一例患者蛋白尿1年余，咳嗽、咳痰4d病例分析
病例资料 患者男，27岁，因“蛋白尿1年余，咳嗽、咳痰4 d，发热2 d”于2015 年3 月30 日入院。 患者1 年前无明显诱因出现双下肢对称性水肿，呈进行性加重，于外院诊断为“肾病综合征”，予激素（甲基泼尼龙56 mg，qd）、利尿、调脂等治疗后好转出院，后患者多次自行将激素减量或停药。 2周前受凉后出现咳嗽、咳痰，黄色粘痰，咽痛，未予以重视。1 d 前出现发热，体温最高39.1℃，伴全身乏力酸痛，小便呈茶色，泡沫较多，尿量未发生明显变化，为求进一步诊治入住本院肾内科。 入院查体：血压143/92mmHg，体温39.0℃，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心界无扩大，心率95次/min，律齐。腹部查体无异常，双下肢无水肿。 血常规：WBC 11.6×109/L，Hb 140 g/L，嗜中性粒细胞79.4 %。 尿常规：尿RBC 150/μl，......阅读全文
一例患者呼吸困难病例分析
患者，男，51岁，因呼吸困难1月就诊。根据以上影像学结果，你的判断是？影像学表现胸片显示左胸巨大占位，右肺多发肿块。胸部CT显示巨大的异质性增强肿块，肿块由左侧胸膜延伸至纵隔。右肺多发肿块。可见心包积液。病变显示FDG摄取增加。患者行CT引导下经皮穿刺活检。最终诊断：恶性孤立性纤维性肿瘤简评孤立性纤
一例患者体重快速增加病例分析
一位45岁的门诊病人，因不明原因体重增加、气促就诊。该患者HIV阳性（20世纪90年代前期年确诊）并接受抗逆转录病毒联合治疗（替诺福韦、恩曲他滨、地瑞拉韦联合利托那韦）。HIV感染得到有效控制，HIV病毒量监测不到，CD4为4.97×108/L。该患者病史比较复杂，患有抑郁、精神分裂症、厌食症和癫痫
一例患者偏瘫、感觉异常病例分析
79岁女性，表现为左侧偏瘫、感觉异常并麻木。颈椎的矢状位T2WI和T1WI序列（A和B）和轴位T2 梯度回声序列（D）显示起源于颈髓C4水平后方（白色箭头）的等信号外生性病变。矢状位后对比T1WI序列（C）未见强化。注意皮肤凹陷，棘上韧带的压痕和假定的窦道（A，蓝色箭头）。诊断：中线脊髓错构瘤背景：
一例患者胸部巨大肿块病例分析
患者，男，77岁，因咳嗽咳痰就诊。图1图2图3图4图5图6图7 患者的诊断是？影像学表现 图1示左胸有巨大肿块，右肺上叶也有肿块。图2-4示左胸巨大肿块内有多房性空洞，伴间隔多发钙化灶。右肺上叶可见相似特征的小肿块。图5-7是7年前的CT。 最终诊断：肺放线菌病行CT引导下活检，显示肿块为放线菌病。
一例患者5次晕厥病例分析
最近临床上碰到这样一个病例：患者老年男性，因“3年间晕厥4次”入院。既往有高血压病、糖尿病">2型糖尿病、脑梗死等病史。家属诉3年前患者第一次于夜间发作晕厥，伴大汗、四肢乏力，家属唤之不醒，持续时间约半小时，就诊于当地医院明确为“脑梗死”，具体不详，也没有提供详细资料。其后晕厥又发作3次，发作特点同
一例患者口腔烧灼感病例分析
念珠菌是一种真菌，通常存在于正常人的消化道之中，为条件致病菌。常继发于肿瘤、免疫系统、血液系统疾病、糖尿病、长期使用抗生素、免疫制剂等。现报告念珠菌感染为首发症状的巨幼细胞性贫血1例，并结合文献进行复习。 病例资料 患者，女，65 岁。口腔间断性烧灼感、疼痛10余年，因其症状加重伴乏力、头晕1 个月
一例患者胸部疼痛数月病例分析
女，69岁，胸部疼痛数月。以下为胸部影像学结果根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？=========================================================================最终诊断：胸膜局限性纤维瘤PA显示右侧
一例患者发热、癫痫发作病例分析
影像分析平扫CT显示右侧前颞极肿胀，局部脑沟和外侧裂消失。前内侧低密度导致灰白质界限消失（箭）。本院急诊放射科医生回顾了患者的外院影像，同意右前颞叶低密度的初步解释。病灶的直径约为3cm。放射科医生还指出存在局部占位效应和中线向左侧移位约2mm。他们认为，病灶最符合脑肿瘤或脑炎，而不是亚急性脑卒中。
一例患者头晕头胀病例分析
患者女，39岁，因头晕头胀伴乏力7d于2013年2月25日就诊，无头痛、恶心呕吐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射好，大小便正常，一般神经系统检查无异常。患者身材较矮小，双手较小，诉偶尔有不明原因手足搐搦症状。 头颅CT检查提示：双侧小脑半球、基底节区、丘脑对称性钙化灶，另外可见额叶、颞叶、顶叶及枕叶散在
