一例鼻内镜下鼻腔鼻石取出诊疗分析
病例报告患者,男,26岁。因间断性头痛,持续性左鼻塞伴脓涕20年余,血涕2月余入院。患者20年前无明显诱因出现左侧鼻塞、脓涕,伴间断性头痛,前额部为主,未作特殊治疗,症状持续存在,嗅觉无明显减退,2个月前开始出现涕中带血,有异味,自行口服抗炎药物(具体不详),症状无改善,详细询问病史,患者否认鼻异物病史。鼻外观无畸形,鼻中隔左侧偏曲明显,左鼻腔黏脓性涕存留,左鼻腔后部见肉芽样肿物生长堵塞后鼻孔,右侧鼻腔未见明显异常。鼻窦CT检查示鼻中隔左侧偏曲,左鼻腔中后段有中心低密度影,外周高密度影,类圆形,左侧上颌窦轻微炎症(图1)。图1 左鼻腔中后段有中心低密度影,外周高密度影,类圆形,左侧上颌窦轻微炎症 a:水平位;b:冠状位入院初步诊断:①左鼻腔占位(鼻石症可疑);鼻中隔偏曲;慢性鼻-鼻窦炎。于2014年2月8日全麻下手术,0°鼻内镜下见鼻中隔左偏明显,左侧鼻腔中后部见肉芽样新生物包裹黑褐色样物(图2),肉芽样肿物触之易出血,黑褐色物......阅读全文
一例鼻内镜下鼻腔鼻石取出诊疗分析
病例报告患者,男,26岁。因间断性头痛,持续性左鼻塞伴脓涕20年余,血涕2月余入院。患者20年前无明显诱因出现左侧鼻塞、脓涕,伴间断性头痛,前额部为主,未作特殊治疗,症状持续存在,嗅觉无明显减退,2个月前开始出现涕中带血,有异味,自行口服抗炎药物(具体不详),症状无改善,详细询问病史,患者否认鼻异物
歪鼻伴鼻腔鼻石病例报告
病例报告患者,女,25岁。以“持续性左鼻塞伴流清涕10年,加重伴鼻腔异味感1个月”为主诉于2016年12月1日入院。否认糖尿病、高血压病史,有鼻外伤史20年。体检:鼻背部塌陷,鼻梁向左侧偏斜(图1),左侧鼻阈变小,鼻中隔前端向左侧呈嵴状偏曲,中后端向右侧呈嵴状偏曲,左侧鼻腔内可见灰白色质硬的异物,大
一例心脏内异物取出诊疗分析
病例 女,28岁,3年前怀孕4个半月后出现双下肢水肿,就诊于当地医院,考虑妊高症导致肾衰竭,于11年10月开始透析治疗,透析前行颈内静脉置管。透析1年半后因感冒查胸片发现心内异物,胸片和腹部平片见异物自颈部延伸至盆腔处,患者无胸闷、气短、胸痛等不适,就诊于当地医院,考虑为颈内静脉置管时遗留导丝。 患
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正及鼻腭囊肿揭盖造袋术病例分析
临床资料 患者,男性,30岁,2年前出现持续性双侧鼻塞,反复药物治疗效果不佳。就诊于我科,鼻内镜检查见鼻中隔明显向左侧偏曲,鼻中隔左侧有棘突,接近左侧下鼻甲。右侧鼻底近鼻阈处局限性隆起,累及鼻中隔右侧下部,并与右侧下鼻甲前端接近,右侧鼻阈明显变小。隆起处鼻底黏膜表面光滑,触之质软有弹性(图1A)。对
一例巨大鼻石病例报告
病例报告患者,男,62岁,因,双侧鼻塞年2年余于2016年2月21日入院。鼻塞开始为间断交替性,后加重为持续性,流涕嗅觉减退偶有头痛、头晕、不伴有涕中带血无面部麻木感。曾行6次鼻息肉手术有变应性鼻炎史,皮肤点刺试验:屋尘螨(++),粉尘螨(++),蟹(+)。专科检查:双鼻腔内有脓性分泌物,吸净后即可
一例鼻源性脑脓肿诊疗分析(一)
脑脓肿多由化脓性细菌感染所致,少数也可为真菌或者原虫引起,可发生于任何年龄段,尤以青少年多见。而鼻源性脑脓肿则因其感染菌来源于鼻腔及鼻窦,是神经外科预后较差、病死率较高的疾病之一,故对于鼻源性脑脓肿的诊断与治疗变得尤为重要。本组病例为1例鼻窦炎诱发脑脓肿的青少年患者,该患者的诊疗过程对帮助我们了解该
一例鼻源性脑脓肿诊疗分析(二)
