一例气管断裂的麻醉处理
1 基本资料 患者女性52岁，体重69kg，因骑摩托车不慎被钢筋挂断气管。有颈前组织血管损伤，食道损伤，甲状腺损伤，颈前肌群断裂，头面部血迹模糊不清，血凝块堵塞在颈前部创口，呼吸困难，面色青紫伴全身紫绀，眼球上翻固定，处于濒死状，血压可测到60/30mmHg，脉搏弱。 2 处理经过 120急诊直入手术室，将病人搬放到手术台上，血压0/0mmHg，当即急行徒手心外心脏按压，紧急祛除创口溢血凝块，疏通呼吸道，行气管断端直接插入气管内导管，接机械通气，同时消毒刨面，迅速控制大出血，开放2条静脉，按三通管，补充血容量，以平衡液为主，加羟乙基淀粉，恢复有效循环。 监测Bp、R、P、ECG、SapO2，抽血气分析，患者转危为安后，静注芬太尼、依托咪酯、氯胺酮、顺苯磺酸阿曲库铵维持浅全麻，清创缝合完毕，患者生命体征恢复正常。退出气管导管，更换传统的金属气管内套管，完毕5min后，患者血氧饱和......阅读全文
一例气管断裂的麻醉处理
1 基本资料 患者女性52岁，体重69kg，因骑摩托车不慎被钢筋挂断气管。有颈前组织血管损伤，食道损伤，甲状腺损伤，颈前肌群断裂，头面部血迹模糊不清，血凝块堵塞在颈前部创口，呼吸困难，面色青紫伴全身紫绀，眼球上翻固定，处于濒死状，血压可测到60/30mmHg，脉搏弱。 2 处理经过 120急诊直入
一例外伤性右支气管断裂的麻醉处理
患儿，女，6岁，19 kg，因车祸造成全身多发性外伤，入院诊断：右侧额骨粉碎性骨折，右侧额叶挫裂伤，右侧额部及枕部头皮血肿，右侧气胸伴纵隔积气，双侧肺挫伤，双侧锁骨骨折。 住院治疗已1月余，前期在全麻下行清创缝合术、颅骨修补术、纤维支气管镜检查术、右胸腔穿刺引流术等。目前患儿可以做轻度的自由活动，自
一例气管狭窄患者麻醉处理
患者，女，21岁，45kg，入院前1个月因喝农药，呼吸机支持治疗1周，意识清楚后拔除气管导管后出现喘鸣、失音，逐渐加重咳嗽、咳痰、呼吸困难入院。气管三维重建示：气管狭窄；胸部CT示：甲状腺层面气管环形增厚伴管腔狭窄，最窄处约5mm，右肺中叶支气管开口狭窄，左肺舌段以及肺下叶炎性病变。 电子喉镜示：双
一例患儿颈部及气管内异物取出术麻醉处理
患儿，女，2岁，8.7kg，因“颈部皮疹、声音欠响亮1月余，咳嗽、气促7 d”入院。约1月前家长发现患儿颈部可见红斑，绕颈一周。同期患儿声音开始欠响亮，无明显声嘶，无呼吸困难。逐渐食欲变差，仅喝牛奶。13 d后患儿开始出现咳嗽，干咳无痰，伴气促，烦躁，口服”头孢克洛”病情无好转。18 d后患儿气促
一例巨大气管内肿瘤切除术麻醉处理
气管内肿瘤切除术的麻醉处理较为复杂，尤其低位巨大气管内肿瘤切除术的麻醉处理难度和风险极大。由于巨大肿瘤阻塞气管，患者存在严重呼吸困难，麻醉诱导期间可能出现气道完全梗阻，患者因缺氧而发生呼吸心搏骤停。如何维持最低限度通气氧合是保证麻醉诱导顺利实施的重要环节。现报道本科近期1例巨大气管内肿瘤切除术的麻醉
一例气管隆突巨大肿瘤冷冻切除术麻醉处理
1.病例报告 患者男，71岁。主因间断咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重半个月，于2014年4月4日入院。患者10余年前无明显诱因间断反复出现咳嗽、咳痰、喘息，伴或不伴发热，入院前半个月再发咳嗽、咳痰，呈黄色，黏稠不易咳出，咳嗽后喘息症状加重，休息后稍缓解。结核病史38年，已治愈。 查体：体温36.4