一例痴呆患者伴激越病例分析
作为兼职精神科医师，作者Dean Schuyler在当地一家退伍军人医院的姑息治疗团队工作。该团队的3名内科医师负责处理患者的躯体疾病，而Dean Schuyler负责心理及情绪状况。病区内的很多患者同时存在内科及精神科问题；其中，一名痴呆伴有激越行为的患者最难应对，下文将进行介绍。激越的临床表现差
慢性咳嗽病例分析
一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健，之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善，发热缓解。但是，又发生干咳。 患者主诉近期有几次咯血，体重下降约5磅（2.3 kg），她将其归因于近期饮食改变和运动，另外还有胸痛，气促，呼吸困难，和明显的腰痛。 既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在
一例无明显诱因发热、咳嗽15d病例分析
病例资料患者女，38岁。无明显诱因发热、咳嗽15 d。患者为持续性低热，2～3 d出现一次寒战高热，咳白色黏痰，量少，伴夜间盗汗、乏力、呼吸困难、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血尿、便血，无胸闷胸痛。 体格检查：体温38.5℃，脉搏140次/min，呼吸19次/min，血压97/74 mmHg(1
一例发热咳嗽，肺多发结节伴空洞病例分析
一、病历摘要患者男，45岁，农民，因"反复发热、咳嗽3年，再发加重40 d"于2015年7月18日入院。患者3年前无明显诱因下反复出现发热、咳嗽、咳痰，以干咳为主，体温最高37.8 ℃，每次自行口服消炎药或者至当地医院输液治疗后，发热、咳嗽可好转，具体诊治不详。40 d前，患者再次出现发热、咳嗽，以
糖尿病患者咳痰、呼吸困难诊断分析
患者男，61岁，因咳痰、呼吸困难就诊。既往有糖尿病。以下为患者的胸部影像。最终诊断：肺毛霉病影像学表现平片显示双肺野均有多处空洞病变。胸部CT肺窗显示多个GGO病变伴外周实变（反晕征）。随访图像显示病变大小增加和空洞改变，合并双侧胸腔积液。最后的图像显示长期服用抗真菌药后多个肺病灶改善。在痰培养中，
一例慢性咳嗽诊断分析
一名63岁女性患有慢性咳嗽。3个月前体健，之后干咳发热。初始使用抗生素治疗2周。咳嗽改善，发热缓解。但是，又发生干咳。 患者主诉近期有几次咯血，体重下降约5磅（2.3 kg），她将其归因于近期饮食改变和运动，另外还有胸痛，气促，呼吸困难，和明显的腰痛。 既往病史是高血压和糖尿病。家族史包括她的父亲在
一例患者嘴唇突然长肿块病例分析
在《柳叶刀肿瘤》12月的期刊中，报道了一例肺鳞癌转移到嘴唇和脸颊的病例，这是相关病例首次报道。男，60岁，有吸烟史。上唇和下脸颊肿胀3个月，近几周肿胀加重，遂就诊于湖南省肿瘤医院。无其他特殊症状。血液检查：无异常。体查：上唇和下脸颊各有一个可触及的肿块，上唇约3.5×4.7cm，下颊约5.6×3.2
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（一）
35岁女性患者，因“反复胸痛、心悸1年”于2012年9月17日入院，问诊主要围绕“胸痛是否与心悸同时发作”，结合体格检查考虑心血管系统疾病的可能性最大，由超声心动图确诊为二尖瓣脱垂伴轻度关闭不全，行β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂治疗。本例中需明确问诊的主要思路是什么以及超声心动图在确诊时发挥了
一例甲亢患者头痛急性发作病例分析
临床资料41岁女性，主诉头痛伴恶心、呕吐2周。简要病史：入院前2周无明显诱因出现头痛，表现为前额、双颞部及眼部跳痛。4 日后头痛加重，表现为全头部胀痛，伴有恶心、呕吐。当地医院给予抗凝，脱水降颅压治疗，发病第9天转入上级医院。既往史：甲状腺功能亢进1个月，口服丙硫氧嘧啶50 mg，3次/d。入院查体
一例患者间断右腰胀痛病例分析
患者，男，48岁。主诉：间断右腰胀痛，发现右结石">肾结石4个月。现病史：4个月前开始间断右腰胀痛，偶觉低热（未测体温），无尿路刺激症状、无肉眼血尿。B超发现右肾盂铸型结石。既往无尿路结石病史，无尿路结石家族史，饮食无特殊习惯。【体格检查】体温：37.5℃，脉搏：75次/分，血压110/80mmHg
一例患者反复胸痛、心悸病例分析（二）
