胆汁郁积的临床表现
已经发现，血清胆汁酸的定量测定可作为检测胆汁郁积的一种灵敏、特异的方法。在发生肝外胆汁阻塞时，血清胆汁酸浓度显著升高。大多数肝内胆汁郁积患者，如急性肝炎、初级胆汁肝硬化、婴儿胆汁郁积、妊娠性胆汁郁积、肝癌、良性复发性肝内胆汁郁积患者，血清胆汁酸浓度均明显升高。 发生胆汁阻塞时，胆汁分泌下降，并迅速改变胆汁酸贮存量的分布，使得血清和尿液中的胆汁酸浓度显著升高。 现已发现，大多数胆汁郁积患者血清中的碱性磷酸酶、5i-核苷酸酶和γ-谷氨酰转移酶的活性也明显升高。胆汁阻塞时上述酶活性升高的机理尚不清楚。最可能的机理是:胆汁郁积发生时，肝脏中的这类膜结合酶产生诱导作用，随后在胆汁酸的作用下滤过微管膜。 血清胆汁酸水平在发生胆汁阻塞后迅速达到峰值，并在此后长期的阻塞过程中基本保持不变。与此相反，胆红素水平则在胆汁阻塞过程中缓慢升高。血清碱性磷酸酶活性升高则呈不规则性，个体间差异性较大。 通过引流法解除肝外胆汁酸阻塞后，血清胆汁酸......阅读全文
总胆汁酸的概述
总胆汁酸（total bile acid，TBA）是胆固醇在肝脏分解及肠-肝循环中的一组代谢产物，[1]是胆固醇在肝脏分解代谢的最终产物，与胆固醇的吸收、代谢及调节关系密切。人体的总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。初级胆汁酸以胆固醇为原料，参与脂肪的消化吸收。其经过胆道系统进入十二指肠后
简述胆管良性狭窄的发病机制
受损的胆管可以完全断裂或部分缺损，也可仅被血管钳压榨或被缝扎因而出现胆漏发生炎症和纤维化，最后引起胆管狭窄或闭塞。狭窄或闭塞的胆管近端发生扩张，管壁增厚，远端管壁也可增厚，但管腔缩小甚至闭塞。胆管良性狭窄或闭塞后胆汁排出受阻，胆管内压力升高，胆汁淤积，如持续时间较长，肝细胞将受到不可逆性的损害；
胆汁酸螯合剂对胆汁酸合成基因的调节作用
这类药物能使 CYP7A1 活性增加，促进胆汁酸的合成。已有实验研究证明，回流入肝脏的胆汁酸能激活法尼酯衍生物 X 受体( FXR) ，从而调节肝内 CYP7A1 的活性和胆汁酸合成。而胆汁酸螯合剂类药物减少胆汁酸回流入肝脏，使肝脏这种受体( FXR) 失活，继而解除对 CYP7A1 转录的抑制
石胆酸的注意事项
测定苷氨胆酸与苷鹅脱氧胆酸的比值可能具有诊断价值，因为约80%肝细胞疾病患者该比值＜1，而80%胆汁郁积性疾病患者该比值＞1。
生化检测项目苷鹅脱氧胆酸介绍
苷-鹅脱氧胆酸介绍： 肝细胞以胆固醇为原料合成的胆汁酸称为初级游离胆汁酸初级游离胆汁酸有胆酸(CA)和鹅脱氧胆酸(CDCA)二种，其含量变化对诊断肝病有十分重要的价值。苷-鹅脱氧胆酸正常值： RIA法：0.46-5.9nmol/ml，CG∶CDCG＝0.34-1.22。苷
临床化学检查方法介绍苷鹅脱氧胆酸介绍
苷-鹅脱氧胆酸介绍： 肝细胞以胆固醇为原料合成的胆汁酸称为初级游离胆汁酸初级游离胆汁酸有胆酸(CA)和鹅脱氧胆酸(CDCA)二种，其含量变化对诊断肝病有十分重要的价值。苷-鹅脱氧胆酸正常值： RIA法：0.46-5.9nmol/ml，CG∶CDCG＝0.34-1.22。苷
生化检测项目石胆酸介绍
石胆酸介绍： 石胆酸(LCA)是胆酸与石胆酸在肝内合成的结合胆酸，是主要的胆酸成分之一，其含量变化在肝脏病诊疗中具有重要价值。石胆酸正常值： 气相色谱法(GC)：0-0.27μmol/L。石胆酸临床意义： 升高：原发性胆汁性肝硬化、肝外胆汁淤滞。石胆酸注
临床化学检查方法介绍石胆酸
石胆酸介绍： 石胆酸(LCA)是胆酸与石胆酸在肝内合成的结合胆酸，是主要的胆酸成分之一，其含量变化在肝脏病诊疗中具有重要价值。石胆酸正常值： 气相色谱法(GC)：0-0.27μmol/L。石胆酸临床意义： 升高：原发性胆汁性肝硬化、肝外胆汁淤滞。石胆酸注
肝功能试验：评价和应用（三）
8．如果是肝内型胆汁郁积，应进一步查明病因 可根据血清直接胆红素、ALP、胆汁酸、胆固醇、转氨酶等的变化将其分为毛细胆管型、肝细胞型、肝细胞-毛细胆管型、胆小管型和分离型。上述分型对于鉴别病因和指导治疗具有一定意义（表2）。表2 肝内型胆汁郁积的分型-------------------------