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理1
气管内肿瘤会导致气管直径变窄，引起气管狭窄，患者多因呼吸困难进行性加重就诊，大多数患者有刺激性咳嗽，呼吸困难等症状，查体多呈端坐位，三凹征。麻醉医生应根据气管内肿瘤的部位（与声门、隆突的距离；肿瘤位于声门上、声门下、气管中、下段、隆突等）、形状、大小、气道阻塞程度以及手术方法，选择并制定合适的麻醉诱
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理2
2.麻醉及手术 2.1麻醉前准备通气预案： （1）病例1，选择在适宜镇静镇痛的情况下，局麻下气管切开建立外科气道，再诱导；病例2－4，每位患者诱导时均行通气试验，若通气困难可唤醒患者；（2）准备硬质气管镜扩张气管，纤维支气管镜确定气管导管位置；（3）准备全套各型号气管导管，环甲膜穿刺包和喉罩（3、4
气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理3
2.4麻醉医生与手术医生合作策略 病例2，手术医生术中切开肿瘤远端气管后，麻醉医生将7.0mm无菌弹簧气管导管递给术者，从气管造口处插入气管导管，利用听诊器及PETCO2监测确定导管位置，充分吸引后，衔接延长管，同时给予罗库溴铵0.4mg/kg，连接麻醉机行机械通气。 病例1－2，患者取仰卧，双肩垫
巨大气管食管瘘麻醉处理
患者，男，31岁，165cm，40kg，因“发现气管食管瘘10d余”入院。患者2个月余前高处坠落伤导致“特重型颅脑损伤”，行“颅内血肿清除术”，术后1周行“气管切开术”，1个月前气管切开处封管后拨管，10d前呼吸困难逐渐加重，行纤维支气管镜检查见气管上段有一约3cm×3cm瘘口。 既往体健。查体：意
一例多发伤患者的麻醉处理
骨科收治一名多发伤患者，要求麻醉科会诊，病情如下：一般情况：女患，63岁，体重49kg，因“颈双上肢骨盆及右髋左前臂剧痛伴短暂昏迷1小时”急诊入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人发现后通知病人家属并120急诊***）；现病史:病人于1小时前可能不幸遭遇交通事故伤肇事逃逸，当时昏迷约半小时，伴逆行性
隆突上重度气管狭窄的麻醉处理病例分析
重症颅脑损伤非手术患者，因需要保持气道通畅或呼吸机支持通气，只能进行有创通气，但在临床有创通气过程中，由于气道管理不到位，患者出现医源性气管狭窄的病例时有发生。现就我科室2例因颅脑损伤恢复后，患者出现呼吸困难并诊断为重度气道狭窄患者的麻醉处理总结分析如下。 1.临床资料 病例1：患者男，30岁，体重
Goldenhar综合征小儿支气管异物麻醉处理
1.临床资料 男性患儿，15个月，因支气管异物拟全麻行硬支气管镜（德国KarlStorz公司）异物取出术。患儿呼吸稍促，左侧耳廓畸形，双侧颜面部不对称，左侧下颌骨发育小，喜侧卧位。既往左腹股沟斜疝手术史。结合电子CT检查和特殊体征，符合戈尔登哈综合征（goldenhar syndrome，GS）临床
一例小儿纵隔巨大占位的麻醉处理
患儿 女性，3 岁1个月，体质量为11 kg，因“反复干咳1年，加重1 d，纵隔肿瘤”于2015-01-08 入本院治疗。病史采集：入院前1年无明显诱因出现反复咳嗽(无痰)，伴发热、呕吐，无腹痛、腹泻及其他不适，在外院住院治疗(具体不详)，症状缓解后出院。入院拟诊为“纵隔肿瘤”。入院查体：血压为12
