尿钠排出量极低的诊断
(一)病史 应了解患者的水、钠摄入与排出情况，如有无呕吐、腹泻、肠疫及引流，水分的摄入与盐的补充情况；患者有无心、肝、肾脏疾患，肺癌，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症，应激刺激或糖尿病的病史；利尿剂的使用，以及服用氯磺丙豚、长春新碱、卡马西平等情况。 (二)体格检查 低钠血症轻者可无明显症征表现，或只表现疲乏无力、厌食、恶心、嗜睡，重者可出现神志不清、谁妄、喷射性呕吐、惊厥、昏迷。体格检查应注意体重和皮肤的改变，如皮肤的弹性。水肿或脱水的各种症征。如出现心率、颈静脉充盈度和血压的变化，提示已有循环功能的障碍，说明病情已发展到严重阶段。 (三)实验室检查 棉钠浓度<135mmol / L者为低钠血症。最好多次测定以排除实验误差并进行追踪观察。血液的检查还应包括血清钾、氯化物。血糖、血浆蛋白、肌研尿素氮等号此外还应做红细胞计数。血红蛋白测定及血细胞压积，俄血液稀释及血容量的变化。低钠血症常伴有低渗，血浆渗透压<27......阅读全文
尿钠排出量极低的诊断
(一)病史 应了解患者的水、钠摄入与排出情况，如有无呕吐、腹泻、肠疫及引流，水分的摄入与盐的补充情况；患者有无心、肝、肾脏疾患，肺癌，脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症，应激刺激或糖尿病的病史；利尿剂的使用，以及服用氯磺丙豚、长春新碱、卡马西平等情况。 (二)体格检查 低钠血症轻者可无明显症征表现，
尿钠排出量极低的机理
体液的丢失往往是水分伴有一定的溶质(电解质)一起丢失，如腹泻可致大量消化液丢失，消化液基本上是等渗的，等渗液丢失虽然不会直接造成低渗性或低钠血症，但血容量降低后可引起口渴，饮入或输注低渗液体后，就会产生低渗或低钠血症。首先引起的是细胞外液低渗，低渗时机体的主要反应是水利尿，以排出过多的水分，水的
尿钠排出量极低的鉴别
(一)胃肠道疾病 呕吐、腹泻、肠道引流，大量消化液的丢失，是临床上低钠血症常见的病因。应注意鉴别胃肠道疾病有无并发低钠血症。 (二)急性和慢性肾障碍 不论急性或慢性肾衰竭都可致肾脏浓缩和稀释功能障碍，使水、钠代谢发生紊乱，可根据病史、尿钠及尿常规的检查，肾功能测定予以鉴别。 (三)肾小管
尿钠排出量极低的病因分类
分类的方法很多，不考虑细胞外液容量的变化从低钠血症出发，较完整的病因分类为： (一)失钠性低钠血症 失钠伴有失水，但通过水分的摄入或机体的代偿，使失盐大于失水，因此失钠性低钠血症属于低渗性，包括低渗性脱水即低钠血症伴有细胞外液容量减少。常见于呕吐、腹泻、胃肠引流使胃肠道消化液大量丢失，大量出
尿钠排出量极低的实验室检查
棉钠浓度
尿钠的测定
实验方法原理 用无水乙醇沉淀尿中蛋白，获得无蛋白尿滤液，再将其与焦性锑酸钾作用生成焦性锑酸钠沉淀。最后与标准管比较求得尿钠的含量，其反应式如下：NaCl＋K[Sb（OH）6]→Na[Sb（OH）6]＋KCl实验材料 尿液试剂、试剂盒 无水乙醇焦性锑酸钾溶液氢氧化钾 钠标准液 氯化钠仪器、耗材 吸管架
尿钠的测定实验
实验方法原理 用无水乙醇沉淀尿中蛋白，获得无蛋白尿滤液，再将其与焦性锑酸钾作用生成焦性锑酸钠沉淀。最后与标准管比较求得尿钠的含量，其反应式如下：Nacl＋K[Sb（OH）6]→Na[Sb（OH）6]＋KCl实验材料 尿液试剂、试剂盒 无水乙醇焦性锑酸钾钠标准液氯化钠乙醇仪器、耗材 吸管架试管架离心管
尿钠测定的介绍
尿钠测定可用于确定盐摄入量是否足够，是否有大量盐的损失，还可协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。肾脏是钠盐主要排泄器官，通过测定尿钠可了解肾脏的功能以及病变情况。尿钠病理性变化可见于： 1.增高：肾上腺皮质功能不全、肾衰、肾病综合征等。 2.降
