脑脓肿术后并发抑郁症病例分析
1.病例资料 病人,女,41岁,因三次拔牙术后牙龈肿痛20 d、头痛伴左侧肢体活动障碍10 d入院。入院时体格检查:神志清楚,精神萎靡,生命体征正常,左上肢肌力1级,下肢肌力2级。 入院时MRI增强示右侧岛叶基底节区异常强化灶(图1A),考虑脑脓肿可能性大。建议手术治疗,但病人拒绝手术,要求用抗感染药物保守治疗,遂给予头孢曲松钠(罗氏芬;2 g,静脉滴注,2次/d)、神经营养治疗8 d,无明显好转。第9天,采用手术治疗。手术采用立体定向脑脓肿穿刺冲洗术,术中抽出淡黄绿色脓液约10 ml,用等量庆大盐水反复冲洗脓腔直至脓腔抽出物清亮为止,未置外引流管,常规关颅返回病房。术后3 d,左侧肢体肌力开始逐渐恢复;术后第13天转康复科治疗。术后2周复查MRI示脓肿腔缩小(图1B),术后5个月MRI复查示脑脓肿完全消失(图1C)。康复治疗后,左侧肢体肌力恢复正常,但遗留精神障碍,易激动,总担心脑脓肿复发,神经内科医师诊断......阅读全文
脑脓肿术后并发抑郁症病例分析
1.病例资料 病人,女,41岁,因三次拔牙术后牙龈肿痛20 d、头痛伴左侧肢体活动障碍10 d入院。入院时体格检查:神志清楚,精神萎靡,生命体征正常,左上肢肌力1级,下肢肌力2级。 入院时MRI增强示右侧岛叶基底节区异常强化灶(图1A),考虑脑脓肿可能性大。建议手术治疗,但病人拒绝手术,要求用抗感染
一例颅骨修补术后并发脑内血肿病例分析
我科收治1例颅骨缺损患者行颅骨修补术后并发少见的脑内血肿,现报道如下。病例资料患者,女,53岁,因头部摔伤致右侧额颞叶脑挫裂伤并硬膜下血肿、左枕部硬膜外血肿行左枕部硬膜外血肿清除+右额颞部硬膜下血肿清除术+去骨瓣减压术,术中去除骨瓣面积约10 cm×12 cm。术后1.5个月行颅骨修补术。修
不典型隐源性脑脓肿病例分析
1.病例资料 30岁女性,因持续性头痛10 d入院。入院体格检查:体温36.5 ℃,血压106/69 mmHg,神志清楚;双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏;未见神经系统阳性体征。颅脑MRI示左侧颞枕叶皮质区见一类圆形软组织肿块,直径约为1.6 cm,信号不均匀,T1为低信号
一例硬膜外麻醉并发脓肿病例分析
患者,男,80岁,因“前列腺增生膀胱结石”入院。拟在硬膜外麻醉下行前列腺汽化电切术。硬膜外穿刺过程顺利,手术中麻醉效果满意,术后留置硬膜外导管行硬膜外镇痛,留置硬膜外导管期间患者无明显不良反应。 术后3d拔出硬膜外导管及导尿管,患者下地活动。术后10d患者自觉腹胀,体温38.8℃,乏力,无胸闷气短,
颅骨修补术后罕见并发症——假性缺氧性脑肿胀病例分析1
颅骨缺损是颅脑外伤及脑出血手术后的常见后遗症,常会引发患者的颅内压失衡、神经系统损伤以及出现脑脊液失调的问题。其主要治疗方式为颅骨修补术,最佳手术时间选择在减压术后的3~6个月;但颅骨修补术后常有皮下积液、皮下血肿、颅内感染及颅内出血等并发症。其中假性缺氧性脑肿胀(pseudohypoxic bra
颅骨修补术后罕见并发症——假性缺氧性脑肿胀病例分析2
2.讨论 PHBS的特征性临床表现为:(1)在择期手术术后较短时间(平均约2.5h)出现的意识障碍,甚至昏迷;(2)全面性癫痫发作;(3)循环紊乱症状;(4)突发脑干功能障碍;(5)CT及MRI示大脑半球缺氧肿胀表现。本例患者术后短时间内出现意识障碍及癫痫发作症状,复查头颅CT示脑水肿、肿胀严重,符
