激光治疗气道内病变的禁忌证及注意事项
激光治疗的禁忌证同常规支气管镜检查的禁忌证相似,但由于经常在全麻下进行操作,禁忌证也与全麻的禁忌证一致。但从内窥镜激光技术方面,禁忌证主要为: 1)气管-支气管腔外压性狭窄主要由纵隔肿瘤、淋巴结病、肺叶萎缩等引起的,消融治疗会造成气管-支气管壁穿孔,是消融治疗的绝对禁忌证。 2)气道长距离漏斗状狭窄伴黏膜下浸润时,消融治疗的效果较差。 3)气道完全闭塞时,消融治疗也很棘手,术前必须评价阻塞的路径和阻塞远端的情况,否则易致管壁穿孔。非完全性气道闭塞的病例,消融治疗前必须评价阻塞远端肺组织的功能,如果远端肺组织丧失气体交换能力,消融治疗已没有必要。 4)肿瘤侵蚀气管后壁并影响食管时,消融治疗出现穿孔和形成窦道的机率很高。长期接受广泛性放疗的肺癌患者,由于放疗期间易致气管壁扭曲、软化,此时消融治疗也易致穿孔。 5)消融治疗肺上叶病变要特别小心,由于该位置接近大血管,不慎易致大出血。 6)小细胞肺癌和淋巴瘤呈弥漫性病变,......阅读全文
颅内占位性病变的临床表现及检查
临床表现 1.颅内压增高 在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变。如脑肿瘤、脑脓肿和脑血肿。随着病变体积的增大,颅内压生理调节失代偿,其颅内压力超过正常值(80~180mmH2O),常伴有脑功能障碍。 2.头痛 颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型,重时可逐渐呈持续
颅内占位性病变的病因及临床表现
病因 ①颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬脑膜外、下血肿,脑内血肿,混合性血肿)。②各种自发性颅内出血及血肿。③颅内各种原发和转移性肿瘤。④颅内脓肿。⑤颅内各种肉芽肿。⑥颅内各种寄生虫病。⑦其他颅内占位性病变。 临床表现 1.颅内压增高 在颅腔内占有一定空间位置的肿块样病变。如脑肿瘤、脑脓
关于人尿促性激素的禁忌证及注意事项介绍
禁忌证 1.对人尿促性激素过敏者、哺乳者禁用。 2.生殖道异常出血、颅内病变、肾上腺疾病、甲状腺疾病和多囊性卵巢综合征引起的卵巢囊肿或肿大的患者禁用。 3.卵巢早衰、早熟、绝经、卵巢功能不全、原因不明的阴道出血、子宫肌瘤、多囊泡性卵巢,怀孕或卵巢增大者禁用。 注意事项 1.患有颅内病变
气道过敏试验的方法
方法: 1. 潮气呼吸法(连续吸入法): (1)试剂的制备:氯化乙酰甲胆碱用生理盐水稀释,按浓度0.03mg/ml-16mg/ml,倍倍递增稀释,4℃保存备用。用前需在室温下放置30min。 (2)准备好试验用仪器、设备和抢救用设备、药品。受试者试验前停用支气管扩张药,茶碱类、β2-受体兴
困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变...
