一例患者自发性低颅压病例分析
临床资料36岁女性，主诉头痛伴呕吐1月余。现病史：患者于1个月前无明显诱因出现头痛、鼻腔流水样分泌物，并伴有呕吐、耳鸣、低热等症状，坐、立位时头痛加重，卧位时明显减轻，当地医院以“血管性头痛”治疗后症状无明显好转。既往史：患者既往体健，无颅脑外伤及手术史，发病前有“上呼吸道感染”史。体格检查：血压110/64 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），体温36.5℃，意识清楚，精神可，颈强直，双侧膝反射及跟腱反射减弱，双侧克尼格征、巴宾斯基征阴性。实验室检查：性激素6项、甲状腺功能及风湿因子测定均正常。病程中3次腰椎穿刺检查脑脊液压力均测不出，脑脊液检查结果见表1。影像学检查：患者进行了头颅及全脊柱MRI增强检查（图1～3）、CT脊髓造影检查（图4～9），并在CT脊髓造影检查过程中出现肢体麻木。影像学检查结果见下图。根据以上病史及辅助检查结果，导致低颅压可能的原因是？===========================......阅读全文
一例患者自发性低颅压病例分析
临床资料36岁女性，主诉头痛伴呕吐1月余。现病史：患者于1个月前无明显诱因出现头痛、鼻腔流水样分泌物，并伴有呕吐、耳鸣、低热等症状，坐、立位时头痛加重，卧位时明显减轻，当地医院以“血管性头痛”治疗后症状无明显好转。既往史：患者既往体健，无颅脑外伤及手术史，发病前有“上呼吸道感染”史。体格检查：血
三例低颅压性脑积水病例分析
低颅压性脑积水(LPH)临床罕见，1994年首次系统报道了12例分流术后LPH，提出了LPH的概念和诊断标准。近来国际上又有数例案例报道了该疾病，国内鲜有报道。LPH影像学表现为脑室增大，但是颅内压力低于正常颅压，经常低于80 mmH2O。这种矛盾的现象即颅内压低和脑室扩大往往引起神经外科医师的困惑
低颅压综合征的病因分析介绍
颅内低压常由以下三方面原因引起： (一)体积减小 失水或恶病质状态：此时颅内低压是由以下三种因素形成：①脑实质水分的丧失、脑体积缩小；②脑脊液生成减小；③血液浓缩、血液渗透压增加因而对脑脊液的吸收增加。 (二)脑脊液减少 1. 脑脊液漏出：腰穿后由于脑脊液从针孔连续漏出、局部脉络丛血管反
一例颈椎间盘自发性融合病例分析
临床资料患者，男，81岁，颈肩部不适伴双手发胀2个月，行走时下肢发僵伴足底踩棉花感1个月就诊。查体:蹒跚步态，项部肌肉发紧，双侧C5～7神经根支配区痛觉减退，双侧肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱，双上肢运动缓慢，左手握拳时各指不能触及掌心。双侧Hoffman征可疑，腹壁反射消失，双膝腱反射，双侧Ba
一例患者腹痛，发烧病例分析
病史患者，28岁，女性（G1P1001）。无血性，胆汁性呕吐，小腹持续性绞痛14小时，被送急诊。患者陈述进食后，症状加重，在家服用了氧可酮/退热净，无缓解。患者还指出，被送入急诊后出现水样，无血样腹泻。否认接触病友或家属。患者是一名卵子捐献者，三天前在加利福尼亚行取卵术，刚返回。在做胸部X光检查时，
一例患者脱机失败病例分析
88岁老年女性，轻微痴呆，在家人喂食过程中发生呛咳、误吸、窒息、呼吸衰竭，命悬一线，经过气管插管、纤支镜吸出很多食物残渣、机械通气、抗生素等治疗3天后病情明显好转，拟予脱机，第一次自主呼吸试验顺利通过，但脱机后呼吸逐渐费力，氧合转差，不得不再次接回呼吸机。 70岁老年女性，顽固性心衰、肺炎，无尿，利
一例患者胸片异常病例分析
患者男，42岁，胸片和CT偶发异常。诊断：波兰综合征(Poland Syndrome)影像学表现胸片显示左肺有轻度透明（图1）。CT扫描显示胸大肌和小肌缺失。简评波兰综合征是一种特征为单侧胸肌先天发育不良或缺失（少见双侧）并伴发同侧手部畸形罕见的先天性缺陷症。此症状发生情况一般多发于身体右侧。患此症
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外脓肿是一种临床罕见疾病，早期极容易导致误诊、漏诊，据统计早期误诊率为75%～89%。由于脊髓损伤存在不可逆性，故早诊断、早治疗对改善患者预后至关重要。对近年我院收治的曾误诊的2例胸椎硬膜外脓肿患者临床资料进行回顾性分析，并结合文献总结本病临床特点、诊断方法及误诊原因，以引起临床医生的高度重
一例妊娠黄体瘤自发性破裂病例分析
