关于暴发性肝炎的鉴别诊断介绍
本病根据病史与特殊检查，需与代谢性(肝豆状核变性、妊娠脂肪肝、 Reye综合征、镰状细胞病、半乳糖血症)、药物性(扑热息痛、异烟肼、苯妥英钠、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、四环素、烟酸及其它)、自身免疫性肝病(Amanita phal1oides、Budd-Chaiari综合征、静脉闭塞病、高热等)及肿瘤所引起的急重肝相鉴别。......阅读全文
关于暴发性肝炎的鉴别诊断介绍
本病根据病史与特殊检查，需与代谢性(肝豆状核变性、妊娠脂肪肝、 Reye综合征、镰状细胞病、半乳糖血症)、药物性(扑热息痛、异烟肼、苯妥英钠、三氟溴氯乙烷、甲基多巴、四环素、烟酸及其它)、自身免疫性肝病(Amanita phal1oides、Budd-Chaiari综合征、静脉闭塞病、高热等)及
关于暴发性肝炎的危害介绍
急性肝炎具有传染性。各型急性肝炎患者大多在6个月内恢复，尤其是甲型和乙型肝炎。但如为急性重症肝炎，则病死率很高，可达60%-70%，即使恢复，也往往发展为肝硬化。甲肝演变为慢性肝炎，肝硬化者很少。但急性乙肝约15%左右转变为慢性肝炎，国内报告一组1357例急性乙肝，经2-10年随访，发现为慢性肝
关于暴发性肝衰竭的鉴别诊断介绍
1.精神病 以精神症状为惟一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。因此，凡遇精神错乱而原因不明的患者，应警惕肝性脑病的可能。 2.代谢性脑病 如糖尿病酮症酸中毒、低血糖、尿毒症、高钠血症、低钠血症等。根据相应的基础疾病病史，结合相关实验室检查、血气分析有助于鉴别。 3.颅脑病变 各种脑血
关于暴发性肝炎的预后因素介绍
首先与年龄有关。小于2岁或大于60岁的重型肝炎患者的预后较差。而2岁以上和60以下的各年龄组间的病死率差别不大。 患者血清胆红素入院时>513微摩/升（30毫克%）预后极差。因为在重型肝炎时，血清胆红素浓度与肝细胞坏死严重程度成正比。入院时肝昏迷II度者50%左右死亡，昏迷IV度者80%以上死
关于乙醇性肝炎的诊断鉴别介绍
1、西医诊断 对长期大量饮酒的病患，要考虑乙醇性肝炎的诊断，但确诊则有赖于肝穿刺组织学检查。乙醇性肝炎应与病毒性、药物性及中毒性肝炎相鉴别。详细询问病史及作有关病毒性肝炎的血清学检查可助鉴别。有发热、腹痛、血白细胞增高时应与急性胆囊炎、胰腺炎、消化性溃疡穿孔等鉴别。 2、实验室诊断 血液：
关于暴发性肝炎的其他治疗方法介绍
①对重型肝炎一律采用中医辨证论治及有针对性的西药治疗。如用HGF、凝血酶原复合物、肝素、激素等。 ②对有合并症者，宜针对不同情况应用中医药，如发生腹膜炎宜用抗生素，加服中药(以黄芪、双花、穿心莲等为主)以达到菌毒并治；有电解质紊舌，宜用静脉；腕与纠正电解质。 ③对重型肝炎恢复阶段，宜用中西药
关于急性肝炎的鉴别诊断
急性黄疸型肝炎 1．黄疸前期：应与上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、风湿热及胃肠炎等相鉴别。 2．黄疸期：应与其它可引起黄疸的疾病相鉴别，如药物性肝炎，钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、胆囊炎、胆石症等。 无黄疸型肝炎 应与可引起肝（脾）肿大及肝功损害的其它疾病相鉴别，如慢性血吸虫病
暴发性肝衰竭的鉴别诊断介绍
1.精神病 以精神症状为惟一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。因此，凡遇精神错乱而原因不明的患者，应警惕肝性脑病的可能。 2.代谢性脑病 如糖尿病酮症酸中毒、低血糖、尿毒症、高钠血症、低钠血症等。根据相应的基础疾病病史，结合相关实验室检查、血气分析有助于鉴别。 3.颅脑病变 各种脑血
关于暴发性肝炎的病因分析
甲、乙、丙、丁和戊型肝炎分别由甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起。传染源是患者和病毒携带者。HAV和HEV以粪-口为主要传播途径，如通过日常生活接触、饮水和食物传播。HBV、HCV和HDV主要通过体液传播
暴发性肝炎的病理改变介绍