胆汁溶菌试验
(1)原理：胆汁或去氧胆酸钠能导致某些细菌溶解，一方面是由于胆汁或去氧胆酸钠降低了细菌细胞膜上的表面张力，使细菌的细胞膜破损或使菌体裂解。另一方面可能是由于胆汁激活细菌体内的自溶酶，加速了细菌的自溶。 (2)方法： ①试管法：用纯培养物制备1.8ml生理盐水浓菌悬液，pH调至7.0，分装两支
如何诊断胆汁淤积？
1．黄疸是否为胆汁淤积所致？ 临床表现：主要症状是黄疸和皮肤瘙痒。黄疸的深度和持续时间视不同病因而异。皮肤瘙痒可在黄疸出现前发生，到淤胆肝病晚期，瘙痒可消失。长期严重的淤胆可见皮肤黄瘤。淤胆的继发表现有：脂肪吸收障碍导致的脂肪泻，脂溶性维生素D、K、A吸收不良导致的骨病、夜盲症和出血倾向等。
关于球蛋白的分类介绍
球蛋白可分为a1、a2、β和r四种 1、在肝脏炎症病变时，a1球蛋白增加，而a1增加提示病情较轻，如果减少常标志病情偏重。因此，测定a1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。 2、a2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度。在病毒性肝炎初期，多数保持正常值，以后逐渐增加。在重型肝炎时，如a2
球蛋白异常的原因
球蛋白可分为a1、a2、beta；和r四种。 ①在肝脏炎症病变时，a1球蛋白增加，而a1增加提示病情较轻，如果减少常标志病情偏重。因此，测定a1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。 ②a2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度。在病毒性肝炎初期，多数保持正常值，以后逐渐增加。在重型肝炎时，
关于球蛋白(G或GLB)的分类介绍
球蛋白可分为a1、a2、β和r四种 ①在肝脏炎症病变时，a1球蛋白增加，而a1增加提示病情较轻，如果减少常标志病情偏重。因此，测定a1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。 ②a2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度。在病毒性肝炎初期，多数保持正常值，以后逐渐增加。在重型肝炎时，如a2球蛋
球蛋白的分类
球蛋白可分为a1、a2、β和r四种 ①在 肝脏炎症病变时，a1 球蛋白增加，而a1增加提示病情较轻，如果减少常标志病情偏重。因此，测定a1 球蛋白对判断 肝炎患者的严重和预后有参考价值。 ②a2 球蛋白也可以反映 肝炎病变的严重度。在病毒性 肝炎初期，多数保持正常值，以后逐渐增加。在 重型肝
关于球蛋白异常的病因分析
球蛋白可分为a1、a2、beta；和r四种。 ①在肝脏炎症病变时，a1球蛋白增加，而a1增加提示病情较轻，如果减少常标志病情偏重。因此，测定a1球蛋白对判断肝炎患者的严重和预后有参考价值。 ②a2球蛋白也可以反映肝炎病变的严重度。在病毒性肝炎初期，多数保持正常值，以后逐渐增加。在重型肝炎时，
一例Raynaud综合征，肝酶升高病例分析
病例资料Janean，白人女性，45岁，患有Raynaud综合征。由于肝酶不断升高，她的初级保健医师将其转诊到胃肠病科医生。患者否认黄疸、瘙痒和口干；没有慢性疾病，未服用任何处方药，也不经常服用任何非处方药。不喝酒，也未在美国境外旅行，身体检查无明显差异。患者的超声检查显示没有胆管异常，患者否认腹痛
血清总胆汁酸正常参考值及临床意义
中文名称：血清总胆汁酸 英文名称：TBA 正常参考值：0—15.0umol/L 临床意义： 血清胆汁酸测定是一项很有前途的肝功能实验。有报告统计：急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、急性肝内胆汁郁积等，其血清TBA均100%出现异常增高。经肝组织学检查验证，在肝细胞仅有轻度坏死时，血清胆汁
白消安的不良反应
