简述持续性咯血伴肾小球肾炎的诊断标准

1976年Teichman提出的诊断条件为: ①反复咯血; ②血尿、管型尿等肾小球肾炎样改变; ③小细胞、低色素性贫血,用铁剂治疗有效; ④肺内有吸收迅速的游走性斑点状浸润影; ⑤痰中可发现有含铁血黄素的巨噬细胞,即可诊断; ⑥用直接免疫荧光法或放射免疫,反复检查血液可证明有抗肾小球基底膜抗体; ⑦肾脏或肺活检,于肾小球或肺泡囊基底膜有免疫球蛋白沉着,且呈线状排列。......阅读全文

肺出血伴肾小球肾炎的基本信息介绍

  肺出血伴肾小球肾炎治疗采取综合疗法。血浆置换与皮质激素和环磷酰胺等合并使用,即可清除和降低血清抗肾基膜抗体浓度,同时可清除对体内组织有损伤的物质α、β补体等,从而减轻和改善肾和肺的病变。血浆置换和激素免疫抑制剂无效病例,可考虑双肾切除。肺出血明显者以腹膜透析为宜。透析过渡几个月或半年以上,一但血

肺出血伴肾小球肾炎的实验室检查

  1、尿液检查  镜下可见血尿,红细胞管型,颗粒管型,白细胞增多,多数为中等量尿蛋白,少数可见大量蛋白尿。  2、痰液检查  痰液显微镜检查可见具有含铁血黄素的巨噬细胞和血性痰。  3、血液检查  若肺内出血严重或持续时间长,可能有较严重的小细胞、低色素性贫血,Coomb试验阴性,半数患者白细胞超

肺含铁血黄素沉着伴肾小球肾炎的简介

  肺含铁血黄素沉着伴肾小球肾炎又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。  它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤,临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速,预后凶险。  Goodpastu

肾脏替代治疗肺出血伴肾小球肾炎的介绍

  对于常规治疗无效或治疗较迟而进入终末期肾脏病,以血液透析或腹透维持生命的患者,如病情稳定,血中循环抗基膜抗体降低至测不出,可考虑肾移植治疗。  肺出血伴肾小球肾炎在肾移植后的复发率为10%~30%。未经免疫抑制治疗的同卵双生兄妹之间肾移植,在发病后不久做肾移植或血清抗GBM抗体滴度较高的情况下接

关于肺出血伴肾小球肾炎的其他治疗介绍

  确诊为本病的患者,如肾活检证明为不可逆性损害,大剂量激素冲击疗法和血浆置换术难以控制肺出血,可考虑作双侧肾切除,以透析治疗替代肾功能,在治疗过程中有加重肺出血的危险者不宜采用抗凝和抗聚集治疗。另外,应加强支持疗法和防止继发感染。  几个值得注意的问题:  (1)早期治疗至关重要:对高度怀疑为本病

关于肺出血伴肾小球肾炎的特殊表现介绍

  Elder等报道1例患者有典型的肺-肾脏病理表现与临床表现,肾功能保持良好,血清与组织抗GBM抗体呈阳性,显著缺铁性贫血,免疫抑制治疗后贫血改善,血清抗GBM抗体消失。9个月后发生了肾病综合征,肾活检复查显示膜性肾病不伴抗GBM抗体肾内沉积。   Thitiarchakul报道1例特发性膜性肾

关于肺出血伴肾小球肾炎的辅助检查介绍

  1、影像学检查  肺部X线显示弥散性点状浸润阴影,从肺门向外周散射,肺尖常清晰。肺部浸润是肺部病变的特征。肺部X线改变早期与肺水肿相似,咯血停止后短期内可被吸收。  2、电镜检查  (1)肺部典型病变是肺泡出血、含铁血黄素沉积和纤维化。电镜见肺泡壁毛细血管基底膜变性、断裂和灶性增生,可见电子致密

简述Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的诊断依据

  此病的诊断主要根据上、下呼吸道的坏死性肉芽肿性血管炎、局灶性坏死性肾小球肾炎和累及动脉、静脉的全身性坏死性血管炎。对出现眼球突出、坏死性巩膜炎、周边角膜溃疡和多种类型的葡萄膜炎患者应详细询问呼吸系统疾病、肾脏病等病史,如发现黏膜溃疡、腭部溃疡和破坏性鼻窦炎则对诊断有很大帮助。

慢性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断

  诊断  凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上,无论有无肾功能损害均应考虑此病,在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后,临床上可诊断为慢性肾炎。  鉴别诊断  1、继发性肾小球疾病  如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等,依据相应的系统表现及特异性实验室检查,一

