泌尿道感染的诊断与鉴别诊断
年长儿UTI症状与成人相似,尿路刺激症状明显,常是就诊的主诉。如能结合实验室检查,可立即得以确诊。但对于婴幼儿、特别是新生儿、由于排闹刺激症状不明显或缺如,而常以全身表现较为突出,易致漏诊。故对病因不明的发热混儿都应反复做尿液检查,争取在用抗生素治疗前进行隶培养,菌落计数和药敏试验,凡具有真性菌尿者,即清洁中段定量培养菌落数≥105ml或球菌≥103/ml,或耻骨上膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长,即可确立诊断。 完整的UTI的诊断除了评定泌尿系被细菌感染外,还应包括以下内容: (1)本次感染系初染、复发或再感; (2)确定致病菌的类型并作药敏实验; (3)无尿路畸形如VUR、尿路梗阻等,如有VUR,还要进一步了解“反流”的严重程度和有无肾脏疤痕形成; (4)感染的定位诊断,即上尿路感染或下尿路感染。 UTI需与肾小球肾炎、肾结核及急性尿道综合征鉴别。急性尿道综合征的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状......阅读全文
泌尿道感染的诊断与鉴别诊断
年长儿UTI症状与成人相似,尿路刺激症状明显,常是就诊的主诉。如能结合实验室检查,可立即得以确诊。但对于婴幼儿、特别是新生儿、由于排闹刺激症状不明显或缺如,而常以全身表现较为突出,易致漏诊。故对病因不明的发热混儿都应反复做尿液检查,争取在用抗生素治疗前进行隶培养,菌落计数和药敏试验,凡具有真性菌
感染CRP的诊断与鉴别诊断
CRP在细菌感染发生后6~8h即开始升高,24~48h达到高峰,在感染消除后其含量急骤下降,一周内可恢复正常。CRP在病毒感染时无显著升高。革兰阴性感染:可发生最高水平的CRP,有时高达 500 mg/L。革兰阳性菌感染和寄生虫感染:通常引起中等程度的反应,典型的是在100 mg/L左右。病毒感染:
厌氧菌感染的鉴别诊断
本病主要是各种类型厌氧菌感染之间的鉴别,包括梭状芽胞杆菌感染、梭状芽胞杆菌感染、破伤风、放线菌病等。临床还需注意与气性坏疽及肉毒中毒症相鉴别。
厌氧菌感染的鉴别诊断
本病主要是各种类型厌氧菌感染之间的鉴别,包括梭状芽胞杆菌感染、梭状芽胞杆菌感染、破伤风、放线菌病等。临床还需注意与气性坏疽及肉毒中毒症相鉴别。
厌氧菌感染的鉴别诊断
本病主要是各种类型厌氧菌感染之间的鉴别,包括梭状芽胞杆菌感染、梭状芽胞杆菌感染、破伤风、放线菌病等。临床还需注意与气性坏疽及肉毒中毒症相鉴别。
产褥感染的诊断和鉴别诊断的介绍
诊断 凡是产后出现持续性发热、局部红肿、压痛、恶露异常者,应考虑产褥感染的存在。并详细询问病史,认真进行全身及局部体检注意有无引起感染的诱因,排除可致产褥病率的其他因素或切口感染等。 鉴别诊断 应与上呼吸道感染、急性肾盂肾炎、急性乳腺炎等感染相鉴别。
弯曲菌感染的鉴别诊断
1、细菌性痢疾 典型菌痢有高热、腹痛腹泻、泻脓血便。腹痛在下腹或左下腹、左下腹明显压痛、且有肠索、伴明显里急后重。粪检有较多脓细胞、吞噬细胞。重者常脱水。这都有利于和本病区别。 2、其它细菌所致腹泻、如鼠伤寒、致病性大肠杆菌、耶氏菌、亲水气单胞菌、其他厌氧菌等、单从临床有时很难鉴别。怀疑时
肠道蛔虫感染的鉴别诊断
诊断依据为: 1.右上腹或剑突下阵发性绞痛,尤其伴有钻顶痛,缓解期如常人者。 2.腹部剧痛时伴恶心、呕吐,少数病人有吐蛔虫或便蛔虫史。 3.症状重体征轻,仅在剑突下和右季肋部压痛。 4.超声检查可见胆管扩张,内有线条状游动的虫体。 5.ERCP示胆道内蛔虫,或内镜直视下见十二指肠乳头有
HIV感染的诊断及鉴别
诊断 检测HIV感染者体液中病毒抗原和抗体的方法,操作方便,易于普及应用,其中抗体检测尤普通。但HIv P24抗原和病毒基因的测定,在HIV感染检测中的地位和重要性也日益受到重视。 (一)抗体检测 主要有酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫荧光试验(IFA)。ELISA用去污剂裂解HIV或
枕叶肿瘤的诊断与鉴别诊断
