关于心包炎的治疗介绍
治疗原则为:治疗原发病改善症状,解除循环障碍。 目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主。必要时可采取对症治疗措施,如胸痛者可给予止痛药等。若心包积液量大者可行心包穿刺术等。 1、一般治疗 急性期应卧床休息,呼吸困难者取半卧位、吸氧,胸痛明显者可给予镇痛剂,必要时可使用可待因或杜冷丁,加强支持疗法。 2、病因治疗 结核性心包炎给予抗结核治疗,用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同,也可加用强的松,以促进渗液的吸收减少粘连。风湿性者应加强抗风湿治疗。非特异性心包炎一般对症治疗,症状较重者可考虑给予皮质激素治疗,化脓性心包炎除选用敏感抗菌药物治疗外,在治疗过程中应反复抽脓,或通过套管针向心包腔内安置细塑料导管引流,必要时还可向心包腔内注入抗菌药物。如疗效不佳,仍应尽早施行心包腔切开引流术,及时控制感染,防止发展为缩窄性心包炎。尿毒症性心包炎则应加强透析疗法或腹膜透析改善尿毒症,同时可服用消炎痛,放射损伤性心包炎可口服强的松;......阅读全文
关于心包炎的治疗介绍
治疗原则为:治疗原发病改善症状,解除循环障碍。 目前关于本病的治疗仍以对原发病的治疗为主。必要时可采取对症治疗措施,如胸痛者可给予止痛药等。若心包积液量大者可行心包穿刺术等。 1、一般治疗 急性期应卧床休息,呼吸困难者取半卧位、吸氧,胸痛明显者可给予镇痛剂,必要时可使用可待因或杜冷丁,加强
关于慢性缩窄性心包炎的诊断治疗介绍
一、慢性缩窄性心包炎的诊断: 颈静脉怒张、压力增高、奇脉、肝大、腹水。结合心电图和X线上的心包钙化阴影多可确诊,必要时行心导管检查。 二、慢性缩窄性心包炎的鉴别诊断: 1、肝硬化 二者均可引起肝大、腹水和肝功能异常。但颈静脉怒张、静脉压增高、奇脉、心包钙化等典型特征提示为缩窄性心包炎。
关于尿毒症性心包炎的治疗介绍
血液透析是有效的治疗措施,应尽早进行。尽量减少肝素用量、避免出血致心脏压塞,必要时行无肝素透析或作体外肝素化法。积液量大者可行心包穿刺或心导管心包腔内引流术,放液后心包腔内注入甲泼尼龙(甲基强的松龙)可助炎症吸收。若心脏压塞持续存在或反复出现心包积液,上述治疗无效或已发展至心包缩窄可行心包切除术
治疗缩窄性心包炎的介绍
早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术,并在术后继续用药1年。已知或疑为结核性缩窄性心包炎,术前应抗结核治疗1~4周,如诊断肯定,在心包切除术后应继服药6~12个月。有学者认为术前应用洋地黄可减少心律失常和心衰,降低死
关于慢性粘连性心包炎的治疗和预防介绍
应及早施行心包剥离术。病程过久,心肌常有萎缩和纤维变性,影响手术的效果。因此,只要临床表现为心脏进行性受压,用单纯心包渗液不能解释,或在心包渗液吸收过程中心脏受压重征象越来越明显,或在进行心包腔注气术时发现壁层心包显著增厚,或磁共振显像显示心包增厚和缩窄,如心包感染已基本控制,就应及早争取手术。
治疗急性心包炎的相关介绍
急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。风湿性心包炎时应加强抗风湿治疗;结核性心包炎时应尽早开始抗结核治疗,并给予足够的剂量和较长的疗程,直到结核活动停止后一年左右再停药,如出现心脏压塞症状,应进行心包穿刺放液;如渗液继续产生或有心包缩窄表现,应及时作心包切除,以防止发
治疗慢性心包炎的相关介绍
慢性心包炎患者应及早施行心包剥离术。手术前应改善患者一般情况,严格休息,低盐饮食,使用利尿剂或抽除胸、腹腔积液,必要时给予少量多次输血。有心力衰竭或心房颤动的患者,可适当应用洋地黄类药物。少数轻微颈静脉扩张和周围水肿的患者,经饮食控制和利尿剂就可长期存活。减慢心跳的药物应避免使用,如β受体阻滞剂
治疗肿瘤性心包炎的相关介绍
治疗包括除治疗原发病外,心包穿刺或切开以解除心脏压塞或心包内注射抗肿瘤药物等。 1.肿瘤性心包积液者 根据患者具体情况而定,如有无心脏压塞的临床表现,有无特异性有效的治疗和恶性肿瘤病程的阶段。终末期衰竭患者,通过治疗改变预后是无希望的,在这种情况下,诊断顺序要简化,治疗目的是减轻症状,改善最
治疗真菌性心包炎的相关介绍
