如何诊断小儿结核性脑膜炎？
早期诊断主要依靠详细的病史询问，周密的临床观察及对本病高度的警惕性，综合资料全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核杆菌。 1、病史 （1）结核接触史，大多数结脑患儿有结核接触史，特别是家庭内开放性肺结核患者接触史，对小婴儿的诊断尤有意义； （2）卡介苗接种史，大多数患儿未接种过卡介苗； （3）既往结核病史，尤其是1年内发现结核病又未经治疗者，对诊断颇有帮助； （4）近期急性传染病史，如麻疹、百日咳等常为结核病恶化的诱因。 2、临床表现 凡有上述病史的患儿出现性格改变、头痛、不明原因的呕吐、嗜睡或烦躁不安相交替及顽固性便秘时，即应考虑本病的可能。眼底检查发现有脉络膜粟粒结节对诊断有帮助。......阅读全文
如何诊断小儿结核性脑膜炎？
早期诊断主要依靠详细的病史询问，周密的临床观察及对本病高度的警惕性，综合资料全面分析，最可靠的诊断依据是脑脊液中查见结核杆菌。 1、病史 （1）结核接触史，大多数结脑患儿有结核接触史，特别是家庭内开放性肺结核患者接触史，对小婴儿的诊断尤有意义； （2）卡介苗接种史，大多数患儿未接种过卡介苗
如何治疗小儿结核性脑膜炎？
应抓住抗结核治疗和降低颅高压两个重点环节。 一、一般疗法 应卧床休息，细心护理，对昏迷患者可予鼻饲或胃肠外营养，以保证足够热量，应经常变换体位，以防止压疮和坠积性肺炎。做好眼睛、口腔、皮肤的清洁护理。 二、抗结核治疗 联合应用易透过血脑屏障的抗结核杀菌药物，分阶段治疗。 （1）强化治疗
关于小儿结核性脑膜炎的鉴别诊断
1、化脓性脑膜炎（以下简称化脑） 婴儿急性起病者，易误诊为化脑；而治疗不彻底的化脑脑脊液细胞数不甚高时，又易误诊为结脑，应予鉴别。重要鉴别点是脑脊液检查：化脑脑脊液外观混浊，细胞数多>1000×10/L，分类以中性粒细胞为主，涂片或培养可找到致病菌，鉴别一般不难，但治疗不彻底的化脑脑脊液改变不
结核性脑膜炎检查诊断
检查 血常规检查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素异常分泌综合征的患者可出现低钠和低氯血症。约半数患者皮肤结核菌素试验阳性或胸部X线片可见活动性或陈旧性结核感染证据。CSF压力增高可达400mmH2O或以上，外观无包透明或微黄，静置后可有薄膜形成；淋巴细胞显著增多，常为（
结核性脑膜炎诊断要点
脑脊液的检查 1.脑脊液常规检查：脑脊液检查是诊断结核性脑膜炎最重要的手段，也是观察药物治疗的重要指标。以诊断为目的的腰穿检查脑脊液应于治疗开始前完成。TBM的典型表现是腰穿压力增高，脑脊液轻度混浊或呈毛玻璃状，放置后有薄膜或蛛网状凝集物形成。白细胞中度增高，一般不超过500细胞/mm
小儿结核性脑膜炎的基本介绍
结核性脑膜炎简称结脑，是小儿结核病中最严重的类型。常在结核原发感染后1年以内发生，尤其在初染结核3～6个月最易发生。多见于3岁以内婴幼儿，约占60%。自普及卡介苗接种和有效抗结核药物应用以来，本病的发病率较过去明显降低，预后有很大改进，但若诊断不及时和治疗不当，病死率及后遗症的发生率仍较高，故早
结核性脑膜炎的鉴别诊断
1)隐球菌性脑膜炎：亚急性或慢性脑膜炎，与TBM病程和CSF改变相似，TBM早期临床表现不典型时不易与隐球菌性脑膜炎鉴别，应尽量寻找结核菌和新型隐球菌感染的实验室证据。 2)化脓性脑膜炎：重症TBM临床表现与化脓性脑膜炎相似，CSF细胞数>1000×10∧6/L和分类中性粒细胞占优势时更难以鉴
结核性脑膜炎的诊断依据
1)患者有其他部位结核病史，如肺结核病史。 2)多数急性或亚急性起病。 3)主要表现为发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精神差、脑膜刺激征阳性，病程后期可出现脑神经、脑实质受累表现，如复视、肢体瘫、昏迷、癫痫发作、脑疝等。 4)外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤结核菌素试验阳性或胸部
结核性脑膜炎的鉴别诊断