一例多发脑脓肿出血病例分析
导读:虽然当代抗菌治疗已有很大进步,但感染性心内膜炎如果治疗不及时,仍可导致严重后果。本例患者的感染性心内膜炎如洪水猛兽,经由血行播散,导致严重多发出血性脑脓肿。同时,多发出血性脑脓肿尚需转移瘤卒中鉴别,及时做出正确诊断十分重要。一起看看本例病例报道,加深一下对该病的认识吧。病例概述简要病史62岁男
地西泮加重脑膜瘤术后并发丙戊酸钠脑病病例报告
丙戊酸钠脑病(VHE)是一种应用丙戊酸钠所引起的罕见并发症,其临床表现不典型,极易与普通癫痫发作">癫痫发作相混淆。徐州中心医院神经外科曾收治1例脑膜瘤术后并发VHE病例,并于诊疗过程中发现地西泮可能延缓了VHE病情的恢复,现将其临床资料报道如下。 患者,女,55岁,体质量75 kg,因"头
烟曲菌导致的狼疮肾炎患儿脑脓肿病例分析
烟曲菌(Aspergillus fumigatus)导致的脑脓肿,属于罕见疾病,国内外文献报道极少,且多为成年人发病的病例。我们诊治了1例12岁儿童由烟曲菌导致的巨大脑脓肿,取得了良好效果,报道如下。 患者女,12 岁。2016 年7 月7 日因“间断发热后发现颅内占位病变5 个月,加重伴头痛10
诺卡菌导致颅内多发脑脓肿病例分析
1.病例资料 30 岁女性,因无明显诱因出现咳嗽、咳痰2 个月,伴发热、呼吸困难半个月就诊于当地医院,未明确诊断,给予“消炎”治疗后症状未见明显好转。2017年12月21日就诊吉林省肿瘤医院,支气管镜检查显示粘膜呈炎症改变。2017年12月29日就诊于吉林省结核病医院,行相关检查后排除结核,
啮蚀艾肯菌致小儿脑脓肿病例分析
啮蚀艾肯菌(Eikenella corrodens)引起的脑脓肿是一种临床少见疾病,给临床诊治造成一定的困难。小儿由于表达能力欠缺,查体体征不典型,容易漏诊、误诊,引起不良后果。2018年7-9月宁夏回族自治区人民医院神经外科收治1例啮蚀艾肯菌导致的脑脓肿病儿,报道如下。 1.病历摘要 病儿,男,1
脑脓肿的病因分析
指由化脓性细菌引起的脑组织的化脓性感染。病原可分为耳源性、鼻源性、血源性、隐源性或损伤性。主要表现为隐性感染、颅内压增高及脑局灶性症状和体征。 根据病史分析可能病因有:无感染灶菌血症,脑外伤及术后,颅脑手术相关脓肿形成(脑出血术后脓肿形成,脑肿瘤术后脓肿),中耳炎,鼻炎,心内膜炎,先心病,呼吸
颅骨修补术后弥漫性脑肿胀致脑疝病例分析
广西壮族自治区江滨医院2018年10-11月收治1例颅骨修补术后弥漫性脑胀肿致脑疝病人,现报道如下。 1.病历摘要 女性,43岁;因颅脑损伤术后康复治疗入院。1个月前因交通意外导致创伤性硬膜下血肿、脑疝,外院行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术。查体:昏迷,GCS评分6分,减压骨窗轻度膨出,双瞳等大等圆,
腰椎穿刺术后硬脊膜外脓肿诊治病例分析
1.病例资料 35岁男性,哈萨克族,因外伤后头痛、头晕3d于2018年12月15日急诊入院。3d前,下楼梯时不慎摔伤,当即意识丧失,5min后清醒,随后感头痛剧烈伴头晕、呕吐,无烦躁、四肢抽搐、活动障碍、大小便失禁等表现,当时立即就诊于当地医院,头颅CT示蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤,给予补液、脱水降颅
