低颅压综合征诊疗总结
最近临床上遇到一例低颅压综合征的患者，刚开始考虑肥厚性硬脑膜炎，最后确诊自发性低颅压综合征。为了加深对该病的认识，避免诊治误区，特地查阅了一些文献，和大家分享、学习。一、概念低颅压综合症是由各种原因引起的腰穿脑脊液压力在0.59kPa(60mmH2O)以下，以**性头痛为主要特征的临床综合症。二、分类和病因低颅压综合征分为症状性和自发性两种，症状性低颅压综合征多见于腰穿、脊髓造影、脊髓麻醉后、颅脑外伤、脊神经根袖的撕裂、手术、脱水、输入高渗液体、恶液质、尿毒症、严重感染、甲状腺功能减退等情况。自发性明确病因还不太清楚，目前认为有三种机制：脑脊液分泌障碍、吸收异常、脑脊膜撕裂脑脊液漏，其中第三种被认为是最容易被认可的。三、临床表现低颅压综合征的特征性临床表现是直立性头痛，站位或坐位时出现或加重，卧位时减轻或消失。一般认为，发生机制是当颅内压降低时，脑脊液容量减少，导致脑脊液压力降低，脑组织失去正常的缓冲垫作用后受到重力影响下移，患......阅读全文
低颅压综合征诊疗总结
最近临床上遇到一例低颅压综合征的患者，刚开始考虑肥厚性硬脑膜炎，最后确诊自发性低颅压综合征。为了加深对该病的认识，避免诊治误区，特地查阅了一些文献，和大家分享、学习。一、概念低颅压综合症是由各种原因引起的腰穿脑脊液压力在0.59kPa(60mmH2O)以下，以**性头痛为主要特征的临床综合症。二、分
低颅压综合征的症状体征
颅内低压起病可很急骤，多见于青壮年男性多于女性，其临床特点是头痛剧烈，呈全头痛或枕颈额颞持续性胀痛或无固定位置痛，可向项肩放射。坐起站立及 活动时头痛加剧，多在平卧或头低脚高位时头痛减轻或消失。常伴有恶心、呕吐、耳鸣、畏光、眩晕、步态不稳，少数有短暂的晕厥发作、精神障碍、抽搐、心悸、 出汗，站立
关于婴儿低颅压脑积水的外科诊疗策略
当临床影像学上表现为脑室增大，但是颅内压低于正常颅压，规定低于60~80mmH2O时称为低颅压脑积水（low pressure hydrocephalus，LPH）。相比高颅压和正常颅压脑积水，LPH在临床上比较罕见。婴儿LPH在临床上更为隐匿，危害极大，尤为少见。近年来，国内外仅有数十例案例报道。
低颅压综合征的的基本介绍
低颅压综合症是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在0.59 kPa(60mmH2O)以下，以体位性头痛为特征的临床综合症。低颅压综合症一般是由于脑体积的减少、脑脊液的减少或脑内血液量的减少形成颅内总的体积减少而使颅压下降，并且造成一系列的临床表现，其独特的临床表现近来逐渐引起人们的
关于低颅压综合征和鉴别诊断
1. 高颅内压综合症：颅内压增高时可导致头痛、呕吐，多在活动站立后减轻，久卧后加重。常有眼底视神经乳头水肿、腰穿脑脊液压力高于正常。有时头颅X线或CT可见颅内高压的特殊改变。 2. 蛛网膜下腔出血：由于低颅压综合症也可突然发病，表现出头痛、呕吐、颈强直及畏光等症状和体征，特别是在腰穿脑脊液压力
低颅压综合征的用药治疗
预防和治疗 (1)严格掌握脱水剂、利尿剂的应用指征，最好应用颅内压监护仪指导应用的时间和剂量，一旦有所好转应及时减用和停用。 (2)严格掌握腰穿指征。 (3)对于多发性损伤休克的患者应及时纠正低血压休克，及时恢复灌注压和脑血流量。 (4)长期脑脊液漏应及时行脑脊液漏修补术。本病一旦确诊，
低颅压综合征的病因分析介绍
颅内低压常由以下三方面原因引起： (一)体积减小 失水或恶病质状态：此时颅内低压是由以下三种因素形成：①脑实质水分的丧失、脑体积缩小；②脑脊液生成减小；③血液浓缩、血液渗透压增加因而对脑脊液的吸收增加。 (二)脑脊液减少 1. 脑脊液漏出：腰穿后由于脑脊液从针孔连续漏出、局部脉络丛血管反
低颅压综合征的辅助检查介绍
除常规、血尿便、心电图、胸大片等检查外，对于有颅内压增高患者还应根据病史和体格检查有选择地选用辅助检查。 1. 腰穿：侧卧位腰穿脑脊液压力低于0.59kPa (60mmH2O)或无法测得，负压者无脑脊液流出，压腹仍无脑脊液流出，用空针抽吸才有少量脑脊液。坐位时脑脊液压力则低于3.432kPa，
诊断低颅压综合征的依据有哪些？
1. 随体位变化的头痛：即坐立时头痛加剧平卧时减轻；头痛常局限于枕颈部常伴有恶心呕吐和眩晕等症状。 2. 直立时位心搏徐缓(每分钟较平时心率减慢10次以上)。 3. 在正常呼吸下侧卧位腰穿脑脊液压力低于0.59kPa(60mmH2O)，腰穿后症状加重。 4. 临床上排除因小脑扁桃体疝阻塞、