1)隐球菌性脑膜炎：亚急性或慢性脑膜炎，与TBM病程和CSF改变相似，TBM早期临床表现不典型时不易与隐球菌性脑膜炎鉴别，应尽量寻找结核菌和新型隐球菌感染的实验室证据。 2)化脓性脑膜炎：重症TBM临床表现与化脓性脑膜炎相似，CSF细胞数>1000×10∧6/L和分类中性粒细胞占优势时更难以鉴
结核性脑膜炎的诊断依据
1)患者有其他部位结核病史，如肺结核病史。 2)多数急性或亚急性起病。 3)主要表现为发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲不振、精神差、脑膜刺激征阳性，病程后期可出现脑神经、脑实质受累表现，如复视、肢体瘫、昏迷、癫痫发作、脑疝等。 4)外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤结核菌素试验阳性或胸部
结核性脑膜炎的诊断要点
中枢神经系统结核病最常见的类型是结核性脑膜炎，除此之外，还有颅内结核瘤和椎管内结核性蛛网膜炎两种临床类型。结核性脑膜炎多见于结核发病率较高的地区，这些地区的儿童及青年人结核分支杆菌感染后，常未得到有效控制，导致播散性结核的发病率较高。 早期识别、诊断结核性脑膜炎，具有重要的临床意义，因为结核性脑膜炎
小儿结核性脑膜炎的病因分析介绍
结脑常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散。婴幼儿中枢神经系统发育不成熟、血脑屏障功能不完善、免疫功能低下与本病的发生密切相关。结脑亦可由脑实质或脑膜的结核病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。偶见脊椎、颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。
小儿结核性脑膜炎的临床表现
1.典型结脑起病多较缓慢。根据临床表现，病程大致可分为3期。 （1）早期（前驱期）1～2周，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。
儿童结核性脑膜炎的诊断鉴别
1、约有63%结核病有接触结核患者病史，患有麻疹、百日咳等急性传染病史。 2、发热、性情改变、精神不振、纳差、便秘等。 3、OT试验呈阳性占45.8%(0.01mg)，占42.9%(0.1mg)，对1mg阳性者占6.9%，累计OT占阳性95.6%，约4.4%假阴性。 4、在个别血行播散性结
如何诊断小儿病毒性脑炎和脑膜炎？
大多数病毒性脑膜炎或脑炎的诊断有赖于排除颅内其他非病毒性感染、Reye综合征等常见急性脑部疾病后确立。少数患者若明确地并发于某种病毒性传染病、或脑脊液检查证实特异性病毒抗体阳性者，可直接支持颅内病毒性感染的诊断。 1.颅内其他病原感染 主要根据脑脊液外观、常规、生化和病原学检查，与化脓性、结
小儿结核性脑膜炎的相关检查方式介绍
1.脑脊液检查 对本病的诊断极为重要，常规检查：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，蛛网膜下腔阻塞时，可呈黄色，静置12～24小时后，脑脊液中可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片作抗酸染色，结核杆菌检出率较高。白细胞数多为（50～500）×10/L，分类以淋巴细胞为主，但急性进展期，脑膜新病灶
老年人结核性脑膜炎的诊断标准
结核性脑膜炎的诊断较难，而老年患者因症状，体征不典型则更困难，但以下几点可作诊断依据。 1.密切的结核接触史，有肺部及其他部位结核病灶。 2.亚急性脑膜炎及结核毒血症状，颅内压增高突出，及其他局灶性症状，体征。 3.脑脊液检查呈结核性脑膜炎改变。 4.最特征的检查是脑脊液抗酸染色涂片找到
如何诊断结核性胸膜炎？
根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。
如何诊断结核性腹膜炎？
1.原因不明的发热，持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。 2.有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者。 3.腹壁柔韧感，有腹水或可触及包块者。 4.血沉增速，腹水为渗出液者。 5.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象者。
