关于老年人慢性肾盂肾炎的鉴别诊断介绍
本病尚需与下列疾病作鉴别: 1.肾结核 本病可有发热、尿路刺激及脓尿等症状,与肾盂肾炎相似。但肾结核时膀胱刺激症状十分明显而持久。尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌,尿细菌培养结核菌阳性等可资鉴别,必要时作静脉肾盂造影,如发现肾实质虫蚀样破坏性缺损则对诊断肾结核有助。 2.慢性肾小球肾炎 如有水肿、大量蛋白尿则鉴别不难。肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1~2g/d以下,若大于3g则多属肾小球病变。但本病与隐匿性肾小球肾炎较难鉴别,后者尿常规中有较多红细胞,而肾盂肾炎则以白细胞为主。此外,尿培养,长期观察患者有无低热、尿频等症状亦有助鉴别。晚期肾炎继发泌尿系感染,鉴别困难,此时可详细询问病史,结合临床特点加以分析。 3.下尿路感染 上、下尿路感染的处理与预后不同,故定位诊断十分重要。当肾盂肾炎的高热等全身症状和腰痛、肾区叩痛等肾脏表现不明显时,临床易误为下尿路感染。尿沉渣抗体包裹细菌阳性有助于诊断肾盂肾炎。必要时可做膀胱冲洗灭菌法尿培养,......阅读全文
关于老年人慢性肾盂肾炎的鉴别诊断介绍
本病尚需与下列疾病作鉴别: 1.肾结核 本病可有发热、尿路刺激及脓尿等症状,与肾盂肾炎相似。但肾结核时膀胱刺激症状十分明显而持久。尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌,尿细菌培养结核菌阳性等可资鉴别,必要时作静脉肾盂造影,如发现肾实质虫蚀样破坏性缺损则对诊断肾结核有助。 2.慢性肾小球肾炎 如有水肿、大
老年人慢性肾盂肾炎的鉴别诊断
本病尚需与下列疾病作鉴别: 1.肾结核 本病可有发热,尿路刺激及脓尿等症状,与肾盂肾炎相似,但肾结核时膀胱刺激症状十分明显而持久,尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌,尿细菌培养结核菌阳性等可资鉴别,必要时作静脉肾盂造影,如发现肾实质虫蚀样破坏性缺损则对诊断肾结核有助。 2.慢性肾小球肾炎 如有水
关于慢性肾盂肾炎的鉴别诊断介绍
1.肾结核 肾结核也可有低热、乏力、腰痛、尿频、尿急、尿痛等表现。数年后可出现干酪样变致肾实质破坏,肾盂、肾盏变形,后期肾功能受损。但是,肺部X线检查发现结核灶、前列腺、附睾及盆腔结核的检出有助于与此病相鉴别。尿液结核菌培养阳性、多聚酶链反应检出尿结核菌均有助于鉴别诊断。 2.慢性肾小球肾炎
关于老年慢性肾盂肾炎的鉴别诊断介绍
本病尚需与下列疾病作鉴别: 1.肾结核 本病可有发热、尿路刺激及脓尿等症状,与肾盂肾炎相似。但肾结核时膀胱刺激症状十分明显而持久。尿沉渣涂片可找到抗酸杆菌,尿细菌培养结核菌阳性等可资鉴别,必要时作静脉肾盂造影,如发现肾实质虫蚀样破坏性缺损则对诊断肾结核有助。 2.慢性肾小球肾炎如有水肿、大量
关于老年人慢性肾盂肾炎的预后介绍
慢性肾盂肾炎如不伴有尿流不畅等复杂因素,感染容易控制而不易再发,病情进展缓慢,不易进入肾功能衰竭期;相反,复杂因素持续存在,慢性肾盂肾炎急性发作期难以治愈,慢性期疗效更差,细菌尿持续存在并常再发,肾功能损害日渐加重,预后不良。