图4 术后头颅CT平扫注:颅脑术后改变,左侧额叶囊腔,与左侧脑室相通,考虑脑穿通畸形;脑室系统扩大,考虑脑积水。图5 出院前头颅CT平扫病例诊疗过程分析本病例的一些特点:(1)患者为青少年,以头痛伴发热起病,查头颅CT可见颅内异常密度影,人院后在短时间内病情加重,复查CT提示脑疝;(2)本病例属于复
两例放射治疗后鼻内镜手术致脑脊液鼻漏病例分析
资料病例1男性,65岁。因右侧鼻腔流臭脓涕8个月,门诊以“右全组鼻窦炎”收入院。2年前因鼻咽癌(T3N1M0)行60Co放射治疗(以下简称放疗),剂量为70 Gy。CT扫描显示:右侧鼻腔、上颌窦、筛窦密度增高,上颌窦内侧壁骨质吸收(图1)。根据病史、症状、体征,结合影像学检查,诊断为右侧全组
一例内镜下外置内镜夹治疗食管空肠吻合口瘘诊疗分析
病例资料:患者女,69岁,因剑突下疼痛伴进食哽噎感9个月余入院。胃镜检查提示食管下段贲门胃底胃体部癌。活检病理回报贲门胃底部腺癌。予胃癌新辅助化疗后行根治性全胃切除术+食管-空肠Roux-en-Y吻合术,术后出现发热、左侧胸痛、胸闷,CT提示左侧胸腔积液伴脓腔形成,并予CT引导下左侧胸膜穿刺引流+左
手术治疗巨大鼻赘诊疗分析
鼻赘(肥大性酒渣鼻Rhinophyma)是酒渣鼻的晚期病 变,主要为皮脂腺慢性炎性异常增生的结果。2016年9月 我们对1例巨大鼻赘患者行鼻赘切除加中厚植皮治疗,效果满意。一、病例介绍患者女,62岁,酒渣鼻出现鼻背部肿物30余年,因近5年肿物增大并影响呼吸睡眠就诊。既往有高血压病史2年。专科检查:鼻
鼻内镜检查有副作用吗
鼻内镜检查有一定的副作用。 首先,鼻内镜检查的过程中,如果医生的操作不熟练或者是患者对于鼻内镜检查的配合度不高,就有可能会因为内镜设备触碰或者是摩擦到鼻黏膜或者是其他的组织,而引发出血或者破损的情况。一旦出现上述情况,在鼻内镜检查之后,受损的鼻黏膜就需要一段的时间才可以恢复正常。 其次,如果
内镜下经鼻入路显微切除侵袭海绵窦垂体瘤临床分析
海绵窦位于蝶鞍两侧、眶上裂后方,其内走行颈内动脉及第Ⅲ-Ⅵ脑神经:因其位置深在、解剖复杂而一直被视为手术禁区。直至1965年,Parkinson成功经海绵窦入路治愈1例颈内动脉海绵窦瘘,开启了海绵窦手术的先河。侵犯海绵窦的垂体瘤往往只能行鞍内部分切除,而对残留肿瘤行姑息性放疗。 20世纪90年代颅底
经鼻蝶内镜下手术治疗幼儿颅鼻眶沟通肌纤维瘤病例分析
第四军医大学西京医院神经外科2016年1月收治1例幼儿颅鼻眶沟通肌纤维瘤病人,本研究重点讨论该病例手术治疗特点,以供临床医生借鉴。 1.病历摘要 病儿,女,1岁;因“发现左眼球突起2个月”入院。查体:神志清楚,不会叫爸妈,可“咿呀”,可自行坐起,左侧眼球较右侧略突起,双侧眼球活动灵活,眼睑开合自如,
全身麻醉鼻内镜手术后瞳孔散大病例分析
1.临床资料 患者女,47岁,身高156 cm,体重54kg。因“双侧鼻腔清亮液体流出,右侧加重40d余”入院,诊断为右侧脑脊液鼻漏。患者8年前曾因绝经、泌乳诊断为垂体瘤,于外院行鼻内镜垂体瘤切除术。否认高血压、糖尿病等慢性病史;无药物和食物过敏史或特殊药物应用史。 术前神志清醒,无瞳孔异常,无视
一例鼻面部肿痛诊断分析
1 临床资料 患者男,44岁,因左鼻面部肿痛2d为主诉入院。查体:体温36.3℃,以左鼻翼外侧为中心左侧面部弥漫性肿胀,鼻唇沟消失,皮色正常,触痛(+),右侧鼻腔黏膜色淡红,左侧鼻腔黏膜色红,双侧下鼻甲无肿大,未见新生物及异常分泌物,鼻前庭触诊未见异常;左上颌前庭沟充血,牙龈色正常,牙面呈均匀的由浅
一例鼻塞伴流臭涕病例分析