简述腺样体炎的诊断标准

  腺样体炎因多见于儿童,又可影响儿童的生长发育,故掌握其诊断十分重要。  1.视诊:腺样体面容,口咽部常见粘液从鼻咽部流下,常见腭扁桃体肥大。  2.鼻咽镜下见腺样体肿大,有分泌物潴留。  3.触诊:鼻咽顶后壁处有软组织团块。  4.X线及CT,可判断腺样体的部位及大小。

简述小腿静脉曲张的诊断标准

  单纯性小腿静脉曲张诊断并不难,根据临床实践总结诊断标准如下。  1.有长期站立和使腹压升高病史,或小腿静脉曲张的家族史。  2.患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。  3.深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。  4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功

简述Bartter综合征的诊断标准

  本病诊断要点为:  1.低钾血症(1.5~2.5mmol/L)。  2.高尿钾(>20mmol/L)。  3.代谢性碱中毒(血浆HCO3->30mmol/L)  4.高肾素血症。  5.高醛固酮血症。  6.对外源性加压素不敏感  7.肾小球旁器增生  8.低氯血症(尿氯>20mmol/L)。 

简述婴儿血管瘤的诊断标准

  1.皮肤表面可见位置固定的红斑性皮损,轻压后带有短暂褪色。  2.隆起于皮肤组织的肿块,按压可缩小,灌注征阳性肿瘤诊断性穿刺可获得全血或血性淋巴组织液。  3.动脉性婴儿血管瘤可有明确的动脉搏动。  4.B超及彩超检查可见特征性影像。  5.病损区X光造型检查可见扩张、畸形血管影。  6.CT及

简述脊髓性肌萎缩的诊断标准

  (1) 对称性进行性近端肢体和躯干肌无力、肌萎缩、智力感觉正常;  (2) 家族史符合常染色体隐性遗传方式;  (3 )血CPK正常;  (4) 肌电图提示神经源性受损;  (5) 肌活检符合前角细胞病变。  具备以上1~4或1,3~5均可诊断本病。  本病需和遗传性运动感觉周围神经病(HMSN

简述利什曼病的诊断标准

  (1)为利什曼病流行区的居民,或在白蛉季节内(5~9月)曾进入流行区内居住过的人员。  (2)长期不规则发热,脾脏呈进行性肿大,肝脏有轻度或中度肿大,白细胞计数降低,贫血,血小板减少或有鼻衄及齿龈出血等症状;病程一般在2年以内者。  (3)用间接荧光抗体试验、酶联免疫吸附试验或ICT试条等方法检

简述神经性呕吐的诊断标准

  诊断主要依据其临床表现,诊断要点如下:  1.自发的或故意诱发的反复发生于进食后的呕吐,呕吐物为刚吃进的食物;  2.体重减轻不显著,保持在正常体重值的80%以上;  3.无怕胖的心理和减轻体重的愿望;  4.这种呕吐几乎每天发生,并至少已持续1个月;  5.无导致呕吐的神经和躯体疾病。

简述小儿军团病肾病的诊断标准

  1.呼吸道感染症状和尿检异常。  2.胸片有肺部浸润炎性阴影。  3.痰、呼吸道分泌物、血培养有军团菌。  4.血清学检测滴度升高。除1或2项外,再加3或4项之一可确诊。

伴典型先兆的偏头痛性头痛诊断标准介绍

  (1)符合(2)~(4)特征的至少2次发作。  (2)先兆至少有下列中的1种表现,但没有运动无力症状:①完全可逆的视觉症状,包括阳性表现(如闪光、亮点或亮线)和(或)阴性表现(如视野缺损);②完全可逆的感觉异常,包括阳性表现(如针刺感)和(或)阴性表现(如麻木);③完全可逆的言语功能障碍。  (

湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征的诊断标准

  根据湿疹、血小板减少、反复感染三联征伴血小板体积减少可初步诊断典型WAS。WASp缺乏或表达水平降低、WAS基因检测(PCR测序等)可协助诊断。   诊断标准:本病尚无国内诊断标准,一般沿用泛美免疫缺陷组和欧洲免疫缺陷学会于1999年发表的国际诊断标准。   (1)确定诊断   男性,先天

关于持续性肠绞痛的鉴别诊断介绍

  诊断需要排除其他疾病,如肠套叠,生下来就很胖的宝宝最容易得肠套叠,得了肠套叠的宝宝多会突然哭闹不安、面色苍白、手足乱动,呈异常痛苦状,过了一会儿,阵痛过去了,宝宝又会安静下来,但静止数分钟后又突然哭闹,如此反复发作,等宝宝疲乏不堪了,哭闹就不如起病时那样剧烈了,间歇期也延长了,病程一旦拖延下来,