关于老年人慢性肾盂肾炎的感染途径介绍
(1)上行感染:为最常见的感染途径。在机体抵抗力下降或尿路黏膜损伤(如尿液高度浓缩、月经期间、性生活后等)时,或入侵细菌的毒力大、黏附于尿路黏膜并上行传播的能力强时,尿道口及其周围的细菌即容易侵袭尿路而导致肾盂肾炎。由于女性的尿道远较男性短而宽,且尿道口离肛门近而常被粪便细菌污染,故更易致病。细
关于老年人慢性肾盂肾炎的辅助检查介绍
1.X线检查 对慢性或久治不愈者,视需要分别可做尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影,以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等。此外,还可了解肾盂、肾盏形态及功能,借以与肾结核、肾肿瘤鉴别。慢性肾盂肾炎的肾盂呈轻度扩张或杵状,
关于老年人慢性肾盂肾炎的治疗方法介绍
1.一般治疗 对慢性肾盂肾炎,首要的是寻找并去除导致发病的易感因素,尤其是解除尿流不畅、尿路梗阻,纠正肾和尿路畸形,提高机体免疫功能等。必须指出,只有找出并去除了存在的易感因素后,才能彻底有效治疗而不再发。多饮水,勤排尿,增加营养等非常重要。 2.抗菌药物治疗 慢性期选用的抗菌药物与急性肾盂肾
关于老年人慢性肾盂肾炎的预防护理介绍
1.三级预防 慢性肾盂肾炎是导致老年人死亡的重要的疾病。故应重视它的预防工作。所谓早期预防,又称“一级预防”是指在慢性肾盂肾炎发生前即开始预防。应多喝水,饮食宜清淡,忌肥腻香燥、辛辣之品。注意会阴部卫生,注意适当休息,忌忍尿、纵欲过劳,要增强体质,提高机体的防御能力,是预防本病的重要方面。第二级
关于老年人慢性肾盂肾炎的致病菌的介绍
以大肠杆菌、变形杆菌最多。其次为副大肠杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌,偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。在感染早期致病菌常为单一的,但慢性期或继发于尿路梗阻者,则混合感染较为常见。在社会上及医院内获得的泌尿系感染病原体有显著的不同。临床上铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染多见于以往有尿
关于老年人慢性肾盂肾炎的实验室检查介绍
1.尿常规 镜检白细胞增多,若见白细胞(或脓细胞)管型,则提示病变在上尿路。红细胞也可增多,血尿型者甚至为肉眼血尿。尿蛋白可增多,但一般<2.0g/d,多为小分子蛋白,肾小管功能受损时,可出现尿比重降低,晨尿pH增高。 尿白细胞排泄增加提示尿路炎症,在诊断方面也具有重要意义。无症状菌尿症时脓尿
关于老年人慢性肾盂肾炎的病理病因分析
1.老年人免疫功能下降,抵抗感染能力不足,这对泌尿系感染的发病起着重要作用。老年人对应激的反应性下降,营养不良(如维生素或锌缺乏)的发生率较高,这可能是导致老年人细胞免疫应答下降或延迟的原因。多形核白细胞功能与尿路感染的防御可能有更直接的关系,有糖尿病的老年人这类细胞功能有间歇性异常,有骨髓增殖
老年人慢性肾盂肾炎的症状
老年人的慢性肾盂肾炎临床表现多不典型,常复杂多样,重者急性发病时可表现为与急性肾盂肾炎相似的症候群,可有明显的全身感染症状,较常见的症状有全身不适,体重减轻,低热,尿失禁,排尿困难,尿潴留,多尿,夜尿等,少数病人表现为腰痛,腹部隐痛或肾绞痛,轻者可无症状,仅有尿液改变,个别病人仅有高血压,有尿流
