继发性和家族性三种。继发性冷球蛋白血症常见于各种感染性疾病，自身免疫性疾病及多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、慢性淋巴细胞白血病等恶性肿瘤。疾病描述 1933年，Wintrobe等首先在一例多发性骨髓瘤患者血清中发现一种遇冷沉淀、
急进性肾炎的病因
引起急进性肾炎的有下列疾病 （一）原发性肾小球疾病 1.原发性弥漫性新月体肾炎 （1）Ⅰ型：IgG线性沉积（抗肾小球基底膜抗体介导） （2）Ⅱ型：IgG颗粒样沉积（免疫复合物介导） （3）Ⅲ型：少或无Ig的沉积（缺乏免疫反应） （4）抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）诱发（血管炎） 2
治疗IgA肾病的基本信息介绍
本病无特殊治疗方法，临床根据病人不同表现及病程，采用不同措施，目的是保护肾功能，减慢病情进展。按照临床分型治疗IgA肾病如下： 1.孤立性镜下血尿型 无需特殊治疗，定期随访。 2.反复发作肉眼血尿型 病灶清除如扁桃体切除，可根据蛋白尿的多少使用三联疗法（雷公藤多苷，大黄素，ACEI/AR
关于小儿iga肾病的诊断标准介绍
IgA肾病的诊断主要依靠肾组织的免疫病理检查。根据本病临床特点：先出现呼吸道感染及肠道感染，紧跟其后出现肉眼血尿或镜下血尿，年长儿童反复发作,应考虑本病；表现为单纯镜下血尿或肉眼血尿或伴中等度蛋白尿时，也应怀疑IgA肾病，争取尽早肾活体组织检查；以肾病综合征、急进性肾炎综合征，高血压伴肾功能不全
关于IgA肾病的基本信息介绍
IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋
简述原发性IgA肾病的治疗措施
一、一般治疗 防止感冒和过度劳累，慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者，可行扁桃体摘除。 二、药物治疗 （一）血尿明显者可用雷公藤多甙、潘生丁、acei及大量维生素c口服治疗。 （二）呈肾病综合征表现者治疗见肾病综合征章节。 （三）与慢性肾小球肾炎表现相同者
关于原发性IgA肾病的护理介绍
1.心理护理:解释各种疑问，恰当解释病情, 用成功的病例鼓励患者,为患者创造安静、整洁、 舒适的治疗环境； 2.生活护理: 保证充足的睡眠,每天应在 8 小时以上,卧床休息至肉眼血尿消失,给予低盐、低脂、低磷、高钙、优质低蛋白饮食,如牛奶、 鱼。少食动物内脏和易过敏的食物等； 3.加强皮肤护
关于原发性IgA肾病的饮食介绍
1.出现肉眼血尿时，勿乱投药，首先到医院经过检查。 2.疑患IgA肾病时，最好做肾活检确诊。明确病理分型。 3.患病期间注意防止感冒和疲劳，以免病情复发。 4.阻遏抗原侵入，感染性抗原可通过医院手术清除感染源，尤其化脓病源，再配合中药调治及抗感染药物，常会起到事半功倍之效。 5.对Lee
关于原发性IgA肾病的诊断介绍
一、病史及症状 多在上呼吸道感染（或急性胃肠炎、腹膜炎、骨髓炎等）1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。
关于小儿iga肾病的鉴别诊断介绍
1.除外其他能导致血尿的疾病，如尿路损伤、高钙尿症、结石、结核、家族性良性血尿等。 2.免疫病理显示肾小球内IgA沉着时，应与其他全身性疾病鉴别，有继发的IgA肾病的可能。 （1）全身性多系统疾病：过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、慢性肝病等。 （2）感染性疾病：支原体感染、弓形虫病、病毒性肝炎
IgA肾病行肾穿刺活检临床路径
一、IgA肾病行肾穿刺活检临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性肾炎综合征、复发性或持续性血尿，病理诊断为IgA肾病（ICD-10：N02.801）。 （二）诊断依据。 根据中华医学会肾脏病学分会编着或修订的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》、《临床技术操
简述小儿iga肾病的临床表现
典型的IgA肾病表现：反复发作性肉眼血尿常出现在呼吸道感染后1～2天内，不伴有任何泌尿系感染症状、高血压、水肿等。血尿持续1-5天转为镜下血尿。 轻型的IgA肾病：持续镜下血尿没有任何症状，常在因其他疾病就诊做常规检查时发现。症状不典型容易漏诊。 有的患儿临床出现急性肾炎综合征的症状，如水肿
莱姆病合并IgA肾病病例分析
1 临床资料患者女， 49 岁，左颈部淋巴结肿大 10 d，皮疹伴 发热6 d。患者 2 周前于陕西田间被昆虫叮咬( 具 体不详) ， 10 d 前出现左颈部淋巴结肿大伴疼痛， 6 d前出现反复发热，体温最高38. 5 ℃，伴双侧膝关节、 肘关节、腕关节及左腋下疼痛，以左膝为著，无关节 红肿
关于小儿iga肾病的检查方式介绍
1.尿液检查 （1）血尿 临床上绝大多数的患儿表现为肉眼血尿或显微镜下血尿，近半数的患儿表现为单纯镜下血尿或镜下血尿伴少量蛋白尿。肉眼血尿可持续数小时至数天，后转为持续性镜下血尿。 （2）蛋白尿 为轻度蛋白尿，一般尿蛋白定量少于1g/24小时，少数患儿可出现大量蛋白尿，甚至出现肾病综合征表现
一例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎病例分析
1.病历摘要患者，女，72岁，因发热，呼吸困难4d，于2015年4月25日入我院。入院4天前无明显诱因咳嗽，咯白色黏痰，反复发热，T38℃，呼吸困难进行性加重，行肺CT考虑“双肺炎”，在ICU进一步诊治。既往糖尿病病史8年。辅助检查:WBC11.21×109/L，Neut%77.91%，RBC2.8
关于急进型肾炎的病因分析
引起急进性肾炎的有下列疾病 急进型肾炎 （一）原发性肾小球疾病 1.原发性弥漫性新月体肾炎 （1）Ⅰ型：IgG线性沉积。（抗肾小球基底膜抗体介导） （2）Ⅱ型：IgG颗粒样沉积。（免疫复合物介导） （3）Ⅲ型：少或无Ig的沉积。（缺乏免疫反应） （4）抗
系膜毛细血管性肾小球肾炎的诊断及鉴别
诊断 病患者几乎总有血尿，包括镜下或者肉眼血尿。蛋白尿可以比较轻微，约有30%表现为无症状性蛋白尿，但半数患者尿蛋白>3.5g/24h，90%以上患者蛋白尿选择性差。尿FDP和C3可升高。 鉴别 (1)慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较
急性肾小球肾炎的鉴别诊断
1、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病 （1）其他病原体感染后急性肾炎许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻，常不伴血清补体降低，少有水肿和高血压，肾功能一般正常，临床过程自限。 （2）系膜毛细血管性肾小球肾炎临床上除表现急性肾炎综合征外，常伴肾病综合征