三例塑性支气管炎患儿的麻醉处理
例1患儿，男，4岁5月，16.5kg，因咳嗽1周余，发热4d，呼吸困难2 d入院。患儿无明显诱因下出现咳嗽、发热，体温38.4℃左右，胸部X线片示左肺下叶大叶性肺炎，CPR增高为41 mg/L，予以抗炎治疗两天后患儿咳嗽加重，出现高热，达39℃以上，并出现气急，呼吸费力等呼吸困难表现，予以吸氧，抗感
隐匿性气管淀粉样变性全身麻醉处理
气道管理是临床麻醉的焦点问题，但是因气管病变带来的气道狭窄往往具有隐匿性的特点，常在重度狭窄时才能出现明显的临床症状，在症状不典型时，往往难以预估，给麻醉诱导气管插管带来了难以预料的风险。本文介绍1例术前无明显呼吸道症状、未诊断气管狭窄全身麻醉诱导的处理和分析。 1.病例资料 患者，男，51岁，75
一例异位嗜铬细胞瘤麻醉处理
患者，男性，38岁，身高175 cm，体重72kg。2个月前间断全程肉眼血尿，高血压病3年，BP高达180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），间断口服硝苯地平片治疗。无头痛、心悸、大汗和排尿晕厥史。BP160/100mmHg，HR100次/min。腹部CT示膀胱右后壁富血供占位，考虑
一例恙虫病孕妇急诊剖宫产麻醉处理
1临床资料 患者，女性，18岁，农民，于2014年11月17~20日在当地医院住院抗生素抗感染治疗后，症状无明显好转，反复发热，住院期间体温最高达40°C，并出现阵发性咳嗽，咳黄白色黏痰，考虑诊断“（1）孕1产。孕36+1周；（2）妊娠合并急性上呼吸道感染；（3）恙虫病? 于2014年11月20日2
一例双下肢断肢再植术麻醉处理
1 临床资料 患者男性，25岁，体质量约65 kg，因外伤后双下肢离断伴流血15 min入院。术前检查：神志清，精神差，贫血貌，血压103/60 mmHg，心率95次/分，呼吸频率16次/分，体温36.5 ℃，听诊双肺呼吸音清，心率规整，未闻及病理性杂音；既往无外伤手术史，无高血压、冠心病等病史；血
一例戊二酸血症患儿的麻醉处理
戊二酸血症是一种以低酮或非酮性血糖">低血糖症和代谢性酸中毒为临床特征的遗传性代谢缺陷病。其发病原理为赖氨酸，羟赖氨酸，色氨酸代谢过程中关键酶缺乏导致戊二酸堆积。 一般而言，患者在两岁之前也许显的正常，可能有无症状的巨脑，在婴儿期的晚期呈现出症状，包括神经症状如运动困难、渐进式的手足舞蹈症、肌肉低张
一例胰岛素瘤手术的麻醉处理
胰岛细胞瘤是一种胰腺内分泌瘤，临床症状主要表现为胰岛素分泌过多、血糖明显下降导致的一系列低血糖综合征，治疗以手术切除为主，围手术期如何维持血糖水平稳定是麻醉的重点和难点。 近年来，胰岛细胞瘤切除术的麻醉大多为全凭静脉，术中输入液体以非含糖液体维持，对于静吸复合全麻以及术中使用含糖液体则少见报道。现报
一例宫内合并宫外妊娠患者的麻醉处理
患者女，36岁，因“下腹部疼痛1d”入院。 诊断：孕8周，子宫内及右侧输卵管妊娠。妊娠5次，均因流产未能保住。此次，对能继续留住宫内的胎儿要求强烈。强烈要求在腹腔镜下行右侧输卵管切除术。本院腹腔镜下手术习惯性在全身麻醉下进行。 权衡利弊后拟行硬膜外阻滞麻醉加全身麻醉。和家属沟通后，告知全身麻醉药物可
一例频繁癫痫发作产妇围产期的麻醉处理
