继发性肾上腺功能不足的鉴别诊断
继发性肾上腺皮质功能不足主要与原发性肾上腺皮质功能不足相区别：大多数继发性肾上腺皮质功能不足是由于垂体破坏所致，因而蝶鞍CT或MRI有助于排除肿瘤和萎缩。空鞍综合征不总是伴有垂体功能不足，当垂体阴影发生改变，必须进行功能试验。 原发性肾上腺疾病病人，血浆ACTH水平增高（≥50pg/ml）。垂体衰竭或单一ACTH缺乏病人ACTH水平低。假如不能测定ACTH，应作甲吡酮试验。由于甲吡酮阻滞了皮质醇前体11羟化，血浆皮质醇降低。正常人皮质醇降低兴奋ACTH分泌，导致皮质醇前体合成增加，尤其是11-脱氧皮质醇（化合物S），作为代谢产物排泄在尿中（四氢-S）。最好和最简单的方法是半夜口服甲吡酮30mg/kg，同时进食少量食物避免胃刺激。次晨8点钟血浆皮质醇应＜10μg/dl（＜276nmol/L），11-脱氧皮质醇应介于7~22μg/dl（0.2~0.6μmol/L）。对甲吡酮无反应病人必须再作替可克肽试验。原发性肾上腺皮质功能减......阅读全文
继发性肾上腺功能不足的鉴别诊断
继发性肾上腺皮质功能不足主要与原发性肾上腺皮质功能不足相区别：大多数继发性肾上腺皮质功能不足是由于垂体破坏所致，因而蝶鞍CT或MRI有助于排除肿瘤和萎缩。空鞍综合征不总是伴有垂体功能不足，当垂体阴影发生改变，必须进行功能试验。 原发性肾上腺疾病病人，血浆ACTH水平增高（≥50pg/ml）。垂
诊断继发性肾上腺功能不足的简介
测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过替可克肽5~250μg静脉给予.30分钟后,血浆皮质醇应该>20μg/dl(>552nmol/L),垂体肿块或垂体萎缩有力提示继发性肾上腺皮质功能不足.
关于继发性肾上腺功能不足的诊断介绍
继发性肾上腺皮质功能不足主要与原发性肾上腺皮质功能不足相区别：大多数继发性肾上腺皮质功能不足是由于垂体破坏所致,因而蝶鞍CT或MRI有助于排除肿瘤和萎缩.空鞍综合征不总是伴有垂体功能不足,当垂体阴影发生改变,必须进行功能试验.原发性肾上腺疾病病人,血浆ACTH水平增高(≥50pg/ml).垂体衰
继发性肾上腺功能不足的检查
(一)血常规检查 可有轻度正细胞正色素性贫血，偶有大细胞性或恶性贫血，分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸细胞明显增多。有时由于治疗前有脱水、血容量低下的原因，血色素可正常。 (二)电解质 一般有血钠、血钾比值降低，而低钠、高钾并不多见，至危象时才出现明显的低钠和高钾。 (三)糖
继发性肾上腺功能不足的病因
继发性肾上腺皮质功能减退症 (一)促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)不足。 (二)垂体功能不足：产后垂体坏死(希恩综合征)，垂体肿瘤、切除术后或发育不全，选择性ACTH不足等。 (三)糖皮质类固醇或其他类固醇药物血浓度长期升高，引起下丘脑和垂体抑制。 1、功能性肾上腺肿瘤切除后。 2、
继发性肾上腺功能不足的症状
慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现是由于皮质醇及醛固酮缺乏所致。 (一)软弱无力 为早期主要症状，乏力程度与病情轻重呈正比。严重时可达到无力翻身或伸手取物。也可见严重的肌肉痉挛，特别是腿部。这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。 (二)体重减轻 由于皮质醇缺乏引起胃肠道功
什么是继发性肾上腺功能不足
继发性肾上腺皮质功能减退是相对于原发性肾上腺皮质功能减退而言的，肾上腺皮质功能减退的原发病灶不在于肾上腺本身，而是继发于上部的组织。如由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素不足，或垂体所分泌的促肾上腺皮质激素分泌不足所致。继发性肾上腺皮质功能减退患者可出现疲乏无力、食欲减退、血糖偏低、血压偏低的
关于继发性肾上腺功能不足的简介
此病是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致. 继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下,单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后.全垂体功能减退，最多见于席汉综合征妇女,但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤,较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤,肉芽肿,罕见有外伤感染导致垂体组
