关于闭锁的肺动脉瓣切开术的手术步骤介绍
在膈神经前纵行切开心包，游离出肺动脉干，套一阻断带。阻断肺动脉干远端，在前壁做一纵切口。此时术野内无血，先用小尖刀在瓣膜中央刺一小洞，而后插入扩张器到右室，并向两侧用力，使开口扩大。取出扩张器，用侧壁钳夹住肺动脉壁切口，连续缝合。 若准备同时行体-肺动脉分流术时则待锁骨下动脉与肺动脉分流吻合完成后再行肺动脉瓣切开。......阅读全文
关于闭锁的肺动脉瓣切开术的手术步骤介绍
在膈神经前纵行切开心包，游离出肺动脉干，套一阻断带。阻断肺动脉干远端，在前壁做一纵切口。此时术野内无血，先用小尖刀在瓣膜中央刺一小洞，而后插入扩张器到右室，并向两侧用力，使开口扩大。取出扩张器，用侧壁钳夹住肺动脉壁切口，连续缝合。 若准备同时行体-肺动脉分流术时则待锁骨下动脉与肺动脉分流吻
关于肺动脉瓣狭窄切开术的手术步骤介绍
1、体位、切口 平卧位，胸骨正中切口，纵行切开心包，显露心脏。 2、心外探查 查明肺总动脉及瓣环，右心室流出道，各房室大小及是否有合并畸形。单纯肺动脉瓣狭窄病人，显示肺总动脉明显扩张，血管壁变薄，在肺动脉根部前面可扪到一粗糙的收缩期震颤，轻按之可扪到鱼口状融合的瓣膜口和增厚的瓣膜。肺动脉环
关于闭锁的肺动脉瓣切开术的基本介绍
室间隔完整的肺动脉闭锁是指肺动脉瓣完全闭锁、三尖瓣结构和功能异常、右心室有不同程度的发育不良、室间隔完整无缺，而房室和心室大血管关系正常的先天性心脏畸形，其发生率约占先天性心脏病的1%～3%，在新生儿先天性发绀型心脏病中约占30%。在心室的发育、动脉干的分隔和肺动脉瓣发育过程中发生异常，均可引起
关于闭锁的肺动脉瓣切开术的术前准备介绍
1.在术前通过超声心动图和心血管造影检查确定诊断，弄清畸形，尤其是分型、右心室、三尖瓣、肺血管状况和有无冠状动脉连接异常。 2.新生儿应输入前列腺素E1[0.1μg/（kg·min）]维持动脉导管持续开放，为实施手术争取时间。 3.在右心室压明显高于体循环压的小婴儿，产生右心房高压，体循环静
关于闭锁的肺动脉瓣切开术的术中注意要点
1.术中进一步探查有无其他合并畸形，以便确定手术方法。 2.在非体外循环下进行手术时，避免失血较多和造成低血压。 3.肺动脉瓣直视切开术，应注意瓣口扩张或切开充分、确实。在肺动脉瓣严重发育不全，切开后仍有梗阻者则切除肺动脉瓣。
闭锁的肺动脉瓣切开术的适应症
闭锁的肺动脉瓣切开术适用于： 右心室三部分都存在的病人，右心室腔不应
关于肺动脉瓣闭锁的类型介绍
分型：根据有无合并室间隔缺损，可分为室间隔完整型肺动脉瓣闭锁和室间隔缺损型肺动脉瓣闭锁两大类。 1．室间隔完整型肺动脉瓣闭锁 右室心肌肥厚，心腔容量小，但流入道始终存在，且室间隔完整。有心房间的沟通和未闭动脉导管存在，右心房的血液净房间隔缺损流入左心房、左心室和主动脉，部分又经未闭动脉导管进入
关于肺动脉瓣闭锁的诊断依据
1．室间隔完整型肺动脉瓣闭锁：患儿出生时即出现发绀、呼吸窘迫和进行性代谢性酸中度者要高度怀疑本症，应紧急行二维心脏B超检查、左右心室测压及造影以明确诊断。 2．室间隔缺损型肺动脉瓣闭锁：患者的临床表现类似重症法洛四联症，呈青紫气促，活动受限。一般先用二维超声初步明确右室流出道是否存在，继用
关于肺动脉瓣闭锁的基本信息介绍
肺动脉瓣闭锁是指肺动脉瓣相互融合，形成无缺口的现为膜或隔膜，是一种少见的先天性心脏病。 肺动脉瓣闭锁不全多数为功能性的，由于风湿性二尖瓣病变或先天性心血管病导致肺动脉压力升高而引起；少数由于风湿病、细菌性心内膜炎直接损害瓣膜或先天畸形所引起。
治疗肺动脉瓣闭锁的相关介绍
肺动脉瓣闭锁一经确诊，原则上应尽快手术。手术方式有闭锁的肺动脉瓣切开术、人造肺动脉瓣置换术及合并心脏畸形矫治术等。 1．室间隔完整型肺动脉瓣闭锁：原则上采用姑息疗法，使肺动脉血流有适应的供应及右室腔减压，改善缺氧，促使右室尽可能早发育，以待二期根治。 2．室间隔缺损型肺动脉瓣闭锁：手术治疗根