根据上述典型的视觉方面的功能障碍,多可将病变定位于枕叶,鉴别诊断主要需与枕叶的非肿瘤性占位病变引起的视力障碍和其他部位病变引起的视力障碍相鉴别。 1.脑脓肿 急性期类似低级别星形细胞瘤表现(但有片状或脑回样强化,病变不限于白质),脓肿形成期类似高级别星形细胞瘤表现(但壁薄、均匀、有张力感、无
精囊结石的诊断与鉴别诊断
诊断 1.常无症状。也可有腹股沟部疼痛,可放射至睾丸及会阴。结石停留于射精管.中阻碍精液排出时,可引起绞痛。阴茎勃起时或射精时,症状加重。可有血性精液。 2.直肠指诊检查在前列腺外上缘可触到多个质地坚硬,表面光滑的结石感或有结石摩擦感。精囊变硬、有压痛。 3.X线摄片可发现精囊部位有结石
肝囊肿的诊断与鉴别诊断
肝脏囊性疾病,通常称为“肝囊肿”,是一组病因各异,临床表现不尽相同的疾病,包括但不仅限于我们常说的“肝囊肿”。这组疾病的疾病谱包括:***性肝囊肿、多发肝囊肿、包虫病、卡洛里病(一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病)、肝内胆管囊腺瘤或囊腺癌、鳞状细胞癌、转移性肿瘤等。本文为了叙述方便,统一使有“肝囊肿”
真菌感染性口炎的诊断及鉴别诊断
诊断 根据各型临床表现,配合念珠菌涂片、培养和鉴定,一般比较容易诊断。慢性增殖型念珠菌病应结合组织病理检查。 鉴别诊断 与口腔黏膜上乳凝块鉴别,婴儿喂奶后乳凝块附着于颊黏膜,喂水后常自行脱落,或用压舌板轻轻可擦去,附着处黏膜光滑,无红肿和糜烂,可助鉴别。
葡萄球菌感染的鉴别诊断
诊断 葡萄球菌感染的诊断主要依靠各种不同部位感染的临床表现和有关标本(血、脓液、痰、脑脊液、粪便、分泌物等)的涂片或培养找到病原菌。疖、痈、脓疱疮、睑腺炎、毛囊炎、甲沟炎等皮肤软组织感染易于辨认,一般不会造成误诊。 鉴别诊断 金葡萄感染应与猩红热鉴别:猩红热的发病与以往比较,患者人数及典型
关于阑尾感染的鉴别诊断介绍
有关阑尾的传统的错误观念应该彻底纠正:1.阑尾炎就是盲肠炎。由于阑尾紧紧挨着盲肠,所以许多人把阑尾炎与盲肠炎混为一谈,实际上它们是两种不同的疾病;2.认为阑尾是人类进化过程中退化的器官,无重要生理功能,切除阑尾对机体无不良影响。现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识,特别是免疫学和移植外科的发展,
关于真菌感染的鉴别诊断介绍
如真菌性肠炎需与肠道腹泻疾病鉴别: 1.霍乱 大流行现已少见,多为局部暴发流行。患者有剧烈吐泻,吐泻物呈米泔水样或黄水样,无腹痛,不发热,常迅速出现严重脱水和微循环衰竭。吐泻物直接镜检可见大量呈鱼群样运动的弧菌。 2.细菌性痢疾 终年均有发病,多见于夏秋季。主要病变是结肠的化脓性炎症。患
肝炎双重感染的诊断及鉴别
诊断 1、根据临床特点:原有慢性HBV感染,近期内出现着状,肝功能异常; 2、原有慢性活动性肝炎、肝硬化近期病情恶化且治疗效果不良者,均应考虑到重叠感染其他肝炎病毒的可能,应及时进行有关病原学指标检测。 3、由于我国HBV感染率高,对以急性肝炎表现者,即使无肝炎病史,并不能排除从前曾患过乙
弯曲菌感染的鉴别诊断介绍
1.细菌性痢疾 典型菌痢有高热,腹痛腹泻,脓血便,腹痛位于下腹或左下腹,左下腹明显压痛,且有肠索,伴明显里急后重,粪检有较多脓细胞,吞噬细胞,重者常脱水,这都有利于和本病区别。 2.其他细菌所致腹泻 如鼠伤寒,致病性大肠杆菌,耶氏菌,亲水气单胞菌,其他厌氧菌等,单从临床有时很难
肝炎双重感染的诊断及鉴别
诊断 1、根据临床特点:原有慢性HBV感染,近期内出现着状,肝功能异常; 2、原有慢性活动性肝炎、肝硬化近期病情恶化且治疗效果不良者,均应考虑到重叠感染其他肝炎病毒的可能,应及时进行有关病原学指标检测。 3、由于我国HBV感染率高,对以急性肝炎表现者,即使无肝炎病史,并不能排除从前曾患过乙
感染性发热的鉴别诊断
1.不明原因发热 广义不明原因发热的概念是指所有的不明原因的发热者。但在临床上还采用发热的狭义概念,即不明原因发热。发热持续3周以上,体温在38.5℃以上,经详细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者。 2.中枢性发热 因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。诊断前
关于脑卒中的诊断与鉴别诊断介绍