老年人慢性肾盂肾炎的检查
1.尿常规 镜检白细胞增多,若见白细胞(或脓细胞)管型,则提示病变在上尿路,红细胞也可增多,血尿型者甚至为肉眼血尿,尿蛋白可增多,但一般5个/mm3即属异常,脓尿与菌尿有极显著的相关性,可作为最初的筛选方法,白细胞酯酶试纸法对预测镜下菌尿和阳性尿培养的敏感性均为100%,如再结合镜下脓尿,菌
老年人慢性肾盂肾炎的病因
免疫功能下降 抵抗感染能力不足,这对泌尿系感染的发病起着重要作用,老年人对应激的反应性下降,营养不良(如维生素或锌缺乏)的发生率较高,这可能是导致老年人细胞免疫应答下降或延迟的原因,多形核白细胞功能与尿路感染的防御可能有更直接的关系,有糖尿病的老年人这类细胞功能有间歇性异常,有骨髓增殖性和淋巴
关于老年人慢性支气管炎的鉴别诊断介绍
该病主要表现为咳嗽、咳痰,发病周期≥3月,并持续2年及以上。由于老年患者的身体功能都处于衰退阶段,肺通气功能也在逐渐下降,过多的痰液在呼吸道的聚积,会使患者的呼吸受阻,更甚者可引起肺源性心脏病、支气管肺炎以及阻塞性肺气肿等疾病,对患者的生命形成威胁。
关于慢性菌痢的鉴别诊断介绍
1、慢性菌痢的鉴别诊断—直肠、结肠癌:中年以后发病率较高,病情顽固,抗菌剂疗效不佳,全身状况差并且呈进行性。一般来讲,对慢性患者,均应尽早肛检或内窥镜检。 2、慢性菌痢的鉴别诊断—肠结核:常呈腹泻与便秘交替,多有午后低热,盗汗,消瘦等一般结核病中毒等症状,腹痛多在右下腹,可扪及包块,血沉增速,
关于慢性头痛的鉴别诊断介绍
1.神经性头痛 主要由于精神、情绪因素或各种压力引起的头痛,如常见的神经官能症性头痛、癔病性头痛、抑郁症性头痛、紧张性头痛(也称肌收缩性头痛)、焦虑症引起的头痛等,这类头痛多伴有各种神经精神症状,如心慌、气急、焦虑不安、失眠健忘等症状。这类头痛病程漫长,成年累月,头痛的时间多余不痛的时间,但头
关于慢性肠炎的鉴别诊断介绍
(1)原发性小肠吸收不良综合征:本病典型症状为脂肪泻。大便色淡,量多,呈油脂状或泡沫状,常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛,有乏力、体重下降、出血等营养不良表现,病程长,病情时轻时重,做X线钡餐检查有利诊断。 (2)肠结核:起病缓慢,多位于右下腹部,可有阵发性绞痛,肠鸣音增强,常有大便习
关于慢性菌痢的鉴别诊断介绍
1、直肠、结肠癌:中年以后发病率较高,病情顽固,抗菌剂疗效不佳,全身状况差并且呈进行性。一般来讲,对慢性患者,均应尽早肛检或内窥镜检。 2、肠结核:常呈腹泻与便秘交替,多有午后低热,盗汗,消瘦等一般结核病中毒等症状,腹痛多在右下腹,可扪及包块,血沉增速,X线钡剂、内窥镜检以及抗痨治疗有助诊断。
关于慢性胃痛的鉴别诊断介绍
1、慢性胃痛:慢性胃痛常见于慢性胃炎,慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,是一种常见病,也是部队多发病之一,其发病率在各种胃病中居首位。自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累