组织胞浆菌心包炎一般属良性,在2周内缓解,不需要两性霉素B治疗,可用非固醇类抗炎药治疗胸痛、发热、心包摩擦音和渗出。大量心包积液至心脏压塞,则需紧急心包穿刺或心包切开引流。心包钙化缩窄不常见。若同时伴有全身严重感染播散可静脉注射两性霉素B。 非组织胞浆菌心包炎诊断较罕见,不会自然缓解,多死
缩窄性心包炎的诊断和治疗介绍
诊断 典型缩窄性心包炎根据临床表现及实验室检查诊断并不困难。临床上常需要与肝硬化、充血性心力衰竭及结核性腹膜炎相鉴别。限制型心肌病的临床表现和血流动力学改变与本病很相似,两者鉴别可能十分困难,必要时需通过心内膜心肌活检来诊断。 治疗 早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不
关于缩窄性心包炎的检查介绍
1.X线检查 示心影大小正常,左右心缘变直,主动脉弓小或难以辨认;上腔静脉常扩张,有时可见心包钙化;心电图中有QRS低电压、T波低平或倒置。超声心动图对缩窄性心包炎的诊断价值远较对心包积液为低。超声检查时可见心包增厚、室壁活动减弱等,但均非特异而恒定的征象。 2.右心导管检查 特征性表现是
关于急性心包炎的诊断介绍
在心前区听到心包摩擦音,则心包炎的诊断即可确立。在可能并发心包炎的疾病过程中,如出现胸痛、呼吸困难、心动过速和原因不明的体循环静脉淤血或心影扩大,应考虑为心包炎伴有渗液的可能。心电图异常表现者,应注意与早期复极综合征、急性心肌缺血等进行鉴别。 尽管目前尚没有统一的诊断标准,但既往的研究提示诊断
关于急性心包炎的预后介绍
急性心包炎的自然病程及预后取决于病因。病毒性心包炎、非特异性心包炎、心肌梗死后或心包切开术后综合征通常是自限性的;如心包炎并发于急性心肌梗死、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、尿毒症等则预后严重;化脓性和结核性心包炎随着抗生素或抗结核药物疗法及外科手术的进展,预后已大为改善,有的得以痊愈,部分患者遗留心
关于慢性心包炎的基本介绍
心包炎症持续3个月以上称为慢性心包炎(chronic pericarditis),多由急性心包炎转变而来。急性心包炎以后,多数患者只有轻微的瘢痕形成和疏松的或局部的粘连,心包无明显的增厚,不影响心脏的功能,称为慢性心包炎。少数患者由于形成坚厚的瘢痕组织,心包失去伸缩性,明显地影响心脏的收缩和舒张
关于缩窄性心包炎的预后介绍
缩窄性心包炎是一种进行性加重的慢性疾病,多因衰竭、腹腔积液及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡,如能及早进行彻底的心包剥离手术,大部分病人可取得满意的效果。少数病人因病程较久,有明显心肌萎缩和心源性肝硬化而预后不佳。
关于心包炎的检查介绍
1、X线检查 积液量超过300ml时心影向两侧增大,心隔角变成锐角。超过1000ml时心影呈烧瓶状,并随体位而异。心脏搏动减弱或消失。 2、心电图 干性心包炎时,各导联(aVR除外),ST段抬高,数日后回至等电位线上,T波平坦或倒置。心包有渗液时QRS波群呈低电压。 3、超声心动图 显
慢性缩窄性心包炎的诊断和治疗介绍
一、诊断 颈静脉怒张、压力增高、奇脉、肝大、腹水。结合心电图和X线上的心包钙化阴影多可确诊,必要时行心导管检查。 二、鉴别诊断 1.肝硬化 二者均可引起肝大、腹水和肝功能异常。但颈静脉怒张、静脉压增高、奇脉、心包钙化等典型特征提示为缩窄性心包炎。 2.严重充血性心力衰竭 典型的心脏病
治疗病毒性心包炎的相关介绍
1.一般治疗 注意休息,宜保持周围环境安静、整洁和空气流通。急性发热的病人应作隔离。 2.对症治疗 针对患者症状进行针对性的处理,必要时应用镇静剂、吸氧、肾上腺皮质激素和强心剂等。急性期发热的病人,可选用泼尼松或地塞米松等药物。当病人出现心力衰竭时,可用西地兰。 3.病原治疗 对早期发
关于真菌性心包炎的检查介绍
补体结合抗体滴度升高至少1∶32,免疫扩散试验阳性。 1.X线胸片 95%患者心影增大,胸腔积液。 2.心包液和心包活检组织学 发现真菌的外表特征和随后的培养阳性可确定诊断。
关于慢性心包炎的检查方式介绍
1、慢性心包炎的血常规及生化检查: 无特征性改变,可有轻度贫血。 2、慢性心包炎的胸、腹腔积液检查: 通常为漏出液。静脉压显著增高,且在吸气时进一步上升。循环时间延长。 3、慢性心包炎和心电图检查: QRS波低电压、T波平坦或倒置。 4、慢性心包炎的X线检查: 心包钙化是曾患过急性
