隆突上重度气管狭窄的麻醉处理病例分析

隆突上重度气管狭窄的麻醉处理病例分析

重症颅脑损伤非手术患者，因需要保持气道通畅或呼吸机支持通气，只能进行有创通气，但在临床有创通气过程中，由于气道管理不到位，患者出现医源性气管狭窄的病例时有发生。现就我科室2例因颅脑损伤恢复后，患者出现呼吸困难并诊断为重度气道狭窄患者的麻醉处理总结分析如下。 1.临床资料 病例1：患者男，30岁，体重

一例气管隆突巨大肿瘤冷冻切除术麻醉处理

 1.病例报告 患者男，71岁。主因间断咳嗽、咳痰、喘息10余年，加重半个月，于2014年4月4日入院。患者10余年前无明显诱因间断反复出现咳嗽、咳痰、喘息，伴或不伴发热，入院前半个月再发咳嗽、咳痰，呈黄色，黏稠不易咳出，咳嗽后喘息症状加重，休息后稍缓解。结核病史38年，已治愈。 查体：体温36.4

一例气管狭窄患者麻醉处理

患者，女，21岁，45kg，入院前1个月因喝农药，呼吸机支持治疗1周，意识清楚后拔除气管导管后出现喘鸣、失音，逐渐加重咳嗽、咳痰、呼吸困难入院。气管三维重建示：气管狭窄；胸部CT示：甲状腺层面气管环形增厚伴管腔狭窄，最窄处约5mm，右肺中叶支气管开口狭窄，左肺舌段以及肺下叶炎性病变。 电子喉镜示：双

气管狭窄患儿行面部畸形整复术延期手术麻醉病例分析

患儿，男，7月龄，7.3kg，ASAⅡ级。因“发现右面部肿物并右上唇、右口角开裂7月余”入院。术前诊断：（1）右侧面部肿物待查，（2）右侧唇裂Ⅱ度，（3）右侧面横裂，（4）右硬腭裂伴牙槽突裂。拟在全麻下行“右侧面部肿物探查摘除术+右侧唇裂整复术+右侧面横裂整复术”。 入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉诱导。

气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理1

气管内肿瘤会导致气管直径变窄，引起气管狭窄，患者多因呼吸困难进行性加重就诊，大多数患者有刺激性咳嗽，呼吸困难等症状，查体多呈端坐位，三凹征。麻醉医生应根据气管内肿瘤的部位（与声门、隆突的距离；肿瘤位于声门上、声门下、气管中、下段、隆突等）、形状、大小、气道阻塞程度以及手术方法，选择并制定合适的麻醉诱

气管狭窄病人导管插管病例分析

病例1，女，46岁。右肺上叶小细胞癌12个月，呼吸困难喘憋烦躁2天入院。体格检查:脉搏152次/分，呼吸48次/分，强迫端坐位，呼吸困难，大汗、烦躁，吸气时三凹征明显，右侧颈部可触及20cm×20cm×15cm肿大淋巴结，左颈部5cm×10cm×10cm肿大淋巴结，质硬，边界不清，不活动，胸片检查提

严重气管狭窄介入治疗麻醉体会

患者，男，68岁，身髙172 cm，体质量60kg，因进行性呼吸困难4个月入院，拟在麻醉下行球囊扩张气道成形术。患者4个月前因胸闷、气短、心跳骤停，于乌海市人民医院ICU行气管插管、呼吸机辅助呼吸，经抢救病情好转，成功脱机。4个月来胸闷、气短、呼吸困难进行性加重。患者既往慢性支气管炎、肺气肿

全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析2

 2.讨论 2.1“寂静肺”的发生原因分析 “寂静肺”通常是指支气管哮喘患者因支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象。本例患者既往曾诊断为“支气管扩张”，因未进行高分辨力CT检查，故不明确是否存在气道结构改变。患者主诉既往无明显哮喘发作，但感冒时咳嗽、咳痰较多

全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析1

1.病例资料 1.1病史回顾 患者女性，44岁，身高172 cm，体重60kg。因“子宫肌瘤”就诊，拟于全身麻醉下行“腹腔镜子宫肌瘤剔除术+取环术”。患者平素体健，无慢性基础疾病，否认药物、食物过敏史。患者自诉平日感冒时咳嗽、咳痰较多，曾在当地医院诊断为“支气管扩张”，因未见既往影像学资料和实验室检

全身麻醉气管插管后重度支气管痉挛“寂静肺”诊疗分析3

2.4“寂静肺”的治疗 如果患者临床表现与“寂静肺”极为相似，并快速排除回路阻塞、滑脱、插管过深、肺水肿、肺栓塞、气胸、严重过敏反应和误吸等因素后，应迅速给予积极、有效的治疗。包括：①立即增加吸入纯氧浓度，加大氧气流量，进行手动通气维持氧合，并且增加吸入七氟醚浓度至最大，和（或）输注丙泊酚增加麻醉深