重型肝炎是各种肝炎里比较严重的一种，凡出现重型肝炎的患者，都需要得到及时治疗，否则后果很严重。重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。这三种重型肝炎的病理改变各不相同。 1.急性重型肝炎：肝脏体积明显缩小，边缘变薄，质软、包膜皱缩。镜下见到广泛的肝细胞坏死消失，遗留细胞网支架，
暴发性肝炎的症状体征介绍
典型病例应包括两部分：肝脏疾病及肝性脑病的临床表现。 肝脏疾病的临床表现，查体除黄疸、肝脏缩小外，不同病期有不同体征，早期轻度腹胀，进入肝昏迷则以神经系统症状为主。 肝性脑病的临床表现:肝昏迷的分级对判断病情严重程度及治疗反应与预后有重要参考意义。根据精神神经表现及脑电图检查有4级和5级分类
关于暴发性肝炎的形成原因分析
1、中医病因 急黄候之病因病机为火盛。 2、西医病因 引起急重肝有很多病因，包括肝炎病毒感染、药物诱导、代谢及自身免疫性肝炎等。 在急重肝病因中以肝炎病毒为主，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起，但以HBV为最常见。与HBV有关的急重肝中，可以是单独HBsAg阳性，也可以是HBsAg与
关于缺血性肝炎的鉴别诊断
1.急性病毒性肝炎 本病可通过检测患者血清肝炎标记物，如甲型、乙型、丙型、戊型乃至于丁型肝炎病毒的抗原或抗体，或核酸分子（PCR法）来明确，但对带病毒患者发生缺血性肝炎则存在一定困难。缺血性肝炎患者氨基转移酶（ALT、AST）常于发病后48小时迅速升高，5～10日内即复常，而病毒性肝炎则变化较
关于自身免疫性肝炎的鉴别诊断
1. 原发性胆汁性肝硬化 与AIH在临床症状和实验室检查方面有相似之处，但多见于中年女性，以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要表现，肝功能检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶明显增高，血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高为突出。血清抗线粒体抗体M2为疾病特异性抗体，病理上出现胆
关于儿童乙型病毒性肝炎的鉴别诊断介绍
1．巨细胞病毒性肝炎 是婴儿肝炎综合征中最常见的病原，可急性起病，黄疸、肝肿大、肝功能异常及迁延不愈等，当巨细胞病毒感染只表现为肝功能损害时，临床与乙型肝炎难以鉴别，主要鉴别点是本病血清巨细胞病毒DNA或巨细胞病毒IgM阳性。 2．药物性肝炎 其特点为： ①既往有用药史，最近服用过对肝脏
关于戊型病毒性肝炎的鉴别诊断介绍
戊型病毒性肝炎与甲肝相比，具有以下几个突出特征。 1、戊型病毒性肝炎易发季节：多发于高温多雨季节，尤其在洪涝灾害造成粪便对水源广泛污染的地区。 2、戊型病毒性肝炎潜伏期较长：多在2～9周之间，平均为6周。 3、戊型病毒性肝炎患者发病年龄较大：以20岁以上的青壮年人发病率最高，在儿童中可能为
暴发性肝衰竭的鉴别诊断
1.精神病 以精神症状为惟一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。因此，凡遇精神错乱而原因不明的患者，应警惕肝性脑病的可能。 2.代谢性脑病 如糖尿病酮症酸中毒、低血糖、尿毒症、高钠血症、低钠血症等。根据相应的基础疾病病史，结合相关实验室检查、血气分析有助于鉴别。 3.颅脑病变 各种脑血
暴发性肝衰竭的鉴别诊断
1.精神病 以精神症状为惟一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。因此，凡遇精神错乱而原因不明的患者，应警惕肝性脑病的可能。 2.代谢性脑病 如糖尿病酮症酸中毒、低血糖、尿毒症、高钠血症、低钠血症等。根据相应的基础疾病病史，结合相关实验室检查、血气分析有助于鉴别。 3.颅脑病变 各种脑血
暴发性肝衰竭的鉴别诊断
1.精神病 以精神症状为惟一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。因此，凡遇精神错乱而原因不明的患者，应警惕肝性脑病的可能。 2.代谢性脑病 如糖尿病酮症酸中毒、低血糖、尿毒症、高钠血症、低钠血症等。根据相应的基础疾病病史，结合相关实验室检查、血气分析有助于鉴别。 3.颅脑病变 各种脑血
慢性肝炎的鉴别诊断
