一例房扑心电图分析

一例房扑心电图分析

患者男，26岁，因突发心悸和头晕入急诊科，在家自行沙丁胺醇喷雾治疗，既往有哮喘病史。无其他既往病史。检查发现心率约300 次/分，血压：108/74mmHg。患者轻度焦虑、呼吸急促。脉搏偏快但规则。心肺功能相关检查正常。心电图如图1。服用一片β 受体阻滞剂后心率减慢（图2）。此心电图和患者既往心电图

房扑心电图分析

读图，诊断？A. 房扑B. 伪差形似房扑答案：A. 房扑下壁导联可见明显的锯齿状房扑波。在5个搏动后由2:1传导变为4:1传导。在5个搏动的周期中，每个QRS波与房扑波保持固定的关系。QRS波振幅发生变化是由于它与不同高度的房扑波叠加的结果。知识链接：如何鉴别伪差与心房扑动？ 有时在描记心电图过程中

心电图分析：房扑电复律后的心电图有何异常？

老年男性患者，72岁，因心动过速">室上性心动过速发作行直流电复律，现行电生理检查。电复律前后心电图如下。图A  电复律前心电图图B  电复律后心电图问题：患者心电图诊断的难点是什么？电复律的效果如何？下一步治疗策略是什么？心电图分析图A分析：顺钟向Ⅰ型（典型）房扑，室性早搏，左前分支传导阻滞心电图

心电图知识：心房扑动

心房扑动 心房扑动心房扑动(atrialflutter)简称房扑，按发生部位可分为右心房扑动和左心房扑动。可发生于无器质性心脏病者，但多见于一些心脏病者，如瓣膜性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、心包炎、先天性心脏病、心脏术后等，也可见于一些非心脏疾病，如肺栓塞、甲状腺功能亢进、酒精中

心电图病例分析：肌袖性心房扑动

实例解析：一、图例资料    心电图诊断：窦性心动过缓；肌袖性心房扑动二、知识点心电图中蓝色标记部分为肌袖性心房扑动，F波开始部分较规则，后续有些不规则，也可考虑不纯性房扑；心电图表现触发引起的心房扑动心电图表现同峡部依赖性或非峡部依赖性心房扑动。肌袖快速电冲动引

心电图病例分析：心房扑动伴短暂心室停搏

实例解析：一、图例资料：患者男性，81mqu慢性过程，急性起病。因"反复胸闷气急30年，再发1天"入院。现病史：患者30年来每于劳累或情绪激动后感胸闷、气急不适，曾至****医院就诊，考虑为"冠心病、房颤，心功能不全"，今年多次入住本院。予以口服"胺碘酮，**，螺内酯，曲美他嗪、美托洛尔"等药物处理

一例高钾血症心电图分析

          2017-04-11                                     医脉通                                                                

一例窦性心律心电图分析

46岁男性，既往有糖尿病和高脂血症病史。常规体检时发现脉搏不规则，心电图如下。你的诊断是？A. 窦性心律，插入性室性早搏B. 窦性心律，异常的房性早搏C. 窦性心律，文氏阻滞（I型）D. 窦性心律，莫氏阻滞（II型）答案：A. 窦性心律，插入性室性早搏讨论：心电图诊断：窦性心律，插入性室早，三联律，

一例伪差心电图分析

读图，心电图的后2/3提示什么？答案：伪差解析：窄QRS波规律出现，提示可能为房扑或者室速。如果是房扑，那么规律出现的QRS波提示应该有一个固定的房室传导比；如此一来，QRS波和房扑波应该保持固定的关系。因此，上图不是房扑。但也不是室速，因为QRS波较窄。该图实际上是因为患者肌肉震颤，心电图表现类似

心电图图例分析：心房扑动呈3：1房室传导

实例解析：一、图例资料：患者，中老年女性，58岁，急性起病。因"咳嗽气喘1天"入院。患者近3年前诊断为"风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣瓣膜置换术"，术后一直口服"地高辛，华法林3.75mg qd po，倍他乐克缓释片 47.5qd po"治疗。自诉有受凉史，后出现阵发性咳嗽，咳痰为少量白色粘

