脑脓肿的鉴别诊断
(1) 化脓性脑膜炎：有高热、脉快，脑膜刺激征明显，但无局限神经定位征，脑脊液白细胞和蛋白质增高，脑超声检查，脑血管造影和CT扫描均正常。 (2) 硬膜外或硬膜下积脓：常与脑脓肿合并存在，很少独立发生。脑血管造影脑表面为一无血管区，CT发现脑表面有半月形低密度影。 (3) 血栓性窦感染：细菌栓子脱落，沿静脉窦扩散所致，表现为周期性脓毒败血症,不规则寒战,弛张热、脉快，末梢血粒细胞增加，但脑脊液无改变，可借助脑超声、脑血管造影和CT扫描鉴别。 (4) 化脓性迷路炎：由化脓性中耳炎所致，症状类似小脑脓肿,但头痛较轻,呕吐，眩晕严重，眼震多呈自发水平和旋转混合型，共济失调为双侧性或不明显，无脑膜刺激征，无视乳头水肿，腰穿正常。 (5) 脑肿瘤：发病缓慢，无感染病史，仅颅内压增高，脑脊液细胞正常，经颅平片、血管造影、CT扫描不难鉴别。......阅读全文
关于外伤性脑脓肿的基本介绍
为化脓性细菌直接由外界侵入脑内所致。清创不彻底、不及时，有异物或碎骨片存留于脑内，可在数周内形成脓肿，少数可在伤后数月或数年甚至数十年才形成脓肿。一般3个月内引起的脓肿称为早期脓肿，3个月以上称为晚期脓肿。脓肿多位于外伤部位或其邻近部位，病原菌多为金黄色葡萄球菌或混合菌。
治疗血源性脑脓肿的相关介绍
在化脓性脑膜脑炎时选用有效的抗生素和脱水剂治疗，常可避免脓肿形成。脓肿形成后，抗生素仍是重要的治疗措施。由于血脑屏障存在，抗生素在脑组织和脑脊液中的浓度比血中要低。因此应用抗生素要注意： ①用药要及时，剂量要足。一旦诊断为化脓性脑膜脑炎或脑脓肿，即应全身给药。为提高抗生素有效浓度，必要时可鞘内
关于隐源性脑脓肿的基本介绍
指病因不明，临床上无法确定其感染源。可能原发感染灶和脑内继发病灶均较轻微或机体抵抗力强，炎症得到控制，未被发现，但细菌仍潜伏于脑内，一旦机体抵抗力下降，即可发病。因此，这类脑脓肿实质上为血源性脑脓肿，此类脑脓肿在全部脑脓肿中所占的比率有逐渐增高的趋势。在无CT检查之前诊断困难，常易误诊。 脑脓
治疗鼻源性脑脓肿的相关介绍
1．有针对性选用病原菌敏感的抗生素。 2．及时去除病灶。 3．降颅压及全身支持疗法。 4．脑脓肿处理：穿刺抽脓注抗生素并注造影剂观察治疗效果，脑脓肿开放引流术或脑脓肿切除术。请神外科共同处理。
不典型隐源性脑脓肿病例分析
1.病例资料 30岁女性，因持续性头痛10 d入院。入院体格检查：体温36.5 ℃，血压106/69 mmHg，神志清楚；双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏；未见神经系统阳性体征。颅脑MRI示左侧颞枕叶皮质区见一类圆形软组织肿块，直径约为1.6 cm，信号不均匀，T1为低信号
关于血源性脑脓肿的基本介绍
脑脓肿大多继发于颅外感染，少数因开放性颅脑损伤或开颅术后感染所致。血源性脑脓肿多因脓毒血症或远处感染灶经血行播散到脑内而形成。如原发感染灶为胸部化脓性疾患（如脓胸、肺脓肿、支气管扩张症等）称为肺源性脑脓肿；因心脏疾患（细菌性心内膜炎、先天性心脏病等）引起者称为心源性脑脓肿。此外，皮肤疖痈、骨髓炎
脑脓肿术后并发抑郁症病例分析
