简述胆汁性肝硬化的临床表现
1.早期 症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，伴数患者有肝肿大，约25%有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是惟一的阳性发现，日轻夜重的瘙痒可作为首发症状。患者可先有疲乏感，并可引起抑郁症，之后出现瘙痒。少数患者黄疸作为首发表现，此类患者常有肝脾肿大，可有黄疣、角膜色膜环、肝掌、蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。 2.无黄疸期 少数患者血清胆固醇可高达8g/L，掌、跖、胸背皮肤有结节状黄疣，也有沿膝、肘、臀肌腱、神经鞘分布者，杵状指，长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛。 3.黄疸期 临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始，黄疸加深预示病程进展到晚期，寿命短于2年，此时常伴有骨质疏松、骨软化、椎体压缩，甚至发生肋骨及长骨骨折，这些与维生素D代谢障碍有关。 4.终末期 血清胆红素直线上升，肝脾明显肿大，瘙痒，疲乏感加重。慢性肝病征象日趋加重，伴食管-胃底静脉曲张破裂出血及腹腔积液的......阅读全文
胆汁性肝硬化的并发症有哪些？
1、肝性脑病（肝昏迷） 是最常见的死亡原因。 2、上消化道大出血 其中因门脉高压引起的胃底或食管静脉曲张破裂为多见，其他如出血性糜烂性胃炎、胃十二指肠溃疡、贲门黏膜撕裂综合征等也是出血原因之一。 3、感染 肝硬化患者易发生气管炎肺炎、肠道感染自发性腹膜炎及革兰阴性杆菌败血症等。 4、
关于原发性胆汁性肝硬化的预防介绍
临床表现典型者，诊断多无困难，但此时病情多属晚期，故早期诊断是决定治疗成败的关键。以下生活方式对此病有预防帮助： 1.绝对禁酒（包括啤酒及米酒），少喝各种饮料，可喝热茶。 2.每天饮食保持恒定，以低盐、低脂肪、少糖、高蛋白为好，不吃辛辣、油腻、油炸、黏硬的食物，勿暴饮暴食，并且要注意饮食卫生
关于原发性胆汁性肝硬化的检查介绍
1.实验室检查 血脂、血清胆酸，结合胆红素，AKP及GGT等微胆管酶明显升高，转氮酶正常或轻、中度增高。血中抗线粒体抗体阳性，IgM升高，凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性，尿胆原正常或减少。 2.影像学 超声波、ERCP、CT、PTC等了解有无肝内外胆管扩张及引起肝外梗阻性黄疸的疾病。
胆汁性肝硬化的症状体征及检查化验
症状体征 诊断依据：①中年以上妇女皮肤明显瘙痒肝大黄瘤；②血清总胆固醇明显增高血清胆红素轻中度升高碱性磷酸酶增高胆酸浓度增加；③IgM升高抗线粒体抗体阳性且滴度高如能穿刺取得组织学证据则更有助于确诊。 1.早期 症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒1/2有肝肿大1/4有脾肿大血清碱性磷酸酶及γ
简述非酒精性脂肪性肝硬化的临床表现
本病患者无长期饮酒史，常有非酒精性脂肪性肝炎病史，常伴门静脉高压，肝功能减退及肝硬化并发症，2型糖尿病，动脉粥样硬化性心、脑血管疾病等表现。患者可有肝区不适、消瘦、腹胀、乏力、尿少、尿黄、腹泻等症状，面部可见毛细血管扩张、蜘蛛痣、面色晦暗、腹壁静脉曲张、腹水、双下肢水肿，晚期常合并出血、昏迷、感
胆汁性肝硬化的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 包括梗阻性黄疸如总胆管结石总胆管瘤胰头及胆管狭窄等主要鉴别方法为胆道造影应与下列疾病鉴别： 1.慢性活动性肝炎 凡抗线粒体抗体阳性伴有胆淤及组织学上有胆管异常者应首先除外慢活肝我国慢活肝胆淤型较PBC多见短期皮质激素治疗的效果观察有助于区别这两种病 2.硬化性胆管炎 此病少见
简述肝硬化腹水的临床表现
1.症状 腹水可突然或逐渐发生，腹胀是主要症状。许多患者由于腹围增大才发现腹水，可伴有足背水肿。其他常见症状有乏力、食欲缺乏以及营养状况差。当腹部膨隆明显、横膈抬高、胸廓活动受限时，可出现呼吸困难，也可能与肝性胸腔积液、肝肺综合征、本身肺部或心脏疾病有关。极少部分肝硬化患者，其腹水的发生可能合
简述早期肝硬化的临床表现
1.代偿期（一般属Child-Pugh A级） 可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。 2.失代偿期（一般属Child-Pugh B、C级） 有肝功损害及门脉高压症候群。 （1）全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。 （2）