关于持续性尿蛋白的鉴别诊断介绍

  (1)暂时性蛋白尿:当病人有脱水,发烧,天气太冷,激烈运动,服用止痛药,或高热,急性疾病,怀孕,高血压等情况下,即可能出现短暂性的蛋白尿。  (2)姿势性蛋白尿:与病人身体的位置改变有着密切的关系。姿势性蛋白尿常在年轻人身上发现。一般病人在早上的小便缺乏蛋白质,但经过长时间活动、走路、剧烈运动、

简述持续性肠绞痛的发病初期表现

  有些小婴儿会出现突然性大声哭叫,可持续几小时,也可阵发性发作。哭时婴儿面部渐红,口周苍白,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,双足发凉,双手紧握,抱哄喂奶都不能缓解,而最终以哭得力竭、排气或排排便而停止,这种现象通常称为婴儿肠绞痛。这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛,是小儿急性腹痛中最

简述十二指肠溃疡伴幽门梗阻的诊断依据

  1.有较长期的溃疡病史,上腹饱胀,进食欠佳,有规律性的呕吐,吐物腐臭,量多,有宿食。  2.营养不良,消瘦,贫血。可有脱水征,上腹可见胃型及胃蠕动波,有振水音。  3.X线钡餐检查见胃腔大,有多量潴留物,幽门管变细、形状不规则,或十二指肠球部变形,排空迟缓。  4.长期呕吐者可伴血钾、血氯、血浆

急性肾小球肾炎的鉴别诊断

  1、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病  (1)其他病原体感染后急性肾炎许多细菌、病毒及寄生虫感染均可引起急性肾炎。病毒感染后急性肾炎多数临床表现较轻,常不伴血清补体降低,少有水肿和高血压,肾功能一般正常,临床过程自限。  (2)系膜毛细血管性肾小球肾炎临床上除表现急性肾炎综合征外,常伴肾病综合征

新月体肾小球肾炎的诊断

  新月体肾小球肾炎在临床上通常表现为急进性过程,多数病人在发热或上呼吸道感染后出现急性肾炎综合征即水肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压等。病情发展很快,起病数天内即出现少尿及进行性肾功能衰。部分患者起病相对隐袭缓慢,病情逐步加重。如以严重的血尿、突出的少尿及进行性肾功能衰竭为表现者应考虑本病。凡怀疑本

急性肾小球肾炎的鉴别诊断

  链球菌感染后1~3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等典型临床表现,伴血清C3的动态变化,8周内病情逐渐减轻至完全缓解者,即可作出临床诊断。若起病后2-3个月病情无明显好转,仍有高血压或持续性低补体血症,或肾小球滤过率进行性下降,应行肾活检以明确诊断。  急性肾小球肾炎应与以下疾病鉴别:  (一)

新月体肾小球肾炎的诊断及鉴别诊断

  诊断  新月体肾小球肾炎在临床上通常表现为急进性过程,多数病人在发热或上呼吸道感染后出现急性肾炎综合征即水肿、尿少、血尿、蛋白尿、高血压等。病情发展很快,起病数天内即出现少尿及进行性肾功能衰。部分患者起病相对隐袭缓慢,病情逐步加重。如以严重的血尿、突出的少尿及进行性肾功能衰竭为表现者应考虑本病。

膜性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断

  成人肾病综合征者,特别是年龄在35岁以上,隐匿起病、病情发展缓慢者要考虑本病的可能性。确诊需靠肾活检病理诊断,早期病变光镜下肾小球可正常,易误诊为微小病变型肾病,此时电镜和免疫荧光检查尤其重要。原发性MN的诊断需除外继发性MN:  1.膜性狼疮性肾炎(狼疮肾炎Ⅴ型)  尤其是女性患者应常规检查系

概述肺含铁血黄素沉着伴肾小球肾炎的治疗

  治疗的关键在于早期确诊,及时去除诱因和有效的治疗。在血浆置换和免疫抑制剂使用之前,本病的死亡率超过90%,中位生存期仅4个月。近年来由于血浆置换和免疫抑制剂的联合使用,5年生存率已达到80%。

预防肺含铁血黄素沉着伴肾小球肾炎的介绍

  肺含铁血黄素沉着伴肾小球肾炎病因尚不明了,应积极预防各种诱发因素及内毒素(毒素、病毒感染、细菌感染、肿瘤、免疫遗传因素)等,避免刺激机体产生抗体,导致免疫损伤至肺出血肾炎综合征的发生。