食管胃底静脉曲张及其破裂出血的放射性核素扫描
对于少量出血者,出血速度为0.1ml/min时,适宜核素扫描。用99mTc标记患者的红细胞静脉注射,99mTc在血液中的半衰期约3min,大部分迅速被网状内皮系统清除,标记的红细胞在出血部位溢出,形成浓染区,由此判断出血部位。这种方法监测时间长,但可出现假阳性和定位错误,必须结合其他检查综合分析方可确定诊断。......阅读全文
肝硬化的影像学检查
(1)X线检查食管-胃底钡剂造影,可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。 (2)B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉直径增宽,脾大,腹腔积液。 (3)CT检查肝脏各叶比例失常,密度降低,呈结节样改变,肝门增宽、脾大、腹腔积液。
关于门脉高压的基本信息介绍
门脉高压(portal hypertension, PHT)又称门静脉高血压、门静脉血压过高、门脉高压症。门脉高压症是指由门静脉系统压力升高所引起的一个临床综合征,是多种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现,而不是一种单一的疾病。所有能造成门静脉血流障碍和(或)血流量增加,均能引起门脉高压症。
肝硬化并发腹膜后静脉曲张破裂出血病例报告
病例资料患者男性,34岁,以“腹胀4个月余,加重伴发热1d”为主诉于2015年6月10日收入大连医科大学附属第二医院消化科。查体:体温38℃,脉博100次/min,呼吸18次/min,血压105/70mm Hg。贫血貌,皮肤黏膜、巩膜轻度黄染,结膜略苍白。左颈部、双腋窝3粒黄豆大小肿大淋巴结,无肝掌
消化道出血的诊断鉴别
(一)上消化道大量出血的早期识别 若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪,就必须与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎,以及子宫异位妊娠破裂、自发性或创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鉴别。有时尚须进行上消化道内镜检查和直肠指检,借以
消化道出血的诊断鉴别
(一)上消化道大量出血的早期识别 若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪,就必须与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎,以及子宫异位妊娠破裂、自发性或创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鉴别。有时尚须进行上消化道内镜检查和直肠指检,借以
肝癌的并发症
1.肝性脑病:是肝癌终末期并发症,占死亡原因的1/3。 2.消化道出血:约占肝癌死亡原因的15%。合并肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓者可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。胃肠道黏膜糜烂、凝血功能障碍也可是消化道出血的原因。 3.肝癌结节破裂出血:发生率约9%~14%。肝癌组织坏死液化可自发破裂,也可
关于妊娠合并肝硬化的病因分析
肝硬化的常见病因为病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、药物性中毒或化学毒物胆汁淤积性、遗传代谢性缺陷等。欧美国家以酒精性中毒为主要原因,约占65%。与男性相比,女性更易引起酒精性肝硬化,引起不可逆肝硬化女性需要的每天最低酒量少,持续时间短。中国以病毒性肝炎为肝硬化的主要病因,乙型,丙型和丁型病毒
妊娠合并肝硬化的病因
肝硬化的常见病因为病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、药物性中毒或化学毒物胆汁淤积性、遗传代谢性缺陷等。欧美国家以酒精性中毒为主要原因,约占65%。与男性相比,女性更易引起酒精性肝硬化,引起不可逆肝硬化女性需要的每天最低酒量少,持续时间短。中国以病毒性肝炎为肝硬化的主要病因,乙型,丙型和丁型病毒
关于小儿脾切除术的术前准备介绍
