胸膜摩擦音的鉴别
病人取坐位或卧位，检查者用听诊器在胸部听诊，可听到一种摩擦的声音。声音性质差别很大，有的声音柔软细微，如丝织物的摩擦声，有的声音很粗糙，如搔抓声、沙沙声、踏雪或握雪的声音，摩擦音可在极短时间内出现、消失或再出现，亦可持续数日或更久。呼气与吸气均可听到。一般在吸气末与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼吸时则声音增强，可借此与心包摩擦音鉴别。同时可令病人掩鼻闭口并加强腹式运动，此时尽管无气流进出气道，仍可闻及胸膜摩擦音，可与捻法音区别。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因该区域的呼吸动度最大。反之，肺尖部的呼吸动度较胸廓下部为小，故胸膜摩擦音很少在肺尖听及。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。当胸腔积液较多时，因两层胸膜被分开，摩擦音可消失。在胸腔积液吸收过程中当两层胸膜接近时，可再出现。纵隔胸膜炎症时，随呼吸及心脏搏动时均可听到摩擦音，称为胸膜心包摩擦音。闻及胸膜摩擦音，可以考虑相关肺部及胸膜的病变。 胸膜摩......阅读全文
简述肺泡蛋白沉积症的临床表现
起病可急可缓，运动不耐受是最常见的首发表现，若未予诊断，则可表现为进行性呼吸困难和咳嗽。可伴发热、无力、体重减轻、胸痛、咯血及食欲减退。婴幼儿呼吸道症状较为隐匿，多表现为生长发育落后，以吐泻为首发症状。继发感染时，痰可呈黄色脓性。病变进展可出现发绀及严重气促。体征甚少。仅有少许散在湿啰音或胸膜摩
关于风湿免疫病的鉴别诊断介绍
类风湿关节炎：ACR/EULAR2010类风湿关节炎分类标准的问世，为RA的诊断、治疗掀开了新的篇章。新标准采用积分形式对疾病进行诊断，要求确定是否具有关节炎证据，并增加了ACPA检测。废除了原标准中晨僵、皮下结节、对称性关节炎及X线平片等项。较之1987年标准，新标准更加注重RA的早期诊断。类
概述急性肺心病的临床表现
1、症状 小的肺栓塞可无症状，或有发热、短暂气急、胸痛、心悸和血压下降等。当大块或多发性肺梗塞时，患者常突感呼吸困难、明显发绀、窒息、心悸、剧烈咳嗽和咯血。病变累及胸膜时，可出现剧烈胸痛。由于左心排血量的明显减少，导致血压急剧下降，患者烦躁不安、颜面苍白、大汗淋漓、四肢厥冷，甚至休克。因冠状动
胸膜炎的检查相关介绍
1.血常规 白细胞计数正常或早期略增高，很少超12×109/L。血沉增快。 2.痰菌检查 痰菌阳性。 3.胸液检查 为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。 4.胸部X线检查 中、下肺野大片密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。 5
胸膜粘连的检查及鉴别诊断
检查 胸腔透视检查，必要时进行CT扫描。 鉴别诊断 胸膜增厚首先是由胸膜炎所致。有的达2厘米以上，由纤维结缔组织组成，呈灰白色，表面为肉芽组织，脓腔内有大量坏死组织及积脓并有分隔胸膜炎有两种，一种为干性胸膜炎（无胸腔积液)，另一种为渗出性胸膜炎（有胸腔积液)。产生胸膜肥厚主要是由于得过第二
胸膜转移瘤的临床表现
因胸膜转移病灶的范围、胸腔积液量多少及原发病灶的不同而异。胸腔局部的主要表现为胸痛与胸腔积液。 胸部X线、CT检查，血性胸腔积液及其病理细胞学检查有助于诊断，但约10%的胸腔积液中常找不到原发肿瘤细胞。在病情与全身情况允许的条件下，用电视胸腔镜（VATS）技术可获可靠的诊断。 胸膜转移瘤的治
支气管胸膜瘘的相关介绍
是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息
关于胸膜炎的病因分析
胸膜炎可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）和感染因素，如肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎最常见。引起胸膜炎的常见疾病：肺炎、肺栓塞所致的肺梗死、癌症、结核病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、寄生虫感染（如阿米巴病）、胰腺炎、损伤（
胸膜剥除术的并发症
1.出血 关胸前止血不彻底或患者血压偏低，关胸后血压升高；胸腔冲洗，将电凝止血时形成的焦痂冲洗脱落以及有凝血机制障碍者均可引起出血。如果手术后每小时胸腔引流出的血性液达200ml，应立即分析出血原因，采取止血措施，有凝血机制障碍者，应先静脉输入新鲜血、纤维蛋白原，给予10%葡萄糖酸酸酸钙、酚磺
