如何诊断肝小静脉闭塞症?

HVOD的诊断困难,临床上遇到有上述典型表现的患者应仔细地寻找有关的病因或诱因,因本病肝组织病理有特征性表现,故HVOD的诊断主要依赖于肝组织活检。 B超检查和其他影像学检查可以发现肝脏增大、腹水,排除胆管扩张和肝脏肝脏占位性改变,早期可能观察到肝静脉血流减少,晚期可见门静脉血流减慢或者血流方向改变,但据此不能做出此病的诊断。 其他有助于获得诊断的技术是经静脉肝脏活检,既可以获取肝脏组织,又可以测定肝静脉的压力梯度,肝静脉压力梯度超过10mmHg被认为具有特异性诊断价值。......阅读全文

如何诊断肝小静脉闭塞症?

  HVOD的诊断困难,临床上遇到有上述典型表现的患者应仔细地寻找有关的病因或诱因,因本病肝组织病理有特征性表现,故HVOD的诊断主要依赖于肝组织活检。  B超检查和其他影像学检查可以发现肝脏增大、腹水,排除胆管扩张和肝脏肝脏占位性改变,早期可能观察到肝静脉血流减少,晚期可见门静脉血流减慢或者血流方

关于肝小静脉闭塞症的鉴别诊断介绍

  最易与HOVD混淆的是布-加氏综合征(B-CS),以下几点有助于鉴别:①HOVD与服用草药灌木茶和草茶等含野百合碱的植物、接受放疗、化疗或免疫抑制药有关,而B-CS没有相应的病史。②B-CS的急性期虽也可有腹胀、肝区疼痛等症状,但很少有发热、呕吐和腹泻等伴随症状。急性期半数以上伴有下腔静脉高压综

肝小静脉闭塞症的分类

  这是一种特殊的肝损害形式,是由某些原因引起的肝脏小静脉闭塞性的疾病。特点起病急,腹痛、肝肿大、腹水等。引起VOD原因很多,现如今有4类:(1)植物已知有狗舌草又称千里光(Senecio)牙买加人当茶饮发病多。类似有猪屎豆(Crotalaria),芥菜(Heliotropium),某些中草药如菊三

关于肝小静脉闭塞症的病因分析

  食入含有吡咯生物碱的植物、草药或者茶制品是最常见的发病原因。其他因素可能有:  ①砷剂、汞等有毒物质;  ②干细胞移植患者术前大剂量化、放疗;  ③雌激素等。

关于肝小静脉闭塞症的基本介绍

  肝小静脉闭塞症(HVOD),又称窦状隙梗阻综合征,为肝循环的非血栓性梗阻,伴有小叶中心性窦状隙纤维化及常见肝小静脉的纤维化狭窄或者闭塞。临床出现肝脏肿大、疼痛、腹水等,半数以上患者可以康复,20%的患者死于肝衰竭,少数患者发展为肝硬化门脉高压。

治疗肝小静脉闭塞症的相关介绍

  1.急性期  急性期的综合治疗方案:  对早期可疑病例,应及时停止接触、摄取和应用肝毒性物质。在急性期采用以下综合治疗方案:  (1)支持疗法急性期可采用极化液静脉滴注及应用支持治疗;  (2)特殊治疗主要是抗凝、祛聚疗法:联合应用纤溶酶原激活剂和肝素治疗可以使大约30%的患者获益,但是对于已经

关于肝小静脉闭塞症的预后介绍

  与病情严重程度有关系,轻度患者一般不需要特殊治疗可以自行恢复;中度患者需要一般和对症支持治疗,多数也能顺利康复;但是重度患者死亡率极高,往往死于肾脏和心肺功能的多器官衰竭。预后不良的因素包括转氨酶水平超过750U/L,肝静脉压力梯度较高,门静脉血栓形成,血肌酐超过正常值的2倍,血氧饱和度下降等。

简述肝小静脉闭塞病的诊断标准

  根据骨髓移植、长期饮用或食用含吡咯烷生物碱毒素物质的病史,结合典型临床表现如骨髓移植后15天左右,出现肝大、压痛,体重增加,周围性水肿和腹水及黄疸等症状以及相关检查可帮助诊断。

简述肝小静脉闭塞症的临床表现

  主要表现包括肝脏体积增大,体内液体潴留导致体重增加和高胆红素血症。发病前多数患者可有胃肠道、呼吸道和全身症状,急性期起病急骤,上腹剧痛、腹胀、肝脏迅速肿大、压痛、腹水可伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状,黄疸,下肢水肿较少见,往往有肝功能异常。亚急性期的特点是持久性的肝脏肿大、反复出现腹水,慢性期以