骨髓抑制,胃肠道反应,色素沉着,伴有进行性呼吸困难与持续性干咳的广泛性肺部纤维化,荨麻疹,多形性红斑,结节性红斑,脱发,迟发性皮肤卟啉症,皮肤干燥与脆弱,口腔粘膜干燥和唇裂,男性乳房女性化,胆汁郁积性黄疸,心内膜纤维化,重症肌无力。
关于胆色素结石的鉴别介绍
胆结石也称胆石病，是指因胆汁郁积、胆道感染及胆固醇代谢失调等多种因素作用而在胆道系统内形成结石的病变，其发生部位在胆囊、肝内胆管和胆总管，其种类和成分不完全相同。因代谢失调而形成的结石多为胆固醇结石，其好发部位多在胆囊内；因胆道感染、寄生虫致胆道发生炎症而形成的结石多为胆色素结石，其好发部位多在
胆汁酸的生理功能
1．促进脂类的消化吸收胆汁酸分子内既含亲水性的羟基和羧基，又含疏水性的甲基及烃核。同时羟基、羧基的空间配位又全属α型，故胆汁酸的主要构型具有亲水和疏水两个侧面，使分子具有界面活性分子的特征，能降低油和水两相之间的表面张力，促进脂类乳化。2．抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀（结石）胆汁酸还具有防止胆石生成作
关于胆汁形成的内容介绍
新合成及再循环的胆汁酸被分泌至胆管以防止肝内高浓度梯度的胆汁淤积。胆汁酸的主动运输是调节胆汁酸形成及流动的一个重要因素。胆汁酸的分泌也高度影响着胆固醇、磷脂、胆红素分泌入胆汁。胆汁酸主动运输所产生的渗透压导致水和电解质分泌入胆管增加，从而使胆汁流过胆管的量增加。
胆汁酸的定量特征介绍
健康成人胆汁酸储存量大约为3～4克。胆汁酸贮存库每天大约循环8～12次，主要发生在进餐后。人体每天胆汁酸合成量大约为0.4～0.6克，用于补偿胆汁酸随粪便排出而造成的损失。这个合成过程由处于初级胆汁酸合成途径第一步骤的7α－羟化酶反应的负反馈作用机制进行调控，还有可能通过胆固醇合成的速率进行调节
关于胆汁分泌的作用介绍
胆汁对于脂肪的消化和吸收具有重要意义： 1．胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等都可作为乳化剂，减低脂肪的表面张力，使脂肪乳化成微滴，分散在肠腔内，这样便增加了胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的作用加速。 2．胆盐因其分子结构的特点，当达到一定浓度后，可聚合而形成微胶粒。肠腔中脂肪的分解产物，如脂
胆汁溶菌试验的介绍
（1）胆汁溶菌试验原理：胆汁或胆盐可溶解肺炎链球菌，可能是由于胆汁降低细胞膜表面的张力，使细胞膜破损或使菌体裂解；或者是由于胆汁加速了肺炎链球菌本身自溶过程，促使细菌发生自溶。 （2）试剂：10%去氧胆酸钠或纯牛胆汁。 （3）方法 1）平板法：取10％去氧胆酸钠溶液一接种环，滴加于被测菌的
总胆汁酸的测定方法
所有标本均为清晨空腹静脉血3～5ml，离心分离血清。总胆汁酸为循环酶速率法，操作均严格按照试剂盒说明进行。
胆汁溶菌试验的方法
1）平板法：取10％去氧胆酸钠溶液一接种环，滴加于被测菌的菌落上，置35℃30min后观察结果。 2）试管法：被检菌培养物2支，各0.9ml，分别加入l0％去氧胆酸钠溶液和生理盐水（对照管）0.1ml，摇匀后置35℃水浴10～30min，观察结果。 （4）结果：平板法以“菌落消失”判为阳性；
胆汁酸的分泌影响因素
胆汁酸向胆汁的主动运输可促进水分和溶质的排出。胆固醇和卵磷脂的分泌在很大程度上依赖于胆汁酸的分泌。胆汁酸和卵磷脂对维持胆汁中的胆固醇水平具有重要作用。肠肝循环的中断可能会引起胆汁中胆汁酸/胆固醇及卵磷脂/胆固醇比率的下降。这时的胆汁呈胆固醇过饱和状态。胆固醇溶解度及胆固醇胆石的形成与循环胆汁酸库的大
总胆汁酸测定的方法
所有标本均为清晨空腹静脉血3～5ml，离心分离血清。总胆汁酸为循环酶速率法，操作均严格按照试剂盒说明进行。
胆汁分泌的激素有哪些？
胆汁素：由肝脏合成，促进胆汁分泌和胆囊收缩。 胆囊收缩素：由十二指肠上段分泌，促进胆囊收缩和胆汁排放。 胰高血糖素：由胰腺分泌，促进肝脏合成胆汁素和胆汁分泌。 胰岛素：由胰腺分泌，抑制胆囊收缩和胆汁分泌。 胃肠激素：如胃泌素、胰高糖素等，通过神经内分泌途径影响胆汁分泌。