尿钠的测定实验
比浊法 实验方法原理 用无水乙醇沉淀尿中蛋白，获得无蛋白尿滤液，再将其与焦性锑酸钾作用生成焦性锑酸钠沉淀。最后与标准管比较求得尿钠的含量，其反应式如下：NaC
乳糜尿的诊断
1.详询有无丝虫病流行区居住史、或肿瘤、结核、胸腹部外伤等病史，反复发作的乳白色尿、伴血尿，是否在高脂肪餐或劳累后诱发或加重，有无其它丝虫病症状，经过何种治疗，疗效如何。 2.尿液检查 尿液在玻璃容器内静置后可分3层：上层为白色脂质，中层为乳糜块，底层为红、白细胞。尿蛋白阳性。乳糜尿试验：浑浊
乳糜尿的诊断
1.详询有无丝虫病流行区居住史、或肿瘤、结核、胸腹部外伤等病史，反复发作的乳白色尿、伴血尿，是否在高脂肪餐或劳累后诱发或加重，有无其它丝虫病症状，经过何种治疗，疗效如何。 2.尿液检查 尿液在玻璃容器内静置后可分3层：上层为白色脂质，中层为乳糜块，底层为红、白细胞。尿蛋白阳性。乳糜尿试验：浑浊
尿失态的诊断
在诊断时首先应确定是否属尿失禁，应与遗尿鉴别，再根据病史、体格检查及有关的实验室检查明确临床类型和病因。病史中应注意有无膀胱刺激症状、尿石排出史、盆腔手术史、妊娠等。对盆腔脏器、泌尿生殖系统与神经系统应作全面检查。必要时作尿路X线造影、超声盆腔器官检查、膀胱镜检查和膀胱测压等。具体来说通常要做以
尿潜血的诊断
基本上潜血在不同年龄及性别上也有不同的考虑，例如年轻女性在验尿时发现潜血，除了临床症状外，应该问一问是否正当生理期，膀胱炎是常见的原因；但是如果是30-40岁的男性，如果没有明显的发炎症状，有时候应该照张腹部X光片，看看是否有结石的可能，老年男性的血尿或潜血，前列腺肥大列为主要考虑因素之外，也应
多尿的诊断
（一）确定多尿 准确收集每日总尿量，连续3天，每日总尿量均超过2500 ml，可诊断为多尿。但要排除尿频、尿急所致排尿次数增多，其全日总尿量不足2500 ml。检查期间要停用利尿剂、停止输注葡萄糖或其他溶液。 （二）确定多尿的病因 一般根据详尽的病史、细致体检及有关的实验室检查，进行综合分
尿钠测定的注意事项
1.检查前：禁止剧烈运动，保持良好的饮食和作息，检查前一周停用可引起尿钠水平发生变化的药物，检查前3天禁饮酒。 2.留取24小时的全部尿液，宜在2～4℃保存。 3.处于月经期的女性，感冒患者不适合做尿钠检查。
简述尿钠的临床意义
异常结果： 降低：见于肾上腺皮质功能亢进、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、充血性心力衰竭等。另外，呕吐、腹泻、胃肠道手术造瘘、大面积烧伤等也可使尿钠排出减少。 升高：见于严重的肾盂肾炎、肾小管损伤、糖尿病、急性肾上管坏死(少尿期)、尿崩症、肾上腺皮质功能减退等。 需要检测的人群： 肾功能
尿钠的测定有什么作用？
尿钠浓度可作为估计肾小管坏死程度的指标。尿钠排泄量多少取决于胞外液量及肾小管重吸收的变化，在鉴别急性肾功能衰竭和肾前性氮质血症时有意义。
钠（尿）检验临床意义
正常参考值：130-260mmol/L临床意义：判断是否有大量盐的丢失，判断呕吐，腹泻患者的电解质平衡，中枢神经系统疾病，脑出血，炎症，肿瘤，肾小管严重损害患者尿钠增多。
乳糜尿的鉴别诊断
1．丝虫病 丝虫病所致的乳糜尿是慢性丝虫感染的主要症状之一是乳糜尿最常见的原因丝虫在淋巴系统反复引起淋巴管炎大量纤维组织增生使腹部广泛淋巴道胸导管阻塞所致丝虫引起乳糜尿常间断出现过劳妊娠分娩常是诱因亦可持续存在 2．腹腔结核 广泛的腹腔结核可累及腹腔腹膜后淋巴道逆流至泌尿道淋巴管中引起乳糜
女性尿瘘的诊断
根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史，结合妇科检查发现阴道有漏尿孔道，诊断并不困难重要的是产生尿瘘的原因瘘的性质部位、大小及周围组织情况，这对于正确处理有重大意义。
乳糜尿的鉴别诊断