超声诊断隆突性皮肤纤维肉瘤病例分析

患者女，55岁，发现右侧腰背部肿块10年，初为一较小结节状隆起物，无疼痛，1年前在外院穿刺后生长较快（病理结果不详）。体格检查：结节状隆起物周边见多个小结节突起，呈匍匐的丘状相连，伴胀痛。瘤体表面呈淡红及暗红色，见多条扩张的毛细血管。 超声检查：右侧腰背部见一大小为5.3 cm×3.8 cm

超声诊断隆突性皮肤纤维肉瘤病例分析

气管节段切除端端吻合术麻醉处理病例分析

患者，男，53岁，160cm，60kg，ASAⅡ级，因“呼吸困难半年余，气促加重”入院。患者于9个月前因全身多处火焰烧伤后出现气管狭窄，曾行气管切开术。3个月前在外院行颈部瘢痕松解术。患者可平卧，RR18次/分，HR85次/分，BP132/88mmHg。头颈部、上肢、胸背部烧伤后植皮状态，头颈活动度

气管狭窄的病因分析

　　本病常见于气管切开术后。当气管切开部位过高，损伤第1软骨环，可引致环状软骨糜烂、炎性病变和难于纠治的环状软骨下重度狭窄；气管切开时，切除过多的气管前壁组织，日后可形成大量肉芽组织和纤维瘢痕组织，气管导管压迫气管前壁，引致切口上方组织向内塌陷以及气管导管外连接的管道过重压迫气管壁，致组织受压糜烂，

一例食管肺伴气管狭窄病例分析

患儿，女，15 d。因吐沫10 d伴呛咳1次急诊入院。G2P2，母孕39周，出生体重3000 g，剖宫产娩出，出生时哭声较弱，羊水、脐带、胎盘未见异常，Apgar评分不详，生后无呼吸困难，无窒息抢救史，生后即开奶，生后第5天患儿出现吐沫，入院前一天患儿于入睡中发生呛咳1次，口周发绀，家长予拍背3~5

萎缩型隆突性皮肤纤维肉瘤误诊病例分析

1 临床资料 患者女， 30 岁，左侧季肋部暗红色结节6 年，伴 疼痛6 个月余。患者6 年前无明显诱因左侧季肋部 出现红枣大小的暗红色结节，皮损可见凹陷，边缘隆 起，呈囊性、质软，无不适未予重视。6 个月前患者 皮损面积未见改变，但出现间断性疼痛，曾多次到当 地皮肤科治疗，诊断硬皮病、结节病等，给

一例重度烧伤气管切开术后并发迟发性气管狭窄诊疗分析

患者女，47岁，2015年7月11日上午9时于较密闭环境中被高压水蒸气烫伤(下称烧伤)全身多处，患者当时大声呼救，伤后未行任何处理，2 h后送入本院就诊。 体格检查：体温36.5 ℃，心率109次/min，呼吸频率28次/min，血压121/94 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。患者意

全身麻醉气管插管术后拔管困难病例分析

气管拔管过程是全身麻醉的重要结尾阶段，它并不仅仅是插管过程的逆转，拔管条件往往不如麻醉开始时有利，而是从受控到不受控制的情况的转变。现将2例拔管困难报道如下。 1.病例资料 1.1　例1 患者，女，56岁，ASA Ⅱ级，因重物压伤致骨折">骨盆骨折，经后入路行右髋髂骨骨折切开复位内固定术。入室血压1

气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理...

气管狭窄切除重建联合胸腔镜下肺叶切除术麻醉处理病例报告1　病例资料 1.1　一般资料　 男，46岁，因“头部外伤术后1年，反复呼吸困难半年，再发加重1月”入院。患者1年前头部外伤行手术治疗，术后反复发作癫痫，规律口服卡马西平治疗，并多次行气管球囊扩张术，近来癫痫控制尚可。 体查：左前额见陈旧性手术瘢

严重气管狭窄气道支架置入术麻醉管理

 患者，男，67岁，50kg，因“呼吸困难1个月，加重3d”入我院呼吸内科。入院前4年，患者无明显诱因出现吞咽困难，诊断为“食管癌”，行食管癌根治术并行1次化疗后好转。入院前3个月，患者无明显诱因出现咳嗽，咳中量白色泡沫样痰，无明显呼吸困难，自行服用感冒药（具体不详）有所好转。此后患者反复咳嗽、咳痰

