概述脑蛛网膜下腔出血的临床表现
蛛网膜下腔出血的典型表现为突然出现的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、血性脑脊液和脑CT扫描显示蛛网膜下腔为高密度影。但是，由于发病年龄、病变部位、破裂血管的大小、发病次数等不同，临床表现差别较大，轻者可以没有明显症状和体征，重者突然昏迷并在短期内死亡。发病年龄以40～60岁最多见。 1.前驱症状 大多数患者无前驱症状。少数患者在发病前有短时或长期间断性头痛病史，其发生率极低。有的在发病前出现眩晕、视物模糊、眼肌型偏头痛等。 2.主要症状 发病后按症状出现的频度有以下主要症状： （1）头痛主要是由于高颅压和血液化学刺激硬脑膜所致。而头痛是本病最常出现的症状，其频度依年龄及病情严重程度而不一。中青年发病时，头痛出现占绝大多数；老年及儿童则占一半。头痛主要分布于前额、枕部或全脑，而后上延及全脑疼痛。因此早期的头痛出现部位可以协助确定破裂的动脉部位。头痛的性质主要为剧烈胀痛或劈裂样痛。头痛持续的时间取决于出血量多少，......阅读全文
简述原发性蛛网膜下腔出血的基本介绍
原发性蛛网膜下腔出血是指非外伤性原因所致的颅底或脑表面血管破裂，大量血液直接流入蛛网膜下腔；而继发性者是由于脑出血后，血流穿破脑组织而蔓延至脑室及蛛网膜下腔所致。因动脉瘤、动静脉畸形等血管异常所致者以6岁以上年长儿较多见，且有随年龄增长而逐渐增多的趋势。 常起病急剧，主要表现为血液刺激或容量增
蛛网膜下腔出血的脑血管影像学检查
1、脑血管造影（DSA） ：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等，血管畸形和烟雾病也能清楚显示。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑DSA检查以确定出血原因和决定治疗方法、判断预后。但由于血管造影可加重神经功能损害，如脑
脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后－急性脑...
脑池积血对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后 急性脑积水的影响该研究纳入90例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人作为研究对象，分为急性脑积水组及非急性脑积水组，比较两组研究对象治疗方案、再出血情况、侧别、脑室积血、动脉瘤所处位置比较等因素进行比较，并进行多因素回归分析，来分析导致患者术后出现急性脑积水的影响因素
蛛网膜下腔出血后为何出现认知障碍？
蛛网膜下腔出血后1 d，大鼠大脑皮质中可见少量突触小体相关蛋白25阳性细胞(箭头所指) 以往研究表明，突触小体相关蛋白25是在脑内尤其是在海马神经元内表达丰富，与认知功能关系密切。中国苏州大学附属第一医院王中教授所在课题组进行的一项关于“Expression of synaptosomal
脑出血破入蛛网膜下腔患者预后差
我国徐州中心医院院长张培影教授进行的研究显示，脑出血患者发生破入蛛网膜下腔的发生率为7%，这些患者90天预后较差。 该研究结果发表于近期《卒中》杂志上。 张培影教授对此前在今年5月份新英格兰医学杂志上发表的INTERACT2（急性脑出血强化降压试验2）研究进行了分析。试图明确脑出血破入蛛网膜下
简述自发性蛛网膜下腔出血的发病机制
蛛网膜下腔出血的病因有多种： ①颅内动脉瘤最常见，占50%～85%； ②脑血管畸形主要是动静脉畸形（AVM），多见于青少年，占2%左右； ③脑底异常血管网病（moyamoya病）约占1%； ④其他夹层动脉瘤、血管炎、颅内静脉系统血栓形成、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝
关于自发性蛛网膜下腔出血的病因分析
动脉瘤可能由于动脉壁先天性肌层缺陷或后天获得性内弹力层变性或两者联合作用导致。动脉瘤的发生一定程度上有遗传倾向和家族聚集性。在蛛网膜下腔出血患者的一级亲属中，约4%患有动脉瘤。但颅内动脉瘤不完全是先天异常造成的，相当一部分是后天生活中发展而来的，随着年龄增长，动脉壁的弹性逐渐减弱，在血流冲击等因
关于自发性蛛网膜下腔出血的预后介绍
约10%的患者在接受治疗以前死亡。30天内病死率约为25%或更高。再出血的死亡率约为50%，2周内再出血率为20%～25%，6个月后的年复发率为2%～4%。影响预后的最重要因素是发病后的时间间隔及意识水平，死亡和并发症多发生在病后2周内，6个月时的病死率在昏迷患者中为71%，在清醒患者中为11%
关于自发性蛛网膜下腔出血的检查介绍
1.头颅CT 是诊断SAH的首选方法，CT平扫最常表现为基底池弥漫性高密度影。严重时血液可延伸到外侧裂，前后纵裂池，脑室系统或大脑凸面。根据CT结果可以初步判断或提示颅内动脉瘤的位置：如位于颈内动脉段常是鞍上池不对称积血；大脑中动脉段多见外侧裂积血；前交通动脉段则是前间裂基底部积血；而出血在脚