1.脓尿泌尿生殖系感染出现脓尿时，尿液呈乳白色浑浊状，甚至伴脓块，表面上酷似乳糜尿，但脓尿患者常有泌尿生殖系感染史，有明显尿路刺激症状，尿常规检查可见大量的脓细胞与白细胞，尿液静置后无上浮脂滴，尿乳糜试验阴性，同时，尿细菌培养计数>105/ml。2.结晶尿尿液排出时较清亮，而静置后呈乳白色混浊，此类
白细胞尿的诊断
是否为真性白细胞尿 假性白细胞尿是由于女性白带或其他化脓性疾病(如阴道炎，肛瘘、会阴部脓肿或疖肿等)的脓性分泌物污染尿液或留尿标本不规范造成，应注意留取标本前清洁外阴，留取中段尿。导尿或膀胱穿刺留取标本可避免假阳性。 判断白细胞尿的病变部位及性质 通过病史及查体先除外泌尿系统邻近器官的病变
女性尿瘘的诊断
根据漏尿症状及有滞产、难产手术或妇科手术等病史，结合妇科检查发现阴道有漏尿孔道，诊断并不困难重要的是产生尿瘘的原因瘘的性质部位、大小及周围组织情况，这对于正确处理有重大意义。
尿痛的鉴别诊断
1.排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎。 2.排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎。 3.排尿末疼痛明显，排尿后仍感疼痛，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。 4.排尿突然中断伴疼痛或尿潴留，见于膀胱
尿石症的诊断
最常用的方法是B超检查，可以发现0、3mm以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。x线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，x线可以穿透结石，因而看不到。x线造影，对于可异的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT、MRI，费用高，检出率并不
乳糜尿的鉴别诊断
1．丝虫病 丝虫病所致的乳糜尿是慢性丝虫感染的主要症状之一是乳糜尿最常见的原因丝虫在淋巴系统反复引起淋巴管炎大量纤维组织增生使腹部广泛淋巴道胸导管阻塞所致丝虫引起乳糜尿常间断出现过劳妊娠分娩常是诱因亦可持续存在 2．腹腔结核 广泛的腹腔结核可累及腹腔腹膜后淋巴道逆流至泌尿道淋巴管中引起乳糜
尿色异常的诊断
1、血尿 病史是诊断血尿的基础，根据血尿的可能原因仔细追问泌尿系统疾病史，全身疾病史以及邻近器官疾病史，用药史、药物过敏史，外伤史等。 2、血红蛋白尿 注意以上引起血管内溶血的因素，血红蛋白尿出现的时间，阵发性睡眠性血红蛋白尿睡眠时呼吸变浅，血中二氧化碳浓度增加，血pH值下降，容易溶血，因
多尿的鉴别诊断
1、糖尿病 多尿是糖尿病的主要症状之一，常伴有烦渴、多饮、食欲亢进、体重减轻，女性患者可有外阴瘙痒。尿糖常阳性。空腹血糖增高，可确定诊断，Gushing综合征、肢端肥大症等均可有糖耐量减低而出现典型的糖尿病表现。 2、尿崩症 临床表现以烦渴、多饮、多尿、低比重尿为其主要特征，每日尿量常在5
乳糜尿的鉴别诊断
1.脓尿泌尿生殖系感染出现脓尿时，尿液呈乳白色浑浊状，甚至伴脓块，表面上酷似乳糜尿，但脓尿患者常有泌尿生殖系感染史，有明显尿路刺激症状，尿常规检查可见大量的脓细胞与白细胞，尿液静置后无上浮脂滴，尿乳糜试验阴性，同时，尿细菌培养计数>105/ml。2.结晶尿尿液排出时较清亮，而静置后呈乳白色混浊，此类
影响肾脏排钠的量的因素有哪些？
①肾素—血管紧张素—醛固酮系统：这是保钠的主要调节系统，因为当体内缺钠时肾小球滤过液中的钠含量减少，含钠少的管腔液流过致密斑时，引起致密斑兴奋，从而使肾小球旁细胞分泌肾素进入血液，导致血管紧张素Ⅱ的浓度升高。肾上腺皮质球状带对血管紧张素Ⅱ的敏感性高，使醛固酮分泌增加，从而加强肾小管对钠的重吸收。