1.选择性脾切除病例,应在脾切除前详细全面查体,以便做好全面的术前准备工作。 2.外伤性脾破裂,先行积极的非手术疗法,包括输血、输液,维持必要的血容量并进行抗休克治疗等。在可能的情况下,进行必要的术前检查,如胸部X线检查、腹部CT检查等,尽量在术前估计有无多发伤的存在。 3.术前备一定量血液
门静脉高压的病状体征
主要临床表现:①脾脏肿大。门静脉高压时使脾脏的静脉回流受阻、脾脏瘀血而肿大。伴脾功能亢进时,可使红细胞、白细胞和血小板减少。②腹水。门静脉高压是腹水形成的重要因素之一。可使毛细血管滤过压增高并与低蛋白血症、继发性醛固酮增多症以及钠水潴留诸因素综合作用,促进腹水的形成。③呕血和便血。临床上最常见的
呕血的诊断
1、上腹疼痛 有慢性周期性节律性上腹疼痛史,提示出血最大可能来自胃、十二指肠溃疡。溃疡病出血大都发生于溃疡活动期,多见于冬春季节,出血后上腹疼痛缓解。上腹痛持续不愈,或呈进行性发展而无明显节律性者,或开始有规律以后规律消失者,应考虑胃癌或溃疡病恶性变。有慢性肝病史或长期饮酒史,血吸虫病史,且大
呕血的鉴别诊断
(一)食管胃底静脉曲张破裂出血 多以呕血为主,呈鲜红色,量大,可呈喷射状。部分病例以便血为其主要表现而不出现呕血,酷似下消化道出血,应认真进行鉴别。过去病史中有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒者,提示肝硬化诊断。如体检发现蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹壁静脉曲张、肝脾肿大、腹部转移性浊音等更有助于本病诊断
肝出血的症状有哪些
肝出血对健康的危害是十分大的,严重者还可能会危及生命,因此大家一定要掌握肝出血的症状,加强对于肝出血的预防。 一、鼻衄、齿龈出血,还有皮肤紫癜、淤斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等是肝硬化、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症。肝硬化病人出血,往往是病情危重的表现,需要积极救治。 二、肝出血的症状:
治疗上消化道大量出血的相关介绍
1、常规处理: ①患者应平卧位,烦躁不安时可肌注安定10mg; ②呕血者应禁食,单纯黑粪者可进流质饮食; ③病情严重者应吸氧; ④放置胃管,吸出胃内积血,了解出血情况,并可灌注药物; ⑤加强护理,防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。 2、抢救休克: ①输血量估计,轻度出血时以输液为
胆汁性肝硬化的并发症有哪些?
1、肝性脑病(肝昏迷) 是最常见的死亡原因。 2、上消化道大出血 其中因门脉高压引起的胃底或食管静脉曲张破裂为多见,其他如出血性糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡、贲门黏膜撕裂综合征等也是出血原因之一。 3、感染 肝硬化患者易发生气管炎肺炎、肠道感染自发性腹膜炎及革兰阴性杆菌败血症等。 4、
简述胆汁性肝硬化的并发症
1.肝性脑病(肝昏迷) 是最常见的死亡原因。 2.上消化道大出血 其中因门脉高压引起的胃底或食管静脉曲张破裂为多见,其他如出血性糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡、贲门黏膜撕裂综合征等也是出血原因之一。 3.感染 肝硬化患者易发生气管炎肺炎、肠道感染自发性腹膜炎及革兰阴性杆
用药治疗小儿消化道出血的介绍
药物:降低门脉压的药物通过降低门脉压,使出血处血流量减少,为凝血过程创造了良好的条件而止血。降低门脉压的药物主要分为两大类: A.血管收缩剂药物: a.加压素(血管加压素)及其衍生物:能收缩内脏小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少,从而降低门脉系统压力及曲张静脉压力;用于门脉高压、食管胃
关于便血的病因分析
1.消化道本身的疾病,例如食管/胃底静脉曲张破裂出血,胃、肠道溃疡和炎症、寄生虫感染、肿瘤(包括息肉和癌)、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。 2.消化道以外的其他系统的疾病,例如血液病、急性传染病、维生素缺乏症、中毒或药物毒性作用等。 3.儿童出现便血,多由肠息肉引起,血色鲜红、无痛、血与