简述老年肝硬化的临床表现
通常肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，病情较轻微可潜伏3～5年或10年以上，常分如下几期。 ①代偿期：可无症状或症状不典型，缺乏特异性。以乏力，食欲减退出现较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，经休息或治疗可以缓解。患者营养状态一般，肝轻度大，质地结实或偏
初期胆汁肝硬化的基本介绍
初期胆汁肝硬化是一种胆汁郁积性疾病，这时的肝实质损伤可能是最小的，常规肝功能检测仅能发现轻微的改变。对于大多数初期胆汁酸肝硬化患者来说，血清胆汁酸水平明显升高，因此可将其用作评价此症的一项有价值的诊断指标。初期胆汁酸肝硬化早期阶段，尽管空腹血清胆汁酸可能仍保持在正常范围内，但餐后胆汁酸水平却异常
抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化的简介
原发性胆汁性肝硬化是指原因未明的慢性胆汁淤积性肝病，而抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化是指除血清抗线粒体抗体（AMA）及其M2亚型（AMA-M2）阴性外，其他指标均与原发性胆汁性肝硬化相同的疾病，属于消化系统疾病，占原发性胆汁性肝硬化患者的3%～5%。其病理特征是肝小叶内胆管和中隔胆管慢性非化
简述新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的临床表现
可有早产、宫内、外生长发育迟缓、喂养困难、呕吐、生长缓慢及陶土色大便，新生儿期可看到黄疸，但常会延迟到2～3周，尿色暗黄，粪便常呈淡黄色，浅褐黄色，灰色或白色，肠黏膜周围胆红素产物渗出常使粪便略带黄色，可有肝大。体重生长曲线反映重量增加很少，可能是脂肪吸收不良和氧消耗增加的结果，一般在生后2周即
简述妊娠合并肝硬化的临床表现
有肝炎史或血吸虫病史、慢性酒精中毒、营养不良等病史。 1、妊娠合并肝硬化的肝功能代偿期 症状较轻，可有乏力、食欲减退、腹胀不适等，经休息后缓解。肝脏常肿大，部分患者脾大，出现蜘蛛痣和肝掌。 2、妊娠合并肝硬化的肝功能失代偿期 食欲减退、恶心呕吐、体重减轻、疲倦乏力、上腹部疼痛或腹胀、牙龈
简述心源性肝硬化的临床表现
充血性心力衰竭伴肝脏被动淤血患者，多为心脏严重衰竭所致的症状和体征，而肝脏受累表现则居次要地位。可有轻度右上腹不适、黄疸。体格检查可有充血性心力衰竭表现，包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，大多数患者肝大，少数可高度肿大，部分患者肋缘下超过5厘米，有继发性三尖瓣关闭不全者可触及膨胀性肝脏搏动，随
胆汁酸对肝硬化的相关影响
肝硬化患者由于胆汁酸贮存量减少，血清胆汁酸浓度升高，尿中硫酸化胆汁酸的排出量出随之升高。严重肝硬化患者，由于功能性肝细胞数量减少，使胆汁酸合成能力受到抑制。但是，中等程度肝硬化患者胆汁酸贮存量的减少，则可能是由于胆汁酸合成调控发生缺陷引起的。肝硬化时，尽管胆汁酸合成总量有所下降，但是血清胆汁酸水
彩色多普勒超声对原发性胆汁性肝硬化诊断价值
原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis， PBC）属自身免疫性肝病的一种， 其病理变化以肝内胆管细胞发生进行性、非化脓性以及破坏性胆管炎为主， 最终可发展为肝纤维化、肝硬化， 死亡率约占世界肝硬化死亡的 2%[1]， 因此早期诊断对症治疗对延缓病情发展有重要意义。
如何诊断抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化？
出现黄疸和瘙痒、疲劳、右上腹痛时应考虑肝脏疾病，血生化及相关抗体检测表现为抗线粒体抗体阴性，血清碱性磷酸酶及γ谷氨酰转肽酶增高，可初步诊断本病；组织病理学检查是诊断的主要依据，如显示肝小叶内胆管和中隔胆管慢性非化脓性炎症可确诊。
治疗抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化的简介
本病病因不明，尚无法做到对因治疗，以对症治疗和支持治疗为主，终末期患者可进行肝脏移植。 1.一般治疗 饮食应以低脂、高蛋白为主。 2.药物治疗 （1）熊胆去氧酸：被认为是治疗本病最有效的药物，可以减轻淤积胆汁的毒性作用，不良反应有腹泻、腹痛及过敏反应。 （2）其他对症治疗：如应用止痒药
胆汁性腹膜炎的临床表现