困难气道清醒气管插管自主呼吸下行胸腔镜双侧肺病变切除术病例报告 患者,女,32岁,161 cm,42kg,拟行胸腔镜下双侧肺大疱切除术。既往有系统性硬皮病病史19年,ASA Ⅱ级。患者于9年前下颌开始明显萎缩,牙齿呈严重“龅牙”状,张口度1.5横指,甲颏距离正常,改良Mallampati气道评级Ⅲ级
颅内占位性病变的简介
颅内占位性病变(intracranial spaceoccupying lesion)是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称,临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征,其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见。
颅内占位性病变的检查
1.注意有无皮下结节、淋巴结肿大、头部畸形等。详查神经系统,并应结合病史而有所侧重,如鞍区病变,应查视力视野、眼底;小脑桥脑角病变则应注意听力、前庭功能检查等。 2.颅内占位性病变,常可通过影像学检查获得确诊。影像学检查包括头颅CT扫描、磁共振检查及脑血管造影(DSA)等。影像学检查可显示占位
颅内占位性病变的诊断
颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。脑血管造影(DSA)、磁共振(MR)检查是诊断颅内病变的主要方法。头颅MR图像能够准确显现颅内解剖的结构,但由于部分病变如较小的动静脉畸形在MR上显示不够清楚,不能确定病变是否存在,而DSA脑血管造影可以清晰显示颅内血管,被认为是诊断颅内血管异常的“金
颅内占位性病变的病因
①颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬脑膜外、下血肿,脑内血肿,混合性血肿)。②各种自发性颅内出血及血肿。③颅内各种原发和转移性肿瘤。④颅内脓肿。⑤颅内各种肉芽肿。⑥颅内各种寄生虫病。⑦其他颅内占位性病变。
颅内占位性病变的病因
①颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬脑膜外、下血肿,脑内血肿,混合性血肿)。②各种自发性颅内出血及血肿。③颅内各种原发和转移性肿瘤。④颅内脓肿。⑤颅内各种肉芽肿。⑥颅内各种寄生虫病。⑦其他颅内占位性病变。
颅内占位性病变的诊断
颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。脑血管造影(DSA)、磁共振(MR)检查是诊断颅内病变的主要方法。头颅MR图像能够准确显现颅内解剖的结构,但由于部分病变如较小的动静脉畸形在MR上显示不够清楚,不能确定病变是否存在,而DSA脑血管造影可以清晰显示颅内血管,被认为是诊断颅内血管异常的“金
气道过敏试验的正常值及临床意义
正常值 本实验呈阴性则为正常。 乙酰甲胆碱PC20,FEV18mg/ml或PD20FEV112.8μmol为试验阳性,大于上述数值为试验阴性。 临床意义 1.诊断气道反应性增高的疾病,本试验结果阳性提示支气管哮喘的诊断,阴性则排除哮喘。 2.评价支气管扩张药物的疗效。 3.慢性支气管
脑卒中病人气管切开术后气道内大出血病例报告
1.病例资料 病人因突发头痛呕吐伴意识障碍2 h入院。入院时因脑疝急诊行气管插管并开颅血肿清除加去骨瓣减压术,术后持续呼吸机辅助呼吸。术后持续昏迷合并肺部感染,遂行经皮扩张气管切开术,术前胸部CT见无名动脉高位变异(图1A),于胸骨柄上缘上方1.2 cm自气管左前方向右上方走行。术中气管套管置入
气道过敏试验的相关症状
肺源性呼吸困难,肺过度充气,化学性支气管炎
关于气道梗阻的处理介绍
病情允许的情况下,尽力做好术前各项检查。 1、血液寒气分析、CO2结合力检测、血尿素氮及电解质测定。 2、颈部摄正侧位X线片、胸片,观察气管受压及肺部情况。有条件和需要时拍CT片。 3、心电图监护; 4、改变病人体位,使患者头偏向一侧,挺伸下颌首向前,以使颈部气道梗阻尽可能地减至最小;
窦道及瘘管造影的注意事项及检查过程
注意事项 (1) 窦道、瘘管有急性炎症者。 (2) 碘过敏者忌用碘造影剂。 检查前禁忌: (1) 用碘造影剂时,造影前应做碘过敏试验。 (2) 造影前应先摄患部X线平片,了解有无其他异常,如骨髓炎、骨结核等。 (3) 腹部瘘道造影,检查前应清洁灌肠和排空膀胱,并行体位引流及局部挤压,
窦道及瘘管造影的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果: (1) 先天性瘘道,如甲状舌管瘘,颈部瘘道(鳃瘘)等。 (2) 感染性瘘道,如慢性骨髓炎,软组织脓肿等。 (3) 创伤或手术后并发的瘘道。 需要检查的人群:疑似有上述相关疾病的患者。 注意事项 (1) 窦道、瘘管有急性炎症者。 (2) 碘过敏者忌用碘造影剂。
困难气道处理ABSS法则
病例资料:患者女,37岁,转移性右下腹痛两天余入院,2008年有剖腹产手术史,有青霉素过敏史,否认有心脏病、高血压、糖尿病及药物过敏史。体 检:体温:36.6℃,脉搏:114次/分,呼吸:20次/分,血压:121/66mmHg神清,精神可,发育正常,营养中等,自动**,查体合作,全身皮肤及巩膜
颅内占位性病变的检查介绍
1.注意有无皮下结节、淋巴结肿大、头部畸形等。详查神经系统,并应结合病史而有所侧重,如鞍区病变,应查视力视野、眼底;小脑桥脑角病变则应注意听力、前庭功能检查等。 2.颅内占位性病变,常可通过影像学检查获得确诊。影像学检查包括头颅CT扫描、磁共振检查及脑血管造影(DSA)等。影像学检查可显示占位
颅内占位性病变的病因分析
颅内占位性病变(intracranial spaceoccupying lesion)是在颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称,临床上以颅内压增高(即成人颅压>200mmH2O)和局灶性神经损害为特征,其中以颅内肿瘤、颅内血肿和脑脓肿等为常见。 ①颅脑损伤引起的各类颅内血肿(如硬脑膜外、下血
关于药源性肺内肉芽肿病变的简介
肺肉芽肿样反应 药物可作为异物刺激引起肺组织反应,也可作为有机物抗原引起机体过敏反应。如油剂吸入肺内可引起脂质性肺炎;液状石蜡吸入肺部,可发生局限性肉芽肿。支气管造影时,碘油有时也可引起肺部肉芽肿形成,甚至发展为肺间质纤维化。此外胺碘酮、博来霉素、卡马西平、苯妥英钠、长春碱、米诺霉素等还可引起肺
非急症气道患者在麻醉中演变为急症气道病例报告
困难气道(difficult air way,DA)的管理与麻醉安全和质量密切相关,30%以上的严重麻醉相关并发症(脑损伤、呼吸心搏骤停、不必要的气管切开以及气道损伤等)是由于气道管理不当引起的。因此,所有患者都必须在麻醉前对是否存在困难气道做出评估。但是,有时术前评估基本正常的患者,也可能出现意
如何诊断颅内占位性病变?