两例肝小静脉闭塞病MRI诊断分析

肝小静脉闭塞病(veno-occlusive disease,VOD)是一类由于肝中央静脉非血栓性狭窄而导致的肝脏血循环障碍,伴有以肝细胞肿胀、网织纤维及胶原纤维增生、静脉内膜增厚为特征的肝血管性病变。笔者搜集2例肝小静脉闭塞病患者的MRI表现进行分析,并复习相关文献,以提高对本病的诊断及鉴别诊断水

肝小静脉闭塞病的简介

  肝小静脉闭塞病(hepatic venOfocclusive disease,VOD)是由于某些原因所致肝小叶中央静脉和小叶下静脉等小静脉内膜炎和纤维化,而导致管腔狭窄、广泛闭塞,甚至引起肝细胞坏死、纤维化的一种血管疾病。它是造血干细胞移植常见的并发症之一。本病发病机制尚不清楚,服用含吡咯烷生物

关于肝小静脉闭塞的病因分析

  肝小静脉闭塞病,是由某种原因导致的肝内中央静脉和小叶下静脉的内皮肿胀或纤维化,从而引起管腔狭窄甚至闭塞,临床上患者急剧出现肝区疼痛肝脏肿大压痛和腹水,少数患者发展为肝硬化门脉高压。  本病主要病因为毗咯双烷生物碱(pyrroliz-idine elklids),,即野百合碱中毒,某些植物如狗舌草

肝小静脉闭塞病的病因分析

  1.造血干细胞移植  本病是造血干细胞移植术的常见并发症之一,移植前应用大剂量细胞毒性药物及放疗进行预处理是导致VOD的直接原因。环磷酰胺、白消安、达卡巴嗪等与VOD的发生有着密切的联系。  2.服用含有吡咯生物碱的植物  吡咯烷生物碱在肝内脱氢形成一个或多个高反应中心的吡咯样衍生物,这种代谢产

简述肝小静脉闭塞的临床表现

  肝小静脉闭塞病的临床表现非常近似肝静脉阻塞综合征,临床经过有急性期、亚急性期和慢性期,主要表现有静脉流出道梗阻而出现肝脏肿大、腹水和水肿。急性型可突然起病,上腹剧痛、腹胀迅速出现腹水、肝脏肿大、压痛,亚急性期可有持久性肝肿大,反复出现腹水,慢性期的表现同其他类型的肝硬化。  肝小静脉闭塞病的诊断

治疗肝小静脉闭塞病的方法介绍

  本病当前尚无特效疗法,以支持对症治疗为主。由于急性重症VOD病情危重,常并发多脏器功能衰竭,病死率高。  1.支持治疗  包括静脉输注白蛋白或血浆,补充维生素,纠正水、电解质及酸、碱平衡紊乱,以维持有效循环血容量、肾血流灌注量及内环境的稳定。  2.对症治疗  有水钠潴留引起的周围水肿和腹水者,

简述肝小静脉闭塞病的临床表现

  发病前多数患者有胃肠道、呼吸道和全身症状。  1.急性期  用药后3周左右或骨髓移植后15天左右,突发右上腹或肝区剧烈疼痛,可伴有食欲减退、恶心、呕吐等症状。肝脏增大,黄疸,并出现腹胀、腹水。也可出现脾大、肝功能损害,甚至发生肝性脑病和多器官功能衰竭。  2.亚急性期  持久性肝大,反复腹水,不

关于肝小静脉闭塞病的检查方式介绍

  1.实验室检查  根据病情轻重有程度不同的肝功能损害:如转氨酶(ALT,AST)、血清胆红素、碱性磷酸酶等升高。其中血清胆红素的升高程度被认为是判断VOD预后的一个良好指标,也用来给本病严重程度分级。  2.肝活检病理检查  ①肝小静脉阻塞;肝窦内皮严重受损。②肝小静脉管腔偏心性狭窄或硬化;③第

肝动脉闭塞的并发症

  患者往往并发麻痹性肠梗阻,少尿、氮质血症、昏迷,且于短期内死亡。同时或相继发生多脏器动脉栓塞偶可见到。

关于肝动脉闭塞的诊断介绍

  本病属罕见疾病,故缺乏临床描述,患者除具有原发病外,发病骤起,突然右上腹部剧痛,继之有虚脱,血压下降,右上腹部及肝脏边缘压痛,伴肌紧张,黄疸加深,发热,精神较差。

诊断肝动脉闭塞的标准介绍

  原有动脉硬化、动脉炎、腹腔内肿瘤或有腹部手术史患者,突然出现右上腹剧痛、血压下降及休克,继之出现发热、黄疽、肝功能受损等表现,其他疾病不能解释者应疑及本病。  进一步行多普勒超声、CTA,MRA或血管造影检查可确诊。