患者,女,32岁,主因右侧鼻塞伴流臭涕1年入院。患者1年前无诱因出现右侧鼻塞,伴流臭涕、右侧嗅觉下降,无头痛头晕,患者自行用鼻炎康滴鼻治疗,症状稍好转,之后未予重视未再诊治,因右侧鼻塞逐渐加重就诊我科,行鼻内镜检查发现右侧鼻腔黑色质硬异物存留,门诊试行异物取出,但异物较硬、固定不活动,触之出血较多
鼻内镜泪囊鼻腔造口术较传统手术的优势与慢性泪囊炎...
鼻内镜泪囊鼻腔造口术较传统手术的优势与慢性泪囊炎的治疗 一、鼻内镜解决眼部问题的相关问题的探讨 1.眼鼻在解剖关系上非常密切,在外伤、炎症、肿瘤等疾病的发生、发展方面也紧密相关。 从鼻科学角度认识这些疾病,并通过鼻内镜去治疗这些疾病,称为内镜鼻眼相关外科学。 2.随着鼻内镜技术的广泛
怎样预防鼻内痛
1、注意气候变化,预防感冒,保持鼻及咽喉卫生,避免病毒感染。 2、尽量避免有害烟雾吸人,如煤油灯气,杀虫气雾剂等,并积极戒烟、戒酒。 3、有鼻咽疾病应及早就医诊治,如发现鼻涕带血或吸鼻后口中吐出带血鼻涕,以及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等应及时作详细的鼻咽部的检查。
两例鼻结石伴真菌感染病例分析
临床资料 病例1患者,女性,63岁,主因右侧鼻堵伴流血性涕1个月余入院。既往患糖尿病史5年,口服降糖药及注射胰岛素治疗,血糖控制满意。脑梗塞病史1年,无后遗症。无手术外伤史。术前鼻窦CT冠状位,右鼻腔中部不规则高密度影(图1A)。局麻下行鼻内镜手术,镜下见右侧鼻腔中鼻甲前端,下鼻甲与鼻中隔之间灰白色
神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤病例分析2
图2鞍区-鞍上-第三脑室颅咽管瘤手术前、后MRI及术中所见。A.术前轴位T1像;B.术前矢状位T2像;C、D.术前矢/冠状位T1增强像,示鞍区-鞍上-第三脑室囊性肿瘤,肿瘤囊壁强化;E、F.术中神经内镜下观察,前交通动脉复合体(a)、视交叉(b)和肿瘤(c),近全切肿瘤后见视交叉下缘残留的少量囊壁
神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤病例分析1
颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展而来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤,好发于儿童,成年人较少见。颅咽管瘤大多数位于视交叉的后下方,经颅手术需要抬起脑组织、从神经和血管间隙进行操作,不但容易损伤神经、血管,而且存在视野死角,往往难以做到直视下全切除肿瘤。有文献报道
神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤病例分析3
2.3随访结果 术后随访7~55个月,中位时间23.5个月。MRI复查未见肿瘤进展或复发。 3.讨论 文献报道,神经内镜下经扩大鼻蝶入路手术切除颅咽管瘤,从腹侧切除肿瘤,无需牵拉或切开脑组织,可避免对鞍上Willis环、视神经和视交叉等重要神经血管的过度分离;而且神经内镜视野宽阔、清晰,能更好地保护
鼻内痛的诊断介绍
1、身体缺水,导致鼻腔粘膜干燥所致; 2、当天气干燥,小儿穿衣过多时,内热有火 3、当气候干燥,鼻粘膜分泌的液体发挥较快,鼻内容易结痂,一般小孩都有挖鼻孔的不良习惯,若抠去结痂或挖伤血管,导致鼻粘膜毛细血管破裂; 4、鼻粘膜充血、肿胀,粘膜下浅表血管破裂出血; 5、异物刺激鼻粘膜糜烂出血
什么是鼻内激发试验?