关于继发性肾上腺功能不足的治疗介绍
1、宣教 应使患者充分了解疾病的性质，认识应终身使用肾上腺皮质激素替代治疗，一旦诊断明确即应摸索并得到适当的基础量，且在应激情况下可就诊或根据自身实际情况适当增加剂量。 2、基础治疗 慢性肾上腺皮质功能减退症需长期替代治疗。替代疗法的剂量应个别化，因为与个人的体重、体表面积、劳动强度、肠道
关于继发性肾上腺功能不足的饮食保健介绍
1、预后： 注意休息防止过度劳累预防感染或肾上腺危象的发生。 2、预防： 教育患者了解本病的性质，坚持终身激素替代治疗，包括长期生理剂量的替代和短期的应激替代治疗平时采用补充适当的基础量生理需要量；如发生并发症或实施手术等应激状态时为防止危象，必须增量3～5倍或更高的量剂。教育患者随身携带疾病
简述继发性肾上腺功能不足的临床表现
慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现是由于皮质醇及醛固酮缺乏所致。 (一)软弱无力 为早期主要症状，乏力程度与病情轻重呈正比，严重时可达到无力翻身或伸手取物，也可见严重的肌肉痉挛，特别是腿部，这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。 (二)体重减轻 由于皮质醇缺乏引起胃肠道功
继发性肾上腺功能不足的临床症状有哪些
首先是神经精神系统的表现，表现为乏力淡漠、疲陋严重的患者会出现意识的障碍，比如说嗜睡意识模糊，可以出现精神的失常，还有胃肠道表现，为食欲减退。胃酸过少消化不良，有的患者还有恶心呕吐、腹泻等情况，心血管系统会表现为血压降低、心脏缩小，现阶段可以伴有头晕眼花直立性的晕厥代谢障碍，由于唐医生作用的建议
关于继发性肾上腺功能不足的病理病因分析
继发性肾上腺皮质功能减退症 (一)促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)不足。 (二)垂体功能不足：产后垂体坏死(希恩综合征)，垂体肿瘤，切除术后或发育不全，选择性ACTH不足等。 (三)糖皮质类固醇或其他类固醇药物血浓度长期升高，引起下丘脑和垂体抑制。 1、功能性肾上腺肿瘤切除后。 2、
关于继发性肾上腺功能不足的实验室检查介绍
(一)血常规检查 可有轻度正细胞正色素性贫血，偶有大细胞性或恶性贫血，分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸细胞明显增多，有时由于治疗前有脱水，血容量低下的原因，血色素可正常。 (二)电解质 一般有血钠，血钾比值降低，而低钠，高钾并不多见，至危象时才出现明显的低钠和高钾。 (三)糖
继发性甲状旁腺功能亢进的鉴别诊断
本病主要是原发性甲状旁腺功能亢进相鉴别。原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒，其发生可能是PTH直接作用于肾小管，使碳酸氢盐重吸收减少。磷酸盐缺乏也抑制了碳酸氢盐的重吸收。甲状旁腺功能亢进的高钙尿症损伤肾小管，可发生远端和近端肾小管性酸中毒。而未经治疗的肾小管性酸中毒由于尿钙排出过
继发性甲状旁腺功能亢进的鉴别诊断
本病主要是原发性甲状旁腺功能亢进相鉴别。原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒，其发生可能是PTH直接作用于肾小管，使碳酸氢盐重吸收减少。磷酸盐缺乏也抑制了碳酸氢盐的重吸收。甲状旁腺功能亢进的高钙尿症损伤肾小管，可发生远端和近端肾小管性酸中毒。而未经治疗的肾小管性酸中毒由于尿钙排出过
继发性纤溶功能增强的鉴别诊断
血浆D-二聚体这是纤维蛋白降解后的特异性产物，测定血浆D-二聚体可以判断纤维蛋白是否已经生成，从而为鉴别原发性和继发性纤溶亢进症提供重要依据。 定性试验：阴性定量试验：400g/L。原发性纤溶亢进症时，纤维蛋白原在没有大量转化成纤维蛋白之前即被降解，D-二聚体为阴性或不升高；继发性纤溶亢进症，
继发性肝癌的鉴别诊断
1.主要是和原发性肝癌的鉴别 继发性肝癌一般没有肝脏严重病变的症状，甚至在肝脏明显肿大时肝功能检查仍然可能正常。与原发性肝癌相比较，继发性肝癌病情发展相对缓慢，症状较轻，常表现为多个结节型病灶，鉴别的主要方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶,甲胎蛋白一般多为阴性。在鉴别实在困难的时候，才考虑
继发性纤溶功能增强的检查及鉴别诊断