关于结核性心包炎的介绍
结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎,继以心包积液,随后心包肥厚,可转为亚急性期或慢性期,部分发展为心包缩窄。结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大,一旦诊断明确,采取抗结核治疗或外科治疗。我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3%~35.8%。积极控制结核的流行能显著
关于急性心包炎的检查方式介绍
1.心电图 急性心包炎的心电图演变典型演变可分四期:①ST段呈弓背向下抬高,T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变,故出现于除aVR和V1外所有导联,持续2天至2周左右。V6的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线,T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度,无对应导联相反的改变(除
关于真菌性心包炎的预后介绍
各种真菌病如组织胞浆菌病、隐孢子球虫病、放线菌病和诺卡菌病等均可累及心包,多见于免疫功能受到抑制如白血病、接受免疫抑制药治疗及AIDS患者。组织胞浆菌病心包炎可出现迅速增加的大量心包积液甚至发生心包填塞,其他真菌性心包炎的心包渗出一般较为缓慢,可发生心包增厚、钙化和缩窄性心包炎。
关于缩窄性心包炎的检查方式介绍
1.X线检查 示心影大小正常,左右心缘变直,主动脉弓小或难以辨认;上腔静脉常扩张,有时可见心包钙化;心电图中有QRS低电压、T波低平或倒置。超声心动图对缩窄性心包炎的诊断价值远较对心包积液为低。超声检查时可见心包增厚、室壁活动减弱等,但均非特异而恒定的征象。 2.右心导管检查 特征性表现是
关于肿瘤性心包炎的检查介绍
1.实验室检查 心包液细胞学检查,有绝大多数患者可检测到身体其他部位转移而来的癌细胞或原发性心脏肿瘤细胞,如间皮瘤细胞。 2.其他辅助检查 (1)胸部X线 绝大多数患者有胸腔积液、心脏扩大、纵隔增宽、肺门肿块或偶见心脏阴影轮廓呈不规则结节状。 (2)心电图检查 心电图呈非特异性改变。心动
心包炎如何治疗?
药物治疗: 医生可能会开具抗生素来治疗由细菌感染引起的心包炎。非甾体抗炎药(NSAIDs)可以减轻炎症和疼痛。利尿剂可以帮助排除心包腔内积聚的液体。 穿刺抽液: 如果心包腔内液体积聚较多,医生可能会进行穿刺抽液,以减轻心脏受压的症状。这个过程通过将一根细长的针插入心包腔,将积聚的液体抽出。
关于渗出性心包炎的基本症状介绍
早期症状主要为疼痛,痛多位于胸骨下,可为锐痛、钝痛或胸部紧迫感,随着渗出液积聚,疼痛可减轻或消失。心包渗液大量时可导致心脏压迫症状。体征方面常见心脏中等度以上增大,心尖搏动减弱,心音遥远、奔马律,肝脏增大、腹水、下肢浮肿、颈静脉怒张、奇脉、脉压变小,颈静脉吸气时扩张,肝-颈静脉回流征阳性。 急
关于缩窄性心包炎的基本信息介绍
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。急性化脓性心包炎迁延不愈者约占10%,其他亦可由风湿、创伤、纵隔放疗等引起。早期施行心包切除术可避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。积极
关于慢性缩窄性心包炎的检查方式介绍
1、慢性缩窄性心包炎的实验室检查: 肝功能障碍和低蛋白血症肝功能检查示肝功障碍,有时可有黄疸,主要因肝淤血所致。由于肝功能障碍、胃肠淤血和蛋白丢失性肠病可导致低蛋白血症。 2、慢性缩窄性心包炎的影像学检查: (1)X线检查 心脏大小正常或缩小,偶有轻度增大。常可见胸膜肥厚、胸腔积液,但肺野
关于慢性粘连性心包炎的基本介绍
急性心包炎以后,可在心包上留下疤痕粘连和钙质沉着。多数患者只有轻微的疤痕形成和疏松的或局部的粘连,心包无明显的增厚,不影响心脏的功能,称为慢性粘连性心包炎(chronic adhesive pericarditis),在临床上无重要性。