1.诊断技术 包括神经学检查,电脑断层扫描(多数情况下没有对比增强)或核磁共振,多普勒超声和造影,主要靠临床症状,辅以成像技术。成像技术也可帮助确定卒中的亚型和原因。此外血液测试也可以帮助诊断。 2.症状判别 脑卒中的典型症状仅为头痛、呕吐,很容易与其他疾病混淆,可以通过“FAST”判断法
心肌梗塞的诊断与鉴别诊断
根据典型的临床表现,特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化,可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死;心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死(过去称非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死
关于麻疹脑炎的诊断与鉴别诊断
麻疹脑炎的主要诊断依据: ①麻疹的流行病学; ②麻疹的脑病特征和并发脑炎时高热及神经系统症状、体征; ③血象,白细胞总数略减少,以淋巴细胞为主; ④脑脊液检查,压力可增高,外观清晰透明,细胞数轻度增高,一般不超过0.5×109/L,早期中性粒细胞占多数,不久即以淋巴细胞为主,蛋白轻度增高
囊尾蚴病的诊断与鉴别诊断
(一)疑似诊断 1、在皮下触到弹力性硬的圆或椭圆形结节,约0.5—1cm直径大小。 2、无其他原因可查的癫痫发作,若在本病流行区尤其有偿绦虫史或查体有典型的皮肌囊尾蚴病者,应疑似脑囊尾蚴病。 (二)临床诊断与实验诊断 1、凡疑似病例经IHA、ELISA等方法检查阳性,可临床诊断。 2、CT或M
关于子痫的诊断与鉴别诊断介绍
1、诊断 子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。尽管子痫临床表现和化验检查的特异性不强,可以与其它多种能引起抽搐的疾病互相混淆,但子痫是在妊娠期及产后短时内、最常见的与高血压有关的抽搐病因。 2、鉴别诊断 需要与其它强直性-痉挛性抽搐疾病进行鉴别,如癔病、高血压脑病、脑血管意外(包括
肌筋膜炎的诊断与鉴别诊断
诊断 1.肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。 2.气温降低或疲劳时疼痛加重。 3.增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。 4.排除局部占位性或破坏性病变。 目前研究认为:肌筋膜痛实际上的病变部位不在肌筋膜,而 是在骨骼肌的运动终板部位
鲍温病的诊断与鉴别诊断
诊断金标准是病理,临床怀疑鲍温病的时候一定要行病理检查。 鉴别诊断包括日光角化、浅表型基底细胞癌、银屑病、钱币状湿疹等。 要提及的是鲍温病仅是原位皮肤鳞状细胞癌的一个类型,当原位鳞癌发生于特异解剖部位或具有特殊形态时会有特异专有名词。例如发生于男性龟头表现为红色斑块的原位鳞癌常诊断为Quey
高尿酸肾病的诊断与鉴别诊断
中年以上男性,有高尿酸血症,特别有关节炎、痛风石患者,出现尿浓缩功能减退,缓慢肾功能受损,轻度尿蛋白伴有轻度尿沉渣改变,应考虑到慢性尿酸盐肾病的可能,如果有尿酸结石、尿酸>4.17mmol/dl,可作出诊断。肾活检显示慢性肾小管间质病变,支持慢性尿酸盐肾病的诊断;若证实肾小管或肾间质内有尿酸盐结
心肌梗死的诊断与鉴别诊断
根据典型的临床表现,特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化,可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死;心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死(过去称非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死
骨质疏松骨折诊断与鉴别诊断
骨质疏松骨折多见于老年、女性人群,多有轻微外伤(指平地或身体重心高度跌倒所引起的损伤)或没有明显外伤史,甚至在日常活动中也可发生。 (一)临床表现 1.骨折的一般表现:可出现疼痛、压痛、肿胀和功能障碍。但骨质疏松骨折患者也可没有疼痛或仅有轻微疼痛,或表现为原有疼痛加重。功能障碍也可以