蛛网膜下胜出血(SAH)的临床表现
脑底部或脑表面上血管破裂使血液直接流入蛛网膜下腔者称为原发性SAH。脑实质出血，血液穿破脑组织流人脑室及蛛网膜下腔者称为继发性SAH。常见的病因是颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压、动脉粥样硬化、血液疾病。胶原性疾病胸瘤破坏血管、颅底异常血管网症即烟雾病。 临床特点： 1、可发生在任何年龄，30
蛛网膜下腔出血伴高血压诊治病例分析
【一般资料】女性，63岁，农民。【主诉】突发性呕吐伴头痛约30分钟。【现病史】患者入院前约30分钟，无明显诱因出现，头痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物伴咖啡色液体，请当地医生测量血压160/100mmHg，建议上级医院就诊，自行驾车来我院就诊，门诊查头ct：蛛网膜下腔出血，脑动脉瘤破裂不除外。以：蛛网
Takayasu病并发蛛网膜下腔出血、脑梗死病例报告
Takayasu病（Takayasu arteritis，TA）又称为无脉病，是一种原因不明的动脉炎。本文报道1例TA患者病程中出现蛛网膜下腔出血、脑梗死等并发症，并结合文献讨论TA各种并发症的可能原因。 1.病例资料 患者，女，19岁，因“头晕伴呕吐近1月”收住院治疗。患者于1月前无明显诱因出现头
关于自发性蛛网膜下腔出血的鉴别诊断介绍
1.脑出血 深昏迷时与SAH不易鉴别，脑出血多见于高血压，伴有偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失症状和体征。原发性脑室出血与重症SAH临床难以鉴别，小脑出血、尾状核头出血等因无明显肢体瘫痪易于SAH混淆，仔细的神经功能检查、头颅CT和DSA检查可资鉴别。 2.颅内感染各种类型的脑膜炎 如结核性
意外蛛网膜下腔注射的临床表现及处理
蛛网膜下腔不仅在麻醉实践中占有重要位置，而且在许多其他医学领域蛛网膜下腔间隙也已成为医学干预的重要解剖学结构。一般而言，意外/不慎的蛛网膜下腔注射比较罕见。文献报道的意外蛛网膜下腔给药途径有较大的差异，因文献来源大都是个案报告和小样本病例系列报道。本文旨在总结分析意外蛛网膜下腔注射的潜在来源，及
一例外伤后蛛网膜下腔出血引发的思考
记得上学的时候，第一堂临床课上，老师就讲：教科书上疾病写的这一大堆症状表现只是典型的病例，而实际临床工作当中遇到大多数病人只有其中的一两个症状，而且还是不典型的表现，所以要学会临床思维。参加工作之后通过大量的实践才真正意识体会到这句话的含义，认识到到疾病的多样性，也感受到了医疗行业无处不在、随时都有
头部摔伤致蛛网膜下腔出血硬膜下血肿诊治病例分析
【一般资料】男性，已婚，71岁，农民，汉族。【主诉】摔伤头部恶心伴呕吐约1小时入院。【现病史】家属诉患者于入院前约1小时自己摔伤头及胸部,当时出现意识障碍被人发现后送往家中,回家途中意识逐渐好转并出现恶心及喝吐2次,为胃内容物,量不详,为求进一步治疗来我院就诊。门诊查头颅、鼻骨、胸部cT示:左顶头皮
蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰巴雷综合征...1
蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰-巴雷综合征病例分析吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。经典的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
蛛网膜下腔出血合并脑室出血后继发吉兰巴雷综合征...2
治疗上给予抗炎（头孢替唑）、营养神经（脑蛋白水解物）、预防血管痉挛（尼莫同）等药物治疗。于2016-12-02行神经电生理检查，EMG示，右三角肌、右胫前肌、左腓肠肌内侧头可见自发电位发放，MUP发放密度减少；余四肢被检肌未见自发电位发放，MUP发放减少甚至缺如。MNCV示，双尺神经、左腓深神经周围
多囊肾合并动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例分析
1.病例资料 女性，46岁。因被发现跌倒、肢体活动障碍18 h入院。入院后体格检查：神志嗜睡，双侧瞳等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏；四肢肌张力正常，双上肢肌力5级，双下肢肌力2级，双侧锥体束征阳性，脑膜刺激征阳性。既往有高血压病5年余，有多囊肾病史。 头颅CT示蛛网膜下腔出血，CTA示前交
关于自发性蛛网膜下腔出血的常见并发症介绍
本病常见的并发症为再出血、脑血管痉挛、脑积水等。 （1）再出血是SAH的急性严重并发症，病死率约为50%左右。出血后24小时内再出血危险性最大，发病4周内再出血的风险均较高。病后14天内的累积再出血发生率为20%～25%，1个月为30%。6个月为40%，以后每年为2%～4%。临床表现为：在病情