妊娠黄体瘤是一种独特的肿瘤病变，主要特征为卵巢黄体化细胞固体增殖。病变可能位于单侧或双侧卵巢，1/3的患者属于双侧病变。患者通常无症状。最常见的临床症状是产妇男性化，出血或扭转、继发性急腹症。剖宫产或产后输卵管结扎术中，偶然可见卵巢增长。 病例报道 患者，女，24岁。G2P1，有剖宫产史，双胎妊娠3
低颅压综合征诊疗总结
最近临床上遇到一例低颅压综合征的患者，刚开始考虑肥厚性硬脑膜炎，最后确诊自发性低颅压综合征。为了加深对该病的认识，避免诊治误区，特地查阅了一些文献，和大家分享、学习。一、概念低颅压综合症是由各种原因引起的腰穿脑脊液压力在0.59kPa(60mmH2O)以下，以**性头痛为主要特征的临床综合症。二、分
一例颅内淀粉样瘤病例分析
1.病例资料 患者，女，49岁。因反复头晕1月余、加重1周入院，无颅内压增高，神经系统检查无阳性发现。颅脑CT示右侧额颞部、右侧额叶眶部脑膜见条带状异常高密度影，其内密度不均，伴有邻近骨质破坏，邻近脑组织受压，考虑为恶性脑膜瘤或转移瘤合并出血可能性大（图1A）；颅脑MRI示右侧额颞部、右额叶眶部脑膜
一例小儿颅内胚胎癌病例分析
胚胎癌是最原始的生殖细胞肿瘤，有分化为成熟畸胎瘤和非成熟畸胎瘤的潜能。即使采用手术结合术后放化疗的综合治疗，其预后仍不理想。2012年6月，我院收治1例5岁女性颅内胚胎癌，现报道如下。 1.病例资料 患儿，女，5岁，主要表现为头疼伴恶心呕吐，无癫痫、偏瘫、意识障碍等。入院时神经系统体格检查未发现明
一例脊柱术后颅内积气病例分析
颅内积气是指颅腔内存在气体。气体可积聚在硬膜外、硬膜下、脑实质内、蛛网膜下或脑室内。颅内积气的原因很多，以颅脑外伤及颅脑手术最为常见，而作为脊柱手术的并发症则较为罕见。2015年4月我科收治了1例胸椎黄韧带骨化症患者行胸后路减压内固定术出现颅内积气，报告如下。临床资料患者女，43岁，因“腰痛伴双下肢
颅内皮样囊肿自发性破裂并广泛播散病例分析
1.病历摘要 病例1，男性，50岁；因反复头痛、头晕伴四肢麻木、抽搐7年于2012年2月入院。查体无明显神经功能缺失与感觉异常。影像学资料：头颅CT平扫+三维重建示左侧颞叶一类圆形占位，边界较清晰，其内可见低密度影，周边可见斑条状钙化，脑沟、脑裂与脑池内散见脂肪密度播散病灶。MRI平扫+增强示左侧颞
一例新生儿自发性食管破裂病例分析
患儿，男，生后53 min，因生后气促、哭声不畅53 min入住厦门妇幼保健院。出生胎龄41+3周，因"胎儿宫内窘迫"剖宫产分娩，出生体重3.54 kg，无胎膜早破，羊水清，量正常，胎盘、脐带无异常，Apgar评分1 min 7分，5 min 8分，10 min 9分。生后予复苏囊正压给氧复苏。其母
一例患者胸部疼痛数月病例分析
女，69岁，胸部疼痛数月。以下为胸部影像学结果根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？=========================================================================最终诊断：胸膜局限性纤维瘤PA显示右侧
一例患者头晕头胀病例分析
患者女，39岁，因头晕头胀伴乏力7d于2013年2月25日就诊，无头痛、恶心呕吐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射好，大小便正常，一般神经系统检查无异常。患者身材较矮小，双手较小，诉偶尔有不明原因手足搐搦症状。 头颅CT检查提示：双侧小脑半球、基底节区、丘脑对称性钙化灶，另外可见额叶、颞叶、顶叶及枕叶散在
一例痴呆患者伴激越病例分析
作为兼职精神科医师，作者Dean Schuyler在当地一家退伍军人医院的姑息治疗团队工作。该团队的3名内科医师负责处理患者的躯体疾病，而Dean Schuyler负责心理及情绪状况。病区内的很多患者同时存在内科及精神科问题；其中，一名痴呆伴有激越行为的患者最难应对，下文将进行介绍。激越的临床表现差
一例患者呼吸困难病例分析
患者，男，51岁，因呼吸困难1月就诊。根据以上影像学结果，你的判断是？影像学表现胸片显示左胸巨大占位，右肺多发肿块。胸部CT显示巨大的异质性增强肿块，肿块由左侧胸膜延伸至纵隔。右肺多发肿块。可见心包积液。病变显示FDG摄取增加。患者行CT引导下经皮穿刺活检。最终诊断：恶性孤立性纤维性肿瘤简评孤立性纤
一例患者发热、癫痫发作病例分析