孕妇，38岁，因“停经8月，规律下腹痛4h”入院。产妇末次月经不详，预产期不详，3周前因觉腹部增大于外院行B超检查，提示晚孕单活胎，推算周数约34周，未做其他产前检查。 既往癫痫病史20余年，伴智力渐低下，未行规律治疗，发作频率1～2次/周，1d前曾有大发作。患者于急诊室再次大发作，双眼上翻，口吐白
一例冠脉搭桥同期肺癌手术的麻醉处理
肺部肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是心胸外科常见的两大类疾病，随着这两种疾病的发病率逐渐增高，肺部肿瘤同时合并冠心病的患者也越来越多。同期行肺癌手术和冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting，OPCABG）的手术风险大，麻醉管理特殊。本文报道2例同期行
一例胰岛素瘤手术麻醉处理
胰岛细胞瘤是一种胰腺内分泌瘤，临床症状主要表现为胰岛素分泌过多、血糖明显下降导致的一系列低血糖综合征，治疗以手术切除为主，围手术期如何维持血糖水平稳定是麻醉的重点和难点。近年来，胰岛细胞瘤切除术的麻醉大多为全凭静脉，术中输入液体以非含糖液体维持，对于静吸复合全麻以及术中使用含糖液体则少见报道。现报
一例术后低氧血症再次手术麻醉处理
病人，女，48岁，体质量47 kg，ASA分级Ⅱ级，于2012年6月7日在全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，术后盆腔引流较多，并在术后第1天出现低氧血症，在经输血补液治疗病情无缓解情况下于术后48 h决定再次行腹腔镜下子宫次全切除术。术前实验室检查：WBC 15.16×109/L，中性粒细胞13.8
气管节段切除端端吻合术麻醉处理病例分析
患者，男，53岁，160cm，60kg，ASAⅡ级，因“呼吸困难半年余，气促加重”入院。患者于9个月前因全身多处火焰烧伤后出现气管狭窄，曾行气管切开术。3个月前在外院行颈部瘢痕松解术。患者可平卧，RR18次/分，HR85次/分，BP132/88mmHg。头颈部、上肢、胸背部烧伤后植皮状态，头颈活动度
经气管切开处支气管异物取出麻醉管理
病例男，68岁，因“喉癌切除术后2个月，畏寒、发热、头痛4d”入院。气切导管在位，咳嗽、痰多，呈黄色，体温最高39.2℃。既往有低血压病史，长期吸烟史。胸部听诊：左下肺可闻及少量湿性啰音。 CT检查示：左下肺支气管异物（图1）并左肺下叶大叶性肺炎，左侧少量胸腔积液；血常规：白细胞16.47×109/
一例异位妊娠合并会厌肿物的麻醉处理
患者，女，35岁，停经50d，阴道不规则出血5d，伴剧烈腹痛3h来院就诊。查阴道超声示：右侧附件不均质回声（考虑宫外孕），宫腔积液，盆腔积液。人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性。后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。以“异位妊娠”收住院。当晚拟在急诊时在全身麻醉腹腔镜下行探查术。晚11：00患者入室，入室后
一例非胰岛细胞瘤性低血糖的麻醉处理
患者男，22岁，体质量70kg，身高174 cm。因“体检发现左肾占位1个月余”于2013年入院。患者一般情况好。体温36.1℃，血压112/73mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏72次/min，ASA分级I级。 既往史：反复发生不明原因意识不清3个月余，每次发作均在清晨，喂饮糖水后缓解