简述自发性蛛网膜下隙出血－的临床表现
1.出血症状 发病前多数病人有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然，剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。 2.脑神经损害 以一侧动眼神经麻痹常见，占6%-20%，提示存在同侧颈内动脉-后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。 3.偏瘫 在出血前后出现偏瘫和轻偏瘫者约占20%。由于
一例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病例分析
最近，《American Journal of Neuroradiology》杂志刊登了如下一则病例报道。病史患者女性，33岁，动脉瘤性蛛网膜下腔出血，靠呼吸机维持。图A图B图C图D图E图F读片分析轴向T2WI（A，B）和T2 FLAIR MR图像（C）显示灰质异常高T2信号，脑沟脑池空间消失。
多囊肾合并颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床分析
常染色体显性多囊肾病（ADPKD）是最常见的遗传性肾病，该病以肾囊肿和肾衰竭为特征，是涉及肝脏、心脏和血管系统的全身性疾病。动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurismal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是常染色体显性多囊肾病患者常见的严重并发症之一，且常常会导致患者死亡或致
动脉瘤性蛛网膜下腔出血并脑积水的防止效果分析
该研究纳入70 例动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者为研究对象 ，随机分为实验组与参考组，各 35 例。参考组采用间断腰椎穿刺术进行治疗 ，实验组采用间断腰椎穿刺术进行治疗 ， 并在手术后进行腰大池置管持续外引流术治疗。比较两组患者不同时间 ( 蛛网膜下腔出血发病后 3、7、14 d) 的脑脊液溶
自发性蛛网膜下腔出血的诊断以及治疗方案选择经验分享
自发性蛛网膜下腔出血是指脑底或脑表面血管破裂后，血流直接流入或主要地流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中。引起该疾病的病因较多，其中最重要的是颅内动脉瘤和颅内动静脉畸形破裂导致的出血，其次是高血压、动脉硬化和白血病等其他病变。自发性蛛网膜下腔出血是常见的脑血管病，因其起病急、病情危重、死亡率高
蛛网膜下腔出血后脑脊液引流与分流依赖性，脑积水的...
文献点评：蛛网膜下腔出血后脑脊液引流与分流依赖性 脑积水的关系该研究回顾性分析 68 例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人的临床资料，因动脉瘤性蛛网膜下腔出血致脑积水接受脑脊液引流治疗，根据是否出现分流依赖性脑积水，将病人分为永久分流组 （n =22） 和非永久分流组 （n = 46），统计分析脑脊
一波3折，层层揭开伪蛛网膜下腔出血的神秘面纱！
蛛网膜下腔出血（SAH）是神经科的急症之一，且死亡率较高，所以神经科医生对蛛网膜下腔出血很重视。在临床诊治中，神经科医生通常会借助影像检查来诊断此疾病。但有时也会呈现出一些混淆疾病的影像，从而影响医生的临床判断。本文通过一例易于蛛网膜下腔出血（SAH）混淆的接受多次碘造影剂注射的肾功能不全和未确
烟雾病伴蛛网膜下腔出血产妇行剖宫产术围手术期管理
1.病例报告 1.1病史回顾 1.1.1病史 产妇，28岁，身高160 cm，体重60kg，以“停经37+4周，头痛2周，加重1d”入院。8岁时曾发生脑梗死（脑梗），诊断为烟雾病，诊断过程不详，治疗后好转，10岁时再次发生脑梗，出现言语不清症状并遗留后遗症。 产妇入院2周前自觉轻度头痛，未就诊，入院
车祸致蛛网膜下腔出血及头皮裂伤、下肢皮肤擦伤病例...
【一般资料】男性，61岁，农民【主诉】主因头部外伤伴活动性出血约1小时入院。【现病史】入院前约1小时发生车祸伤及头部,当即流血不止,被人救起后急拨打“120”急救电话,急救入院,门诊给予头颅CT示:1、蛛网膜下腔出血;2、左额及左颞硬膜下出血。3，脑挫伤，家属为求进一步治疗入我科。以“头蛛网膜下腔出
一例静脉窦血栓误诊为蛛网膜下腔出血病例分析
由于头痛而至急诊科就诊的患者占全部急诊患者的4.5%，其中，脑静脉窦血栓是头痛的重要病因之一。由于患者的临床表现并不特异，而脑CT扫描的表现常与其他疾病相混淆，因此脑静脉窦血栓常被误诊。本例患者主诉头痛而就诊，在接诊过程中，一度将患者误诊为蛛网膜下腔出血。病例回顾78岁男性，断断续续头痛1年，本次由