如何诊断肝源性糖尿病?
1.在糖尿病发生之前有明确的肝病史,有时与肝病同时发生。 2.无糖尿病既往史和家族史,糖尿病症状轻或无。 3.有明确肝功能损害的临床表现。 4.胰岛素释放试验显示,空腹血浆胰岛素水平偏高,餐后胰岛素反应不良或反应延迟。 5.血糖和糖耐量的好转或恶化与肝功能的改变相关。......阅读全文
如何诊断先天性肝囊肿?
1. 临床表现 小囊肿多无明显症状,较难作出诊断,常在体检、腹部手术时发现。囊肿较大时,可出现右上腹不适、隐痛、餐后饱胀感等。肝脏肿大和右上腹肿块,触之呈囊性感,无明显压痛。多发性肝囊肿的肝表面可触及散在的囊性结节。如囊内出血,合并感染或带蒂囊肿扭转时,可有急腹症表现。 2.实验室检查 肝
如何诊断肝小静脉闭塞症?
HVOD的诊断困难,临床上遇到有上述典型表现的患者应仔细地寻找有关的病因或诱因,因本病肝组织病理有特征性表现,故HVOD的诊断主要依赖于肝组织活检。 B超检查和其他影像学检查可以发现肝脏增大、腹水,排除胆管扩张和肝脏肝脏占位性改变,早期可能观察到肝静脉血流减少,晚期可见门静脉血流减慢或者血流方
进行性肝缩小的鉴别诊断
爆发性肝功能衰竭凡在肝病基础上出现黄疸迅速加深、肝脏短时间内缩小、神经精神症状、转氨酶升高或胆酶分离(转氨酶正常或轻度增高而胆红素增高明显)等表现都应考虑到本病的可能。一般而言,肝实质细胞发生功能障碍时,首先受损的是分泌功能(高胆红素血症),其次是合成功能障碍(凝血因子减少、低白蛋白血症等),最
肝性脑病的临床诊断
结合实验室检查进行综合分析。主要根据患者: (1)有严重肝病和(或)广泛的门-体分流(门静脉高压症或门-体分流术后)的病史、临床表现及肝功能检查异常。 (2)出现一系列神经、精神症状。 (3)常伴血氨升高和(或)支链氨基酸/芳香氨基酸比例下降或倒置。 (4)脑电图或视觉诱发电位的异常并排
肝性脊髓病的鉴别诊断
1.肝豆状核变性多见于青少年发病和有阳性家族史。主要表现为肌强直、肢体震颤、精神障碍、语言障碍、角膜色 肝性脊髓病素环。血清铜和铜蓝蛋白降低,尿铜增加。肝活检肝组织含铜量增加。脑CT扫描可显示脑室扩大或脑实质软化灶。 2.肌萎缩侧索硬化症多在中年以后发病,缓慢进展,多表现为四肢上下运动神经元性
肝性脊髓病的诊断依据
肝性脊髓病1.有急、慢性肝病及肝硬化的病史。2.做过门-体静脉吻合术、TIPS或有广泛体内自然侧支形成等肝病体征。3.有慢性脑病和上运动神经元损害症状和体征,青壮年缓慢起病,进行性加重的双下肢痉挛性截瘫,并反复出现一过性意识和精神障碍者应高度怀疑为肝性脊髓病。4.血氨明显增高是诊断本病的重要依据
关于肝源性水肿的基本信息介绍
肝源性水肿(hepatic edema)是指由于各种原因引起的肝硬化、重症肝炎及肝脏肿瘤等严重肝脏病变造成低蛋白血症和门脉高压,导致胶体渗透压降低及循环障碍,以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态。也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头面部、上肢常无水肿。患者常伴有黄疸、肝大、脾大、蜘蛛痣、腹
简述胆源性肝脓肿的临床表现
1.症状 患者既往多有胆管结石、胆管手术、反复胆管炎等胆管疾病病史,故常有胆结石、胆管炎症和梗阻等原发病的表现,继而多突发寒战、高热、肝区疼痛和大量出汗。肝区疼痛呈持续性钝痛,向右肩部放射,或引起胸痛,并可出现刺激性咳嗽和呼吸困难。由于脓毒性反应及消耗,短期内即出现重病而容,伴贫血、低蛋白血症
简述胆源性肝脓肿的并发症
此病可引起多种并发症,如弥漫性腹膜炎、膈下脓肿、胸膜炎、脓胸、心包积脓、胆管出血,甚至导致败血症、脓毒血症、中毒性休克、多器官功能障碍综合征等。
简述肝源性水肿的检查和治疗原则