肝癌的晚期症状的症状
1、消化道症状:缺乏食欲和恶心呕吐造成肝癌患者无法正常饮食,可能与肝癌引起的疼痛不适、便秘和情绪紧张抑郁等有关。当肿瘤刺激横膈膜、胃、食道下段时可出现恶心、呃逆现象,同时由于化疗等疗法的副作用或肿瘤刺激消化系统、神经系统可引起呕吐、精神萎靡等症状。精神上的不安和营养摄取上的匮乏,更加重了癌肿病人
肝癌晚期吐血分析
核心提示: 肝癌晚期吐血意味什么?肝癌的表现症状有很多,常见的症状,有食欲下降、乏力、以及消瘦,肝功能下降,晚期甚至还会出现吐血的症状,以下就是搜集的关于肝癌晚期的吐血症状分析,希望可以对您有所帮助。肝癌晚期的症状表现较明显,出现吐血的原因是食管、胃底静脉曲张破裂,临床上有60
垂体后叶素的适应证和临床应用介绍
适应证 本药可用于: 1.因宫缩不良所致产后出血、产后子宫复旧不全。由于有升高血压作用,现产科已少用。 2.肺出血。 3.食管及胃底静脉曲张破裂出血。 4.尿崩症。 临床应用 静滴:由0.1U/分钟开始,可逐渐加至0.4U/分钟;静注:5~10U/次,每6~8小时1次;肌注:5U/
老年人原发性肝癌的并发症
肝性脑病、消化道出血、腹水、肺炎 1.肝性脑病 :常为肝癌终末期并发症,约1/3的患者因此死亡。 2.消化道出血 : 出血约占肝癌死亡原因的15%,肝癌常合并肝硬化或门静脉,肝静脉癌栓者可因门脉高压而引起食管或胃底静脉曲张破裂出血,也可因胃肠黏膜糜烂,凝血机制障碍等而出血。 3.肝癌结节破
肝弥漫性病变的危害
肝实质弥漫性病变是由于肝脏长期慢性炎症造成的肝损伤,是一种器质性的改变,该长期发展下去往往就是肝纤维化和肝硬化。当出现肝纤维化时,肝内血管受压扭曲,容易形成门脉高压,从而导致胃底食管静脉曲张、腹水生成和脾肿大,静脉有破裂出血的危险。二是肝内纤维组织会堵塞肝内的血液通道,从而影响肝细胞的修复甚至加
关于肝硬变的检查方式介绍
1、内镜检查 可确定有无食管-胃底静脉曲张,阳性率较钡餐X线检查为高,尚可了解静脉曲张的程度,并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,并进行止血治疗。 2、肝活检检查 肝穿刺活检可确诊。
关于酒精性肝硬化的基本检查方式
1、内镜检查 可确定有无食管胃底静脉曲张,阳性率较钡餐、X线检查更高,尚可了解静脉曲张的程度,并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,并进行止血治疗。 2、肝活检检查 肝穿刺活检可确诊。 3、腹腔镜
血胆症的流行病学
我国血胆症的发病率占上消化道出血的1%~5%,除溃疡病、食管静脉曲张和应激性溃疡外,占上消化道出血的第4位。由于我国的血胆症多来自感染,因而在胆管结石和胆道蛔虫发病较多的地区,血胆症的发病率仍然较高。华西医科大学统计10年来上消化道急性大出血302例中,血胆症占第4位,居溃疡病、门静脉高压并食管
血胆症的病因
我国血胆症的发病率占上消化道出血的1%~5%,除溃疡病、食管静脉曲张和应激性溃疡外,占上消化道出血的第4位。由于我国的血胆症多来自感染,因而在胆管结石和胆道蛔虫发病较多的地区,血胆症的发病率仍然较高。华西医科大学统计10年来上消化道急性大出血302例中,血胆症占第4位,居溃疡病、门静脉高压并食管
如何诊断食管破裂?
1.有外伤、吞咽尖锐异物、内镜检查或剧烈呕吐史。 2.剧烈胸痛,下咽困难,亦有表现为剧烈上腹部痛而被误诊为急腹症。 3.伤在颈段食管时,颈部侧位X线片可显示颈后间隙阴影增宽及皮下气肿。伤在胸内食管时可见纵隔气肿或伴有液气胸,口服碘油可见造影剂逸出食管腔外进入纵隔或胸膜腔,有纵隔炎时可见纵隔阴
慢性充血性脾肿大的临床表现
慢性充血性脾肿大多发生在较大儿童,发病缓慢,常因偶然发现脾大而引起家长注意。小儿一般状态较好,无肝病体征。有的患儿早期以腹部不适、消化不良、乏力苍白、扪及左上腹肿块(脾大)为主要表现。因此,脾肿大是小儿门静脉高压症的主要体征。脾多呈中等度肿大,其硬度主要取决于门静脉高压持续的时间。门静脉发生高压
概述慢性充血性脾肿大的临床表现
慢性充血性脾肿大多发生在较大儿童,发病缓慢,常因偶然发现脾大而引起家长注意。小儿一般状态较好,无肝病体征。有的患儿早期以腹部不适、消化不良、乏力苍白、扪及左上腹肿块(脾大)为主要表现。因此,脾肿大是小儿门静脉高压症的主要体征。脾多呈中等度肿大,其硬度主要取决于门静脉高压持续的时间。门静脉发生高压