低颅压综合征的体格检查介绍
对于低颅压综合症患者，应注意部分头痛与体位的关系；头痛与咳嗽增加腹压时的关系；卧位与直立时脉搏、血压、瞳孔大小两侧是否等大及对光反应；眼球活动；眼底有无眼底视乳头模糊或视乳头水肿出血和渗出；脑神经和脊神经的运动感觉和反射尤其应注意双侧外展神经；脑膜刺征及颈部肌肉压痛及时对病情作出正确的判断选择最
少见的低颅压合并静脉窦血栓思考
笔者前阶段参加了一个临床疑难病例讨论，有一例患者还是比较有意义，分享一下：患者，男，32 岁，因“头痛半月”来诊。 患者于入院前半月无诱因出现后枕部、顶部持续性疼痛， 和**关系不大，无恶心、呕吐、抽搐、肢体无力等，无发热、胸闷、心悸，稍有咽痛， 头颅 CT 示 未见明显异常，腰穿压力60
三例低颅压性脑积水病例分析
低颅压性脑积水(LPH)临床罕见，1994年首次系统报道了12例分流术后LPH，提出了LPH的概念和诊断标准。近来国际上又有数例案例报道了该疾病，国内鲜有报道。LPH影像学表现为脑室增大，但是颅内压力低于正常颅压，经常低于80 mmH2O。这种矛盾的现象即颅内压低和脑室扩大往往引起神经外科医师的困惑
一例患者自发性低颅压病例分析
临床资料36岁女性，主诉头痛伴呕吐1月余。现病史：患者于1个月前无明显诱因出现头痛、鼻腔流水样分泌物，并伴有呕吐、耳鸣、低热等症状，坐、立位时头痛加重，卧位时明显减轻，当地医院以“血管性头痛”治疗后症状无明显好转。既往史：患者既往体健，无颅脑外伤及手术史，发病前有“上呼吸道感染”史。体格检查：血
早泄的诊疗流程总结
在泌尿外科及男科门诊，特别是网络门诊经常能遇到一些一些这样的咨询:大夫，我有早泄，该怎么治疗？遇到这样的患者我会问他你怎么知道你早泄的，他说就是时间短，我说多久，他说十分钟左右吧。听到这里，我就会笑着和他开个玩笑：你今天的挂号费就是买个安心，没事的，别多想，这个时间是足够的，不能算是早泄。其实
关于良性颅内压增高综合征的治疗介绍
治疗以消除病源、降低颅内压为主。积极寻找病因，对药物引起者应立即停药，过度肥胖者应劝其节食，对静脉窦血栓形成者可考虑用抗凝剂、乳突炎应手术治疗，对病因不明者可考虑做脑脊液分流术，对内分泌机能低下者须用替代疗法。对症治疗以降低颅内压为主要措施，常采用甘露醇、地塞米松等，亦可合用醋氮酰胺，以减少脑脊
关于良性颅内压增高综合征的特征介绍
良性颅内压增高症可发生于任何年龄，但以中年以前多见，女性明显多于男性。患者的外观和自我感觉良好。 头痛是良性颅内压增高综合征最主要和最常见的症状，程度中至重度，多为钝痛，弥漫于整个头部，有时呈博动性，晨起或用力咳嗽后明显，可伴恶心呕吐。体征仅表现为视神经乳头水肿和颈项抵抗，严重者可有复视、眼球
关于良性颅内压增高综合征的基本介绍
良性颅内压增高综合征又名假脑瘤综合征，是一组病因不同的、以颅内压增高为特征的综合征。患者处颅内压增高外无其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，病情发展缓慢、且能自行缓解。
良性颅内压增高综合征的发病原因分析
（1）内分泌和代谢障碍。内分泌和代谢障碍导致水电介质平衡失调，水钠潴留，血容量增加而引起颅内高压。多见于肥胖患者（可能为肾上腺皮质或雌激素的失调）、甲状腺功能不足、妊娠或产后、阿狄森氏病、撤停肾上腺皮质激素、以及慢性肾上腺皮质功能不足等。 （2）颅内静脉窦引流障碍。如中耳炎并发横窦血栓形成，乳
尿道下裂诊疗的总结
尿道下裂（hypospadias)是前尿道发育不全面致尿道口位于正常尿道口近端至会**的途径上，部分病例并发**下弯。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形。(一)病因在胚胎期由于内分泌异常或其他原因导致尿道沟闭合不全，形成尿道下裂。尿道沟是从近端向远端闭合，所以尿道口位于远端的前型尿道下裂占比例最大。
中风中医诊疗方案总结
中风病（脑梗死）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。临床表现为：神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；或出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。往往安静状态下急性起病，渐进加