胆汁性腹膜炎的临床症状和体征取决于外渗的胆汁是否被局限或扩散于腹膜腔内，是否被细菌污染。而症状变化较大，可表现轻度腹痛也可表现明显的剧烈腹痛、肠梗阻、腹部包块、发热、少尿和休克等严重症状；可以突然发作，也可缓慢起病腹痛和腹膜刺激征时可因腹膜受到刺激后其渗出液迅速积聚而稀释和中和胆盐及其化学毒性，
胆汁性腹膜炎的临床表现
胆汁性腹膜炎的临床症状和体征取决于外渗的胆汁是否被局限或扩散于腹膜腔内，是否被细菌污染。而症状变化较大，可表现轻度腹痛也可表现明显的剧烈腹痛、肠梗阻、腹部包块、发热、少尿和休克等严重症状；可以突然发作，也可缓慢起病腹痛和腹膜刺激征时可因腹膜受到刺激后其渗出液迅速积聚而稀释和中和胆盐及其化学毒性，
胆汁反流性胃炎的临床表现
1.腹胀 表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服用碱性药物无缓解反而加重。 2.胃灼热 胃部有灼烧感，甚至有些患者食管也有烧灼感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等。 3.胃出血 严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血，
简述浓缩胆汁综合征的临床表现
1.溶血症状 贫血多在出生后1～2周内逐渐加重，与黄疸程度不成比例，肝脾肿大，网织红细胞增多，一部分患者Coombs试验呈阳性，或母婴间Rh因子不合。 2.梗阻性黄疸 一般在出生后2天出现，持续3周，程度轻重不一，呈梗阻性，粪便陶土色。
酒精性肝硬化的临床表现
1. 代偿期(一般属Child-Pugh A级)：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症（如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水
简述早期性肝硬化的诊断要点
失代偿期的肝硬化诊断不难，但早期诊断是困难的。病理学确定为肝硬化的患者，可无任何症状，或仅出现一些非特异性的消化道症状，因此单纯依靠临床症状难以作出早期诊断。下列几点可能有助于早期诊断： 1、对于病毒性肝炎、长期营养缺乏，长期饮酒、慢性肠道感染等患者，必须严密随访观察，以期早期诊断。 2、对
简述药物性肝硬化的临床表现
多数为缓慢起病，亦可呈急性起病（但病理表现上仍为慢性炎症）。症状为乏力、厌食、上腹不适、肝区痛、黄疸、尿色深等。肝脾肿大常见，可有肝掌或蜘蛛痣。多数同时伴有肝外表现，如关节痛、关节炎、皮肤黏膜病变、闭经、多毛、痤疮等。如并发亚急性肝坏死，可出现黄疸加深、明显厌食、恶心、呕吐、出血倾向、腹水、少尿
关于抗线粒体抗体阴性原发性胆汁性肝硬化的检查介绍
1.实验室检查 （1）抗体：①抗线粒体抗体诊断原发性胆汁性肝硬化的敏感性及特异性均高，原发性胆汁性肝硬化时抗线粒体抗体及其M2亚型均为阳性，本病则为阴性；②抗核抗体（ANA）一般原发性胆汁性肝硬化时为阳性，本病也表现为阳性；③特异性抗体Sp100和Gp210阳性有助于本病诊断。 （2）血生化
简述胃切除后胆汁返流性胃炎的临床表现
一、胃切除后胆汁返流性胃炎的临床表现： （一）中上腹持续性烧灼痛最为常见，约占80～90%。餐后疼痛加重，服制酸药物无效。 （二）胆汁性呕吐为其特征性表现。胃部分切除术后，产生胆汁性呕吐者约15%～25%，严重者约5%～10%，呕吐后症状并不能缓解。由于胃排空同时受阻，故呕吐常可于半夜发生，
简述肝硬化电解质紊乱的临床表现
1、肝硬化电解质紊乱的临床表现—低钠血症 有头痛、呕吐、视盘水肿及意识障碍等颅内压增高的临床表现。肝硬化失代偿期患者同时可有低渗性脑病和肝性脑病。发生肝肾综合征时表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无重要病理改变。 2、肝硬化电解质紊乱的临床表现—低钾血症 （1
简述肝硬化电解质紊乱的临床表现
1.低钠血症 有头痛、呕吐、视盘水肿及意识障碍等颅内压增高的临床表现。肝硬化失代偿期患者同时可有低渗性脑病和肝性脑病。发生肝肾综合征时表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏无重要病理改变。 2.低钾血症 （1）神经肌肉症状：肌肉无力为最早表现，一般先出现四肢肌肉软
简述结节性肝硬化的发病机理
结节性肝硬化是肝硬化的一种，是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2~4个细胞厚度的肝板和分布稀疏的小静脉。肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环，但如果肝脏仅有纤维组织增生，而无肝细胞结节存在，如先天性肝纤维化、心力衰竭所致肝腺泡第三区纤维化，不能称为肝硬化。反之