影像分析平扫CT显示右侧前颞极肿胀，局部脑沟和外侧裂消失。前内侧低密度导致灰白质界限消失（箭）。本院急诊放射科医生回顾了患者的外院影像，同意右前颞叶低密度的初步解释。病灶的直径约为3cm。放射科医生还指出存在局部占位效应和中线向左侧移位约2mm。他们认为，病灶最符合脑肿瘤或脑炎，而不是亚急性脑卒中。
一例患者口腔烧灼感病例分析
念珠菌是一种真菌，通常存在于正常人的消化道之中，为条件致病菌。常继发于肿瘤、免疫系统、血液系统疾病、糖尿病、长期使用抗生素、免疫制剂等。现报告念珠菌感染为首发症状的巨幼细胞性贫血1例，并结合文献进行复习。 病例资料 患者，女，65 岁。口腔间断性烧灼感、疼痛10余年，因其症状加重伴乏力、头晕1 个月
一例患者胸部巨大肿块病例分析
患者，男，77岁，因咳嗽咳痰就诊。图1图2图3图4图5图6图7 患者的诊断是？影像学表现 图1示左胸有巨大肿块，右肺上叶也有肿块。图2-4示左胸巨大肿块内有多房性空洞，伴间隔多发钙化灶。右肺上叶可见相似特征的小肿块。图5-7是7年前的CT。 最终诊断：肺放线菌病行CT引导下活检，显示肿块为放线菌病。
一例患者偏瘫、感觉异常病例分析
79岁女性，表现为左侧偏瘫、感觉异常并麻木。颈椎的矢状位T2WI和T1WI序列（A和B）和轴位T2 梯度回声序列（D）显示起源于颈髓C4水平后方（白色箭头）的等信号外生性病变。矢状位后对比T1WI序列（C）未见强化。注意皮肤凹陷，棘上韧带的压痕和假定的窦道（A，蓝色箭头）。诊断：中线脊髓错构瘤背景：
一例患者体重快速增加病例分析
一位45岁的门诊病人，因不明原因体重增加、气促就诊。该患者HIV阳性（20世纪90年代前期年确诊）并接受抗逆转录病毒联合治疗（替诺福韦、恩曲他滨、地瑞拉韦联合利托那韦）。HIV感染得到有效控制，HIV病毒量监测不到，CD4为4.97×108/L。该患者病史比较复杂，患有抑郁、精神分裂症、厌食症和癫痫
一例患者5次晕厥病例分析
最近临床上碰到这样一个病例：患者老年男性，因“3年间晕厥4次”入院。既往有高血压病、糖尿病">2型糖尿病、脑梗死等病史。家属诉3年前患者第一次于夜间发作晕厥，伴大汗、四肢乏力，家属唤之不醒，持续时间约半小时，就诊于当地医院明确为“脑梗死”，具体不详，也没有提供详细资料。其后晕厥又发作3次，发作特点同
低颅压综合征的症状体征
颅内低压起病可很急骤，多见于青壮年男性多于女性，其临床特点是头痛剧烈，呈全头痛或枕颈额颞持续性胀痛或无固定位置痛，可向项肩放射。坐起站立及 活动时头痛加剧，多在平卧或头低脚高位时头痛减轻或消失。常伴有恶心、呕吐、耳鸣、畏光、眩晕、步态不稳，少数有短暂的晕厥发作、精神障碍、抽搐、心悸、 出汗，站立
一例儿童颅内粒细胞肉瘤病例分析
患者，男，15岁。因“左颞区疼痛伴左耳听力下降2个月余”入院。入院实验室检查：血常规红细胞5×1012/L，血红蛋白136 g/L，白细胞3×109/L，淋巴细胞1×109/L，血小板311×109/L，嗜酸性粒细胞计数为0。头颅CT表现：左侧颞部颅板下见团状高密度影，周围脑组织呈受压改变，并可见轻
一例鲜红斑痣伴自发性局部血栓病例分析
1 临床资料 患者女， 32 岁。融合性红色斑片 32 年，局部变硬半年。患 者出生时即于臀部、双下肢、左上肢出现融合成片的鲜红色斑 片，皮损缓慢增大，颜色逐渐变为暗红色。16 个月前足月顺产 一健康男婴，产后活动量较少， 8 个月前因需回奶口服雌激素 ( 乙烯雌炔5mg， 3 次/d) 1 周，
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（一）
35岁女性患者，因“反复胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，问诊主要围绕“胸痛是否与心悸同时发作”，结合体格检查考虑心血管系统疾病的可能性最大，由超声心动图确诊为二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全，行β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。本例中需明确问诊的主要思路是什么以及超声心动图在确诊时发挥了
一例全麻患者心律失常病例分析
患者，女，70岁，体重52kg，因胆囊结石行LC术，患者有多年高血压病史，术前心电图提示窦性心律66次/分，ST-T段改变，T波低平，自诉既往无劳动后心慌胸闷等不适，其他相关检查结果无明显异常，ASAⅡ级。 患者入室时BP 155/78mmHg，HR 80次/分，SPO2 98%，开放静脉通道，监