1、检查 肝脏触诊、肝上、下界叩诊检查、腹水的检查;肝功能检查、血液生化检查、肝脏超声检查、CT等影像学检查等。 2、治疗原则 治疗原发疾病是关键。对症治疗包括维持水电解质酸碱平衡、抗休克、降血氨,调整氨基酸失衡;脑水肿者应用甘露醇降低颅压;必要时行透析或换血治疗。
神经源性关节病的诊断
根据神经系统原发病疾病史出现与神经系统症状和体征部位一致的关节症状,并排除其他关节炎如骨关节炎,可确立临床诊断。一般均可查到原发病但约20%患者关节出现病变时,尚无原发病的症状和体征,需要与其他关节炎相鉴别:NA多为无痛性,虽关节破坏明显并出现畸形,但关节功能障碍程度较轻;而其他关节炎的关节疼痛
神经源性肺水肿的诊断
肺水肿主要表现氧弥散功能障碍,因此,其临床特征为在中枢神经系统疾患的基础上患者出现急性呼吸困难和进行性低氧血征。但早期仅有呼吸心跳加快,血压升高等非特异性表现,X线检查常无异常发现或仅有纹理增粗、模糊,使早期诊断十分困难。当咳嗽气急加剧,咳粉红色泡沫样痰,两肺湿罗音、严重低氧血征,X线发现大片肺
胰源性腹痛的检查诊断
临床表现轻重不等。可无明显临床症状,亦可以有明显的多种临床表现。 1.腹痛多至90%的患者存在程度不同的腹痛,间隔数月或数年发作一次,为持续性疼痛。多位于中上腹部,为钝痛或隐痛。亦可偏左或偏右,常放射到背部。疼痛部位与炎症部位一致。根据实验,用电刺激胰头部,疼痛发生在右上腹,刺激胰尾部,疼痛在
肝性脑脊髓病变的诊断与鉴别诊断
根据急性功能障碍疾病病史或肝硬变患者近期内有诱发因素(如上消化道大出血、感染、大量利尿等)的情况下出现意识障碍,血氨升高,脑电图异常,肝性脑病的诊断并不难。肝性脊髓病患者尚需与其他脊髓疾病,如侧索硬化症等鉴别。
如何诊断新生儿肝脾肿大?
新生儿肝脾肿大的原因是很多的。一部分是肝脏本身的原发病或局部疾病。大多数是全身性疾病(其中有些病因不明)累及肝脏的结果。可分为感染性或非感染性两类。一般通过病史、体格检查、临床表现及相关实验室检查等可得出病因诊断。
关于肝性脑病的诊断介绍
1.早期诊断试验(智力检测试验) 对于肝性脑病早期临床表现不典型者,除需认真检查、密切观察病情外,尚需行下述几种方法进行检查,有助于早期诊断。 (1)数字连接试验随意地把25位阿拉伯数字印在纸上,嘱病人用笔按自然大小用线连结起来,记录连接的时间,检查连接错误的频率。方法简便,能发现早期患者,
肝性血卟啉病的鉴别诊断
诊断本病的关键是提高对本病的警惕性。由于本病相对少见,而且症状并无特殊,常常造成误诊,有报道误诊率可达73%。本病腹痛时,应与急腹症如胆石症,溃疡病等多种疾病相鉴别。出现神经精神症状时,应与糙皮病、硬皮病及皮肌炎等相鉴别。本病出现尿胆原阳性时,应与铅、金、砷、酒精、苯、四氯化碳中毒,以及再生障碍
肝性脑病的检查及诊断
检查 1.血氨 慢性肝性脑病、pse患者多半有血氨升高。但急性肝性脑病患者血氨可以正常。 2.脑电图 大脑细胞活动时所发出的电活动,正常人的脑电图呈α波,每秒8~13次。肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表现为δ波或三相波,每秒4~7次;昏迷时表现为高波幅的δ波,每秒少于4
简述肝性脊髓病的诊断依据
1.有急、慢性肝病及肝硬化的病史。 2.做过门-体静脉吻合术、TIPS术或有广泛体内自然侧支形成等肝病体征。 3.有慢性脑病和上运动神经元损害症状和体征,青壮年缓慢起病,进行性加重的双下肢痉挛性截瘫,并反复出现一过性意识和精神障碍者应高度怀疑为肝性脊髓病。 4.血氨明显增高是诊断本病的重要
分析肝源性水肿的病因及常见疾病
1.原发性因素 (1)低白蛋白血症血浆白蛋白是在肝脏合成的,由于非代偿性肝脏疾病时白蛋白合成障碍引起低白蛋白血症,所以导致血浆胶体渗透压降低。而肝硬变的腹水不仅有低白蛋白血症而且是低白蛋白血症与门脉高压共同作用引起的。 (2)门脉高压引起门脉高压的原因有:①肝内结缔组织增生。②再生结节引起的
颈源性头痛的诊断和治疗