肝动脉闭塞的诊断鉴别介绍

  本病生前诊断困难,只有在原有疾病的基础上,有上述临床表现时,可联想到本病。常见的原发病有细胞性心内膜炎、结节性多动脉炎或曾施行艰难的上腹部手术。有鉴于此,本病突发腹痛应与下列疾病相鉴别:1.胆绞痛;2.急腹症;3.急性腹膜炎。

关于肝动脉闭塞的鉴别诊断介绍

  1.肝脓肿   有发热,肝区痛、黄疸、肝动脉损伤、白细胞升高,应与肝动脉闭塞相区别,并且肝脏梗塞区可继发肝脓肿。   2.重症肝炎   可出现腹痛,迅速出现黄疸,肝功损害重,凝血酶原时间延长,也可发生麻痹性肠梗阻、感染等,与严重肝动脉闭塞极为相似。   3.麻痹性肠梗阻   肠系膜动脉

如何诊断肾动脉闭塞?

  出现下述情况应疑及本病的可能性:  1.持续性腰痛伴恶心呕吐、发热,肾区叩击痛及压痛。  2.突然出现的血尿。  3.不明原因的进行性加重的氮质血症及难治性高血压。  肾动脉闭塞的明确诊断通常靠肾动脉造影、CT及MRI血管造影。放射性核素肾脏造影中肾血流减少,在有严重血栓栓塞性疾病的一侧可血流缺

肝动脉闭塞的诊断及鉴别介绍

  诊断  本病属罕见疾病,故缺乏临床描述,患者除具有原发病外,发病骤起,突然右上腹部剧痛,继之有虚脱,血压下降,右上腹部及肝脏边缘压痛,伴肌紧张,黄疸加深,发热,精神较差。  鉴别诊断  本病生前诊断困难,只有在原有疾病的基础上,有上述临床表现时,可联想到本病。常见的原发病有细胞性心内膜炎、结节性

如何诊断外伤后颈内动脉闭塞?

  对轻型脑损伤伴有颈内动脉闭塞的病人,常能从临床表现与脑损伤程度不符而疑及此症,特别是伤后1~2天病情突然加重出现大脑半球缺血的征象,如嗜睡、偏瘫、偏身感觉障碍、患侧眼黑蒙或失语等症状。若同时伴有一侧颈动脉搏动减弱或消失,病侧眼底动脉压下降、苍白变细或视网膜染色迟缓即应考虑本病。对重型脑损伤伴有颈

下肢动脉硬化闭塞症的诊断

  大多数动脉硬化闭塞性患者,根据病史和体格检查可做出诊断。详细的询问病史;仔细的体格检查例如肢体的脉搏触诊及腹部和股-腘动脉的听诊都是诊断所必需的。根据脉搏的强弱或消失和杂音的出现,还可根据静息痛、感觉异常或麻木等症状,以及肢体组织营养障碍、溃疡或坏疽等,可初步做出动脉硬化闭塞症的诊断X线来片显示

关于门静脉高压症的诊断介绍

  1、诊断  根据流行病学病史、门静脉高压症特征性临床表现、肝脏功能与病原标记物检测及常规的腹部B超检查,可对大多数门静脉高压症作出初步诊断。  2、鉴别诊断  本病应与特发性门静脉高压(Banti综合征)、肝小静脉闭塞症、脾大性疾病等相鉴别。

如何诊断阿米巴肝脓肿?

  肝脏肿大的临床诊断基本要点为:  ①右上腹痛、发热、肝脏肿大和压痛;  ②X线检查右侧膈肌抬高、运动减弱;  ③超声波检查显示肝区液平面。  若肝穿刺获得典型的脓液,或脓液中找到阿米巴滋养体,或对特异性抗阿米巴药物治疗有良好效应,即可确诊为阿米巴性肝脓肿。

如何诊断酒精肝?

  1.有长期大量饮酒或短期的暴饮史。  2.有酒精性脂肪肝的临床表现及相应的实验检查异常和影像学改变。  3.排除病毒、药物或其他原因所致的脂肪肝。  据以上三点可做出临床诊断,如果有肝脏组织学上的改变可得到进一步确诊。

如何诊断急性肝衰竭?

  诊断依据:  ①以往无肝脏病史,无肝脾大及腹水等。  ②黄疸迅速加深,肝脏进行性缩小,有肝臭。  ③严重消化道症状,如纳差、恶心呕吐及腹胀腹泻等。  ④肝性脑病表现,如性格改变、行为异常、烦躁和言语无逻辑性,出现扑翼样震颤,直至昏迷。  ⑤常规生化与血液检查异常如,凝血酶原时间(PT)延长,凝血