变应性鼻炎一般又称过敏性鼻炎,具有鼻粘膜反应性增高的临床特点,但鼻粘膜反应性增高并不一定都是变应性鼻炎,只有根据病史及各项检查结果的综合分析,方能得出正确诊断。鼻内激发试验是一种既灵敏又特异的方法。该法系将某种变应原溶液(1∶1000)滴加于直径0.5cm的圆滤纸片上约200μl,然后将其置于下
内镜经鼻扩大入路与显微经鼻-入路手术切除垂体瘤的...
该项研究将内镜经鼻扩大入路 垂体瘤切除术的 30 例患者纳入研究组,将行显微经鼻入路垂体瘤切除术的 26 例患者纳入对照组,通过比较两种术式垂体瘤切除率以及术后脑脊液漏发生情况,来评价内镜经鼻扩大入路垂体瘤切除术的临床疗效。研究组男 14 例,女 16 例,平均年龄(48.6±6.5)岁,病程(1.
一例鼻腔额外牙病例报告
病例报告患儿,男5岁,半年前不明原因出现右侧鼻腔鼻塞,伴脓涕、味臭,间断性出血于2015年8月1日来我科门诊就诊。门诊以“鼻腔异物”收入住院。体检左侧鼻腔通畅右侧鼻腔距鼻前庭约2.0 cm处见一类圆形肉芽样新生物,堵塞总鼻道;右侧硬腭膨隆,乳牙20颗,排列整齐。鼻内镜检查考虑为鼻腔额外牙(图1)。图
一例颞颌关节强直患者行光棒引导经鼻气管插管诊疗分析
患者,男,44岁,体重68kg。因外伤致重型颅脑伤,拟急诊在全麻下行硬膜外血肿清除术。入室后常规生命体征监护,NIBP145/85mmHg,HR62次/分,SpO295%。行快诱导经口气管内插管,面罩吸氧,依次静注咪达唑仑5mg、舒芬太尼30μg、丙泊酚70mg和顺式阿曲库铵16mg,待患者自主呼吸
上颌窦癌的诊断治疗以及鼻内镜手术优势
一、定义 指原发于上颌窦黏膜的癌肿,主要是鳞癌,约占90%;其次有未分癌、腺癌、粘液上皮癌、圆柱细胞癌、淋巴上皮癌、乳头状癌等。好发于上颌窦的下半部分,其中,中度分化的鳞状细胞癌较多,高分化和低分化均较中度分化少见。好发于50~60岁人群,男性多于女性。 二、病因;1,上颌窦癌的
鼻内激发试验有什么意义
鼻内激发试验的意义是可以明确患者是否存在对某一种过敏原过敏,以及这一类过敏原是否会明确引发患者出现变态反应性鼻炎的反应情况。因为部分患者在临床上,可能存在有确实对某一类的过敏原过敏,当接触此类过敏原之后,就会出现明显的鼻过敏反应的症状。 但是此类过敏原可能仅会引发鼻过敏反应,但是并不会引发其他
关于鼻内激发试验的简介
患者若对该种变应原无过敏反应。 异常结果:患者若对该种变应原过敏,放置3分钟后即可诱发出典型的变应性鼻炎症状,高度敏感者可诱发哮喘发作。 需要检查的人群:过敏性鼻炎患者。