肺动脉瓣狭窄切开术的基本介绍
肺动脉瓣狭窄既肺动脉口的狭窄，占先天性 心脏病 的5%-8%，其中90%为瓣的狭窄，即三个肺动脉瓣增厚，交界处融合心脏收缩时，由于瓣膜打不开，而呈园顶征。心脏杂音是主要体征，心电图表现右室肥厚，心脏X线片示肺血少，右心扩大，肺动脉段垂直样扩张，超声心动图可明确诊断。 肺动脉瓣狭窄可根据右室与肺
关于肺动脉瓣狭窄切开术的基本信息介绍
肺动脉瓣狭窄切开术：凡肺动脉瓣狭窄病人，症状明显，右心室与肺动脉的收缩压力阶差在5.3kPa(40mmHg)以上者，都应进行手术。手术应早做，以学龄前为适宜。有些病人临床症状不明显，但心电图示右心室肥厚及劳损者，应考虑手术。
关于肺动脉瓣狭窄切开术的术前准备
1、术前准备 重症病人、如紫绀明显或心功能较差，术前应间断给氧，限制活动，少量输极化液，心衰明显者给予强心、利尿等药物治疗，待心功能及一般情况改善后，再择期手术。 2、麻醉事宜 气管内插管，吸入或静脉麻醉，体表降温，温度降至30℃～32℃（食管温度）。一般采用低温麻醉心脏直视手术，但近来由
关于三尖瓣闭锁的矫治性手术治疗介绍
1968年Fontan施行右心房-肺动脉吻合术同时缝闭心房间隔缺损治疗三尖瓣闭锁获得成功。Fontan手术的目的是将体循环静脉回流入右心房的血液全部引入肺动脉，在肺内进行氧合而无需依靠右心室排送血液。保留解剖畸形。手术指征有： ①肺动脉平均压力0.6； ④左心室舒张末期压力2～3岁； ⑦窦
肺动脉瓣狭窄切开术的术后处理介绍
1、术前有心力衰竭者，术后应强心、利尿治疗。 2、低温直视手术时术中发生心室纤颤者，术后除加强心脏的治疗与护理外，注意预防脑缺氧、水肿等并发症的治疗。 3、充分给氧，避免缺氧。 4、注意呼吸道湿化，鼓励咳嗽，预防肺部并发症。
关于幽门环肌切开术的手术步骤介绍
1.切口 手术范围较小，切口要有足够的显露，也要考虑减少腹壁创伤、避免裂开以及美观等方面效果。切口靠近肋弓，其下有肝脏对切口起保护作用，尽量避免切断肌肉，以利愈合。多选用Robertson倡用的右肋下格子形切口，即右肋缘下1.5～2.0cm与之平行的斜切口，切口内端在右腹直肌外缘，腹壁肌层依其纤
关于三尖瓣闭锁的姑息性手术治疗方法介绍
1.体肺循环分流术 常用的是左侧锁骨下动脉-肺动脉端侧吻合术或在锁骨下动脉与肺动脉之间联结一段Gortex人造血管。也可施行降主动脉-左肺动脉侧侧吻合术或升主动脉-肺总动脉侧侧吻合术。后两种手术可能产生肺动脉扭曲或吻合口太大致肺血流量过度增多。 2.带囊导管心房间隔缺损扩大术或闭式房间隔部分
关于带瓣静脉段手术的步骤介绍
1.按前述方法显露股总、股浅和股深静脉，并经测试证实有股浅静脉最高一对瓣膜功能不全。 2.移植静脉段的准备 如取自健侧股浅静脉，则按前法显露健侧股浅静脉，证实瓣膜功能良好后，切取两侧股浅静脉相等长度的静脉段（包括第2对瓣膜），互相交换吻合。如取自腋静脉，可在腋下作一直切口，显露腋静脉，测定瓣
肺动脉瓣狭窄切开术的适应症
1、凡肺动脉瓣狭窄病人，症状明显，右心室与肺动脉的收缩压力阶差在5.3kPa(40mmHg)以上者，都应进行手术。手术应早做，以学龄前为适宜。 2、有些病人临床症状不明显，但心电图示右心室肥厚及劳损者，应考虑手术。 3、如压力阶差小于5.3kPa或右心室压力低于6.6kPa(50mmHg)，
肺动脉瓣狭窄切开术的注意事项
1、心室纤颤的预防和处理 多见于低温直视肺动脉瓣切开术中体温下降过低（28℃以下），心肌损伤，肺气体交换量不足，心肌缺氧，低血压及电解质酸碱平衡紊乱等。一旦发生应立即进行心脏按压，心内注射肾上腺素，加强供氧，加速输血，提高血压，如体温过低，心包腔内注入38℃温盐水复温。待心室纤颤有力时，电击除