1.病例资料 病人，女，41岁，因三次拔牙术后牙龈肿痛20 d、头痛伴左侧肢体活动障碍10 d入院。入院时体格检查：神志清楚，精神萎靡，生命体征正常，左上肢肌力1级，下肢肌力2级。 入院时MRI增强示右侧岛叶基底节区异常强化灶（图1A），考虑脑脓肿可能性大。建议手术治疗，但病人拒绝手术，要求用抗感染
关于鼻源性脑脓肿的基本介绍
鼻源性脑脓肿额窦病变引起最多，其次为蝶、筛和上颌窦。直接感染部位常于额叶及其临近表面，血源性感染多位于枕和顶叶，且为多发性脑脓肿。常因鼻窦炎引流受阻，外伤骨折伴异物存留，手术损伤或感染经眶和沿嗅神经鞘入颅而发病。
关于血源性脑脓肿的基本介绍
主要是由于来自远隔身体其他部位的感染灶流经动脉的炎性栓子传入而形成的，亦可逆行经胸腔、腹腔及盆腔的器官如肝、胆、膈下及泌尿生殖系统等的感染，由脊柱周围的无瓣静脉丛与椎管内相吻合的静脉进入椎管内静脉转移到颅内。面部三角区的感染灶由静脉回流至颅内也可能形成颅内感染。感染来源为胸部各种化脓性感染，如肺
脑脓肿的发病机制及临床表现
发病机制 脑脓肿的形成是一连续过程，可分为三期： (1) 急性脑膜炎、脑炎期：化脓菌侵入脑实质后，病人表现明显全身感染反应和急性局限性脑膜炎、脑炎的病理变化。脑炎中心部逐渐软化、坏死，出现很多小液化区，周围脑组织水肿。病灶部位浅表时可有脑膜炎症反应。 (2) 化脓期：脑炎软化灶坏死、液化，
关于血源性脑脓肿的并发症
脑脓肿可发生两种危象： （1）脑疝形成：颞叶脓肿易发生颞叶钩回疝，小脑脓肿则常引起小脑扁桃体疝，而且脓肿所引起的脑疝较脑瘤者发展更加迅速。有时以脑疝为首发症状而掩盖其它定位征象。 （2）脓肿破裂而引起急性脑膜脑炎，脑室管膜炎：当脓肿接近脑室或脑表面，因用力、咳嗽、腰椎穿刺、脑室造影、不恰当的
关于血源性脑脓肿的鉴别诊断介绍
脑脓肿应与下列疾病鉴别： 1．化脓性脑膜炎一般化脓性脑膜炎体温较高，中毒症状和脑膜刺激征较明显，多无定位体征，脑脊液呈化脓性炎症改变等，不难与脑脓肿鉴别。但若脑脓肿与化脓性脑膜炎相伴随，则临床上两者难以严格区别，可采用脑CT加以鉴别。 2.耳源性脑积水多因中耳感染、乳突炎和横窦血栓形成所致。
关于血源性脑脓肿的预后预防介绍
脑脓肿的发生率和死亡率仍较高，在抗生素应用前，死亡率高达60～80%，40～70年代由于抗生素应用和诊治方法提高，死亡率降为25～40%。CT应用后，死亡率降低不显著，仍为15～30%，这与本病（特别血源性）早期难被发现，当病人来诊时，脓肿已属晚期，一般手术死亡率与术前病人意识有关，清醒者为10
关于脑脓肿的病因及常见疾病介绍
指由化脓性细菌引起的脑组织的化脓性感染。病原可分为耳源性、鼻源性、血源性、隐源性或损伤性。主要表现为隐性感染、颅内压增高及脑局灶性症状和体征。 根据病史分析可能病因有：无感染灶菌血症，脑外伤及术后，颅脑手术相关脓肿形成(脑出血术后脓肿形成，脑肿瘤术后脓肿)，中耳炎，鼻炎，心内膜炎，先心病，呼吸
手术治疗血源性脑脓肿的相关介绍