颈源性头痛是我们在临床诊疗中经常遇到的疾病。在神经内科常常被定性为神经性头痛,枕神经痛或者神经血管性头痛等等。经常给予一些止痛的药物来治疗。有些能够缓解,有些效果并不是很理想。其主要原因是造成这种头痛的原因是由于颈椎的问题。是继发于颈椎病之后的一种疼痛。其主要原因是由于颈椎或颈部软组织的器质性和功能
肺源性心脏病的诊断
患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变,引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现,如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等,并有前述的心电图、X线表现,参考超声心动图、肺功能或其他检查,可以作出诊断。
神经源性角膜炎的诊断
角膜感觉减退或消失是诊断神经源性角膜炎的必备条件。在病史的询问中应仔细全面,以便寻找出致病原因。应注意局部用药史、角膜手术史、头颅外伤及头面部手术史、糖尿病史、疱疹病毒感染等,检查中应注意眼睑情况、瞬目频率、瞳孔及脑神经、泪液分泌量等。神经源性角膜炎的最早期表现是角膜缘的充血和水肿,随后立即出
异源性ACTH的鉴别诊断介绍
异源性ACTH易混淆的症状鉴别诊断 (1)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤:临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力,甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。 (2)黑色素刺激素细胞腺瘤:非常少见,只有个别报告病人皮肤黑色沉
胆源性胰腺炎的诊断
(1)病情发展过程:可有以下3类:仅有过急性发作史,以后未再复发,但炎症持续存在;有过反复急性发作,但每次发作后并未完全痊愈,与复发性急性胰腺炎不同;有些患者并无明确腹痛发作,而最终出现脂肪泻、糖尿病等为主要表现,此型又称为慢性无痛性胰腺炎。 (2)症状:腹痛,初为间歇性,渐呈持续性,部位及性
关于-肝性脑脊髓病变的诊断与鉴别诊断
根据急性功能障碍疾病病史或肝硬变患者近期内有诱发因素(如上消化道大出血、感染、大量利尿等)的情况下出现意识障碍,血氨升高,脑电图异常,肝性脑病的诊断并不难。肝性脊髓病患者尚需与其他脊髓疾病,如侧索硬化症等鉴别。
非酮性高渗性糖尿病昏迷的诊断
凡中老年患者,无论有无糖尿病历史,如发生原因不明的进行性意识障碍与明显脱水表现,而不能用其他疾病解释的,均应考虑本病的可能,应及时检查血糖、尿糖和酮体及血电解质。如已诊断糖尿病的患者,特别是中老年2型糖尿病患者,如未经饮食控制和正规治疗,具有上述诱因于近期内发生多饮、多尿症状突然加重,精神萎靡、
诊断糖尿病性昏迷的标准介绍
1.糖尿病酮症酸中毒昏迷 临床接诊不明原因的昏迷、失水、酸中毒、休克患者时,均要考虑到DKA的可能性。通过尿糖、血糖、尿酮、血酮、血气分析等检查,一般可确诊。 2.高渗性非酮症糖尿病昏迷 (1)老年糖尿病患者若出现进行性意识障碍,或出现嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样震颤
进行性肝缩小的检查及鉴别诊断
检查 爆发性肝功能衰竭凡在肝病基础上出现黄疸迅速加深、肝脏短时间内缩小、神经精神症状、转氨酶升高或胆酶分离(转氨酶正常或轻度增高而胆红素增高明显)等表现都应考虑到本病的可能。一般而言,肝实质细胞发生功能障碍时,首先受损的是分泌功能(高胆红素血症),其次是合成功能障碍(凝血因子减少、低白蛋白血症
简述肥胖性脂肪肝患者的诊断
(1)暴饮暴食,嗜好肥甘油腻食物 即平时有摄入高脂肪、高热量的饮食习惯。 (2)体重超重体重超过标准体重10%以上。 (3)临床表现无症状,或有疲乏无力、肝区不适、胀满,甚至隐痛、胃纳不佳,颜面痤疮等。 (4)实验室检查 轻度肥胖性脂肪肝的肝功能检查,可无任何异常;中、重度可出现丙氨酸氨基