手术治疗肺动脉瓣狭窄
（1）手术指征 ①病人虽症状，心电图也无明显异常改变，右心导管检查示右室收缩压在8.0kPa（60mmHg）以上，或跨瓣压力阶差大于5.3kPa（40mmHg），或超声心动图检查示瓣孔在1.0～1.5厘米属中度狭窄应考虑手术。②无症状但心电图示右心室肥大或伴有劳损，X线片示心脏有中度增大者。③有
简述低温下肺动脉瓣直视切开术
仅适于单纯性肺动脉瓣狭窄，且病情较轻而无继发性漏斗部狭窄和其他伴发心内畸形。 气管插管麻醉后，将病人泡入冰水中行体表降温，待鼻咽温度降至35℃时出水，擦干身体，体温将继续下降至32～30℃。 病人取仰卧位，胸骨正中切口纵向锯开胸骨，切开心包后进行心外扪诊，在肺动脉根部可触及收缩期震颤，按压该
关于三尖瓣闭锁的预防介绍
三尖瓣闭锁是一种复杂发绀型先天性心血管畸形，预后较差，生存期很短，约70%病儿于出生后1年内死亡。目前无有效的预防措施，临床主要是诊断时要与其他发绀型的先天性心脏病进行鉴别，以求对患儿及时地进行正确的治疗。
关于三尖瓣闭锁的基本症状介绍
三尖瓣闭锁是一种发绀型先天性心脏病，发病率占先天性心脏病的1%～5%。在发绀型先天性心脏病中继法洛四联症和大动脉转位后居第三位。主要病理改变是三尖瓣闭锁或三尖瓣口缺失，卵圆孔未闭或房间隔缺损，左心室扩大，右心室发育不良。胚胎在正常发育情况下心内膜垫融合，将房室管平均分成左右两个管口，并参与形成膜
关于三尖瓣闭锁的检查方式介绍
1.心电图检查 90%的病例为电轴左偏，大动脉转位。肺动脉增粗者电轴正常或右偏。心前区导联均显示左心室肥大、T波倒置改变。80%病例示P波高或增宽并有切迹。 2.X线检查 胸部X线表现颇多变异。肺血流减少者心影正常或轻度扩大，肺血流量增多者心影显著扩大。典型的胸部X线征象为心脏右缘平直，左
关于肺动脉瓣狭窄的检查方式介绍
1.X线检查 轻度肺动脉口狭窄胸部X线可无异常表现，中、重度狭窄病例则显示心影轻度或中度扩大，以右室和右房肥大为主，心尖因右室肥大呈球形向上抬起。肺动脉瓣狭窄病例扩大的肺动脉段呈圆隆状向外突出，而漏斗部狭窄病人该段则呈平坦甚至凹陷，肺门血管阴影减少，肺野血管细小，尤以肺野外围1/3区域为甚，故
关于肺动脉瓣狭窄的简介
三个瓣叶交界融合成圆顶状增厚的隔膜，突向腔内，瓣孔呈鱼嘴状，可位于中心或偏向一侧，小者瓣孔仅2～3mm，一般瓣孔在5～12mm左右，瓣叶交界融合处，常留有一个略隆起的脊迹，大多数病例三个瓣叶互相融合，少数为双瓣叶融合，瓣缘常增厚，有疣状小结节，偶可形成钙化斑，肺动脉瓣环一般均有不同程度的狭窄，右
关于肺动脉瓣关闭不全的基本介绍
肺动脉瓣关闭不全（pulmonicinsufficiency），多由肺动脉高压引起的肺动脉总干部扩张所致，常见于二尖瓣狭窄，亦可见于心房间隔缺损。罕见的病因有风湿性单纯肺动脉瓣炎、马凡综合征、先天性肺动脉缺如或发育不良，感染性心内膜炎引起瓣膜毁损、瓣膜分离术后或右心导管术损伤致肺动脉瓣关闭不全。
肺动脉瓣狭窄的症状介绍
肺动脉瓣狭窄发病率约占先天性心脏病的8%～10%，肺动脉狭窄以单纯肺动脉瓣狭窄最为常见，约占90%，其次为漏斗部狭窄，脉动脉干及其分支狭窄则很少见，但可继发或并发瓣下狭窄，它可单独存在或作为其他心脏畸形的组成部分，如法洛四联症、卵圆孔未闭等。若跨瓣压差
关于whipple手术的手术步骤介绍
手术大体步骤： ①常用的切口有两种，一是右肋缘下的斜切口；另一常用的切口是右上腹部直切口。 ②剖腹探查。 ③将十二指肠第2段连同胰腺头部从腹膜后向前游离。 ④游离十二指肠和胰腺头部。 ⑤游离横结肠肝曲和横结肠的右端。 ⑥检查胰腺的改变及其与肿块的关系。 ⑦胃切除，按Hoffmeis