颈椎前路术后并发食管念珠菌病病例分析
临床资料患者,男,48岁,因“高处坠落致颈部疼痛、四肢无力1h”于2017年1月1日入院。既往体健,无免疫抑制剂应用史。入院体格检查:体温36℃,脉搏56次/分,呼吸20次/分,血压82/43mmHg,血氧饱和度95%。神志清楚,全身浅表淋巴结未触及肿大及压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。腹膜刺
胸椎间盘突出症术后多种并发症病例分析
胸椎间盘突出症临床上较少见,因胸椎受胸廓固定,不如颈椎与腰椎的活动度大,从而椎间盘退变少见。脊椎术后脑脊液漏在临床上常见,但术后出现张力性脑脊液漏以及并发硬膜下血肿形成脑疝等并发症罕见,目前文献未见报道。病例资料患者,男,69岁,自诉2年前无明显诱因出现双下肢乏力,近2个月双下肢乏力明显加重,行走困
妊娠剧吐并发-Wernicke-脑病死亡病例分析
1 病例报告患者, 25 岁,因胚胎移植术后 2+月,恶心、呕吐 1+月,加重 10 天,伴烦躁、视物模糊 1+天,于2014 年9 月14 日10 时40 分 入院。既往未提供特殊病史,不良孕产史: 生化妊娠 1 次。末 次月经:2014 年 6 月 25 日, 2014 年 9 月 1 日因“妊
抑郁症病例分析
病史简介:自杀意念,溃疡性结肠炎急性发作J先生,56岁,因自杀意念和计划过量服用药物就诊于急诊(ED),有重性抑郁障碍(MDD),广泛性焦虑障碍(GAD)和溃疡性结肠炎(UC)病史。自述无情绪和生活压力,家庭用药记录显示当前用药情况如下:舍曲林 100 mg/d,安非他酮 150 mg/d,丁螺环酮
妊娠合并脑脓肿临床分析
脑脓肿是因化脓性细菌感染侵入颅内,在脑实质内形成脓肿,也有少部分是因真菌及原虫侵入脑组织而形成脑脓肿。脑脓肿在任何年龄段均可发生,以青壮年最为常见。妊娠期雌孕激素分泌增加,机体免疫力低下,故妊娠合并脑脓肿虽然非常罕见,但是却是威胁母儿生命安全的严重合并症。 随着抗生素的不断更新换代,尤其是可针对不
关于血源性脑脓肿的并发症
脑脓肿可发生两种危象: (1)脑疝形成:颞叶脓肿易发生颞叶钩回疝,小脑脓肿则常引起小脑扁桃体疝,而且脓肿所引起的脑疝较脑瘤者发展更加迅速。有时以脑疝为首发症状而掩盖其它定位征象。 (2)脓肿破裂而引起急性脑膜脑炎,脑室管膜炎:当脓肿接近脑室或脑表面,因用力、咳嗽、腰椎穿刺、脑室造影、不恰当的
关于颅内并发症耳源性脑脓肿的病因分析
耳源性脑脓肿由中耳炎播散而来,其他大多先形成硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿或乙状窦周围脓肿,乙状窦脓肿,以后再侵入脑组织,化脓性迷路炎经内淋巴管,内淋巴囊或内耳道向颅内发展引起的脑脓肿多为小脑脓肿。
腰椎骨折术后并发急性脊髓炎病例分析
脊髓炎">急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死,病变常局限于脊髓的数个节段,主要病理改变为髓鞘肿胀、脱失、周围淋巴细胞显著增生、轴索变性、血管周围炎症细胞浸润。最常受累的是胸髓,临床表现为脊髓损伤平面以下肢体瘫痪、感觉障碍和括约肌功能障碍。青壮年好发,男女发病无明显差异,四