中医科胸痹诊疗方案总结
胸痹心痛（冠心病—心绞痛）中医诊疗方案胸痹是指以胸部闷痛，甚至心痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。根据本证的临床特点，主要与西医学所指的冠状动脉硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）关系密切，即：冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌暂
关于良性颅内压增高综合征的诊断依据介绍
对良性颅内压增高综合征的诊断必须慎重。要通过临床详细而全面的检查，排除了引起颅内压高压的其他原因（肿瘤、炎症、脑积水等）之后，再根据临床上仅有颅内高压症状、脑脊液细胞生化检查正常、头颅CT或核磁共振检查未能发现颅内局部病灶等特点而做出诊断。以后仍需一段时间的严密观察和随访。
颅内压增高的简介
颅内压的形成与正常值 颅腔容纳着脑组织、脑脊液和血液三种内容物，当儿童颅缝闭合后或成人，颅腔的容积是固定不变的，约为1400—1500ml。颅腔内的上述三种内容物，使颅内保持一定的压力，称为颅内压(intracranial pressure, ICP)。由于颅内的脑脊液介于颅腔壁和脑组织之间，
颅内压监测的简介
颅内压监测是颅腔内容物对颅腔壁的压力，需要将颅内压检测探测仪探头置于颅内，将探头置于额部及枕部，通过传感器将颅内压的波形传至工作站，从而完整的了解颅内压的变化情况。通过分析病人颅内压的变化，可以帮助判断患者的伤情脑水肿的情况，从而知道治疗、估计预后。
颅内压增高的病因
引起颅内压增高的原因可分为三大类: ⑴.颅腔内容物的体积增大如脑组织体积增大(脑水肿)、脑脊液增多(脑积水)、颅内静脉回流受阻或过度灌注，脑血流量增加，使颅内血容量增多。 ⑵.颅内占位性病变使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。 ⑶.先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症
颅内压增高的简介
颅内压增高(increased intracranial pressure)是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa (200mmH20)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。颅
成人鼾症的诊疗方法总结
打鼾是睡眠时上呼吸道软组织振动产生的声音。它通常在吸气期间发生，但也可能在呼气期间发生。习惯性打鼾是常见的，打鼾表明上呼吸道阻力增加和咽部塌陷增加。打鼾，特别是如果吵闹和习惯性，可能表明存在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），一种以阻塞性呼吸暂停和呼吸不足为特征的睡眠障碍，当上呼吸道阻力足以扰乱睡眠时发生
外阴癌诊疗病例分析总结
【一般资料】女性，56岁，农民【主诉】女性,56岁,农民外阴瘙痒1年余，发现外阴肿物1天【现病史】患者平素月经规律，周期30天，经期3天，月经量少，偶有痛经。目前绝经17年，绝经后无**流血及流液。1年前患者无诱因出现外阴瘙痒，无疼痛及其他不适，多次当地卫生室按**炎给予治疗，效果不佳。1天前本院就
跟骨骨折临床诊疗方案总结
跟骨骨折发生较少，占所有骨折的1％至2％，但它们可导致长期残疾。从高处跌落后足部的轴向负荷是严重跟骨骨折的最常见机制。跟骨骨折有两大类：关节外和关节内骨折。关节外骨折通常更容易评估和治疗。跟骨骨折患者通常有多处并发损伤，需要注意。流行病学跟骨骨折占成人所有骨折的60％，发病高峰在年轻男性，大多数跟骨
中医科水肿病诊疗方案总结
水肿病（肾病综合征）【概述】水肿是指体内水液储留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹部甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水等。临床常见于肾病综合征。也可见于慢性肾小球肾炎及其他继发肾小球疾病。【诊断标准】中医诊断标准（参照参照1993年卫计委《中药新药临床研究指导原则》及《中医内科学》）1.水肿先