重度鼾症患者表面麻醉时突发意识丧失病例分析

 病例男，52岁，身高162 cm，体重95 kg。因“睡眠打鼾20余年”入院。术前诊断：重度睡眠呼吸暂停低通气综合征；重度鼻中隔偏曲，呈“S”形弯曲。拟一期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正、双下鼻甲消融术。既往高血压病史20余年，现口服倍他乐克、氯沙坦，血压控制可。否认心脏病史。查体：精神较差，颈粗短，张

纵隔肿块致气道受压麻醉处理

患儿，女，11个月，体重8.1kg。因“咳嗽、喘息9d”入院。查体：HR130次/分、RR30次/分、T36.5°C，神清，口唇红润，气管居中，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，可闻及中粗湿啰音及喘鸣音，无胸膜摩擦音。 胸部CT示：上纵隔气管后方椭圆形囊状肿块影，大小约39mmX37mmX36mm，邻近气道受

支气管内肿瘤患儿行肿瘤切除气管重建术麻醉病例分析

患儿，女，10岁，132cm，33kg，因“无诱因咯血1周”入院。既往体健。查体：精神反应可，听诊左肺呼吸音较右侧明显降低。胸部CT示两肺支气管血管束增多，左肺内可见大片状高密度影，其内可见支气管充气征，左主支气管管腔内可见椭圆形高密度影，心脏、纵隔向左移位。胸部增强CT示气管居中，隆突形态、位置未

体外膜肺氧合辅助下支气管镜介入治疗危重型新型冠状...

体外膜肺氧合辅助下支气管镜介入治疗危重型新型冠状病毒肺炎合并重度气管狭窄麻醉管理病人，女，54岁，身高163cm，体重56kg。因“呼吸困难2个月余，昏迷1天”于2020年2月9日入院，3个月前因农药中毒在我院ICU行气管插管有创呼吸机治疗5天，出院后出现喘鸣、失音，逐渐加重咳嗽、咳痰、呼吸困难，术

单心室剖宫产手术麻醉处理病例分析

 1.病历资料 患者，女性，28岁，身高160cm，体重63.5kg，既往人工流产手术3次，剖宫取胎术1次。主诉停经35周+1天，活动后胸闷、憋气10余天入院。查体：口唇发绀、杵状指、颈静脉无怒张，卧位闻及深大呼吸，双肺呼吸音粗，心界扩大，双下肢水肿。心电图检查示窦性心动过速、异常Q波、左心室肥大、

全身麻醉导管插入左肺下叶支气管病例分析

1.病历摘要 患儿男性，8岁，体质量21kg，因左肱骨外髁陈旧性骨折于2018年8月6日拟行手术治疗，术前患儿心肺功能正常，进入手术室后肌肉注射氯胺酮100mg，3min后患者意识消失然后静脉注射麻醉诱导序贯用药为芬太尼6μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg，随即迅速向患儿

气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理2

2.麻醉及手术 2.1麻醉前准备通气预案： （1）病例1，选择在适宜镇静镇痛的情况下，局麻下气管切开建立外科气道，再诱导；病例2－4，每位患者诱导时均行通气试验，若通气困难可唤醒患者；（2）准备硬质气管镜扩张气管，纤维支气管镜确定气管导管位置；（3）准备全套各型号气管导管，环甲膜穿刺包和喉罩（3、4

气管内肿瘤切除气管重建术麻醉处理3

2.4麻醉医生与手术医生合作策略 病例2，手术医生术中切开肿瘤远端气管后，麻醉医生将7.0mm无菌弹簧气管导管递给术者，从气管造口处插入气管导管，利用听诊器及PETCO2监测确定导管位置，充分吸引后，衔接延长管，同时给予罗库溴铵0.4mg/kg，连接麻醉机行机械通气。 病例1－2，患者取仰卧，双肩垫

巨大气管食管瘘麻醉处理

患者，男，31岁，165cm，40kg，因“发现气管食管瘘10d余”入院。患者2个月余前高处坠落伤导致“特重型颅脑损伤”，行“颅内血肿清除术”，术后1周行“气管切开术”，1个月前气管切开处封管后拨管，10d前呼吸困难逐渐加重，行纤维支气管镜检查见气管上段有一约3cm×3cm瘘口。 既往体健。查体：意

一例气管断裂的麻醉处理

 1　基本资料 患者女性52岁，体重69kg，因骑摩托车不慎被钢筋挂断气管。有颈前组织血管损伤，食道损伤，甲状腺损伤，颈前肌群断裂，头面部血迹模糊不清，血凝块堵塞在颈前部创口，呼吸困难，面色青紫伴全身紫绀，眼球上翻固定，处于濒死状，血压可测到60/30mmHg，脉搏弱。 2　处理经过 120急诊直入