心电图病例分析：心房扑动呈2：1房室传导

图例解析：一、图例资料：患者男性，68岁，以心前区不适前来就诊； 心电图诊断：心房扑动，呈2：1房室传导；顺钟向转位二、知识点心房扑动心房扑动(atrialflutter)简称房扑。可发生于无器质性心脏病者，但多见于一些心脏病者，如瓣膜性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、心包炎、先天性心脏病

一例心动过缓心电图分析

该患者发生心动过缓的原因是什么？A. 窦性心动过缓B. 房早未下传二联律C. 2：1房室传导阻滞答案：B如“↓”所示，每2个P波中均有一个提前出现且未能下传到心室，因其发生在传导系统的不应期。病例来源：Kyuhyun Wang, MD. The Cause of Bradycardia. March

一例突发晕厥心电图分析

76岁女性在家中被发现反应迟钝，接受插管以保护气道；患者被送至医院接受全面的神经科检查后未发现丧失意识的原因；然后患者被转至笔者的医院，接受相关心脏检查。入院时，笔者注意到患者有持续的宽波心动过速，遥测技术（图1 A和B）提示心率为230bpm患者有高血压、糖尿病、扩张性非缺血性心肌病（射血分数35

一例看似正常的心电图分析

患者58岁，为一卡车司机，经过一天长途行车后住进一家旅馆。在床上休息时，他突然感觉到剧烈的疼痛，并且很快传到前胸。就像要死掉一样。他以前从来没有过这种情况。到医院急诊室之后，症状也并没有减轻，胸痛仍然十分严重。既往有轻微的高血压病史，并服用高血压药物。脉搏为90次/分，血压为150/90mmHg。体

一例心肌炎心电图分析

          2017-02-21           来源：心电学杂志                           医脉通                                                        

一例左心室肥厚心电图分析

读图，本例患者的诊断是？A. 急性前间壁心梗B. 左心室肥厚答案：B. 左心室肥厚QRS波电压高和ST-T改变提示左心室肥厚（LVH）。V1-3导联QS波形和ST段抬高2-mm提示急性心梗的可能性。但上图中的ST段抬高是凹陷型的。而急性心梗患者的ST段更有可能是凸的。LVH可引起V1-3导联QS波形

心电图病例分析：心房扑动伴三度房室传导阻滞

一、实例精解 1、图例资料：患者男性,60岁,单位体检.   2、心电图诊断：心房扑动；三度房室传导阻滞；交界性逸搏心律；不完全性右束支阻滞；ST-T改变，请结合临床，建议查心梗三项。   二、知识点： 心电图中P波消失

心电图分析：心室率240次/分，为何也被诊断为心房扑动

急诊科会诊55岁男性患者，心悸、气短、胸部轻度不适。急诊科医师汇报患者心电图提示室上速伴快心室率240次/分，给予腺苷静推。下面是静推腺苷后的心电图。图1  静推腺苷后心电图追问病史：既往有阵发性房颤，平素服用氟卡尼控制节律。不伴有其他慢性病，未服用其他药物。问题：在本案例中使用腺苷的机制是什么，心

心电图图例分析：心房扑动伴室内差异性传导部分呈蝉...

心电图图例分析：心房扑动伴室内差异性传导部分呈蝉联现象实例解析： 一、图例资料 患者男性，48岁，因"反复胸闷心悸半年，再发伴气急4天"入院。患者半年前始出现胸闷、心悸不适，每遇劳累或情绪激动后开始反复发作，初始时经休息后症状能够缓解，近几年来发作次数逐渐增多，发作症状逐渐加重，同时伴有气急，多

心电图图例分析：I型心房扑动呈2：1房室传导

实例解析：一、图例资料：患者老年女性，急性起病，慢性过程。患者因"反复胸闷心悸3年余，再发4天"入院。该患者近3年多前始常于情绪激动或劳累后出现阵性胸闷、心悸不适，每次发作持续数分钟不等，有时可自行缓解，发病后曾在本院就诊，诊断为"冠心病、心律失常"，予营养心肌、减慢心室率（稳心颗粒、酒石酸美托洛尔