颅内病变治疗的前提是准确的诊断和精确的定位。脑血管造影(DSA)、磁共振(MR)检查是诊断颅内病变的主要方法。头颅MR图像能够准确显现颅内解剖的结构,但由于部分病变如较小的动静脉畸形在MR上显示不够清楚,不能确定病变是否存在,而DSA脑血管造影可以清晰显示颅内血管,被认为是诊断颅内血管异常的“金
气道过敏试验的正常值
本实验呈阴性则为正常。 乙酰甲胆碱PC20,FEV18mg/ml或PD20FEV112.8μmol为试验阳性,大于上述数值为试验阴性。
关于气道梗阻的基本症状介绍
依据梗阻的程度,可以是隐匿的,也可以是急剧的,若接近完全梗阻时,常表现呼吸短促、费力、喘鸣,病人常显焦虑,面色苍白、多汗、身向前倾斜,头颈前伸,试图减轻症状,可能伴有发音困难、吞咽困难、阵发性剧咳等症状。
Science:人类气道的守护者
据7月24日的《科学》杂志报道说,我们的舌头能够探查到有害的化合物,保护我们不要误吞有害的东西;我们的肺也同舌头一样能够感觉到我们吸入的令人不快的物质并对其作出反应。 Alok Shah及其同僚开展了一系列的有关运动纤毛(这是衬覆于人类气道的极小的细胞器,它能帮助肺脏咳出有害的吸入性物质)
治疗上气道梗阻的相关介绍
由于引起上气道梗阻的原因较多,治疗方法的选择须根据其病因和严重程度而定。对严重的上气道梗阻应采取紧急处理措施,解除呼吸道阻塞,挽救患者生命。对一些类型的上气道梗阻,改变体位可以使其症状得以减轻;对感染性疾病所致者,如会厌炎、咽后壁脓肿等应及时给予抗生素治疗。急性上气道梗阻常发生在医院外,不能及时
关于上气道梗阻的病因分析
按急性和慢性分别为: 1.急性上气道梗阻 (1)气道腔内病变 以气道内异物为多见,以及带蒂气管内息肉或肿瘤和炎性肉芽肿。 (2)水肿 过敏性、血管神经性、烟雾吸入。 (3)感染 扁桃腺炎、咽炎、会厌炎、咽后壁脓肿、急性阻塞性喉气管支气管炎、免疫抑制患者喉念珠菌病等。 2.慢性上气道梗阻
治疗慢性化脓性中耳炎的方式介绍
1.治疗原则 治疗原则为控制感染、通畅引流,清除病灶,恢复听力,消除病因。 2.病因治疗 积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。 3.药物治疗 根据脓液做细菌培养及药敏试验,选择敏感药物。轻者耳道局部用药,可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗,然后用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后,方可滴
消化道激素的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果 胃泌素(gastrin,G):肾功能不全时血清胃泌素升高。胃泌素分泌主要受食物扩张胃窦部,迷走神经兴奋反射性促进其分泌或由食物及其分解食物的化学刺激使胃泌素释放增加,胃酸增加及交感神经兴奋均抑制胃泌素分泌。 胰泌素 (1)高胰泌素血症胃酸分泌增多的十二指肠溃疡、卓-艾