慢性肝炎需要与慢性胃炎，慢性胆囊炎鉴别。依据以上检查，鉴别慢性肝炎不难。 1) 慢性胃炎：表现为胃胀，胃部不适。化验肝功能正常，彩超肝脏无慢性损伤影像改变。无肝炎病毒感染标志。 2) 慢性胆囊炎：表现为肝区不适，厌食油腻等，彩超显示有慢性胆囊炎改变，肝脏影像正常。化验肝功通常为正常，无肝炎病
急性肝炎的鉴别诊断
急性黄疸型肝炎 1．黄疸前期：应与上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、风湿热及胃肠炎等相鉴别。 2．黄疸期：应与其它可引起黄疸的疾病相鉴别，如药物性肝炎，钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、胆囊炎、胆石症等。 无黄疸型肝炎 应与可引起肝（脾）肿大及肝功损害的其它疾病相鉴别，如慢性血吸虫病
关于妊娠期病毒性肝炎的诊断与鉴别诊断介绍
妊娠期合并病毒性肝炎的诊断特点是肝炎初期症状与妊娠期的反应类似，容易被病人及医生所忽视，待症状严重时才发现，往往影响预后。此外妊娠合并病毒性肝炎的诊断，也不能片面强调转氨酶升高的重要性，但妊娠出现肠胃道症状如恶心、呕吐、食欲不振等，必须想到肝炎的可能，应详细询问病史，如密切接触、输血、注射史等，
关于小儿丁型病毒性肝炎的鉴别诊断介绍
1.巨细胞病毒性肝炎 巨细胞病毒（CMV）感染引起婴儿肝炎综合征，急性起病，黄疸、肝大、肝功能异常及迁延不愈等。CMV肝炎肝脏肿大多伴有脾脏肿大。本病血清CMVDNA阳性或抗CMVIgM阳性。 2.中毒性肝炎和肝脓肿 临床以感染中毒症状为主，如高热、痛苦面容，食欲减退、右上腹痛及伴有原发病
关于小儿丙型病毒性肝炎的鉴别诊断介绍
1.中毒感染性疾病 感染性疾病如败血症、伤寒、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病。中毒性肝炎、寄生虫病等常并发肝功能异常。继发的肝损害常伴有原发病的症状及体征。 2.婴儿肝炎综合征 新生儿肝炎综合征或婴儿肝炎综合征，患儿出现黄疸或生理性黄疸延迟不退，肝脾肿大。病原学上包括可经母婴传播的乙型
关于甲型病毒性肝炎的鉴别诊断
1.其他各型病毒性肝炎 乙型、丙型、丁型、戊型肝炎，EBV性肝炎、CMV性肝炎，均可出现急性肝炎的临床表现，鉴别诊断主要依据特异性血清学检查，特别是戊型肝炎和甲型肝炎极相似，更需要特异性血清学检查进行鉴别。 2.中毒性肝炎 各种全身性感染均有可能出现肝肿大、黄疸、肝功能异常等。但均有原发疾
关于戊型病毒性肝炎的鉴别诊断
戊肝与甲肝相比，具有以下几个突出特征。 1.易发季节 多发于高温多雨季节，尤其在洪涝灾害造成粪便对水源广泛污染的地区。 2.潜伏期较长 多在2～9周之间，平均为6周。 3.患者发病年龄较大 以20岁以上的青壮年人发病率最高，在儿童中可能为临床感染。 4.粪便检查 患者早期粪便中可
暴发性肝炎并发症的治疗方法介绍
①脑水肿的治疗： ICP升高时可用20%甘露醇0.5～1.0g/kg快速静滴。应当早用，当ICP>8kpa则难以奏效。 肾功能正常者可重复使用。甘露醇的作用机理在于提高血浆渗透压，在血-脑及血-脑脊液之间形成渗透梯度，将脑实质、间质及脑脊液中部分水摄入血液，从而减轻脑水肿，降低ICP。但当血浆渗
简述暴发性肝炎的发病机理
HAV进入人体后，形成短暂的病毒血症，然后汇集于肝脏，繁殖致病. 病机探微 急黄之病因病机主要为热盛发黄。 病理生理学 急重肝的肝细胞病变随病因不同而异，但最后形成肝细胞大块坏死。病毒引起的急重肝很可能与免疫功能有关。免疫过强的机理虽尚不清楚，在某种情况病毒可直接引起肝细胞损伤，单核细胞
暴发性肝功能衰竭的鉴别诊断
1、精神病 以精神症状为惟一突出表现的肝性脑病易被误诊为精神病。因此，凡遇精神错乱而原因不明的患者，应警惕肝性脑病的可能。 2、代谢性脑病 如糖尿病酮症酸中毒、低血糖、尿毒症、高钠血症、低钠血症等。根据相应的基础疾病病史，结合相关实验室检查、血气分析有助于鉴别。 3、颅脑病变 各种脑血
病毒性肝炎的鉴别诊断
病毒性肝炎的诊断是在肝炎临床表现的基础上结合流行病学史，并检测到病毒特异性标志物。 甲型肝炎确诊的标记物是抗-HAVIgM阳性，通常在发病后1周左右即可在血清中测出。乙肝肝炎确诊的标记物是乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）中至少有2－3项阳性（大三阳：HBs