一例间断性心悸心电图分析

患者21岁女性，因间断性心悸前来就诊。心悸常持续数秒至数分钟，伴有头晕、汗出，偶有胸痛。患者平素体键。现获得心电图如下： 图中显示了什么问题？相信大家不难看出，上图为窦性心律以及预激（WPW）综合征相关的短PR间期及δ波。患有预激综合征的人的心脏天生存在一个“旁路”，使动作电位可以绕过房室结直接从心

一例心肌梗死心电图分析

阅读心电图，判断心肌梗死部位？A. 下-后-侧壁B. 下后壁，右心室C. 下-后-侧壁，高侧壁答案：B. 下后壁，右心室解析：右心室梗死的线索：1、V6导联QRS波与I、aVL导联不同，其主波方向相反。2、V4-V6导联P波不是直立的。其中第一条对判断右心室梗死更可靠。本例患者中，I、aVL导联ST

一例预激波交替出现心电图分析

阅读该心电图II导联前2/3，你有何发现？A. 室早二联律B. 预激波交替出现答案：B. 预激波交替出现解析：每隔一个心搏出现一个宽QRS波，与窦性搏动相比略提前；宽QRS波前的PR间期缩短，且上升支起始部出现顿挫。V4-6导联的QRS波可帮助鉴别A和B两种情况：每个QRS都可见预激波。预激波可与正

一例心肌梗死心电图分析

该患者心肌梗死的部位在哪里？A. 高侧壁B. 下壁答案：A讨论下壁导联ST段压低非常明显，看起来好像是下壁心梗。但是，主要的异常是I、aVL导联ST段抬高，提示为高侧壁ST段抬高型心梗。下壁导联ST段压低是继发的对应改变。为什么这样说呢？如果下壁导联ST段压低是原发改变，高侧壁ST段抬高是继发改变，

一例房室传导阻滞心电图分析

读图，本例心电图提示什么？A. 完全性房室传导阻滞（3°）B. 房室传导阻滞，文氏现象C. 加速性交界性心律D. 窦性心率不齐答案：B. 房室传导阻滞，文氏现象解析：本图乍一看，P波和QRS波群似乎没有任何关联，容易让人误判为完全性房室传导阻滞。QRS波群出现不规律，因此可排除A和C选项。有的P波受

一例患者心悸、ICD放电的心电图分析

一名74岁男性患者，既往有非缺血性心肌病病史，几个月前行ICD植入术，因间断心悸两周和ICD放电拨打急救电话，由急救人员送入急诊室。他在ICD放电之前除了有心悸无其他不适。该心电图提示什么？该心电图是否能为我们提供患者心悸的病因和ICD放电的原因？心电图分析▲心房颤动，心室按需起搏（VVI），双心室

一例患者PR间期不等的心电图分析

65岁女性，既往有高血压和高脂血症病史，服用药物控制血压、血脂。年度体检心电图如下，其他检查正常。心电图提示什么？A．窦性心律，心房二联律B．多源心房节律C．房性心动过速D．窦性心律失常E．窦性心律，交界性二联律心电图解析诊断为：窦性心律，心房二联律，一度房室传导阻滞，右束支传导阻滞（RBBB）。心

一例患者不规则心律的心电图分析

70岁，女性，有高血压，正在接受β受体阻滞剂和ACEI治疗，血压控制良好。近日出现疲劳和头晕，测血压180/100 mmHg，脉搏不规则。12导联心电图如下。A．交界性心律，室性早搏B．窦性心律，一度房室传导阻滞，室性早搏C．心房节律D．房颤E．窦性心律，房性早搏，差异传导心电图分析诊断：窦性心律，

一例右冠状动脉（RCA）心电图分析

一位55岁男性患者，既往有高血压、糖尿病及血脂异常，突然出现胸骨后疼痛放射至左臂，并伴有出汗及呼吸急促，发生过2次呕吐。于是来到急诊室，目前会间歇性的头晕眼花。查体：体温 37.4℃，心率 70次/分，血压 110/70mmHg，呼吸 24次/分。没有发现颈静脉扩张，肺部轻度水泡音，心脏听诊不规则，

一例表现为假梗死的高钾血症心电图分析