关于老年慢性肾盂肾炎的预后介绍
慢性肾盂肾炎如不伴有尿流不畅等复杂因素,感染容易控制而不易再发,病情进展缓慢,不易进入肾功能衰竭期;相反,复杂因素持续存在,慢性肾盂肾炎急性发作期难以治愈,慢性期疗效更差,细菌尿持续存在并常再发,肾功能损害日渐加重,愈后不良。
关于慢性肾盂肾炎的检查方式介绍
1.尿常规检查 最简便而可靠的方法。凡每个高倍视野下超过5个(>5个/HP)白细胞成为脓尿,有时可发现白细胞管型、菌尿,可伴有镜下血尿。偶见微量蛋白尿,如有较多蛋白尿则提示肾小球可能受累及。 2.尿细菌学检查 95%以上的尿路感染有革兰阴性菌引起,其他一些寄生菌如表皮葡萄球菌、乳酸杆菌、厌
概述老年人慢性肾盂肾炎的症状体征
老年人的慢性肾盂肾炎临床表现多不典型,常复杂多样。重者急性发病时可表现为与急性肾盂肾炎相似的症候群。可有明显的全身感染症状。较常见的症状有全身不适、体重减轻、低热、尿失禁、排尿困难、尿潴留、多尿、夜尿等。少数病人表现为腰痛、腹部隐痛或肾绞痛。轻者可无症状,仅有尿液改变。个别病人仅有高血压。有尿流
简述老年人慢性肾盂肾炎的康复治疗
(1)坚持大量饮水,每2~3h排尿1次,可降低发病率。 (2)注意个人卫生,勤洗澡,用淋浴,要勤换内裤。 (3)去除慢性感染因素,积极治疗慢性结肠炎、慢性妇科疾患、糖尿病、慢性肾脏病、高血压等易发生尿路感染的疾病,是预防复发的重要措施。 (4)尽量避免使用尿路器械和插管。 (5)预防性服
头天地老年人慢性肾盂肾炎的简介
尿路感染是老年人常见的疾病。而肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型,是由细菌(极少数为真菌、病毒、原虫等)直接引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。肾盂肾炎多次发作或病情迁延不愈,病程达6个月以上,又有肾盂肾盏变形、缩窄,两肾大小不等,外形凹凸不平或肾小管功能持续减退者可诊断慢性肾盂肾炎。病程不
关于黄色肉芽肿肾盂肾炎的鉴别-诊断介绍
黄色肉芽肿肾盂肾炎的肿块易误诊为肾细胞癌,也曾有报道本病可同时伴有肾细胞癌或移行上皮癌,应注意鉴别。肾癌为富血管的肿瘤,可表现明显不规则增强,而本病则增强不明显,或有周边增强,病灶内有囊状或间隔的不增强区。故行增强扫描可以为鉴别诊断提供重要的依据。另本病有结石、梗阻、脓肿的存在及脓性物和局部黄色
肾盂肾炎的鉴别诊断
急性者需与急性膀胱炎、胆囊炎、胰腺炎、盆腔炎、肾周脓肿、阑尾炎等相鉴别。有高热而尿路症状不明显者,应与各种发热性疾病相鉴别。 慢性肾盂肾炎需注意与肾结核、慢性肾小球肾炎、慢性前列腺炎等疾病相鉴别。伴有高血压的慢性肾盂肾炎还需与原发性高血压相鉴别。
肾盂肾炎的鉴别诊断
急性者需与急性膀胱炎、胆囊炎、胰腺炎、盆腔炎、肾周脓肿、阑尾炎等相鉴别。有高热而尿路症状不明显者,应与各种发热性疾病相鉴别。 慢性肾盂肾炎需注意与肾结核、慢性肾小球肾炎、慢性前列腺炎等疾病相鉴别。伴有高血压的慢性肾盂肾炎还需与原发性高血压相鉴别。
关于老年人慢性胃炎的疾病诊断介绍
慢性胃炎的症状无特异性,很多消化道疾病均可出现,需鉴别的疾病有消化性溃疡、胃食管反流病、早期胃癌、胆囊炎、胆囊结石等。非糜烂性胃炎属非溃疡性消化不良范畴,分为反流样型、溃疡样型、运动障碍样型、特发型等。