胸膜转移瘤的概况是什么
多数（95%）胸膜肿瘤为转移性，主要来源是肺癌胸膜转移（36%），其次为乳腺癌，淋巴瘤、卵巢癌及胃癌等。
胸膜剥除术的适应症
胸膜炎治疗半年以上，已成为慢性脓胸；慢性脓胸已经得到基本控制，每天脓液量在50ml以内，但脓腔依然存在，脓液持续不断；肺内无广泛病变，无纤维化改变，无空洞，无支气管扩张及狭窄，无大的支气管胸膜瘘的慢性脓胸均可行胸膜纤维板剥脱术。 胸膜剥除术适用于： 1.慢性脓胸肺内无病灶，无广泛的肺纤维性变
关于胸膜腔内压的简介
胸膜腔内的压力为胸膜腔内压（intrapleural pressure），可用两种方法进行测定。从分析作用于胸膜腔的力来说明，有两种力通过胸膜脏层作用于胸膜腔：一是肺内压，使肺泡扩张；一是肺的弹性回缩力，使肺泡缩小。 胸膜腔内的压力为胸膜腔内压（intrapleural pressure），可
胸膜剥除术的注意事项
1.手术要在准确的解剖层次下进行，剥离壁层纤维板应在壁层胸膜外层剥离；剥离脏层纤维板应在脏层纤维板与脏层胸膜之间剥离。 2.手术失败的主要原因是血胸和肺严重漏气。术中要彻底止血，可采用电烙止血或干纱布、热盐水纱布压迫止血；用可吸收缝线缝合漏气的肺表面，以利肺的膨胀。 3.术后必须加强护理，保
胸膜粘连的基本信息介绍
胸膜粘连（pleural adhesions）指两层胸膜粘着一起。是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。因为这类患者的胸膜腔内往往有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，也可导致胸膜增厚以至粘连。胸膜粘连是一种顽疾，应以预防为主。治疗使用抗菌消炎药或施以手术。中药以活
胸膜增厚的鉴别诊断介绍
1.胸膜粘连 指两层的胸膜粘着在一起。这种病变是由肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后引发的。 2.胸膜转移 主要来源于肺，其次是乳腺，其他常见原发部位有胃，卵巢，胰腺等。癌症造成胸膜层毛细血管内压，胶体渗透压，毛细血管通透性和胸腔内压力改变，产生胸腔积液――恶性胸水。恶性胸水又称癌性胸膜炎，恶性
胸膜摩擦感的注意事项
不合宜人群：无 检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。 检查时要求：积极配合医生的工作。 (1) 环境安静，温暖，适当暴露检查部位。 (2) 病人可取适当的坐位或卧位，坐位时头稍向前倾，两手自然下垂或置于膝上，保持对称的体位，胸部肌肉松弛，嘱病人作平静均匀的呼吸。
预防结核胸膜炎的简介
1.控制传染源，减少传染机会 结核菌涂片阳性患者是结核主要传染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核患者，是预防结核病的根本措施。 2.普及卡介苗接种 实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。
简述心包切开术后综合征的临床表现
通常在心脏手术后2～3周急性起病，其特征为发热、乏力和胸痛。有些病例手术后1周内即持续发热。胸痛是急性心包炎的特征，胸痛的性质类似胸膜炎。其他非特异性的炎症表现包括红细胞沉降率（血沉）加快、中性粒细胞升高。不典型的病例可仅有发热、心电图改变和红细胞沉降率加快，无胸骨后痛和心包摩擦音。此综合征可以
慢性阿米巴痢疾的肠外并发症
①肺、胸膜阿米巴病：病原可来自肝脏或肠道，大多继发于肝阿米巴病。经直接蔓延或淋巴途径、个别经体循环至肺，常见于右侧。肝脓肿并发胸膜及肺阿米巴病者占10%～20%，并发支气管肝瘘时可咳出大量咖啡色脓液，相当于引流，病情得以迅速好转。胸膜炎时有大量胸膜渗液，胸水呈巧克力色有助于诊断。 ②心包阿
以首发神经精神症状的系统性红斑狼疮病例分析
系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE），是一种系统性自身免疫性疾病，可累及多个系统，如皮肤、血液、肾脏、神经系统等。其中SLE神经精神表现可以早而频繁,常常可发生于诊断SLE之前。严重者可危及生命，是本病的主要死亡原因之一，占狼疮致死率的19%，仅次于狼疮性肾
关于军团菌性肺炎的体征介绍