成人小脑肿瘤术后并发小脑性缄默病例分析
1.病例资料 患者,男,41岁,因行走不稳半年伴呕吐入院。入院时体格检查:神志清楚;双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏;四肢肌力、肌张力正常;昂伯氏征(±),左侧指鼻试验(±)。头颅MRI平扫+增强:小脑蚓部可见24 mm×26 mm大小团块状稍长T1、长T2信号,边界欠清,信号均匀,D
颈椎硬膜外脓肿病例分析
1.病例介绍 患者,男,52岁,因“颈部疼痛3d,四肢无力2d,加重伴排尿困难、腹胀8h”于2018年6月20日入大竹县人民医院。入院前3d患者无明显诱因出现颈部胀痛,以转头时明显,无发热、头晕、头痛及肢体麻木等不适,当地医院治疗后无明显改善。2d前,患者出现四肢无力,以右侧为重,尚能缓慢行走。
关于小儿脑脓肿的病因分析
感染的途径有血源性、邻近感染扩散、外伤性和隐源性(也多为血源性)。 大多数微生物(如细菌、真菌或寄生虫)均可引起中枢神经系统局灶性化脓性感染。引起脑脓肿的最常见的细菌是链球菌、葡萄球菌、肠道细菌和厌氧菌。多数脑脓肿为混合性感染。链球菌和革兰阴性细菌,例如枸橼酸杆菌沙门菌、沙雷菌属、变形杆菌
一例面部埋线提升术后并发症病例分析
面部埋线提升术的常见并发症有:淤青、水肿、疼痛、表情僵硬、血肿、提升不对称、线体脱落或外露、提升区软组织凹陷(凸起)、色素沉着、异物感、外伤性腮腺瘘、面部神经感觉缺失或减退等,但致面神经损伤(麻痹)的病例尚鲜见报道。外伤性面神经损伤(麻痹)最常见的原因是产伤、颞骨骨折、手术外伤、颞骨外伤、面神经爆震
脑膜瘤术后放疗并发胶质瘤病例分析
1.病例资料 患者,女,45岁,2011年因间断头痛、恶心呕吐,行头颅MRI检查考虑脑膜瘤(图1A、1B),遂行手术治疗,术后病理显示血管型脑膜瘤。术后放疗1个月,恢复尚可。2014年,出现言语含混不清,反应迟钝,右侧肢体不利。头颅MRI示脑膜瘤复发,恶性不排除(图1C~G)。 图1 脑膜瘤术后放
脑室腹腔分流术后并发肠穿孔病例报告
脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,V-P分流术)是治疗脑积水的常见手术方式。术后常见的并发症有出血、感染、分流管阻塞、分流过度和不足等。分流管致肠穿孔后从肛门脱出是脑室-腹腔分流术后罕见并发症,其发生率低于0.1%,但其死亡率却高达15%。本研究回顾性分析上海交
小儿肾病综合征合并多发真菌性脑脓肿病例分析
患者,女性,10岁,因头痛2月,加重伴恶心、呕吐3天于2015年11月24日入院。入院前11个月确诊为“肾病综合征”,口服强的松2 mg/kg·d,每4周减量0.5 mg/kg·d。入院时查体,一般状态可,神志清楚,无颜面、肢体水肿,双侧瞳孔等大正圆,直径约3.0 mm,直接、间接对光反射均灵敏,四
脑脓肿自发性破入脑室病例报告
脑脓肿自发性破入脑室是化脓性脑脓肿一种少见并可能危及生命的严重并发症,现将在本院诊治的1例报道如下。 1.临床资料 患者,男,71岁,2019年3月2日以“突发剧烈头痛伴呕吐10d”在外院急诊CT造影(CTA)发现:1)颅内动脉瘤;2)左侧脑室三角区肿瘤?(图1A),遂转诊本院,颅脑多模态MRI检