1.穿刺抽脓术简便安全，既可诊断又可治疗，适用于各种部位的脓肿，特别对位于脑功能区或深部脓肿（如丘脑、基底节）或老年体弱、婴儿、先天性心脏病及病情危重不能耐受开颅术者适用。穿刺法失败后，仍可改用其它方法。因此随着脑CT的应用，穿刺法常作为首选的治疗方法，甚至用于多房性脑脓肿。对深部脑脓肿（如丘脑
简述血源性脑脓肿的临床表现
取决于机体对炎症防卫能力与病菌毒力，以及脓肿大小，所在部位和邻近解剖结构受影响的情况。多数病人具有下列典型表现。 （一）全身症状多数病人有近期感染或慢性中耳炎急性发作史，伴发脑膜炎者可有畏寒，发热、头痛、呕吐，意识障碍（嗜睡，谵妄或昏迷）、脑膜刺激征等。周围血象呈现白细胞增多，中性粒细胞比例增
关于鼻源性脑脓肿的诊断标准介绍
1．额叶脑为相对静区，发病症状轻而缓慢呈无症状期。急性者类似化脓性脑膜炎，常很快死亡；慢性期显形症状为：一般脑炎症状、颅压增高症状和局灶性症状。 2．先发烧，前额头痛，有恶心和呕吐，继而神志郁抑，反应迟钝，头痛仍重，约2～3周或更长时出现颅内占位性症状，头痛增剧，神志不清，甚至昏迷。局灶症状主
关于血源性脑脓肿的化验检查介绍
（一）头颅X线平片可发现乳突、副鼻窦和颞骨岩部炎性病变、金属异物、外伤性气颅、颅内压增高和钙化松果腺侧移等。 （二）头颅超声波检查大脑半球脓肿可显示中线波向对侧移位或出现脓肿波。 （三）脑电图检查在脓肿处可呈现局灶性慢波，主要对大脑半球脓肿有定位意义。 （四）同位素脑扫描对大脑半球脓肿诊断
脑脓肿自发性破入脑室病例报告
脑脓肿自发性破入脑室是化脓性脑脓肿一种少见并可能危及生命的严重并发症，现将在本院诊治的1例报道如下。 1.临床资料 患者，男，71岁，2019年3月2日以“突发剧烈头痛伴呕吐10d”在外院急诊CT造影（CTA）发现：1）颅内动脉瘤；2）左侧脑室三角区肿瘤?（图1A），遂转诊本院，颅脑多模态MRI检
一例多发脑脓肿出血病例分析
导读：虽然当代抗菌治疗已有很大进步，但感染性心内膜炎如果治疗不及时，仍可导致严重后果。本例患者的感染性心内膜炎如洪水猛兽，经由血行播散，导致严重多发出血性脑脓肿。同时，多发出血性脑脓肿尚需转移瘤卒中鉴别，及时做出正确诊断十分重要。一起看看本例病例报道，加深一下对该病的认识吧。病例概述简要病史62岁男
外伤性脑脓肿的流行病学
正常脑组织抵抗细菌感染的能力较强，即使是开放性颅脑损伤 只要做到及时、彻底的清创，并发脑脓肿的机会也不多 仅占所有脑脓肿患者中的5%，战时火器性穿透伤脑脓肿的发生率约为9%。 1.病因 （1）带菌物（如头皮、砂砾、碎骨片、金属片）直接进入脑组织最多见。 （2）颅腔与感染区或污染区（如鼻旁窦
烟曲菌导致的狼疮肾炎患儿脑脓肿病例分析
烟曲菌（Aspergillus fumigatus）导致的脑脓肿，属于罕见疾病，国内外文献报道极少，且多为成年人发病的病例。我们诊治了1例12岁儿童由烟曲菌导致的巨大脑脓肿，取得了良好效果，报道如下。 患者女，12 岁。2016 年7 月7 日因“间断发热后发现颅内占位病变5 个月，加重伴头痛10
关于血源性脑脓肿的病原体介绍
脑脓肿的病原体多为化脓性细菌，如葡萄球菌（金黄色或白色葡萄球菌）、链球菌（溶血性、草绿色和厌氧链球菌、肺炎链球菌）、变形杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。偶有樊尚氏杆菌、伤寒杆菌和副大肠杆菌类革兰氏染色阴性杆菌所致者。约1/4为混合细菌感染。感染源不同,致病菌亦不同。如耳源性脑脓肿为变形杆菌、金黄色葡