如何诊断小儿肾炎？
1．病史发病前1-4周有上呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热或皮肤化脓性感染等病史。 2．浮肿、血尿、高血压(》18/1l-kpa)。 3．严重病例可于起病一周内出现下列任何一种并发症。 (1)心力衰竭：表现为呼吸急促，烦躁不安，肺底出现湿罗音，心串快，或出现奔马律，肝脏迅速增大。 (2)高血
如何诊断小儿癫痫？
小儿癫痫类型多，有与成人癫痫不同的特点。患儿对病情表达能力差，给诊断带来一定困难。为了对患儿做出正确诊断，对以下资料进行综合分析。 1、详细了解病史 （1）病因及首次发作的年龄，不同年龄病因不同，癫痫的类型各异 （2）既往史了解有无产伤，中枢神经系统感染史、外伤史、中毒史及家族史 （3）
如何诊断脑膜炎球菌性脑膜炎？
1.流行病学资料 本病在冬春季流行，患者主要为儿童，但在大流行时成人亦不少见，应予以注意。如本地区已有本病流行，尤应提高警惕。 2.临床资料 突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、淤斑（尤其在病程中迅速扩大者，其他病少见）、颈项强直及其他脑膜刺激征。 3.实验室资料
关于老年人结核性脑膜炎的病因诊断介绍
1、病理病因 结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)是由结核杆菌引起的非化脓性脑膜炎，常伴发于身体其他部位的原发结核感染，尤其是肺结核和急性粟粒性结核，其他如淋巴结核、肠结核、骨结核、肾结核等亦可伴发。 2、疾病诊断 结核性脑膜炎常需与其他脑膜炎相鉴别，除病史，临床表
结核性脑膜炎的介绍
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。近年来，因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患
什么是结核性脑膜炎
结核性脑膜炎是一种有结核杆菌引起的脑血管疾病。发病原因一般都有肺结核病史。起病比较缓慢，也有特别急的。表现为低热，头疼加剧，呕吐频繁呈喷射性，逐渐出现嗜睡意识障碍。婴儿则表现为前囟饱满或，腱反射亢进。通过腰椎穿刺化验脑脊液明确诊断，治疗主要是抗结核治疗，药量比治疗肺结核的药量大，疗程要长，大约需
结核性脑膜炎的简介
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis. TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。近年来，因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患
如果诊断小儿化脓性脑膜炎？
早期诊断是保证患儿获得早期治疗的前提。凡急性发热起病，并伴有反复惊厥、意识障碍或颅压增高表现的婴幼儿，均应注意本病可能性，应进一步依靠脑脊液检测确立诊断。然而，对有明显颅压增高者，最好先适当降低颅压后再行腰椎穿刺，以防腰穿后脑疝的发生。 婴幼儿和不规则治疗者临床表现常不典型，后者的脑脊液改变也
关于小儿结核性胸膜炎的鉴别诊断介绍
不典型的结核性胸膜炎应与下列疾病鉴别： 1.细菌性肺炎合并脓胸 患儿年龄较小，多见于5岁以下的幼儿。而结核性胸膜炎多见于5岁以上的少年儿童。肺部体征及X线检查，胸腔穿刺液检查可助鉴别。 2.病毒性肺炎合并胸腔积液 多见于婴幼儿，临床表现较重，咳嗽、喘憋明显，严重者合并心衰竭。 3.风湿
如何诊断小儿戈谢病？
临床有贫血、肝脾大和淋巴结肿大的病儿除做血常规外，均应做骨髓检查。在骨髓涂片尾部寻找戈谢氏细胞，并做组织化学染色。同时应检测β-葡糖脑苷脂酶活性及双亲的酶活性，有条件者可同时做基因诊断。
如何诊断小儿肺脓肿？
除上病史、症状和实验室检查资料外，主要依靠影像学检查，可以测定脓肿的数目大小及部位。空洞的边缘较厚，其周围的肺组织有炎性浸润。脓肿的大小比较稳定，在短时间内变化不大。