（二）检查结果及提示1．血常规正常范围。2．红细胞沉降率、C反应蛋白、抗链球菌溶血素均在正常范围。3．甲状腺功能正常范围。4．ENA全套正常范围。5．心电图及24小时动态心电图检查心电图结果为窦性心律，频发室性期前收缩。Holter结果提示，共记录心跳98425次，其中单源性室性期前收缩8795次，
一例白血病患者病例分析
患者，男，65岁，有急性白血病，以下为患者异常的胸部影像学。根据影像学结果，患者可能的诊断是？（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）诊断：侵袭性肺曲霉病影像学表现胸片显示右肺下叶实变。CT显示胸膜下有4.3cm椭圆形边界欠清的非增强肿块。以及左下叶有3 cm不规则增强肿块。无胸腔积
一例中年男性患者后背疼痛病例分析
33岁男性，因后背疼痛就诊。脊柱MRI显示T11左上关节面有一界限清晰的＜1厘米的病灶。T2WI（A和E）呈低信号，T1WI（D）呈稍高信号，可见骨髓水肿、椎体左侧神经弓增强、椎旁软组织水肿。骨CT显示在溶骨性病灶内中部存在点状钙化（F）。动态增强扫描的时间-信号强度曲线显示病灶在动脉期快速早期摄取
一例全麻患者心律失常病例分析
患者，女，70岁，体重52kg，因胆囊结石行LC术，患者有多年高血压病史，术前心电图提示窦性心律66次/分，ST-T段改变，T波低平，自诉既往无劳动后心慌胸闷等不适，其他相关检查结果无明显异常，ASAⅡ级。 患者入室时BP 155/78mmHg，HR 80次/分，SPO2 98%，开放静脉通道，监
一例发热4d，突发胸闷气促1d病例分析
病例资料 患者，女，35岁，因“发热4d，突发胸闷气促1d”入院。 既往无心、肝、肾脏疾病及药物食物过敏史。患者于人院前4d无明显诱因下出现咳嗽、发热，最高体温39℃，在当地医院拟诊“上呼吸道感染”予头孢曲松抗感染治疗，入本院前当天患者静滴头孢曲松后自感胸闷气促，面色苍白，皮肤湿冷。在当地医院予激素
病例分析：咳嗽和气溶胶
当一名健康志愿者咳嗽时，其所呼出的气体湍流射流所引起的气体密度改变能够影响投射的纹影光线（图A）。通过影像分析能够得到咳嗽早期的流速图（图B）。以每秒3000帧图像的速度记录咳嗽过程中的序列纹影像，结果观察到最大气流速度为8 m/s (18 mph)（取咳嗽最初0.5秒的平均值）。图C显示咳嗽气流的
病例分析：不可忽视的咳嗽
咳嗽是我们日常生活中经常会有的行为，闻到异味时，呼吸道感染时，烟/粉尘刺激时都有可能出现。医学上讲，咳嗽是机体的一种反射性防御行为，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物等，是临床上常见的一种症状。因为不典型，所有很多时候容易被忽视，下面就一个病例来简单阐述咳嗽的相关问题： 患者男性，60岁
一例呼吸困难和咳嗽伴体重减轻病例分析
男，31岁，呼吸困难和咳嗽。体重减轻（30kg/6个月）。以下为胸部影像学结果。805根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断是？还需进行何种检查？=========================================================================最终诊
一例反复发热2个月余病例分析
病例资料患者男，33岁。因反复发热2个月余入院。患者劳累后出现发热，体温最高达39℃，伴寒战、畏寒，发热时全身肌肉酸痛，热退后上述症状消失。 当地医院予克林霉素、左氧氟沙星等治疗后热退，停药后体温又上升，最高38.5℃。患者体质量2个月内下降约10kg。 体格检查：神志清楚，精神差。全身皮肤无黄染
一例老年患者长期反复心慌病例分析（一）
患者女性，70岁，于2012年5月21日入院。一、主诉反复胸闷心慌2年余。二、病史询问思维提示：患者为老年女性，2年来反复出现胸闷心慌症状，按常见病优先考虑的原则应将冠心病放在首位。心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，稳定型心绞痛则指心绞痛发作的程度、频率、性质及诱发因素在
一例老年患者长期反复心慌病例分析（二）
（二）检查结果及思维提示1．血常规WBC 6.28 G/L；N 61.3%；RBC 4.36×1012/L；HGB 136g/L；PLT 259×109/L。尿常规、大便常规：正常范围。2．凝血功能正常范围。3．肝肾功能电解质心肌酶谱ALT 17U/L；AST 18U/L；BUN 5.17mmo