一例鼻源性脑脓肿诊疗分析（一）
脑脓肿多由化脓性细菌感染所致，少数也可为真菌或者原虫引起，可发生于任何年龄段，尤以青少年多见。而鼻源性脑脓肿则因其感染菌来源于鼻腔及鼻窦，是神经外科预后较差、病死率较高的疾病之一，故对于鼻源性脑脓肿的诊断与治疗变得尤为重要。本组病例为1例鼻窦炎诱发脑脓肿的青少年患者，该患者的诊疗过程对帮助我们了解该
一例鼻源性脑脓肿诊疗分析（二）
图4 术后头颅CT平扫注：颅脑术后改变，左侧额叶囊腔，与左侧脑室相通，考虑脑穿通畸形；脑室系统扩大，考虑脑积水。图5 出院前头颅CT平扫病例诊疗过程分析本病例的一些特点：(1)患者为青少年，以头痛伴发热起病，查头颅CT可见颅内异常密度影，人院后在短时间内病情加重，复查CT提示脑疝；(2)本病例属于复
啮蚀艾肯菌致小儿脑脓肿病例分析
啮蚀艾肯菌（Eikenella corrodens）引起的脑脓肿是一种临床少见疾病，给临床诊治造成一定的困难。小儿由于表达能力欠缺，查体体征不典型，容易漏诊、误诊，引起不良后果。2018年7-9月宁夏回族自治区人民医院神经外科收治1例啮蚀艾肯菌导致的脑脓肿病儿，报道如下。 1.病历摘要 病儿，男，1
诺卡菌导致颅内多发脑脓肿病例分析
1.病例资料 30 岁女性，因无明显诱因出现咳嗽、咳痰2 个月，伴发热、呼吸困难半个月就诊于当地医院，未明确诊断，给予“消炎”治疗后症状未见明显好转。2017年12月21日就诊吉林省肿瘤医院，支气管镜检查显示粘膜呈炎症改变。2017年12月29日就诊于吉林省结核病医院，行相关检查后排除结核，
关于血源性脑脓肿的病因病理分析
（一）致病菌随感染来源而异，常见的有：链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等，也可为混合性感染。耳源性脓肿多属以链球菌或变形杆菌为主的混合感染；鼻源性脑脓肿以链球菌和肺炎球菌为多见；血源性脑脓肿取决于其原发病灶的致病菌，胸部感染多属混合性感染；创伤性脑脓肿多为金黄色葡萄球菌。
关于邻近感染灶的扩散所致的脑脓肿的介绍
中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、颅骨骨髓炎及颅内静脉窦炎等化脓性感染病灶可直接向脑内蔓延，形成脑脓肿。其中以慢性中耳炎、乳突炎导致的脑脓肿最为多见，称为耳源性脑脓肿，约占全部脑脓肿的50%～66%。但由于近年来不少中耳炎、乳突炎得到及时的根治，耳源性脑脓肿的比例已明显减少。耳源性脑脓肿多为慢性中耳炎、乳
Neurology：新型诊断及治疗技术有助于脑脓肿患者预后
脑脓肿的颅内脓性感染病灶，可由细菌，分支杆菌，真菌，原虫等引起。每年每100000人中有0.3到1.3人发生脑脓肿。但在艾滋病等高危人群中，脑脓肿的发病率相当高。近30年间，脑成像技术(MRI和CT)，立体定向活检的新型诊断技术，以及新抗生素的问世，给高收入国家的脑脓肿患者护理方式带来很大改变。