⑴体格检查早期常有中毒性面容、高热、呼吸增快、相对缓脉、肺部啰音，少数患者有胸膜摩擦音，病情进展后可有肺部实变体征。 ⑵大多数病人肾脏受累较轻。25%～50%患者有蛋白尿，30%有血尿。另尚可有轻度氮质血症。病变严重时可见急性肾小管坏死、间质性肾炎、快速进行性肾小球肾炎伴新月体形成。 ⑶军团
肺脓肿的体征
肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。早期常无异常体征，脓肿形成后病变部位扣诊浊音，呼吸音减低，数天后可闻及支气管呼吸音、湿啰音；随着肺脓肿增大，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。血源性肺脓肿肺部多无阳性体征。急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒
肺脓肿的特征
肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。早期常无异常体征，脓肿形成后病变部位扣诊浊音，呼吸音减低，数天后可闻及支气管呼吸音、湿啰音；随着肺脓肿增大，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。血源性肺脓肿肺部多无阳性体征。急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒
简述阿米巴肝脓肿的临床表现
与病程、脓肿大小及部位、有无并发症有关。大多缓起，有不规则发热、盗汗等症状，发热以间歇型或弛张型居多，有并发症时体温常达39℃以上，并可呈双峰热。体温大多午后上升，傍晚达高峰，夜间热退时伴盗汗,发热伴寒战者常合并细菌感染。常有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、痢疾等症状，肝区痛为本病之重要症状，
肺脓肿的体征
肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。早期常无异常体征，脓肿形成后病变部位扣诊浊音，呼吸音减低，数天后可闻及支气管呼吸音、湿啰音；随着肺脓肿增大，可出现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或呈现胸腔积液体征。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。血源性肺脓肿肺部多无阳性体征。急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒
简述大叶肺炎的临床表现
1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻 。 3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈 衰竭，并发感染性休克 ，称休克型(或中毒性)肺炎。 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周
关于大叶肺炎的临床病理联系介绍
疾病早期，患者因毒血症而出现高热、寒战，外周血白细胞计数增高。因肺泡腔内有浆液性渗出物，故听诊可闻及湿性啰音，X线检查肺纹理增粗。当肺组织发生实变时，临床上则出现叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型实变体征。由于肺泡腔充满渗出物，使肺泡换气功能下降，出现发绀等缺氧症状及呼吸困难。以后渗出
急性肺源性心脏病的症状体征
一、症状 当大块或多发性肺栓塞时，患者常突然感呼吸困难、胸闷、心悸、甚至窒息感，可有剧烈咳嗽或咳暗红色或鲜血痰。可有中度发热、胸痛，刺激膈时胸瞳可放射到肩部，有时胸痛可类似心绞痛，可能因冠状动脉痉挛引起供血不足。严重时，患者烦躁、焦虑、出冷汗、恶心、呕吐、昏厥、血压急剧下降甚至休克，大小便失禁
心包积液的鉴别诊断
主要鉴别引起呼吸困难的临床情况，尤其是与心力衰竭鉴别。根据心脏原有的基础疾病如冠心病、高血压、瓣膜病、先天性心脏病或心肌病等病史，查体闻及肺部湿啰音，并根据心音、心脏杂音和有无心包摩擦音进行判断，心脏超声有助于明确。 （一）结核性心包炎 通常由纵隔淋巴结结核、肺胸膜结核直接蔓延而来。临床特点
关于胸膜腔穿刺的临床应用介绍
胸膜腔穿刺引流的目的，在于排出其中的气体或积液，以维持胸膜腔的负压，使肺处于膨胀状态。故穿刺部位可根据引流物的不同而有所选择，如张力性气胸，引流的目的是排气，通常在锁骨中线第2肋间隙进行。此处伤及胸廓内血管和肺根结构的可能性甚小。而胸膜腔积液时，多选择在腋后线或肩胛线的第7～8肋间隙进行，以尽可