检查 1.凝血酶时间延长纤维蛋白原明显减少或纤维蛋白(原)降解产物(FDP)增多时，均使凝血酶时间延长，但测定的结果可受到肝素治疗的影响。采用连续凝血酶时间是诊断FDP的一项较敏感的指标。 2.血浆蛇毒致凝时间用从蛇毒中提取的酶(Reptilase)代替凝血酶进行凝血酶时间测定。当FDP增多
关于继发性纤溶功能增强的鉴别诊断介绍
继发性纤溶功能增强— 血浆D-二聚体这是纤维蛋白降解后的特异性产物，测定血浆D-二聚体可以判断纤维蛋白是否已经生成，从而为鉴别原发性和继发性纤溶亢进症提供重要依据。 继发性纤溶功能增强— 定性试验：阴性定量试验：400g/L。原发性纤溶亢进症时，纤维蛋白原在没有大量转化成纤维蛋白之前即被降解，
肾上腺皮质功能减退症的鉴别诊断
确诊依赖特殊的实验室和影像检查。 1.肾上腺皮质功能减退症的诊断 (1)血尿皮质醇的基础水平：不论原发性还是继发性肾上腺皮质功能减退症患者皮质醇的分泌应明显低下。如血皮质醇(F)低于82.8nmol/L(3µg/dl)，则本病的诊断可以成立。但血F水平受很多因素影响，本身的波动很大。所以血F
继发性甲状旁腺功能亢进的诊断
常见CRF所致的继发性甲状旁腺功能亢进，依靠相应的症状和体征以及实验室检查结果可做出临床诊断。 1.有引起低钙血症的原发疾病所致的症状，如慢性肾衰竭、肾性骨营养不良症等。 2.有低钙血症的症状和体征，如肢体麻木、搐搦等。 3.严重患者可有原发性甲旁亢的症状，如近端肌无力、骨痛、骨病（可有纤
肾上腺髓质功能亢进的诊断
如有典型的发作型高血压，又能触及肿瘤，则诊断较易，但仍须用特殊检查方法明确诊断。但因临床上嗜铬细胞瘤常有不典型和多变的症状，以致部分病例被误诊，故凡高血压病例，都应检测其尿液中儿茶酚胺及其主要代谢产物的排出量；同时对不明原因的腹部肿块亦要考虑到嗜铬细胞瘤的可能。 （一）血与尿中儿茶酚胺及其代谢
关于继发性肝癌的鉴别－诊断介绍
1.主要是和原发性肝癌的鉴别 继发性肝癌一般没有肝脏严重病变的症状，甚至在肝脏明显肿大时肝功能检查仍然可能正常。与原发性肝癌相比较，继发性肝癌病情发展相对缓慢，症状较轻，常表现为多个结节型病灶，鉴别的主要方法为检查肝脏以外器官有无原发癌肿病灶,甲胎蛋白一般多为阴性。在鉴别实在困难的时候，才考虑
皮质素不足的鉴别诊断
1.原发性性腺功能减退常见的引起原发性性腺功能减退的原因，是与47，XXY核型有关的输精管发育不良，这种核型通过母体(少数是父体)非分离性减数分裂获得一条额外的X染色体。临床特征在第261节性染色体异常中讨论。青春发育以前，大多数患者的诊断仍不明确，直到性发育异常或因不育而检查时才注意到。当达到
慢性肾上腺皮质功能减退症的鉴别诊断
一、继发性慢性肾上腺皮质功能减退症 五色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显；兼有多腺体功能障碍；血浆ACTH明显降低。 二、瑞尔黑变病 原因不明，可能与暴晒、化妆品、自主神经功能紊乱及营养缺乏有关。面部色素沉着，好发于额、颧、颈侧等易外露部位，伴
如何诊断继发性甲状旁腺功能亢进？
常见CRF所致的继发性甲状旁腺功能亢进，依靠相应的症状和体征以及实验室检查结果可做出临床诊断。 1.有引起低钙血症的原发疾病所致的症状，如慢性肾衰竭、肾性骨营养不良症等。 2.有低钙血症的症状和体征，如肢体麻木、搐搦等。 3.严重患者可有原发性甲旁亢的症状，如近端肌无力、骨痛、骨病（可有纤
关于继发性肺结核的鉴别诊断介绍
继发性肺结核X线表现常呈多种形态。肺内主要表现为渗出性病变时，应注意与各类细菌性和非细菌性肺炎鉴别，链球菌肺炎发病急骤，寒战高热，肺段或肺叶的均匀性片状阴影，密度较淡，无透明区，变化快，白细胞计数增加，抗生素治疗有效；肺结核空洞当其周围有较多炎性浸润，或有液平时应与肺脓肿鉴别，肺脓肿常急性发病，
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的鉴别诊断
1.继发性慢性肾上腺皮质功能减退症五色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显；兼有多腺体功能障碍；血浆ACTH明显降低。2.瑞尔黑变病原因不明，可能与暴晒、化妆品、自主神经功能紊乱及营养缺乏有关。面部色素沉着，好发于额、颧、颈侧等易外露部位，伴轻度毛细血管扩张
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的鉴别诊断
1.继发性慢性肾上腺皮质功能减退症五色素沉着，且皮色变浅，甚至苍白无华，水盐代谢紊乱较轻，血糖波动大，低血糖倾向明显；兼有多腺体功能障碍；血浆ACTH明显降低。2.瑞尔黑变病原因不明，可能与暴晒、化妆品、自主神经功能紊乱及营养缺乏有关。面部色素沉着，好发于额、颧、颈侧等易外露部位，伴轻度毛细血管扩张